KEMENTERIAN KESEHATAN RI g DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN 5 Ap RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO Rspceiy _ Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama dr, Iskandar Mirza, Sp.0G Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia i PIHAK KEDUA. Selanjutnya disebut sebag: PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PRRTAMA dr. [da Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Iskanfar Mirza, Sp.0G NIP 1967060119703 1004 NIP 196#04131998031002 Mengetahui Direktur Utama dr. Wuwuh Utaihj Ningtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum RSP. Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor [Tahun £2018 No] INDIKATOR YANG DINLAT DEFINISIOPERASIONAL Pon ‘A_KUANTITAS 1 |Tindakan Kecil semua jenistindakan Kecl di OK dan poliklnik, USG =0.5 tindakan 30 kecit 2 [Tindakan Sedang [semua jenistindakan sedang di OX 200 3 [Tindakan Besar [semua jenistindakan besar di OK 250 @ [Tindakan Khusus [semua jens tindakan khusus di OK 300 5 [Poliklinik [umlah pasien yang diperiksa di polklinik dalam 3 bulan berjalan _ 6 [vist [Zumah visit dalam 3 bulan beralan 3 ‘TUGAS TAMBAHAN : TOTAL 4500 1 Jkerjasama [dar target total poin 10% (Kinerja maksimal dengan rapat dan ITim/panitia/korite pelaporan tim), 5% (kinerja belum maksimal), 0% (tidak ada kinerja) 2 3 1B KUALITAS ‘BoBoT 1 [Patient care [Kepatuhan visit OPIP dan cek ist keselamatan pada tindakan, 40 ik (B) 3=cukup (C),2=Kurang (K), 1= Kurang Sekall (KS) 2 |kompetensi SoM kat acara/rapat Komdik dan KSM, 4=baik (8) ,3=cukup (C), 40 Kurang (K), 1= Kurang Sekal (KS) 3 [Practice Base Learning IKepatuhan SPO, laporan TD, 100=baik (8) B0=cukup (C), 40 Improvement [60=Kurang (K), 4= Kurang Sekal (KS) [Ketrampilan Interpersonal |Kepuasan dan komplain pasien, interaksiantar sejawat, @=baik (B) 40 dan komunikasi | 3ecukup (C),2=Kurang (K), 1= Kurang Sekali (KS) 5 |Prakik Berbasis Sistem [Kelengkapan RM dan peresepan sesual FORNAS, 4=baik (B) 40) 3ecukup (C), 2=Kurang (K), 1= Kurang Sekali (KS) [PERILAKU, BOBOT, 1 [INTEGRITAS pengabdian, perilaku untuk kepentingan RS, memelihara fasilitas, 5.00 ltangeungiawab dan teat aturan, Baik(6)=100, Cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekall (KS}=40. 2 [PROFESIONAL [cekatan, trampil dan tanggungiawab sesval bidangnya, berusaha 35.00 meningkatkan kemampuannya, bekerja sesual SPO, Baik(8)=100,, (Cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekai (KS)=40 3 [OISPUN [Kehadiran: iin, alpa-S, upacara 20, Udak ikut rapat terjadwal 15.00 ltukar dinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 @ [RERIASAMA Kerjasama Kemampuan memelihara hubungan dgn sekitar, 5.00 100=baik (8), 80=Cukup (C), 60=Kurang (K), 4O=Kurang sekali (KS) ‘Maksimal KI2.5 Bogor, 2 Janugri 2018 PIHAK KEDUA dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P ‘nip 196706011997031004 dr. Iskandar Mifza, Sp.06 ‘wip 196704131¥98031002KEMENTERIAN KESEHATAN RI p DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN a @ Ad RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO RSPGéa dd» Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Web: jsarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO- CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama dr. Priska Duana Putri,Sp.P Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan : Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinetja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA