Format Surat Pernyataan tes SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertandatangan di bawah ini Nama St. Aisyan Nomor induk Kependudukan (NIK); 7315065912900003 Alamat 41. Soekame Hatta Pekerjaan pada KTP Peiajartahasiswa Jenjang pendidikan SLTAISederajat Program studi! Jurusan ta Jabatan yang dilamar Pemeriksa Keimigrasian (Wanita) ‘Merupakan Pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan HAM, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pak siapapun bahwa saya 1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Mana Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia, Memiiki Karakteristik Pribadi selaku penyelenggara Pelayanan Publik, }. Mampu betperan sebagai perekat NKRI; Tidak pemeh dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan Yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tndek pidana kejahatan: 5. Tidak pemah dibernentikan dengan normat tidak atas permintzan sendin atau atas Permintsan sendin atau tidak dengan hormat sebagai PNS, anggota TN! / POLRI, Pegawai BUMN / BUMD atau diberhentikan tidak dengan hhormat sebagai pegawai swasta Tidak berkecudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atsu Pegawal Negeri ‘Sipil, prajurit TNI, anggota Poli, dan siewa sekolan ikatan dinas Pemerintan, 7. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai poitk atau terbat polck praktis. persyaratan jabatan: 9. Sehat jasmani, rohani dan jwaimental, 10. Tigak memiliki ketergantungan terhadap markotha dan obat.cbatan tertacang atau ‘Sejenisnya. ‘1 Berseda atempatkan csslurun wiaysh Negara Kesatuan Repub. indonesia Negara lain yang ditentukan oleh Kementerian Hukum dan HAM - son12, Tidak akan mengajukan permohonan pindan wiayah, jabetan dan atau penyesuaian ijasah selama € tahun sejek TMT PNS atau pindah instans! eelem= 10 tahun sejak TMT PNS, 13. Memenuni seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang say lumar dan selutuh dokumen unggah serta data yang saya bertkan adalah benar bukan palsu. Apabila salah satu pemyataan pada angka diatas itemukan atau terbukti berseberangan atau tidak sesuai atau tidak benar, maka saya bersedia digugurkan kelkutseriaan seleksi atau digagalkan kelulusan akhir saya atau tidak di proses penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan keputusan pengangkatan CPNS. Yang menyatakan s Catatan Urutan nomor diatas waiib urut dan tidak boleh ada ying tidak termuat, Apablla ada point yang tidak termuat maka peserta dianggap tidak setuju dengan point sehingga dapat digugurkan.Format Sorat amaran SLA (unoga em pose set pc pe 2019 wie) Pecan ean td SECA) YYth, Menteri Hukum dan Hak Asast Manusta RI be Jakarta Saya yang bertanda tangan di bawab ini Nama + St. Aisyah ‘TempatyTanggal Lahir ——_: Bungt , 19 Desember 1959 Jenis kelamin : Wanita Pendidikan + SMA (jurusan IPA) Jabatan yang dilamar —_: Pemeriksa Keimigrasian Jenis Formasi = Umum Alamat 311, Soekamo Hatta Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tanut Anggaran 2019. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut: 1, Wazah, Transkip Nilai 2. e-KTP 3. Pas foto 3x4 latar merah Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan Keikutsertaan/ Kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih. at Saya, *Coret yang tidak perlu