LIETUVOS MUZIKOS IR TEATRO AKADEMIJA

...........................................................................................................................................
(vardas, pavardė)

......................................................................................
(el. pašto adresas)

.......................................................................................
(mobilaus telefono Nr.)

................................................................................................................................................................
(fakultetas, studijų programa, kursas)

...................................................
(pageidaujamo bendrabučio kambario Nr.)

Lietuvos muzikos ir teatro akademijos

infrastruktūros direktoriui

PRAŠYMAS
DĖL GYVENAMOSIOS VIETOS BENDRABUTYJE SKYRIMO

20............-............-............ Nr. ............

Vilnius

Prašau man suteikti gyvenamąją vietą Lietuvos muzikos ir teatro akademijos bendrabutyje nuo
20......-.....-..... iki 20.....-.....-......

...................................................... ...............................................................................
(parašas) (vardas, pavardė)

SUDERINTA
Bendrabučio administratorius

........................................
(parašas)

.............................................................................
(vardas, pavardė)