ii { 1 dr, [da Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr, Priska Duana Putri,Sp.P NIP 19670601 1997031004 NPP 19860413274 Mengetahui, Direktur Utama - dr, Wuwuh Utgm} Ningtyas,M.Kes NIP 196006841987122001KONTRAK KINERIA, [Badan tayanan Umum TRSP, Dr, Mi Goenawan Partowidigdo Carua Bogor [Tahun 2018 no] moKATOR YANG OWMLAL EFM! OPERASIONAL ron ‘AL KUANTITAS 1 [lingskan Keci [reposisi WS0. AMT WSO, proof pungs,buka ahitan, 3 2 [Tindakan Sedang aur, Mantoux 70 5 [Tingakan Besar [pungs pleura, WSD, TINA, biops pleura, 20) fTingakan Khusus [Bronkoskopi, BOMO 2) 5 [Potkinik jumlan pasien yang diperksa di polKlinik dalam tbulan beralan| . 6 visi (imiah vist dalam 1 bulan bevjalan z [TUGAS TAMBARAN = oo 1 eimbingan Koas jumlah Koas yang dbimbing dalam 3 bulan berjan o 2 [Narasumber/penyuluhan —[narasumber/penyuluhan : minimal Ix sebulan (5% dav target total poin bila ada, 0% dar target total pon bila tidak ada) 3 [Rerame [dar target total poin + 10% Kinerja malsimal dengan rapat dan Him/panitiaykomite pelaporan tim) 5% (kinera belum maksimal), 0% (tidak ada kinerja) [a UALITAS, ‘wouoT 1 [Patient care IKepatunan vist DPIP dan cek Ist Keselamatan pada tindakan, 30 |4sbak (8) 3-cukup (C).2eKurang(X), 1= Kurang Sekai («S) 7 Jrompetensisom Inu acara/rapat Komi dan KSM, a=baik a) ecukup rT | 2ekurang (k, 2 Kurang Sekali (KS) 7 [Practice Base Learning |Kepatuhan SPO, laporan KTD, 100=baik (8) 60=cakup (C) a0 Improvement |Go-kurang(X), 40= Kurang Sekal (KS) @ ]ketrampiian interpersonal Kepuasan dan Komplan pasien, interaks| antarsejawat, @=bak (8) 30 (dan komik | 3ecukup(C)2eKurang(K), 1 Kurang Sekai (KS) [Pratik Gerbasis Sistem | Relengkapan RM dan peresepan sosual FORNAS, &=baik (8) a0 3-cukup (C), 2ekurang (k), 1* Kurang Sekal (KS) © [PeRICAKT Boer 1 |INTEGRTAS Ipengabdion, perlako untuk Kepentingan RS, memelinara fsiltas, 5.00 hanggunglawab dan taat aturan,Bak(6)=100, Cukup ©=80, Kurang (X)=60, Kurang Sekai (K-40 2 [PROFESIONAL [cekatan, tramp dan tanggunglawab sesuai bidangnya, berusaha 1500 meningkathan kemampuannya, bekera sesual SPO, Baik(8}=100, [Cukup ©=80, Kurang (k}=60, Kurang Sekal (KS)=40 3 [Osun Kevadiran: in 3, alpaS, upacara 20, tidak ut rapat terjadwal 5, 3500 tukaedinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30, “| RERIASAA Trerjazama Kemampuan memeinara hubungan den soar, $00 00=baik (8), 80Cukup(C), 60=Kurang (k), 40=Kurang sekall (KS) Makeimal 2S Bogor, 2 Januari 2018, PIHAK KEDUA PIMAK PERTANA 4 tda Bagus Sila Wiweka,sp.? ‘Mp 196706011997031008 oe Gr, Priska Ouana Purr, Sp.P ‘Nip 196708332008012012KEMENTERIAN KESEHATAN RI > Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.c Po DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN y RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO. RSPGAi) id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018, Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Un pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi Nama dr, Neni Sawitri,Sp.P Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA Iv dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Neni Sawitri,Sp.P NIP 19670601 1997031004 NIP_ 196708132008012012 Mengetahui, Direktur Utama dr. Wuwuh ie lingtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum TSP. Dr. M. Goenawan Partowiigdo Clsarva Bogor [Tahun £2018 no] _momaroR vane Orval DEFINI OFERASIONAL ron “®_ KUANTITAS 1 [lindakan Keail Feposis WS. Af WSO, proef pungs, buka jahitan, 3 2 [Tindakan Sedang eur, Mantoux 10 3 [Tindakan Besar [pungsi pleura, WSO, TINA, biops| pleura, 20 4 [Tindakan khusus [sronkoskopi, BOMO. 2 5 [Potikinix [umiah pasien yang dipeiksa di poliink dalam 1 bulan berjalan - shia Tomah vst datary 1 balan beaten 3 [TuGAS TAMBAHAN 3500 T Jeimeingan Koas [umiah Koas yang dlbimbing dalam 1 bulan beralan o 7 |Narasumber/penyuluhan [narasumber/penyuluhan : minimal 1x sebulan (5% dal target otal poin bila ada, 0% dar target total poin bila tidak ada} 3 |Rerasama [dari target total pon: 10% Nner]a maksimal dengan rapat dan |rim/panitia/komite [netaporan tin), 5% (kinara belum maksimal], OS (tidak a¢a linea) [5 KUALITAS BOBOT T [patient care Kepatuhan visit OPIP dan cek ist eselamatan pada tindakan, 30 |éebaik (8), 3ecukup (C)2oKurang[k), = Kurang Sekai (KS) [Rompetensi SoM kat acara/rapat komalk dan KEM, a=baik (8) =cukup (C), 20 | 2ekurang (K),1= Kurang Seal (KS) 7 [Practice Gave Learning |Kepatuhaa SPO, laporan KTD, 100ebak (8) BO=eukup (), 30 improvement |6o:kurang (ik), 40= Kurang Sekal (KS) 7 ]ketrampilan interpersonal [Kepuasan dan oman pasen, interaks/antar sejawat 4=baK (3 30 (dan komurikasi | 3=cukup(C)2sKurang (kt), t= Kurang Sekai (KS) 5 [Prati Gerbasis stem | Relenghapan RW dan peresepan sesval FORNAS, &=baik (8) +0 | 3scukup(C), 2=Kurang (x), = Kurang Sekal (KS) © [PERAK Boer 1 JinreGarTas Jpengabdian, perilaku untok Kepentingan RS, memelinara fsltas, 5.00 Ianggungiawab dan taat aturan, Bak(@}=100, Cukup ©=80, kurang (§)+60,Kucang Sekal (KS)a40 2 [PROFESIONAL [cekatan,trampl dan tanggungjawab sesua) bidangnya,berusana 1500 lmeningkatian kemampuannya,bekerjasesuai SPO, Balk(8)+100, [cukup ©=80, Kurang (k)=60, Kurang Sekai (S)=40 3 [osiran Kehadivan: in 3, alpaS, upacara 20, tidak hut rapat terjadwa 5, 1500 ltukar dinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 7 |RERIASAWA Kerjasama 1 Kemampuan memelinara hubungan dgn sek, 500 ik (8), 80=Cukup(C), 60=Kurang (k},40=Kurang sekali (KS) aksimal m2 PIAK KEDUA Ida Bagus Sila Wiweka,sp.P "MP 196706011997031008 Gr. Neni Sawitr Sp.P ‘wip 196708132008012012KEMENTERIAN KESEHATAN RI gp DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN 7) —_-RuNai saKiT PARU Dr. i GOENAWWAN PARTOWIDIGDO Qsrcai) Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama dr. Fordiastiko,Sp.P Jabatan Staf Medis. RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk men tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perja atas capaian target kinerja tersebut. pai target kinerja dan menyampaikan data i ini serta bersedia menerima konsekuensi PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDU. PIHAKIPERTAMA Dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P- Dr-Fordiastike-Sp.P NIP 19670601 1997031004 NIP 196003311988031003, Mengetahui, Direktur Utama iP dr, Wuwuh UtahyipNingtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERIA [Badan Layenan Umum RSP. Dr. Wi. Goenawan Partowidigdo Cisarva Bogor frahun 2018 no] _NOWArOR ANG DIAL eFust OPERASIONAL ron 7A_KOANTITAS. 