SEQUENCIA DE ROBIN: Do que estamos falando? M2 YO-F|S skeet, Nios oeSuo Puta Manual desenvolvide pelas seguintes auteras: Rosana Prado-Olvera Tener Duta Tiza Lazarini Marques > A Desenhas de Tarla Lina d Costa AC Diegramacto eadaptard des figuras por Douglas Cassto “D> einige pain en teeta teers GRO em ero rete 5 Ce ee ey dates se fear ic serfa betas anna tehcnse seston cane ees Meee ree ners mieiEstemanual tem como objetivo Fornecer informacées sebrea Sequéncia de Robin (SR). Alguns bebés nascem com queixe bem pequenininho (icrogratia)e com a lingua para trés (glossoptose) ocupando grande parte do esparo da arganta. Uma grande maioriadestes bebés também hasce com una fissura de plato (c&u da boca berto). A micrognatia ea glossoptose juntas reduzem © espaco na garganta dificultands a passegem do a, complicande arespiragio ea alimentagao desves bedés (igurasie 2), COMO 0 BEBE COM SR RESPIRA? (0 bebe com SR padem apresentarsérios problemas para respirar © ‘ombém pore se almenter. A graviade destes problemas pode verir tito, « em algns casos o bebé pode vir oapresentar graves crises de astxia (falta de ar) necessitande de atendimento médice de urgencia, Em outros casos a dificudade para respicar pode ser mais leve. Se hower suspeita que © beb€ opresenta crise de asfixia procure repidomenteum servigo de emergénciae pegaajudamésica [Nos casos onde os problemas respiratéries sto graves e a lingua ocupa ‘grande parte do espago por onde deveriopossar 0." (figura2),0médico pede recomendar que um tube pléstic cemo ume mangueirinhe (cdnula) ‘sea colocado pelo noriz da crianga, A clnulaé colocada pelo nerizatéa ‘garganta permitindo que oar chegue até os pulndes (figuras 3¢4). Este procedimente é chamade de intubacae nasofaringea (INF). ‘Além da intubacie nasoforingea, existem algumas posicdes as quais podem facilitar a respiragdo e aimentacdo de bebé, com objetivo de. “abr” espace nagarganta para que bebé possarespirar, A partir de momento que o bebé consegue respirar€ importante idetificar a forma rnais segura pare iniciar a alimentae pela boca (vie oral). Pracure uma cequipe especilizada na SR, paraabter orientagdes quanto a diferentes. estratégis eposigles que podem ajudar o bebé a resprar e comer sem riscos de engosgor. Figura: Ling quia no bab sem SPR [Naéee dentra a cir armel ate cone Ym mei eapog entre Vinguse gargent ie figure (2b sem SR) da que a figura 2 bebe com SB) Figura 2: Bebe com SR com Iingun cid pare tds (assoptose)\ Figen 4: 8006 com a cnula rsp (A) numa das hangs e com uma soda aimontagor (2) na ata narna COMO 0 BEBE SE ALIMENTA? Loge opés 0 nascimento, clém dos problemas respiratéris, pode se~ multe dificil limentar estes beb@s, Poise culdadores, que. jé e572 ‘assustades com as dificuldedes que © bebé pode apresentar oara respirar,passom por momentos muito dficeis ao tentar dor emamadeira ove peito, Além de néo conseguir retirar 0 alimento do peito ou da mmamadeira.o bebé pode engasgar easfixiar quando oleite€ colocads na ‘sua boca, O leite pede também sair pelo rariz (regurgitagdo nasal). ‘alimente pode terminar nes pulmées (aspiracde) © que agrava muito a condigde do bebé padende levar auma preumania, Fica muito difcil para e beb@ sugar, respirare engolr quando ele tem 0 ‘queixinho pequeno, ume « lingua ecupande o espace per onde devem passer oar ee leite « uma abertura no céu da boca (issura palatina), ‘Quando um bebé precisa escolher entre respirar ou comer a primeira escolha é sempre arespiracio, Portanto, loge opés enascimento, muitos bbebés usomaintubacio nasoferingea (cdnula) para respirare sam outro ‘tubinho plstico, chomado sonda alimentadara, para comer (conforme figuras 3 e 4). Uma vez establizeda a respiragdo 0 bebé precisa “aprender a comer pela boca, Neste momenta, é importante a ajuda de uma equipe de profissionais os aucs,além de establizar a respira, também identficam quais os dificuldades do bebé. Os bebe sto diferentes uns dos outros, portants, nem todas as orientacdes funcionam da mesma forma com todos os beb@s. Juntos, 