HIMPUNAN PERAWAT KAMAR BEDAH INDONESIA (HIPKABI)

PENGURUS WILAYAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

Sekretariat : Kamar Bedah RSU PKU Muhammadiyah Gamping
Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman, Yogyakarta. Telp. 08156859459 atau 08562554580
Website : www.hipkabijogja.org E-mail : hipkabijogja@gmail.com atau hipkabijogja@yahoo.com

Bangsal : Raudah Kelamin : P Nomor : xxxxxx

LEMBAR Nama : Ny. N Umur : 47 tahun Tgl/bl/th : 4/12/2018
RESUME OPERASI
Kelas/jaminan : BPJS OR. Op : OK 1 Op Jam : 09.00 WIB
Praktikan : ade nurhaimah CI : lina
Tindakan operasi : AV Shunt Oprator : dr. Adi Sihono, Sp. B
Praktikan observasi Asisten intrumen Instrumen didampingi Instrumen mandiri Asisten
v
JUMLAH
NO INSTRUMEN DAN KASSA LANGKAH – LANGKAH OPERASI
Pre Int + Post
Linen
1 Duk besar 2 2 - 2 -

2 Duk kecil 2 1 - 1 -

3 Gaun operasi dan handuk 3 3 - 3 -

4 Duk meja instrumen 1 1 - 1 -

Alat instrumen
1 Duk klem (towel clamp) 3 3 - 3 -

2 Aseptik klem 1 1 - 1 -
3 Bengkok (nierbeken) 1 1 - 1 -
4 Kom (round bowl) 2 2 - 2 -
5 Klem hemostatic sedang 4 1 - 1 -
6 Handle mess no. 3 1 1 - 1 -
7 Pinset splinter cirurgis 2 1 - 1 -
sedang
8 Pinset splinter anatomis 2 1 - 1 -
sedang
9 Klem bulldog 3 2 - 2 -
10 Needle holder sedang 1 1 - 1 -
11 Needle holder vaskular 1 1 - 1 -
12 Gunting benang 1 1 - 1 -
13 Gunting jaringan sedang 1 1 - 1 -
14 Gunting vascular 1 1 - 1 -
15 Haak gigi 3 kecil 2 1 - 1 -
16 Dilator vascular 1 1 - 1 -

Bahan habis pakai

1 Alkohol 70 % 100 100 - 100 -
 2 Povidone iodine (braunol) 100 100 - 100 -
3 Sarung tangan steri 3 3 - 3 -
4 Bisturi no. 15 1 1 - 1 -
5 Kassa steril 20 10 - 10 -
6 Anestesi local (lidocaine) 3A 3A - 3A -
7 Papaverin 1 ml 1A 1A - 1A -
8 Inviclot 5 ml (heparin) 1V 1V - 1V -
9 Aqua steril 25 cc 2 2 - 2 -
10 Abocath no. 24 1 1 - 1 -
11 Spuit 10 cc 1 1 - 1 -
12 Spuit 5 cc 1 1 - 1 -
12 Benang (paket excise) -
- Soft silk 3.0 /●/1/2/75 cm 1 1 - 1
- Surgipro 7.0 /●/3/8/75 cm 1 1 - 1
13 Daryantul 1 1 - 1 -
14 Underpad 1 1 - 1 -
15 Hypafix 1 1 - 1 -
16 Couter 1 1 - 1 -
17 Netral plate 1 1 - 1 -
-

Pembimbing Klinik