GESTIMEDICA JESUS ACOSTA VARO Doctor en Medicina NEUROLOGIA Paciente ALBA RAMOS RODRIGUEZ. HISTORIA FAMILIAR Sin interés para el caso que nos ocupa. HISTORIA PERSONAL. Once afios. Escolar con buen rendimiento. La mayor de dos hermanos. Nacid a término tras embarazo normal. Parto eutécico. Desarrollo psicomotor y ponderal normales. No antecedentes de interés. ENF. ACTUAL Fn agosto pasado (2016) fue atropellada por un coche Ingresada en UCI Pedidtricas durante 35 dias, con Politrumatismo, rotura hepatica, trauma craneal con foco contusivo frontal derecho, fractura temporoparietal izquierda, facturas de costillas, escépulas, neumotorax derecho, contusién pulmonar, fractura de pelvis, y consecuencias (anemia aguda, etc.). Ver informe ad hoc. En la TAC craneal realizada entonces se objetivaron facos contusivos en regién frontobasal derecha asi como linea de fractura temporoparietoocipital izqda.. (fractura de pefiasco). Hematoma subdural parieto.temporal derecho. Hematomas —intraparenquimatosos frontales bilaterales subagudos tardios. La TAC realizada recientemente se informe como existencia de focos hipodensos en ambos Isbulos frontales en probable relacién con lesiones encefalomalacicas relacionadas con trauma previo. Lo padres relatan que Ia hija ha cambiado de caracter y que presenta alteraciones comportamentales inexplicables para ellos. En la exploracién actualmente, se objetiva minima anisocoria. Weber lateralizado a la izquierda. Romberg inestable, Resto de pares craneales normales. Fuerza, tono y motilidad normales. Sensibilidades normales. Reflejos normales y simé COLEGIADO 111103019 ‘Tino! 956286888 E-mail jacostavdcomeadiz.comJESUS ACOSTA VARO Doctor en Medicina NEUROLOGIA Paciente ALBA RAMOS RODRIGUE DIAGNOSTICO TRAUMA CRANEAL SEVERO, ENCEFALOPATIA POSTRAUMATICA DANO CEREBRAL ADQUIRIDO. — 06 de febrero de 26 COLEGIADO 111103019 Tino! 956286858 E-mail jacostav@eomeadiz.comJESUS ACOSTA VARO Doctor en Medicina. NEUROLOGIA. Paciente ALBA RAMOS RODRIGUEZ. Paciente con cuadro de DANO CEREBRAL ADQUIRIDO que podria beneficiarse de tratamiento en Centro de Dafio cerebral, 0 en su lugar asistencia por neuropsiedlogo. Se recomienda SOMAZINA (sobres), uno en dias alternos. Control a los 3 meses. COLEGIADO 111103019 Tino. / 956286858 E-mail jacostav@comeadiz.com