2 [Tindakan Kec [Feposisi WSD. A WSD, proef pungs,buka jahitan, = 2 [Tindakan Sesang BiH, Mantoux 10 3 [Tindakan Besar [pungs! pleura, Wb, TINA, biopsi pleura, 20 4 [Tindakan Khusus [Bronkoskopi, BOMO 0 5 [Potklink Jumiah pasien yang diperitsa di polkink dalam 1 bulan bean : ve [umiah vis dalam 3 bulan beralan 3 HTUGAS TAMBAHAN 500 1 [Bimbingan Koas jum Koas yang dibimbing dalam i bulan beralan a @ [Narasumber/penjuluhan —narasumber/penyulunan : minimal 1x sebulan (5% dan arget total poin bila ada 0% dar target total pon bila tidak ada) 3 |Rerasama dari target total pola 10% Winer maksimal dengan rapat dan ITin/panitia/komite pelaporan tim) 5% (kinera lum maksimal), 0% (tidak ada kinesin) [5 KUALITAS, BoEoT 1 [Patient care [Kepatuhan isk OPIP dan cek st eselamatan pada tindakan, 40 al (8), 3ecukup (C)2=Kurang (k= Kurang Seka (KS) 7 |kompetensi som [nat acava/rapat Komalk dan KSM, @=bak (8) 3=cukup (C), 2 | 2ekurang (K,1= Kurang Seal KS) 7 |Pracice Base Learning | Kepatuhan SPO, laporan KTO, 200ebaik (8) SO=cokup (C, 40 Improvement |6oeKurang (KO Kurang Sekal (KS) 7 ]ketrampiian interpersonal | Kepuasan dan Komplain pasen, interaksi antarsejawat, &=baik (8 0 ldan komunikasi Relengiapan RM dan peresepan sesual FORNAS, €=ba1 (8) 70 ‘ecukup (C),2+Kurang{k), 1= Kurang Sokal (KS) 1 PeRICARU BoRoT 1 [INTEGRITAS pengabdion, peilaku untuk Kepentingan RS, memeliara fasltas, ‘5.00 tanggungiawab dan taataturan, Bak(8}=100, Cukup ©=80, kurang(K)=60, Kurang Sekai (KS)e40 2 [PROFESIONAL cekatan, trampil dan tanggungjawab sesua bidangnys, berusaha 00 Imeningkatkan kemampuannya, bekera sesuai SPO, Baik(8}=100, [Cukup ©=80, Kurang (K}=60, Kurang Sekai (ks) 3 [osiraw [Kehadivanin-3,alpaS, upacara 20, idak hut rapat tejadwal, 1500 tukarcinas >4x/bulan 3 tidak seragamn 2, merokok 30, 2 |RERIRSANA Ikerjasama Kerampuan memelhara hubungan dgn Setar, 300 100=baik (8), 80-Cukup (C,6O=Kurang (K),40eKurang sekal (KS) Wakzimai RI PINAK KEDUA dr, da Bagus Sila Wiweka Sp.P NP 196706011997031008 Gr EaasttoSp.P ‘wip 196003311988031003KEMENTERIAN KESEHATAN RI g DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN i Ld RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO spcei) Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini fektif, transparan, akuntabel dan berorientasi Nama dr. Alvin Kosasih,Sp.P, Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Alvin Kosasih,Sp.P NIP 19670601 1997031004 NIP 197306182009121001 Mengetahui, Direktur Utama dr, Wuwah U x Ningtyas.M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA Badan Layanan Umum ASP. Dr M: Goenawan Partowidigdo Clsarva Bogor [Tahun 2018 no] _inowaron vane Divas DEmN!OFERASIONAL row “®_ KUANTITAS 1 [Findakan Kec [Feposisi WSD. Af WSO, proof pungs,buka [ahitan, 3 2 |finsakan Sedang [st Mantoux 30 3 [Tindakan Besar ngs pleura, WSO, TNA, biopsl pleura, 20 4 [Tindakan Krusus Bronkoskopi, SOMO 0 5 [Politik lumiah pasion yang diperiksa di pouklnik dalam 1 bulan Beralan 5 lve Inman vs daar 1 bulan beqalan 3 [TUGAS TAMBAWAN 35007 T Jaimbingan Koas lah koas yang dbimbing dalam 3 bulan beralon 60 2 |Narasumber/genyuluhan [narasumber/penyuluhan : minimal 1x sebulan (5% dari target total poin bila ada, 0% dar target total pon bila tidak ada) 3 [eran dar target total poin = 10% (Kinerja maisimal dengan rapat dan lTim/panitia/komite pelaporan tim), 5% (kinera belum maksimal), 0% (tidak ada hinea) [5 KUALITAS BOBoT 1 [Patient care IKepatunan vck DPIP dan cek ist Keselamatan pada tndakan, 40 |4-bak (2) ,2-cukup (C),2+Kurang(X), 1= Kurang Sekai («S) 7 [Rompetensisom Int acara/rapat Komdlk dan KEM, @=baik (8) Secukup (C), a0 curang (k),1= Kurang Sekall (KS) 5 [Practice Gaze Learing|Kepatuhan SPO, laporan KTO, 100=baik 8) ,BOecukup (C), 20 Improvement |Go=kurang (t), 40= Kurang Sekal (KS) 7 ]ketrampiin interpersonal | Kepuasan dan kompain pasien,interaks antarsejawat, 4=baR(@)] 20 |san kornunikas | 3ecukup(C)2+Kurang (X), 1 Kurang Sekai (KS) 5 [Pratik Berbasis Sistem |Kelengtapan RM dan peresepan sesuai FORNAS, aebaik(B) 40 | 3ecukup (0), 1 [eRiAKU, BOBOT. 