PENTACAM 标准化流程

-－屈光手术适用

读图流程

1. Overview 总览图
（角膜、前房、品体等情况） ， 等同于裂隙灯下观察角膜限表异常，首要查石 QS 质盘监
控，确保检查结果真实有效，能用于临床诊断 ．

易
2. 4 Maps Refractive 四屈光报告图
（角膜前表而曲率、角膜前后表而商度、角膜厚度等常规信息），标准报告，联动对位分
析用于日常诊断，也是打印报告 ．

易
3. Topometric 综合地形图
（非球面性数据、圆锥角膜指数） TKC 典型圆锥角膜分级等典型参数

易
4. Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia BAD 扩张分析
（早期圆锥角膜筛查程序） FFKC 顿挫型圆锥角膜适用， 2012 年 5 月之后，已包含中
因人数据库和远视人群数据库 ． 注 ： 目前全球唯 一 的基于 BFS 1rJ 强梑型分析早期圆锥
角膜的软件 (D 值敏感性高达）．

易
5. Compare 2 Exams 比较检查图
早期圆锥通常单限先发，后表先发，通过位用双哏对照功能，由健康眼提示可疑限的进
展。此功能也用于比较单眼的术前术后，有效反映光区位置、直径，切削深度、散光度
数和轴位等变化，联合其他程序可用于评估手术质员 ．
 界面介绍

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1 、 Overview 总览图
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如果”QS” 按钮显示 OK , 则测蜇结果迅复性可 以 再现 ， 可用于 临床诊断 ．

如果”QS" 按钮是红色的， 则 测员结果无效 ， 必须正新测拭 ．
如果”QS" 按钮显示贷 色， 请点击它查石具体原因，若次要因索引起 ， 则结果 可用 ．
对话框显示如下 ：

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Analysed Area: 亏 (>60) OK

Vaid Oala (QF): 声 (>95) OK
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Analvs的 Area: (>50) OK

Vaid Oala (QFI: (>90) OK
Loll Segnents: (<1) OK
Lo认 S 句 Contnuou,: (<2) OK
30 Model Dev氓ion: (<14) OK

Ali少）merl 伈）， (<1000) OK

Al叩m...八动： (<1000) OK
E yeMoveme心 (<150) OK

OK
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参数注释

AnaJysed Area 分析区域

如果数值小于允许阙值 ， 则测杂范围不够 ， 病人须睁大眼睛觅新测烘。

Valid Data 有效数据

如果数值小于允许阔值，则数据精度不达标，诸尝试在暗环境下重新测散 ．

Lost Segments and Lost Seg. Continuous 一张或多张断层图像丢失

如果其中 一 项超出了允许阙伯 ， 须要求患者配合时尽忧保持稳定 ， 不要频紧眨限。

Alignment (XY) and Alignment (Z) XYZ空间对位偏差

如果其中一项超出了允许阙伯 ， 您衙要在开始测惯时移动手柄调节 。

Eye Movement 眼动
如果数值超出了允许阙值，可能是患者在测拉中有眼位移动或眼球袁额，衢重做。

读图要点

角膜 形态是否规则对称、厚度悄况、眼表或层 间 是否有混浊（光学密度有无特殊改变）、
是否有外伤、手术疤痕等 。
前房 中央、周边前房深度足否正常 ， 观察全周房角、瞳孔及虹膜状态 ， 排查守光眼 。
晶体 是否透明 、有无混浊（光密度有无特殊改变） 、 混浊的部位及大小 、 前后襄膜悄况 。
2、 4 Maps Refractive 四屈光报 告图
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标准设置

右键点击轴向曲率 1针，设四图像参数如下 ： 左键点击色阶条，设四参数如卜 ：

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读图要点

Sagittal Curvature 前表面曲率图

形态 圆形、椭圆形、对称领结、不对称领结、不规则形态
数值最大、最小伯、散光大小、散光轴位

Elevation(F ront) 前表而高度图 （参考直径 ： 8mm )

