KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Nomor oe DAERAHNUSATENGGARABARAT =F NNT RESOR LOMBOK TIMUR Jalan Sayid Saleh 1 Selong 83612 15- 0073131 \T KETERAN( CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMAS/6809/X/2020/SATINTELKAM This is to certify that the person Nama JUAENI ABADI Name Jenis Kelamin LAKI- LAKI Sex ‘Kebangsaan Nationality Agama ISLAM Religion ‘Tempat tal dilahirkan SIKUR, 17 DESEMBER 1989 Place and date birth INDONESIA ‘Tempat tinggal sekarang KARANG ANYAR DESA SIKUR KECAMATAN SIKUR KABUPATEN LOMBOK Present address TIMUR oe Pekerigan sekarang ‘Occupation at present ‘Nomor Kart Pe Resident identity Card Number Nomor Pasport/(KITAS/KITAP PassportKITAS/KITAP Number ‘Rumus Sidik Jari Fingerprints Formula This certificate is made at the request fo the applicant fe USUL PENGANGKATAN SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL For the purpose or to Beriaku dari tanagel 02 NOVEMBER 2020 Valid from. (02 MEI 2021 Untit Dikeluarkan di SELONG Issued in pada tanagal 02 NOVEMBER 2020 "KEPOLISIAN RESOR LOMBOK TIMUR Apabila dikemudian hari \T INTELKAM vis terbat ma keiahatan ran Wine\ ‘SKCK ini dinyatakan - > \ tidak bertaku | *)ooret yg tidak pera TMWsz i} Le. (UR POLIS! SATU NRP 64120422