1 [INTEGRITAS pengabclan, perlaku untuk Kepentingan RS, memelihara fasiltas, 500 tanggungiawab dan taataturan, Baik(8)=100, Cukup ©=80, Kurang (k)=60, Kurang Seta (S}=40 [PROFESIONAL cekatan,trampil dan tanggungjawab sesual bdangaya, bevuraha 7500 imeningkatkan kemampuannya, bekerja Sesuai SPO, Baik(B)=100, \cuhup ©=80, Kurang [K}=60, Kurang Sekali(KS)=40 3 fosiron [evadivans in 3, alpaS, upacara 70, dak hut rapa tarjadwal 5) 1500 tukardinas >4x/ouian 3, hak seragam 2, merokok 30 [reas Ierjasama Kemampuan memelinara hubungan dgn sear, 5.00 200-baik (f},8O=Cukup (C), @DKurang (),40=Kurang skal (KS) maksimal RIES + Bogor, 2 Januari 2018 Pihak KEOUA PIAK PERTAMA {Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P ‘iP 196706013997031008 Ar. Alvin Kosasin, Sp.P ip 197306182009121001- KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN _ @ yi RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO Qspcaa xb : Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, 1 pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini nsparan, akuntabel dan berorientasi Nama : dr. Saladdin Tjokronegoro,Sp.BTKV. Jabatan : Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDU, Pu RTAMA Lf dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Saladdin Tjokronegoro,Sp.BTKV NIP 19670601 199703 1004 NIP_197406032009121001 Mengetah Direktur Utama dr, Wuwuh ie Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum RSP_ Dr. M, Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor [Tahun 2018 NO] WDIATORYANG DNA DERI OPERASIONAL PON ‘A_KUANTITAS 3 [Tindakan Keci semua jenistindakan kell di OK dan polKlinik 80 2 [Tindakan Sedang [semua jenistindakan sedeng di OK 200) 3 [Tindakan Besar [semua jenistindakan besar di OK 600 4 [Tindakan Knusus [semua jenistindakan khusus di OK 300 5 [Polkink lumiah pasien yang diperksa di pollinik dalam 4 bulan : berialan 6 [vai [umiah visit dalam 3 bulan berjtan 3 ‘TUGAS TAMBAHAN: TOTAL POIN 5000 T ]kerjasama Tim/panitia/komite [dari target total poin: 10% (Kinerja maksimal dengan rapat dan 30 pelaporan tim), 5% (kinerja belum maksimal), 0% (tidak ada kinera) z 30 3 30 [B_ KUALTTAS 080T 1 [Patient care IKepatuhan visit DPIP dan cek ist Keselamatan pada tindakan, 40 J4=baik (8) 3=cukup (C).2-Kurang (K), I= Kurang Sekal (KS) 2 [kompetensi SOM kat acara/rapat komalk dan KSM, 4sbaik (8) 3=cokup (C) En} 3 Practice Base Learning IKepatuhan SPO, Taporan KTO, 100=baik (8) 80=cukup(C), 40 Improvement l6o=kurang (K), 40= Kurang Sekai (KS) @ [ketrampilan interpersonal dan |Kepuasan dan Komplain pasien interaksi antar sejawat, 4=baik 40 omunikasi (0) 3=cukup (C),2>Kurang (k), = Kurang Sekal (KS) 5 |Prakik Berbasis Sistem Kelengkapan RM dan peresepan sesual FORNAS, &=baik (8) 40 3cukup (C), 2-Kurang (Kk), 1= Kurang Sekai (KS) ¢ [PERILAKU ‘BOBOT 1 JINTEGRITAS pengabdian, perilaka untuk Kepentingan RS, memelihara 5.00 tastas,tanggungiawab dan taat aturan,Baik(B)=100, Cukup J©=80, Kurang (k}"60, Kurang Sekai (KS)=40 2 [PROFESIONAL [cekatan, vampil dan tanggungiawab sesvai bidenenva, 15.00 lberusaha meningkatkan kemampuannya, bekerja