形态对称 、 不对称、是否形成 C 状或中央岛
数值 可疑圆锥角膜 ： + 8 ~ +11 典型圆锥角膜 ： >+ 11

Elevation(Back ) 后表而高度图 （参考H 径 ： 8mm )

形态对称 、 不对称、是否形成 C 状或中央岛
数值 可疑圆锥角膜 ： + 13 ~ + 16 典型圆锥角膜 ： >+ 16

Corneal Thickness 角膜厚度图

形态 同心圆分布 、 偏心分布
数值最薄点厚度、定位

典型圆锥角膜判断 ： RED ON RED

了卢言言

前表面圾商点、后表而蛟高点、角膜圾薄点位四和曲率最大值的对应关系．

3、 To po metric 综合地形图 (TKC 典型圆锥角膜分级 ）

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指数说明

ISV (Index of Surface Variance) （表面变异指数） 测犹个别角膜半径与中位数的偏控 。

所有不规则角膜表而（瘢痕、散光、接触镜引起的形变、圆锥角膜等等） ， 这个值会升高 。
IVA (Index of Vertical Asymmetry) （垂直非对称性指数） ：以水平子午线作为对称轴 ， 比
较角膜 上 半部和下半部的对称性 。 散光轴、圆锥角膜或者边缘扩张，这个值会升高 ．

Kl (Keratoconus I ndex) （ 圆锥角膜指数） 典型圆锥角膜的这 个 值会特别升高 ．

CKJ (Center Keratoconus Index) （中心 圆锥角膜指数 ）．中央圆锥角的这 个伯会特别升高 ．

IHA (Index of Height Asymmetry) （ 高度非对称性指数） 以水 平子午线作为对称轴，比较

角膜上半部和下半部高度数据的对称性。类似 于 IVA 指数，但更客观和敏感 。

IHD (Index of Height Decentration) （高度轴偏心指数） 测垃垂直方向的科度数据轴位偏

离程度（非集中化） 。 圆锥角膜的这个值会升高 ．

RM in (Smallest Radius) （最小半径） 测拭范围内的最 小 （轴向）曲率半径。圆锥角膜（较

陡峭）的这个值会较大。

TKC (Topographical Keratoconus C lassi fication) （典型圆锥角膜分级） 综合以上角膜

前表面数据结果 ，对角 膜地形图进行分级，口I用于诊断前表圆锥角膜 ．

四 ＇卜干 25 个标准差
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．在 2.5 和 3 个标准差之间
：大于 3 个标准差

以下阅侦边界，仅供参考 ：

指数 异常 （黄色） 病理性 （红色 ）

ISV ~37 ~ 41
IVA ~0.28 2 0.32
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CKJ ~ 1.03
Rmin < 6.71

IHA 乏 19 > 2t
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读图耍点 ： TKC 分为 1 -4 级 ， 可有效提示典型圆锥角膜特征，规避手术风险 。

4 、 Belin/Ambrosio Enhenced Ectasia BAD 扩张分析

（早期圆锥角膜适用 ）

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结果包含了前／后表面 的 商度数据和厚度数据 ．

高度图解读

基线高度阳
此阳显示角膜前表而（ 左 图 ） 和 后表面（右图）的商度数据，是采用有效的 8mm 直径内的
角膜数据生成最佳拟合球体 BFS （亳米为单位显示 BFS 的曲率半径） ．

（注意如果用于计算的直径小于 8mm , 将会显示为黄色或红色 ． 在这种悄况 ， 应要求患

者尽可能睁大眼睛配合 ， 项新测址 。 多数情况的黄色可用 ， 红色结果无效，必须舍弃）

增强商度阳
增强高度图显 示 与基线图相同的高度数据，但足用于计算最佳拟合球面的方法已经改进，动
态的排除角膜最簿点周边的 3.5mm 区域数据 ， 用余下的数据计算第 二 个 BFS 拟合球面 ， 突
出扩张或者角膜区域．