05 pois os profissioncis podem verificar qual & @ melhor forma de intraduzir © ‘limente, 6S As fines 23.506 istemacabeavstade de commas terre da line“ rare eige ove So Poses ver sem» alo Ue txames come 6 wat esopa pr enenpeENSINANDO 0 BEBE A COMER [Nos bebés que usom a sonda para alimentacdo, por exemple, & comum ‘que um fonsauisloge precise ensiné-los aos poucos como comer Dela boca. Os cuidedores sao arientadas a iniciar com nouca leite (5 ou 10m), pois o abjetive ndo é 0 de “encher a barriuinha’, mas sim o de ensinaro bebé ausaramamadeirasem engesgar. Para que o bebé fique nutrido o leite pode ser oferecido pela sonda. Sempre que possivel & importante que amde ordenhe o leite do peita 2 qual serdoferecide pela sonda alimentadera ou pela mamadeira Devide & abertura na céu da boca importante alimentar os bebés numa posigao semi-sentada evitande engasgos e infeccdes de euvide. Para faciitar o mamada ppodemos usar um bico longo e macio. Com a ajuda de um profissional © furo pode ser modificado para otender as necessidades do bebé, tendo- 2 0 cuidado para que olete sc quando a bebé aperta obico de forma aque s pedprio bebé possa controlar a quantidade de leite diminuindo as Chances de engosgar. Quando o beb@ inicia alimentagdo pela boca lenquanto ainda precisa usar « cdnula respiratéria, € importante que um fonocudidlogo especialista na SR verifique anecessidede de engrossor oleiteeusar manobras que permitam unaalimentagae oral seguir, ‘Sea lingua do bebé estiver muito para trés pode ser dificil posicionar 0 bico da mamadeira. E importante colocar 0 bico em cima da lingua (figure) sem deixar que 0 bebé caloque « porta no fure abstruindo a saida do leite (Figura 6). Nestes casos 0 foncaudisoge pode ajudar Identificando a necessiaade do uso de exercicos como, bor exemple, a massagem para trazer a lingua para frente, As orientacSes e manabras visom favorecer uma alimentagdo sequra e mais révida de forma que 9 bbebé no demare nem se canse multe para ingeri 0 leite. O uso da chupeta também pode aludar« manter« lingua pera frente e treinar a sucgde, Quando o beb@ éalimentade por uma sonda pademos oferecer a chupeta durante ancssagem do ete, Desta forma, obebé perceder que lenguanto sug, ele“enche" aberriga, Figura 5: Bico colocado correlamente em cma da lingua Figura 6: Bico posicionado incorretamente, com a ponta da lingua fechando o furo da mamadeicaE SE 0 LEITE FOR PARA OS PULMOES? [Nos bebés que continuam engesgando ou sufecando quando comem ou ques ut cpresentm pneumonias, €inportene veifcar se 6 falimento esté indo para of pulmes (aspiragée). Geralmente estes bbebés choram muito para comer, comecam a comer e logo paran, Jacrimejam ou tossem apés engolir. Nos cazos em que os bebés apresentem muitas preumanias ou febres sem explicagdo, mas nde ‘apresentam tosse ou engasges ao comer, 0 leite pede estar indo silenciosomente para os pulmges (aspiracdsilenciosa) Apés avalar 0 bbebé, 0 médico pode pedir avliacdo fonoaudioldgicae alguns exames come a videoendoscepia (VED) ou @ videofluaroscepia da deglutigde (WFD), por exemplo, ENO FUTURO? COMO VAI SE DESENVOLVER ESTE BEBE? NNo inicio pode ser dificil para pais e familiares de bebés com SR Jembrarem que a chegada de um beb8 é um momento mutts especial, pois receber um bebé que tem dificuldedes para resprar e para comer pode ser assustader! Devido a presenca da fissurano plato, podem ocorrer dores de ouvide, problemas para escutar e para falar. Por isso, a ajuda de uma equipe especilizada ¢ essenciel no $6 pera controler os problemas imediatas com a espiracdo e alimentaco, mas também para Prevenire trataroutras condigies que possam desenvolver. Conhecer ‘utes familias com criangas com SR ajuda bastante! A maiaria dos bebés supera este inicio de vida conturbado e, desde que tratados adequedamente, se deservolvem coma autres crangas: wo & escola, aprendem a dirigir, escolhem uma profisséo, casam tem fihes, etc Enfim, do todes as elegrias e preacupagses que os flhos sempre aol Contem conosconestajornadal OBSERVACOES