sesval SFO, Baik(8)=100, Cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekali ws)=40 3 [DISIPUN Kehadiran: in 3, alpa, upacara 20, tidak ikutrapat terjadwal 75.00 5, tukar dinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 os xenuasatan erjasama :Kemampuan memelinara hubungan gn sekitar, 5.00 100aik (6), 80=Cukup (C), 60=Kurang (K}, 40=Kurang sekali (Ks) ‘aksimal KIS Bogor, 2 Jgnuari 2018 PIHAK KEDUA dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P ‘ip 196706011997031008 i |ERTAMA @, (| de, Saladdin Tkzonegoro, Sp.BTKV NIP 197406032009121001KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN z af? RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO spay Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawab ini: Nama dr, A.R.Anom Yuswono,Sp.An Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut PIHAK KEDUA akan melakukan reviu. dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA dr. [da Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. A.R.Anom Yuswono,Sp.An NIP 19670601 1997031004 NIP_197412182014121001 Mengetahui, Direktur Utama dr. Wuwuh Utdep} Ningtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA Baden layenan Umum AGP. Dr W: Goenawan Partowidigdo Csarua Bogor Frahun 2018 no] nawaronvanconae Dern OPAL rom 15 KUANTITAS 2 [indakan Kee ses jum indatan kei bedah i OX 0 2 [Tindakan Sedsg sesuaiumah tindakansecang bedah oi OX io0 3 [Tindatan Besar sesvt jum tindakan besar bedah ci OX 125 a [Tindatan Kauss sun jum tindakan khusus bedah oh OF 150 5 [Tindakan cu findakan acu 2 6 [visit re 09 Lumiah vist pe op dan vst ain dalam 1 bul bertan 3 “TUGAS TANGATAN = TOTALPOR 500 z z 3 [5 wUAUTAS ‘080T 1 [Patient care epaturan vis DPIP dan eek ist Keselamatan pada tindakan, 40 ssbaik (8) 3ecubup (C).2=Kurang i) = Kurang Seal (3) 7 Jrompetens SOM [kat acara/rapatkomdik dan Gta, aebaik(@) SecoRup (Cy a 2ekurang 1 Kurang eka (cS) |Praice Bae earring |Kepatuhan SPO aporan KTO, 200=baK (6) =e TO, zr improvement co=vurang (x), dO=rurang Seka (3) 7 Jretampilan interpersonal dan |repuasan dan tomlin pain, interatsantarejawat AEA 8] 7 omunias | 3=cukup (C2+Kurang (ki), 1= Kurang Set (KS) 5 ]Prauk Beroass Sate |Kelengkapan RM dan peresepansesul FORNAS, a=baik@) 7 3ecubup (0 1 [peRARD BOBOT 1 JNTEGRITAS jpengabclon perioku untuk Kepeningan RS, memetnaa fois, 500 laneeunelawab dan tat tran, 6aik(s)=100, Cubup ©=80, rang (0, Kurang Skat KS)40 7 |PROFESIONAL Jcekatan, tmp dan tanggunglawab sesval bidangnya, Dersaha iso Jmeningkatkan kemampuannya, bekera sesuai SPO, Baik(8)=100, [ukup ©-80, Kurang (K-60, Kurang Seal (S)s40 3 [osrUN [radians in 3, apa, upacara 20, dak eat apatteradwal 1500 ar ainas >éx/bulan 3, ak seragam 2, marokok 30 7 [RERIASAA feasama vemampusn memethara hobongan dgn sear, 500 10d=baik (8), 80=Cukup (9), 0=Kurang k),AO=Kurang sekall KS} ‘Maksinal IZ ‘Bogor, 2 Januari 2018 PIER KEDUA, PIMAK PERTAMA Ida agus Sila Wiweka Sp. iP 196706011997031008 Z 4r. .R Anom Yuswono, Sp. up 197412182014121001KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN € —. RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO (srcei) Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama dr, Enrico Saut Martua Pasaribu,Sp.B Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia ajutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi alas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Enrico Saut Martua Pasaribu,Sp.B NIP 196706011997031004 NPP. 19792602275 Mengetahui, Direktur Utama dr. Wuwuh os Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERIA [Badan layanan Umum ASP. Dr. M. Goenawan Partowiigdo Cisarua Bogor [rahun 2018 x0] oukaroR van ont! DEFINI: OPERASIONAL Pon ‘A. RUANTITAS 1 [lindakan Keel Fema jens tndakan keel i OK dan poli 100) 2 [Tindakan Sedang sernua jens tindakan sedang di OK 3007 3 [Tingakan Besar semua jens tindakan besa di OX 350. 