FICHA INDIVIDUAL DE CONTROLE DE EPI

TERMO DE COMPROMISSO
Declaro que recebi orientação sobre o uso correto do EPI
fornecido pela empresa e que estou ciente da legislação
abaixo discriminada, comprometendo a cumpri-la. Portaria
3214 de 08/06/1978 do M’tb, NR. 01 – item 1.8
Cabe ao empregado:
a) Cumprir as disposições legais e regulamentares sobre
Segurança e Medicina do Trabalho, inclusive as ordens
de serviço expedidas pelo empregador;
b) Usar o EPI fornecido pelo empregador;
Nome: c) Usá-lo para a finalidade que se destina;
d) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação
e) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o
torne impróprio para o uso;
Cargo/funçã o: NR.01, sub item 1.8.1 “Constitui ato faltoso a recusa
injustificada do empregado ao cumprimento do disposto no
artigo anterior”
CLT – art.462 · 1° “Em caso de dano no EPI causado pelo
Data/Admissã o: Registro – CTPS empregado, o desconto será lícito, desde que esta
possibilidade tenha sido acordada, ou na ocorrência de dolo
do empregado”.
RG:
Obs.: Obrigatória a devolução dos equipamentos no caso de
desligamento do funcionário da empresa
Data de Qtd EPI s Assinatura do Data da Assinatura
Devolução
Recebiment CA. Empregado
o
 Data de Qtd EPI s CA. Assinatura do Data da Assinatura
Devolução
Recebimento . Empregado