差异佟I
底部的两个图是基线商度图和增强商度阳之间的差异图，对位显示了基线高度树与增强窃度
图之 间 的相对高度改变 ， 由 3 种颜色表达差 异程度，标准偏 差 比例尺在下方显示 。 红色预
警总味看是否包含中央数据对于生成高度图影响巨大，即提示患者有早期圆锥风险 。

厚度变化率
Corneal Thickness Map （ 角膜厚度图）
角膜厚度图显示在屏帣右边，毗邻患者数据。
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Corneal Thickness Spatial Profile Graph （ 角膜肛度 空 间分布图） -CTSP

角膜从桢薄点到周边逐渐培厚的角膜厚度信息 。

Percentage Thickness Increase （厚 度增长百分比） - PTI

角膜从最沥点到周边厚度增长的百分比。

两个图的数据都是以垃簿点为中心的 22 个同心环的厄度值计算得来的 。

读图要点 ：图 上的二条黑虚线表示正常人的分布状况 ， 正常人的检查 结果应与二条虚线平行。

红线代表当前患者的检查结果 ， 若红线 下 降过快，明显低于虚线，提示患者的角膜厚度变化
异常。指标 AVG $1.2 视为正常， ~1.32 视为异常 。

Belin / Amb「6sio 卅强型扩张软件考虑五 个关键参数井对正常角膜标准数据进行回归分析 ．

选择与患者对应的数据库进行读阳，此选择影响角膜后表面差异阳的阅伯，进而影咱结果 。
Normal : 正视哏或近视患者数据库
Hyperope 远视患者数据库
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整体读数
该软件报告参数（平均标准差的 D 位） 。该值代表 ：

Df 角膜前表而差异图的偏差
Db: 角膜后表面差异图的偏痉
Dp 平均厚度进展的偏差
Dt: 最簿点的角膜厚度偏差
Da: Ambrosio 关联厚度 ( Ambrosio Relational Thickness , ARTmax ) 参数偏差

D 考虑每个参数的最终整体结果，也是诊断的址终依据。

每个单独参数 D 和最终 D 编号已经用平均值标准化了，并报告为平均伯的标准差。

单独参数也都依据与标准伯的比较进行颜色提示 ：

wh te < 1.6 SD
l 正常范围： 偏差<1.6 个平均标准差
代llow < 2.6 SD 可疑参数 ： 偏差<2 .6 个标准差

异常参数 ： 偏差＞ 2.6 个杯准差 奻终 D 限值＞ 30

注意
当一个单独参数可能在标准范围外，但报终整体综合读数 D 在正常范围内 ， 视为正 常 ．
相反地，多个黄色或者可疑参数可能对址终读数 D 报冀或红有意义 。
诮谨记， 一个正常或者异常的综合 D 值，不能代替患者的详细病理检查来做出临床诊断 。
BAD 早期网钊角膜分析，足对趋势的预判 ． 而非、11 前角膜状态的描述 ！

厚度分析和进展指数
F.Ele. Th : 最薄位兴的前高度
角膜蚊薄位议的商度侦，前表面

B.Ele. Th: 垃簿位置的后高度

角膜最薄位践的高度值 ， 后表面

ARTmax: Ambrosio 关联厚度

角膜奻薄位四和进展指数圾大值的角膜厚度系数

注意 ： Pentacam 软件配有 Help Function 功能，全部参数都有对应解释，请参考数值右小

脚的小黄标，点击后提示说明 。
5 、 Compare 2 Exams 比 较检 查 图
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读 图要点：
选择左限和右眼的后表面高度图进行比较 ( Back Elevation Map ) ，观察形态 和 数值差异。
亚临床圆 锥 角膜单哏先发，可通过另 一 只正常限进行对比，提示病变进展。观察形态的同 时 ，
注意高度数侦差异 ， 同 时 留意双限的曲率和厚度差异。

市场部更新于
2014.02.20