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  • 325 Texto Del Articulo 789 1 10 20180123 PDF

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    ARTICULO ORIGINAL Kwashiorkor y marasmo-kwashiorkor en nifios hospitalizados Kwashiorkor and marasmus-kwashiorkor in hospitalized children Acevedo E}, Sanabria M C!,Delgadillo J L', Castillo Duran C? RESUMEN Introducclén: F1 deterioro de ta situscién econdmica de Paraguay, hace suponer un incremento de las formas severas 4e desnutrcion infantil tipo edematosa, Objetivo: Determinar Ia. prevalenciaycaractersticas epidemioligicas de Ia desnutricién tipo kwashiorkor y ‘marasmo kwathiorkor de los ni < 5S afloe al ingreso en un servicio de referencia peditrice paraguayo, en el periodo ‘marzo junio2003 y comsparalacon elo 1997. Materiales y Métodos: Fs un disco cbservacional, retrospectivo y prospective, se analizaron la fiche clinica de los nfl < $ aos con desnutricién edematosa al ingreso ala (Cétedra de Peiatra del Hospital de Clinics, Resultados: Ingresaronal Servicio de Pediatia durante el ao 1997, 506 nis < 5 alios, 3,5 % con desnutrcion; de ésts, 30 presentaron desnutrcion edematasa (kwashiorkor, 7.7%), Bnire marzoy junio de 2003, ingreseron 305-<5 af: 120.00, rarasmo, 48 eon desnuricién moderada y 46 desouticion edematosa; 22 evashiorkor y 24 marssmo-kwashiorkor (46/214 nifios desnutridos: 21.4 % y- 467495 9,2 % de la poblacién total de nifos interados). Existe $ veces mis ‘robabilidad de que Ios nftos ingresedes en 2003 presenten sdesnutriciSn en relacion a los ingzesados el ao 1997 (OR; 5,01; 3,64-6,91). También se observa un aumento signticaivo de la probabifidad que los nios ingresados en 2003 presenten desnatrcion de tipo edemstoss en relacién al aio 1997. (OR:2,13: 132-343). De los 46 pacientes eon desnuticién edematosa: 20 ern ‘varones: edad ¥ 14 m (2-48 m); procedencia: 19 rural y 27 ‘urbana; lctancia matersaexclusiva:2,Sm (total 67m, rango 0-18); edad de inicio de alimentos complementarios: 5 m (rango 2-10 m). Peso de Naciniento x: 3080 g (1500-4300), Bajo peso al nacer: 846. Ingreso evondmico de los padres todos por debajo de Ja linea de pobreza. Patologias ‘concomitantes: gastrointestinales: 22146, ncumonia 13/46, Laboratorio: slbuminemia: 2,2 w/L (10-32 gidL). Dias do hhospitalizacién: 17 dias (2-41); fallecidos: 5/46 ‘Conclusiones: Hay un eparente aumento en aos recientes de la desmutricion severa edematosa en ios <5 afosal ingresoa lun Servicio Peditrieo de referencia, asociada a eondicfones ‘mniliares de extrema pobreza, Las causas de hospitalizacin, son nfeccionesinterourentes graves. Palabras claves: desnutricidn edematosa, kwashiorkor, ‘marasmo kwashiorkor 1 Cera de Pein Facultad de Ciencias Médias, Universidad Nacional de suze 2INTA. Insitute de Nauicia y Tecnologia de los Alimentos, Universidad de Chile (Coceapondencia: Dr Marta Cision Sanabria-22 de Setemlve 486y Cen Coch mal: smurin/@conesioncompy 16 Pediair Py, Vol. 31; N° 1; 2004 SUMMARY Introduction: The deterioration ofthe economic situation in Paraguay implies an inerease inthe severe, edemstons types of malnutrition in children Onjeetive: To determine the prevalence and epidemiological characteristic of kwashiorkor and marasmus kwashiorkor in children under $ years of age on admission to a reference Pediatric service in Paraguay, over the period of Mazch to June 2003, nd to compare this wis 1997, Materials and Methods: This is un observational, retrospective and prospective design, analyzing the medical records of children <$ with edematous aualnutition on admission tthe Pediatrics service of the Hospital d Clinica, ‘Results: In 1997, $06 children <5 years were admitted tothe Podiatrios ervie, 235% ofthem