SURAT PERNYATAAN ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama (sesuaieKTP) — :NURHIDAYAH. Nik (sesual ekTP) :5203177112790174 Alamat (sesual eKTP) —_gunung malang tirpas r/rw005/000 desa tirtanadi kecamatan labuhan haji kabupaten lombok timur nusa tenggara barat No, Telpon (yang dipakai .081703878326, saat mendaftar Kartu Prakerja) Email (yang dipakai saat :hidayahcni@gmail.com mendaftar Kartu Prakerja) dengan ini menyatakan dan menjamin sepenuhnya bahwa 1, saya adalah Warga Negaraindonesia; 2. _ saya tidak berusia di bawah 18 (delapan belas)tahun; 3. _ saya tidak sedang mengikuti pendidikan formal(sekolah/kuliah); 4. saya bukan merupakan salah satu dari kelompokberikut PejabatNegara; Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan RakyatDaerah; Aparatur Sipil Negara (PNS danP3k); Prajurit Tentara Nasional Indonesia; Anggota Kepolisian Negara Republikindonesia; Kepala Desa dan perangkat desa; Direksi, Komisaris, dan Dewan Pengawas pada Badan Usaha Milik Negara (BUMN) atau Badan Usaha Milik Daerah(BUMD); e>-gacge 5. _ saya bukan penerima bantuan sosial dari Pemerintah Pusat seperti Program Keluarga Harapan (PKH), Bantuan Pangan Non-Tunai (BPNT), Program Kartu Sembako, Bantuan Langsung Tunai (BLT), maupun Penerima Bantuan luran (PBI) Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan; dan 6. saya telah melakukan pendaftaran sebagai calon penerima Kartu Prakerja dengan cara daring (online) melalui situs resmi Program Kartu Prakerja (www. prakerja.go.id) sebanyak minimal 3(tiga) kali berturut-turut namun belum berhasil_ menjadi penerima Kartu Prakerja sampai dengan tanggal surat pemyataan inidibuat TIRTANADI, 27 SEPTEMBER 2020 { ERAN NURHIDAYAH