Обр.

УП-16

ТП на НОИ гр. . . . . . . . . . . . . . . . . .

ул. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . № . . . . , тел. . . . . . . . . ., факс . . . . . . . ., e-mail . . . . . . . . . . .

УДОСТОВЕРЕНИЕ
№ . . . . . . . от . . . . . . 20. . . г.
Удостоверява се, че . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ЕГН . . . . . . . . . . . .
/трите имена по лична карта /паспорт/
е внесъл /внесла/ осигурителни вноски за осигурителен стаж на основание
чл. 4, ал. 8, и чл. 9а, ал. 1, 2 от КСО

Осигурителен стаж на основание чл. 4, ал. 8 и

Номер и дата на документа, с който
№ чл. 9а, ал. 1, 2 от КСО
са внесени осигурителните вноски
по
(платежно нареждане/вносна от ден, месец до ден, месец,
ред години месеци дни
бележка), внесена сума година година

1 2 3 4 5

Общ осигурителен стаж: . . . години . . . месеци . . . дни (. . . . . . . . . . . . . . .

/словом/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ).
Осигурителните вноски по чл. 4, ал. 8 и чл. 9а, ал. 1 от КСО са внесени въз
основа на диплом/удостоверение № . . . . ., дата . . . . . . ., издадено
от . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , период на обучение по документа
от . . . . . . г. до . . . . . . г.
Осигурителните вноски по чл. 9а, ал. 2 от КСО са внесени въз основа на
уведомително писмо № . . . . . . . . . . . . . . , дата . . . . . . . . . . от ТП на НОИ.
Настоящето се издава на основание чл. 41, ал. 3, чл. 45 и чл. 45а, ал. 3 от
НПОС, за да послужи само при пенсиониране.
За неверни вписвания длъжностното лице, подписало удостоверението,
носи отговорност по Наказателния кодекс.

Изготвил: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/длъжност, име, подпис/ /Печат/