Запорізький державний медичний університет

Кафедра Загальної хірургії

Реферат на тему:
«Фізичні методи кінцевої зупинки кровотечі»

Підготувала:
Студентка 11 групи 3 курсу
Соснова Вікторія Вячеславівна

Викладач:
Бачурін А.В

2020
 Зміст

1. Кінцеві методи зупинки кровотечі

2. Фізичні методи
 Кінцеві методи зупинки кровотечі

До кінцевих методів належать:

 Механічні:
o накладання затискача та лігатури;
o прошивання судини в рані;
o накладання лігатури на відстані;
o накладання судинного шва (судинна пластика).

 Фізичні:
o холод (використовують при ПМД, незважаючи на те, що даний
метод відносять до кінцевих);
o електрокоагуляція;
o інтраопераційне зварювання.

 Хімічні:
o медикаменти, що звужують просвіт судин
(адреналін, норадреналін та інш.)
o медикаменти, що впливають на згортання крові:
 місцеві (перекис водню 3 %, водний розчин калію
перманганату 5-7 %, нітрат срібла («срібний олівець») та інш.)
 загальні:
 уповільнюють руйнування тромбів (транексамова
кислота, амінокапронова кислота)
  сприяють утворенню вітамін К-залежних факторів
згортання крові (Фітоменадіон (вітамін К1), менадіон (вітамін
К3) - діють із затримкою)
 впливають на функцію тромбоцитів та ендотелію
(етамзилат натрію — дія остаточно не з’ясована, докази
ефективності сумнівні)
 Біологічні:
o місцеві (гемостатична, фібринна, желатинова губки, фібриноген,
фібринна плівка, суха плазма)
o загальні («свіжа» донорська кров, фібриноген, плазма крові,
кріопреципітат, антигемофільні сироватка та плазма, тромбоцитарна
маса та інші.)

Фізичні методи

Термічні способи зупинки кровотечі грунтуються на властивості високих

температур згортати білки і на здатності низьких температур викликати
спазм судин. Велике значення ці методи набувають для боротьби з
кровотечею під час операції. При дифузній кровотечі з кісткової рани до неї
прикладають серветки, просочені гарячим ізотонічним розчином хлориду
натрію. Прикладання міхура з льодом при підшкірних гематомах широко
застосовуються в хірургії.

Діатермокоагуляція, заснована на застосуванні змінного струму високої

частоти, – основний термічний спосіб зупинки кровотечі. Його широко
використовують при кровотечах з пошкоджених судин підшкірно-жирової
клітковини, м'язу, дрібних судин мозку. Основна умова застосування
діатермокоагуляції – сухість рани, а при її проведенні не слід доводити
тканини до обвуглювання, оскільки це саме по собі може викликати
кровотечу.

Лазер (сфокусоване у вигляді пучка електронне випромінювання)

застосовують для зупинки кровотечі у хворих з шлунковою кровотечею
(виразка), у осіб з підвищеною кровоточивістю (гемофілія), при онкологічних
операціях.

Кріохірургія – хірургічні методи лікування з місцевим застосуванням холоду:

при операціях на багато васкуляризованих органах (мозок, печінка, нирки),
особливо при видаленні пухлин. Локальне заморожування тканини може
бути проведено без пошкодження здорових клітин, що оточують ділянку
кріонекрозу.
 Література

1. Нетяженко В.З. Загальний та спеціальний догляд за хворими. - К:

Здоров’я, 1993

2. Загальна хірургія Н.Желиба, С.Химич, И.Герич-2018