Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Sindrome Anorectal Argente PDF

    Uploaded by

    Angie
    85 views5 pages

    Original Title

    sindrome anorectal argente.pdf

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    85 views5 pages

    Sindrome Anorectal Argente PDF

    Uploaded by

    Angie

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 5
    Re tet eed ued ~ Adenocarcinoma de colon y adenoma velloso = Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa ~ Inauficionca vascular masentérica erénica =Selidoobistruccion intestinal idiopatica cronica — Enfermedad diverticula: del colon = Magacolony voNulo intermitente -Giardiasic —Deliciencia te iactasa i Endometriosis —Depresiénly sindrome de panico ] arse los habitos alimentarias, sobre todo si hay ingests de alimentos, golosinas o medicacion con alto contenido, de tructosa 0 sorbitol, que puedan provocar dolor y dia. ‘Sindromes y patologias- Sindromes rectoanales MAEM rea. En el cuadro 42-7-2 se enumeran las entidades que pueden confundirse con intestino irritable. El examen fisico sucle ser de escaso valor, pero su normalidad ayuda a descartar otras patologias. Puede en- contrase un marco colénico doloroso ala palpacién, en. especial a nivel del colon sigmoide. La presencia de orga- nomegalias, adenomegalias, ascitis 0 ictericia es incom- patible con el diagndstico de intestino irritable y requiere tuna evaluacién adicional. Los exaimenes de laboratorio son normales y sirven, para excluir otras enfermedades. Si la diarrea es el sin- toma predominante, es itil realizar un estudio quimico, citologico y parasitologica de ta materia fecal, También co dohon desrartar alginac enfermedades metahalicac productoras de diarrea, como el hipertiroidismo, la en- fermedad de Addison y la diabetes. En los pacientes mayores de 40 aftos con sintomas que sugieren intestino irritable, la fibrocolonoscopia forma parte de la metodologia de estudio para excluir neoplo- siga del colon. Su otra indicacién ca en pacientes jévenes con diarreas persistentes para descartar una enfermedad, intestinal inflamatoria (caso clinico 42-7-2 y caso clinico, 42.1-4-D). Véase Bibliografia cap. 42-7 Sindrome del intestino irritable “> Véase Autoevaluacién cap. 42-7 Sindrome del intestino irritable ==> CAPITULO 42-8 Sindromes rectoanales luis. de Prado Isla INTRODUCCION Le regidn rectoanal es origen de las mas variadas pato- logias y tiene la caracteristica de reaccionar ante ellas por un sindrome comin a casi todas, denominado sindrome rectal, Sus manifestaciones elinicas hacen evidente la pre- sencia de patologia en la regidn y obligan a un examen se- miolégico para determinar la afecci6n responsable de la, sintomatologia FISIOPATOLOGIA El recto (fig, 42-8-1) es la ultima parte del tracto di- gestivo. En su parte distal comienza por el ano, que esta rodeado por dos anillos musculares que conforman los esfiinteres anales externo e interno. La separacién entre el recto y el ano est dada por una linea formada por las papilas anales altornadas con las eriptas, por encima de las cuales se encuentra el plexo hemorroidal interno: el booksmedicos.org Bi Parte IX Aparato digestivo Fig. 42-8-1. Estructura de a regién rectoanal. plexo hemorroidal externo esti entre el esfinter externo y elmargen del ano, Esta lines separa dos lugares, le region, anal, con exquisita sensibilidad y origen de los sindromes, dolorosos rectales y el recto insensible. Asimismo, desde el punto de vista histoldgico también son dos regiones, diferentes: el ano tapizadn por epitelio escamoso extrati- ficado, y el recto, tapizado por epitelio cilindrico.. La funciéin principal del reeto consiste en la expulsion delas materias fecales, que comienza cuando se produce el relleno de la ampolla rectal y esté ligada a mecanismos, de origen reflojo que se producen en forma espontinea 0 pueden ser controlados par Ia contraecién voluntaria de los esfinteres, Las hemorroides (fig. 42-8-2) son vasos venosos que se encuentran en los bordes del canal anal y