You are on page 1of 1

FORM DETEKSI DINI COVID-19

Project : PT KAO KINC


Bulan :

Tanggal dan Hasil Pemantauan (*)


Jenis
No. Nama Umur Point Ket.
Kelamin 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Pemantauan
Suhu Tubuh
1 Demam
Batuk
Suhu Tubuh
2 Demam
Batuk
Suhu Tubuh
3 Demam
Batuk
Suhu Tubuh
4 Demam
Batuk
Suhu Tubuh
5 Demam
Batuk
Suhu Tubuh
6 Demam
Batuk
Suhu Tubuh
7 Demam
Batuk
Suhu Tubuh
8 Demam
Batuk
Suhu Tubuh
9 Demam
Batuk

(*) Isikan: Tgl dan Hasil Pemantauan : X: Tidak Mengalami √: Mengalami ; Kategori demam >38ºC

You might also like