c REGISTRO DE SEGURID, —~aas sa EGISTRO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO pt ae TEST DE AUTO REPORTE DE CONDICIONES DE SALUD PARA COVID 19 a Cédigo: P-SST-00.00] Versign 01 Fecha Nombre completo Cédula Cargo. 22 oy [er Zoo £ (decay WS2BWY Con Joc for Nombre persona contacto Fret Col [325309945 Parentosco: Bonde wie [Vapeaca Lance — —$<—————! E Favor responder las siguientes preguntas y marcar con una X donde corresponds Calificacion 2Presenta tos recurente 0 espontanea hoy 0 on das previos? (20 3 dias antes) VT o zPresenta escaloftio recurrente 0 espontaneo hoy o en dias previos? | oO ePresenta dolor de garganta recurrente o espontaneo hoy o en dias previos? (2 0 3 dias antos) Vo eFresenta dolor corporal o malestar general recurenteo espontaneo hoy o en das proves? (20 3 das antes Vio reseia dolor de cabeza recuonteoeaponlane hoy oon das rows? 20S da anton Wile .Pesenia etre mayorad7.8 75 recente o eajoaneahoye on das roves? @o ams ane Vle 2Prosentapordida del ofato, racurente o espontanea hoy o en das provios? (20 3 das anos) Vv| © 7 eFresonta difculad para resprar como ST no enara aire @ 618 pulmones de manera TeGuToNTS'S SSpORIaTOd "i hoy 0 on dias previos? (2 0 3 dias antes) vie re alga © roel deovoro de mis mowinfonas Y mis ganas do hacor ago, os ToGuTaNT®@ eipantamoo Ta , 1 dias previos? (2 0 3 dias antes) Vie | J2Has viajado on los utimos 14 dias fuera de la ciudad? © |éHas viajado 0 estado en zonas afectadas por covid19? © Has culdado o estado en contacto con paciente positivo covilt8? oO Tabla de puntaje como referencia al protesolo covid 18 | Puede ser estrés, tome sus precauciones conserve las medidas de higiene y si observe otros sintomas informe. 3A |Hidrdtose bien y extreme las medidas do higiono y si observa otros sinlomas informe | Aislarse consuto con el médico de la EPS o institucién de salud, ¢ informe a su suporor imedialamente Trabajador tebe OC Jefe immediate bern Taforme gerencial¢ REGISTRO DE SEGURIDAD Y SALUD ENEL TRABAJO mas sa a ~~ TEST DE AUTO REPORTE DE CONDICIONES DE SALUD PARA COVID 19 ———— 5 Cédigo: P-SST-00-00] _Versién 01 Focha ‘Nombre completo Cédula Cargo [22 [07 [ee [Sade Hoe Boye Crs 1359396 Cem € hk consbooont, Nombre persona contacto: [Semewh Zifvom Boye Gono |tellesaaoee | Cal B10 4895/7 Parontesco:] /Yerromaya Donde vik: [Z obrmraniea Favor responder las siguientes preguntas y marear con una X donde correspond: éPresonta tos recurrente o espontanea hoy 0 en dias provios? (2.0 3 dias antes) z]9 ? jeProsenta escalofrio recurrente 0 espontaneo hoy o en dias previos? —_|_ eProsenta dolor de garganta recurrente o espontaneo hoy 0 en dias previos? (2 0 3 dias antes) [ePresenta dolor corporal o malestar general recurrente o espontaneo hoy en dias provios? (2 0 3 dias antes) ep nla dolor de cabeza recurrente 0 espontaneo hoy o en dias previos? (2 0 3 dias antes) ePresenta fiebre mayor a 37.8 °e, recurente o espontanea hoy 0 en dias provios? (2.0 3 dias antes) ePresenta perdida del olfato, recurrente o espontanea hoy o en dias previos? (2.0 3 dias antos) ePresenta difculad para respirar como sino enirara alre @ sus pulmones de Thanera roaurrente © Ssponlano| hoy 0 en dias previos? (2 0 3 dias antes) ‘sresonto fatiga 0 real deterioro de mis movimientos ym 1 dias previos? (2 0 3 dias antes) ganas de hacer algo, es recurrente 6 espontanao hoy] JéHas viajado 0 estado en zonas afectadas por covid19? JZHas cuidado 0 estado en contacto con paciente positive covid1 9? BlZ/z/zlel= lz fe lel=e = Tabla de puntaje como referencia al protocolo covid 19 [Puede ser estrés, tome sus precauciones conserve las medidas de higiene y si observe otros sintomas informe, 3.A5_|Hidrétese bien y extreme las medidas de higiene y si observa otros sintomas informe Aislarse consulte con of médico de la EPS 0 institucién de salud, e informe a su superior inmediatarnente Media preventive con LE Eee sean ryt sear ‘lslamiento en casa con Pere eae ebservaciones mécices fey Trabajador =] doe SGaST a Boye Cas oi ead HBC \ |_ Segui rabajanco conservar Ta meadas de hgleneY-m~ AAS $a REGISTRO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO a ee” TEST DE AUTO REPORTE DE CONDICIONES DE SALUD PARA OVID 19 es Cédigo: P-S8T-00-00] Versién 01 Fecha Nombre completo Cédula Cargo 4a | 4 Tinad| Natale Cardenas Fopato 43°983.890| Encargado de obra Nombre persona contacto: | Qsear Heenan Cardenas Rou [ret 30439 52 [cet [ann 262 64 3 Parontesco:] Padre Ponte vive: [Caneva 70 #2519 Belen Son Bernardo [Favor responder las siguientes proguntas y marsar con una ¥ donde sanebepge corresponda resorts eon espontanea no oon ds ava? @o dav orc, “lo | == escalofrio recurrente 0 espontaneo hoy o en dias previos? y/o _| 2 Presenta dolor de garganta recurrente o espontanen hoy 0 en dias previos? (2 03 das antos) nlo -Presenta dolor corporal o malostar genera recuronteo espontaneo hoy on ds prev? (20 Sas antes) Typ © ePresenta dolor de cabeza recurrente o espontanco hoy 0 en dias previos? (2 0 3 dias antes) n|l oO 2Presenta_ perdida de olfato, recurrente 0 espontanea hoy o on dias provios? (20 3 dias antes) n |e 2Fresenta diiculad para resprar como sTno entra aie @ sus pulwones do manera TESUTenTs > Sopontanea hoy 0 en dias previos? (2 0 3 dias antes) N] oO orecenio faliga © real doterioro de mis moviminos y mis ganas de hador algo, es TecuTonle © SaponTanes Wy 3 dias previos? (2 0 3 dias antes) N |2Has viajado en los utimos 14 dias fuera de la ciudad? N/ © |2Has viajado o estado en zonas afectadas por covid!9? IN Oo JzHas cuidado o estado en contacto con paciente positive covid19? Ny] Oo Tabla de puntaje como referencia al protocolo covid 18 oO Puede ser estrés, tome sus precauciones conserve las medidas de higiene y si observe otros sintomas informe, Peer Tr G Li Ce eee) Medida preventive con Eee Sparse para ‘Seguirtrabalanco conservar | Media prevertva con al = ie aislamiento en casa con earn Ta meddas de hgiene alclamiento en casa Aenea oem a givhose | [— —Trretajador — Jefe inmediato ] /\_, Responsable SG-SST El Nake Cardepae Zope: n ei pecs HER : Ke sail Informe gerencial CUE Cc Se cae eer er err