‫���ﻮری اﺳﻼ�ﯽ ا�ان‬

‫وزارت ا�ﻮر ﺧﺎر�‬

‫ﻓﺮم ﺷﻤﺎره ‪722-23 :‬‬

‫��‬
‫اداره �ﻞ ا�ﻮر ���ﻮ�ﯽ ‪ -‬اداره �ﺠﻼت و ا�ﻮال ��ﻪ‬

‫وﮐﺎﻟﺘﻨﺎﻣﻪ‬
‫در ﺗﻨﻈﻴﻢ وﻛﺎﻟﺘﻨﺎﻣﻪ ﻣﻮارد ذﻳﻞ ﺑﺎﻳﺪ رﻋﺎﻳﺖ ﺷﻮد ‪:‬‬ ‫ﻣﺪارك ﻻزم ‪:‬‬
‫اﻟﻒ ‪ -‬ﻗﺴﻤﺖ زﯾﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﻘﺎﺿﯽ ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮔﺮدد‬
‫‪ -1‬ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻓﺮم ﺷﻤﺎره ‪1‬‬
‫ب ‪ -‬اﻣﻀﺎي روي اﯾﻦ وﮐﺎﻟﺘﻨﺎﻣﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﻣﻀﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﮔﺬرﻧﺎﻣﻪ ﻣﻮﮐﻞ ﻣﻄﺎﺑﻘﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫‪ -2‬اﺻﻞ وﮐﺎﻟﺘﻨﺎﻣﻪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﺪه ﻟﻄﻔﺎ" ﺗﺎﯾﭗ ﺷﻮد‪.‬‬
‫ج ‪ -‬ﻣﻮرد وﮐﺎﻟﺘﻨﺎﻣﻪ ﺑﺎﯾﺪ دﻗﯿﻘﺎ" ﻣﺸﺨﺺ ﺑﻮده و ﺟﻨﺒﻪ ﮐﻠﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫‪ -3‬اﺻﻞ ﮔﺬرﻧﺎﻣﻪ ﻣﻌﺘﺒﺮ اﯾﺮاﻧﯽ درﺻﻮرت ﻋﺪم اﻋﺘﺒﺎر ﮔﺬرﻧﺎﻣﻪ ﻧﺴﺒﺖ‬
‫د ‪ -‬وﮐﺎﻟﺘﻨﺎﻣﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪون ﺧﺪﺷﻪ ﺧﻂ ﺧﻮردﮔﯽ و ﻻك ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫ﺑﻪ ﺗﻌﻮﯾﺾ آن اﻗﺪام ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺗﺎﯾﯿﺪ) ﺑﻪ ﻓﻬﺮﺳﺖ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﮐﻨﺴﻮﻟﯽ رﺟﻮع ﻓﺮﻣﺎﺋﯿﺪ‪(.‬‬

‫_‬ ‫_‬ ‫ﺷﻤﺎره ﻛﺪ ﻣﻠﻲ ‪:‬‬ ‫ﻣﺸﺨﺼﺎت ﻣﻮﻛﻞ ‪) :‬ﺷﺨﺺ وﻛﺎﻟﺖ دﻫﻨﺪه(‬
‫ﻧﺎم ﭘﺪر‪:‬‬ ‫ﺷﻤﺎره ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ‬ ‫ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﻲ ‪:‬‬ ‫ﻧﺎم ‪:‬‬
‫ﺷﻐﻞ ‪:‬‬ ‫‪ 13‬ﺷﻤﺎره و ﻣﺤﻞ ﺻﺪور ﮔﺬرﻧﺎﻣﻪ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬ﻣﺎه‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﻮﻟﺪ ‪ :‬روز‬
‫ﺧﻴﺎﺑﺎن ‪:‬‬ ‫آدرس در اﯾﺮان ‪ :‬ﺷﻬﺮ‬
‫ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ‬ ‫ﭘﻼك‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ‬
‫‪Street :‬‬ ‫آدرس در ﺧﺎرج از ﮐﺸﻮر‬

‫‪City :‬‬ ‫‪State:‬‬ ‫‪Zip Code:‬‬ ‫‪Tel:‬‬

‫ﻣﺸﺨﺼﺎت وﻛﻴﻞ ‪:‬‬
‫‪13‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪ /‬ﻣﺎه‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ ﺗﻮﻟﺪ ‪:‬روز‬ ‫ﻧﺎم ﭘﺪر ‪:‬‬ ‫ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﻲ ‪:‬‬ ‫ﻧﺎم ‪:‬‬
‫ﻧﺴﺒﺖ وﮐﯿﻞ ﺑﻪ ﻣﻮﮐﻞ‪:‬‬ ‫ﺷﻐﻞ‪:‬‬ ‫ﺷﻤﺎره و ﻣﺤﻞ ﺻﺪور ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ‪:‬‬
‫ﺧﯿﺎﺑﺎن‬ ‫آدرس در اﯾﺮان ‪ :‬ﺷﻬﺮ ‪:‬‬
‫ﮐﺪ ﭘﺴﺘﯽ ‪:‬‬ ‫ﭘﻼك ‪:‬‬ ‫ﺗﻠﻔﻦ‬

‫ﻣﻮرد وﮐﺎﻟﺖ‬

‫ﺣﺪود اﺧﺘﯿﺎرات ‪ :‬وﮐﯿﻞ ﻧﺎﻣﺒﺮده در ﺑﺎﻻ ﺑﺎ ﺣﻖ ﺗﻮﮐﯿﻞ ﺑﻪ ﻏﯿﺮ وﻟﻮﮐﺮارا ً و ﻣﻊ اﻟﻮاﺳﻄﻪ ﻋﺰل و ﻧﺼﺐ وﮐﻼي اﻧﺘﺨﺎﺑﯽ در اﻧﺠﺎم دادن ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺗﺸﺮﯾﻔﺎت ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﻮرد وﮐﺎﻟﺖ از ﻃﺮف اﺧﺘﯿﺎر‬
‫ﺗﺎم داﺷﺘﻪ و اﻣﻀﺎء و اﻗﺪاﻣﺎت ﻧﺎﻣﺒﺮده ﺑﻤﻨﺰﻟﻪ اﻣﻀﺎء و اﻗﺪاﻣﺎت ﻧﺎﻓﺬ و ﻣﻌﺘﺒﺮ اﺳﺖ ﺑﻪ اﻗﺮار در ﺿﻤﻦ ﻋﻘﺪ ﺧﺎرج ﻻزم ﻋﺪم ﻋﺰل وﮐﯿﻞ و ﯾﺎ ﺿﻢ اﻣﯿﻦ و ﯾﺎ وﮐﯿﻞ دﯾﮕﺮ ﺗﺎ اﻧﺠﺎم ﻣﻮرد‬
‫وﮐﺎﻟﺖ ﺷﺮط ﮔﺮدﯾﺪ‬
‫ﻣﺤﻞ اﻣﻀﺎي ﻣﻮﻛﻞ‬ ‫ﺗﺬﮐﺮ ‪ :‬اﻣﻀﺎي ﻣﻮﮐﻞ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻄﺎﺑﻖ ﺑﺎ اﻣﻀﺎي ﻣﻨﺪرج در ﮔﺬرﻧﺎﻣﻪ وي ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬

‫‪13‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪ /‬ﻣﺎه‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ ‪ :‬روز‬