had malnutrition. Of these, 39 had edematous malnutrition (kwashiotkor; 7.796 Between March and June 2003, 305 children < $ yeas were admitted: 120 with marasmus, 48 with moderate ‘malnattion, and_ 6 with edematous malnutrition: 22, kwashiorkor and 24 marasmus kwashiorkor (46/214 ‘malnourished children: 21.4% and 461495 9.2% ofthe tora population ofall children admitted). There is S times greater probability that children admived in 2003 will present ‘malnutrition in comparison to those admitted in 1997 (OR: 5.0); 364-691). Thor is also a significant increase in the probability that children admited in 2003 will have ‘edematous malnutrition in comparison to 1997 (OR: 2.13: 1,323.43), OF the 46 patients with edematous malnutrition: 29 were smale, average age 14 months (2-48; origin: 19 rural and 27 ‘urban; exclusive matemal breastfeeding: 2.5m (total 6.7m, range 0-18): age of introduction of other foods; $m (ange 2 1m). Average birth weight 3080 g (1500-4300), Low birth weight: 8/46. Parents! economic income all below the poverty line. Concomitant diseases: gastrointestinal: 22/46, ‘pneumonia 13/46. Lobe: albumin: 2. g/dL (1.0-3.2 g/L) Days in hospital: 17 days (2-41); deceased: 5/46, Conclusions: There is an apparent increase in severe edematous malnutrition in children 2 afios P/T 3DE; niffios con edema en miembros inferiores (sin patologia de base tipo cardiopatias, nefropatias opatologia hepstica, etc) Desnutricién Moderada: <2 aiios P/E -2-3DE; > 2aliosP/T-2-3DE Riesgo de desnutricién: <2 afos P/E -1-2DE; >2 afiosP/T-1-2DE. Talla baja: T/ E. <-2DE; Riesgo de talla baja: T/ E <-ly>-2DE + Grados de Edema: Grado I: Edema de dorso de pies; Grado Il: Edema de miembros inferiores. y/o ‘miembros superiores; Grado III: Anasarea. RESULTADOS Ingresaron al Servicio de Pediatria durante el aito 1997, 506 nifios <5 afios (23,5 % con desmutricién al ingreso hospitalario y un 22,1 % de riesgo nuiricional). De este grupo, 39 presentaron desmutricién edematosa tipo Kwashiorker. Durante el period de Marzo-Junio de 2003: Tngresaron 495 pacientes, de los cuales 305 nitios fueton < $ aos. En la Tabla 1 se comparan los resultados de prevalencia denifios menores de $ aos ‘con desnutricién total (desnutricién moderada, ‘marasmo y kwashiorkor) y desnutricion tipo ‘edematosa (kwashiorkor y marasmo kwashiorkor) Pediatr Py, Vol. 31; N° 1; 2004 17 ‘durante el afi 1997 y el periods comprendido entre ‘marzo yjuniode 2003, Hay 5 veces mis probabilidad de que tos nitios ingresados eu el afo 2003 presenten desnuitieién en relaciéna los ngresades el afo 1997 (OR: 5,01, 3,64- 691). También se observa un aumento significative de laprobabilidad que los nifios ingresados en el aio 2003 presenten desnuiricién de tipo edematosa en relacidnal afio 1997, (OR: 2,13: 1,32-3.43). El porcentaje de nifios con desnutricién tipo edematosa y desnutricién moderada y marasmo (desnutricion total) alcanzé el 60,7% (185/305) de Marzo a Junio de 2003, en relacién al 23.8% (109/505) de 1997, con un incremento del 37% en 6 alos (x, p<0,00008).. La cesmutricion severa de tipo marasmo present6 aumento del 28%: 39,3% (120/305) de Marzo a Junio de 2003 vs 11,2% (51/506) en 1997 (x, <0,00001). La desnutricién edematosa aumenté 65%. Fig. 1). Teniendo en cuenta Ia diferencia de tiempo entre ambos estudios, y considerando los meses de Marzo a unio de ios éitimos 5 affos, afin de evitar el sesgo que pudiera darse por una variacién excesiva del fujo de pacientes, se encontré que la variacién es ‘rinima, con un promedio de pacientes desde 1998 hasta 2003, en los meses mencionados de 568 pacientes:+45, Tabla 1- Resultados de prevalencia de nifios

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