SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
a
1
2.
Nama (seauai eKTP) HUSNAEN|
KTP) 5203096803720001 ae
NIK (sesuai eKTP) eLTiMUR
Alamat (sesuai eKTP) IN CEPAK TI te RaeA.
KECAMATAN AIKMEL KABUPATEN LOMBOK TIMUR NUSA_
TENGGARA BARAT
No Telpon (yang dipakai 08986646676
saat mendattar Kartu
Prakerja)
Email (yang dipakai saat_ += (UTAXNAENI@GMAIL.COM.
mendaftar Kartu Prakerja
jengan ini menyatakan dan menjamin sepenuhnya bahwa
saya adalah Warga Negaraindonesia;
saya tidak berusia di bawah 18 (delapan belas)lahun;
Saya tidak sedang mengikuti pendidikan formal(sekolat/kuliah);
‘saya bukan merupakan salah satu dari kelompokberikut:
PejabatNegara;
Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan RakyatDaerah:
Aparatur Sipil Negara (PNS danP3k);
Prajurit Tentara Nasional Indonesia;
Anggota Kepolisian Negara Republikindonesia;
Kepala Desa dan perangkat desa:
Direksi, Komisaris, dan Dewan Pengawas pada Badan Usaha Milik Negara
(BUMN) atau Badan Usaha Milik Daerah(BUMD);
e-eacgn
Saya bukan penerima bantuan sosial dari Pemerintah Pusat seperti Program Keluarga
Harapan (PKH), Bantuan Pangan Non-Tunai (BPNT), Program Kartu Sembako.
Bantuan Langsung Tunai (BLT), maupun Penerima Bantuan luran (PBI) Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan; dan
Saya telah melakukan pendaftaran sebagai calon penerima Kartu Prakerja dengan
cara daring (online) melalui situs resmi Program Kartu Prakerja (www.prakerja.go.id)
sebanyak minimal 3(tiga) kali berturut-turut namun belum berhasil_ menjadi
penerima Kartu Prakerja sampai dengan tanggal surat pemyataan inidibuat.
AIKMEL TIMUR,27 SEPTEMBER 2020