4 [Tindakan khusus semua jens tindakan Khusus di OK 400 5 Potiinik [umlah pasien yang dipenksa di potKlinik dalam I bulan beralan a 6 [vat [Komiah vs darn 1 bulan beqalan z ‘TUGAS TAMBAHAN TOTALFOR| 0 1 keriasama [dari target total pon 10% (kinela maksimal dengan rapat dan [Tin/panitia/komite pelaporan tim), 5% (kinerjabelum maksimal, 0% (tidak ada kine) 2 3 [B_KUALITAS: 308oT 1 Patient care Kepatuhan visit OPIF dan cek list keselamatan pada tndakan, 40 2 |rompetensi soma katacara/rapat komdik dan KSt, 4=baik (8) 3=cokup () 20 2=kurang (kl, 1= Kurang Sekal (KS) 3 |Pracice ase Learning |Kepatuhan SFO, laporan KTO, 100=baik 8) S0=cukup [C, 30 Improvement 60=kurang (ki, AO= Kurang Sekai (KS) @ ]Retramolin interpersonal |Repuasan dan Komplain pasen, lnteraklantarsejawat, =balk (8 20 [dan komuniasi | 3ecukup (C).2=Kurang (X), = Kurang Sokal (KS) 5 |Praki Barbas Sistem |Kelengkapan RM dan peresepan sesual FORNAS, @=baik (8) rr} ecukup (C), 2oKurang(k), 1 Kurang Sekai (KS) © [pemican BO8OT 1 [inrecaras pengabdian, peilaku untuk Kepentngan RS, memelhara fasta, 5.00 tanggunglawab dan taataturan, Blk(8)*100, Cukup Kurang (K)=60, Kurang Sekai KS}=40 2 [PROFESIONAL cekatan, trampil dan tanggunglawab sesual bidangna, bevusaha 1500 meningkatkan kemampuannya, bekera ssual SPO, Baik(6)=100, 3 Joisiruw Kenadiran: in-3,alpaS, upacara 20, tidak ut rapat terjadwal, 1500 tukaedinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 |RERIASANA Kevjasama + Kemampuan memlinara hubungan dgn sektar, 500 s00=balk (8), 8=Cukup(C), 60=Kurang (K),40=Kurang sekali (KS) Maksimal m2 Bogor, 2 Januari 2018, PIHAK KEDUA Ida Bagus Sila Wiweka Sp. ‘up 196706021997031008 PINAK PERTAMA pe dr Enrico Saut Martua Pasarbu, 5.8 ‘NPP 19792602275_ KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN Z)—_uMiat SAKIT PARU Dr, M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO sce) As Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RL TAHUN 2018, Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini: Nama dr. Mahyeti,Sp.RAD Jabatan Staf Medis. RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka.Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target Kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KERUA Pl dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P NIP 19670601 1997031004 fF. Mahyeti,Sp.RAD NIP 196505101991012001 Mengetahui, Direktur Utama h dr. Wuwuh UtamhQingtyas.M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA [Sadan Layanan Umum TRGP. Dr. Mi. Goenawan Partowidigdo Csarva Bogor frahun 2018 No] mowaronvaNa onal Deri OFERASONAL rom 7 KOANTITAS 1 [EkspertiveRontgen [uml rontgen yang dlakukan ekspertise dalam 1 bulan z 2 fuse USG konvensional, USG doppler = 10 x USG konversional 10 3 [CT scan tanga Kontras ]jumlah tindakan dan ekepertise CT sean tanpe Kontras dalam 1 C7 lbulan @ |e sean dengan Kontras [jum tindakan dan elaperie CT scan dengan Kontras dalam % lbuan "TUGAS TAMBAMAN? TOTAL POM 30007 T ]kerasama [ar target