SURAT PERNYATAAN ‘Saya yang bertanda tangana di bawah ini : Nama Adriana Muwa Wisu ‘TempatTanggal Lahir Nailang/30 November 1992 Jenis Ketamin Perempuan NIK 5316017011920001 Pendidikan/Jurusan $-1/Pendidiken Matematika Jenis Formasi : Umum Jabatan yang dilamar Ahli Pertama-Guru Matematika Unit Penempatan yang dilamar _: Sekretaris Daerah, Kepala Dinas Pendidikan, Kepala SLTP Negeri Maritaing, Guru Matematika Agama Katholik Alamat ‘Aeramo, RT 003/RW 000, Kelurahan/Desa Aeramo, Kecamatan Aesesa Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya 1. Berkelakuan baik dan tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih. 2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, prajurit Tentara Nasional indonesia, anggota kepolisian Negara Republik Indonesia atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. 3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis. 5. Memiliki dan memenuhi ketentuan kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan formasi Jjabatan. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar. 7. Bersedia mengabdi pada seluruh wilayah kerja Pemerintah Kabupaten Alor sekurang-kurangnya 15 (lima belas) tahun sejak diangkat menjadi PNS. 8. Bersedia menerima sanksi tidak dapat mendaftar Seleksi CPNS pada tahun berikutnya, apabila dikemudian hari setelah dinyatakan diterima dan/atau diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) karena sesuatu serta lain hal mengajukan pengunduran diri sebelum diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS). Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya bersedia menerima keputusan panitia untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Alor Tahun Anggaran 2019. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih. ES 2 Hormat Saya, driana Muwa Wisu)