cuya funcién 9 permitie une fina barrera que impida la climinactén de as materias fecales con los movimientos intestinales y con Ia eliminacién de gases. Si se produce la irritacién por el paso continuo de materias fecales solidas y por el es- fuerzo evacuatorio, estos plexos terminan por aumentar de tamafo, herniarse y aun sangrar Las hemorroides futermes pueden ser asintor producic hemorragia, rectitis hemorroidal (molestias al, defecar, prurito y tenesmo) 0 trambosis hemorroidal in- terna (dolor intenso continuo agravado por fa defecacisn). Las hemorroides externas pueden producir la trom- bosishemorroidal externa, que se caracteriza por le apa- riclon aguda y dolorosa de wumores trreductibles ent el ‘margen del ano producidos por el cogulo de la trombo- sis dentro del vaso venoso. La cicatrizacion de las hema- rroides externas y las lesiones traurmdticas llevan con el tiempo a la produccién de mariscos 0 cardnculas ana- Tes, que son prominencias de piel situadas en el anillo, ticaso Palipo sea Fisua anal Polipa pedicviago ‘Hemorioides externa Fig, 42-82. Princioales patolo- ‘jas tectoanales, booksmedicos.org anal. Estas por lo general son asintomaticas pero pueden inflamarse y causar una sensacion de quemaz6n, prurite y secrecién mucosa o mucosanguinolenta. Fisura anal Es una dleera de revestimiento cutaneo situada en el canal anal, que suele localizarse en la region coceigea y por lo general se debe al paso de materia fecal dura (vease fig. 42-8-2). El dolor intenso después de la defecacién, y que puede persistir por unas horas debido al espasmo del esfinter anal, es tipico de esta patolngia. Puede estar acompafiada par sangre en las heces y heces acintadas. Prolapso rectal Es el descenso anormal del recto con exteriorizacin 0 ino a través del ano; puede ser permanente o transitorio,, y lo produce una debilidad anatémies de la polvis ézea 6 de las paredes musculares pelvianas, Sus causas determi. nantes estan dadas por el estrenimiento, la cirugia rectal, os embarazos repetidos, los pélipos rectales, précticas sexuales, etc. En su origen puede haber una reducckén ;ntdinea con las contracciones del estinter anal y cursar ain aintomes. Cuando el prolapso es externo y perma nente, aparecen procesos inflamatorios y ulcerosos, se- crecién mucopurulenta y en ocasiones pérdidas sangut- reas. A veces hay pérdida del control de la emisién de materias fecales (incontinencia fecal) ‘Condilomas acuminados Son tumores pequefios y nodulares que por lo comin se desarrollan en el margen del ano y en las regiones ge- nitales, tomando el aspecto de una colitlor. Son eausados, por vimis y.a menudo, transmitidos por contacta sexual Condilomas planos Son lesiones secundarias de la sifilis, redondeadas, lerepulares,verrugosas que sobresalen unos mulimetros del buide del suv; de culur blascuace. Se deen uns derar como grenulomas productivos sumamente con- tagiosos. Cancer de ano Sobre una base indurada, se observa una lesién vege tante de forma y tamafa variable con zonas ulceradas 0 esfaceladas y que sangran ficilmente, MANIFESTACIONES CLINICAS 1. Sensacién de molestias en la regidn rectoanal Dolor En los pacientes con afecciones réctoanales existen mmolectias indofinidas que co trsducen on una coneacidn ie malestar en la region, que on la mayoria de los casos se asocian con hemorroides o trastornos de la defecacién y que a veces se transforma en dolor con caraeteristicas Sindromes y patologias - Sindromes rectoanales A Caso CLINICO 42-8-1 de 68 aftos, viuda, con antecedentes de estrefiimiento ico, abuso Je lavantes e ingestion de dictas carentes de fibra, {ectal que se agrava con la defecacion de ‘neces duras y la presencia de sangre roja en poca cantidad cu- briendo tas materiasfecales. (Qué valortiene clantecedente de estrefimiento? {Es demostrativa la presentaci6n del dolor con estas ‘caracteristicas? {Cémo conformoria el diagnéstico? Fiddlneertal qe ce ageava crn Hetacaridnavienta aria el diggndstico de fisura anal. La péicida de sangre conta defece-

    You might also like