No PENILAIAN HASIL STUDI KELAYAKAN PENYELENGGARAAN SEKOLAH SWASTA DI LINGKUNGAN DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN TANGERANG TAHUN : O20. PERIHAL JAWAB /ISi | Tanggal / Tahun Berbadan Hukum 9_| Rencana Kerja Jangka Panjang A. DATA PENYELENGGARAAN SEKOLAH ALAMAT a.Jalan | bdesa c.Kecamatan, d.kabupaten e.Provinsi f.Nomor Telpon Tanggal /Tahun Pendirian Akta Notaris a.Tanggal b.Nomor Akta Susunan Pengurus Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tanga Rencana Kerja Jangka Pendek Pembagian Tugas Yang Jelas Pengurus Yayasan Pembagian Tugas Yang Jelas Antara Pengurus Yayasan dan Kepala Sekolah / Guru-Guru Nama Lembaga /Yayasan / Organisasi |: Yayason Kacits Anagecah cer | MRaoqoe Ue W_hovto er As “Tagore Kandace § Apeota Gat | Qu = $S4022 6 200} A ace 2008 DAYS Wok RAE / WwW [2006 “Wa2us 2008 ‘ada dan lengkap By ada tetapi tidak lengkap c._tidakada f) ada dan memenuhi syarat Bada tetapi tidak memenuhi syarat c. tidakada © ada dan memenuhi syarat B. ada tetapi tidak memenuhi syarat c. tidakada ada dan memenuhi syarat ada tetapi tidak memenuhi syarat < tidakada @ ada dan memenuhi syarat '. ada tetapi tidak memenuhi syarat c. tidakada ie ada dan memenuhi syarat . © ‘ada tetapi tidak memenuhi syarat tidak adaPERINAL [ B._RENCANA SEKOLAH YANG AKAN | DIDIRIKAN/ DIBUKA TAHUN PELAJARAN : 202012021 Nama Sekolah / Jenis dan Tingkat Lokasi Sekolah Jalan besa ‘cKecamatan d.kabupaten e.Provinsi Jumlah Murid ‘adaki- Laki b.Perempuan cJumlah ¢._ DATA KETENAGAAN YANG DIPERSIAPKAN CALON KEPALA SEKOLAH Dibuat dalam daftar_tersendiri dengan mencantumkan nama, pendidikan yang. tertinggl yang sesuai dengan kewenangan, jenis sekolah, tempat bertugas dan pengalaman bekerja CALON TENAGA PENGAJAR Dibuat dalam daftar ‘mencantumkan nama, tertinggi yang sesuai dengan kewenangan, jenis sekolah, tempat bertugas_ dan pengalaman bekerja tersendiri dengan D. STATUS TANAH Luas Tanah Status a. Tanah milik sendiri b. Tanah milik pakai pendidikan yang | ~_JAWAB /ISi _Siae_Amagerce K 100 Bopny Kenge __ Aekete Oy SE Mob Tongerong Booked \O_ Murid S_Murid \S_ Murid ‘ada dan memenuhi syarat B. ada tetapi tidak memenuhi syarat ¢. tidak ada (Qe ooe penetra b. ada tetapi tidak memenuhi syarat eae BAYS mt (ada sertifikat b. keterangan diatas segel atau fakta akta notaris dan bukan sertifikat bbukti pemilik tanah a.) pernyataan diatas sege! dan disyahkan oleh notaris b. pernyataan diatas segel tetapi tidak disyahkan oleh notaris©. Tanah sewa tidak ada pernyataan milk pakai ada perianjian sewa -menyewa dengan akta notaris untuk Tahun ada perjanjian dibawah tangan untuk 1. Tahun [no RAL E. GEDUNG MEUBELAIR DAN ALAT- ALAT | Status kepemilkan bangunan sekolah ‘a. Bangunan milik sendiri b.Bangunan hak pakai ©. Bangunan sewa d. Status pemakaian gedung sekolah TAWAS /iSt_ b KG) stable) Penman teeeeren fase izin atas yayasan tersebut ada bukti pemilikan tetapi tidak ada izin bangunan tidak ada bukti tertulis tentang kepemilikan. ‘ada bukti pernyataan di atas segel dan disyahkan oleh notaris pernyataan diatas segel tetapi tidak disahkan oleh notaris, tidak ada pernyataan hak pakai ‘ada bukti pernyataan di atas segel dan disyahkan oleh notaris, Pernyataan diatas segel tetapi tidak disahkan oleh notris tidak ada pernyataan sewa bangunan sebagai pemakal utama pada yayasan tersebut sebagai pemakai kedua pada yayasan yang samaf b Kualitas gedung Kondisi gedung Sarana dan Prasarana a. Jumlah ruang kelas ..... Ruang Bidang kegiatan bermain bebas dan kelengkapan alat bermain (Khusus bagi Tk) [(@) Permanen semi permanen . darurat © terptare | b. kurang terpelihara | ona > elas jumlah ruang Kelas sesuai dengan | jumiah kelas _umiah ruang elas kurang dar jumiah | kelas 2 ada dengan kelenghapanlenglap da tetapiperawatannya krone lengkap | dak ada No PERIHAL JAWAB /ISt 4 f. Kelengkapan ruang kelas Ruang kelas sekolah dan lengkap Ruang perpustakaan WC dan kamar mandi b._-mencukupi kebutuhan c.__kelengkapan kelas sama sekall tidak ada {© ada dengan periengkapan lengkap b. ada tetapi peralatannya kurang / tidak lengkap tidak ada ada dan mencukupi ada tetapi tidak mencukupi tidak ada ‘ada dan mencukupi ada tetapl tidak mencukupi @ b >) b. c. tidak ada ® kelengkapan ruang |