शपथ पत्र

मैं मना पत्नी श्री राज कुमार निवासी ग्राम पदलोखर मौजा हातपौ तहसील भोगाँव शपथपूर्वक निम्न्लिखित कथन
तथ्यों के आधार पर ब्यान करती हूँ :

1. यह की मेरा उपरोक्त नाम व पता सब सत्य व सही है।

2. यह की मेरी उम्र दिनाँक 12/10/2020 को 29 साल है ।
3. यह की मेरी जन्म तारीक 01/01/1992 है।
4. यह की शपथकर्ता की धरा 1 ता0 4 मेरे निजी ज्ञान में सब सच व सही है । तथा कोई भी बात छिपाई नहीं
गयी है। और न ही झठ
ू है । ईश्वर मेरी मदद करे ।

प्रमाणित स्थान : ह 0 शपथकर्ता

दिनांक :
 शपथ पत्र

मैं राज कुमार पत्र

ु श्री श्याम सिंह निवासी ग्राम पदलोखर मौजा हातपौ तहसील भोगाँव शपथपर्व
ू क निम्न्लिखित
कथन तथ्यों के आधार पर ब्यान करती हूँ :

1. यह की मेरा उपरोक्त नाम व पता सब सत्य व सही है।

2. यह की मेरी पत्र
ु ी का नाम पज
ू ा है ।
3. यह की मेरी पुत्री उम्र दिनाँक 12/10/2020 को 8 साल है ।
4. यह की मेरी जन्म तारीक 05/02/2012 है।
5. यह की शपथकर्ता की धरा 1 ता0 4 मेरे निजी ज्ञान में सब सच व सही है । तथा कोई भी बात छिपाई नहीं
गयी है। और न ही झठ
ू है । ईश्वर मेरी मदद करे ।

प्रमाणित स्थान : ह 0 शपथकर्ता

दिनांक :