total pain: ON [nerja maksimal dengan rapat dan [Tim/panitiakomite pelaporan tim), 5% (kinerja bolum maksimal, 0% (dak ada Kner z z [s_KOAUTAS BOnOT 1 [Patient care IKepatuhon vai OPIP dan cek list Keselamatan pads tindakan, 40 ak (8) Becukup (C)2=Kurang (X= Kurang Sekali (KS) 2 [Rompetensi SOM kt acara/rapat Komik dan KEM, 4=baik(B) 3ecukup (), 40 rang X),1= Kurang Sebi (KS) 7 [Practice Gave Learning |Kepatuhan $PO, aporan KTO, 200-baik (8) ,B0-eukup (O, 20 improvement lGoekuvang i), 40= Kurang Sekal (KS) 7 [ketrampilan Interpersonal —|Kepuasan dan komplain paste, interaksl ant sjawat &=baK TO) a0 ldan komunitas), $zcukup (C)2sKurang (X), 1= Kurang Seal (KS) 5 [Pratik Berbasis Sistem |Kelengkapan RM dan peresepan sesual FORNAS, =baik (8) 20 | 3ecukup (0 | PeRICARU, BOBOT 1 [inteGRITAs [pengabdian, perk untuk Kepentingan RS, memelihaa asta, 500) |anggungiawab dan tat aturan, Bak(6)=100, Cukup ©=80, Kurang (x60, Kurang Sokal (KS)a40 7 [PROFESIONAL [cekatan,trampil dan tanggunglawab resus) bidangnya, berusahe 5.00 Imeningkatkan kemampuannya, bekerjasesva SPO, Baik(8)=100, [Cukup ©=80, Kurang (k)=60, Kurang Sekal (KS) 3 [osu ehadiran: iin, lpn’, upacara 20, tidak kat rapat teradwal, 00 ltukardinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30, 7 |eemasanan [Kerjasama ; Wemarpuen memelinara hubungan dgn sektr, 500 0-baik (8), 80=Cukup (), 60=Kurang (K),40=Kurang skal (KS) Maksinal mI2S ‘ogor, 2 Januari 2018 PINAR KEOUA ERTAMA Ida Bagus Sila Wineka Sp.P "MP 196706011997031008 Ge Mahe, Sp RAD iP 196505101993012001KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN : @ v9 RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO RSPGé a> Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 a Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawab ini Nama dr. Achmad Naufal Jabatan : Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA, 7 dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P NIP 19670601 1997031004 NIP_198203282014121001 Mengetahui, Direktur Utama de. Wuwuh a Ningtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERIA [Baden Layanan Umum TSP, Dr, M, Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor [Tahun 2018 ‘no | __NOMATOR YANG DIMA DEFINI OFERASIONAL row ‘A__ KUANTITAS 1 [ga dalam har bers [aga dr 1G0/ruangan dalam hari kerja dalam 1 bulan 40 2 [loge di luar har kerja lags 1GD/ruangan dt luar har kera dalam 1 bulan 75 alco, umiah pasien1GD yang ditangani 5 “4 [ist/poicik Lumish paien ruangon yang dvsit dalam 3 Bulan 3 5 [Poliklinik Bantuan jumlah pasien poklink yang dperksa selama 1 bulan 3 6 [Resume jumlah resume yang dselesaikan dalam 1 bulan 1 7 |ObservasiPasen Lumiah pasien yang diobservasi ketat ol 1GO/ruangan 4 8 |Pengkajian Awal Fasien [Jumiah pasien ilakukan pengkajian awal rawatinap per bulon 3 “TUGAS TAMBAHAN TOTAL FON 1250 Reriasama dar target total poin 10% kiperja maksimal dengan rapat dan 1 |Tim/panitia/komite pelaporan tim), 59% (kinera bela maksial), 0% (tidak ada kinera) 2 & KUAUITAS BoBOT 1 Patient core epatuhan visit DPIP dan cek list Keselamatan pada tindakan, 40 (6), 3-cukup (C).2=Kurang (K},1= Kurang Sekali (KS) 2 |rompetensi SOM nat acara/rapat komik dan KSMY, 4=baik () Secukup (C), 2=Kurang, 40 (k),1= Kurang Sekai (KS) 3 [Practice Bare Learning ]Kepatuhan SPO, laporan KTO, 100=bak (B),60=cukup (C), 60=Kurane, 20 mprovement |), 40= Kurang Seka KS) @—]yetrampilan Interpersonal — |Kepuasan dan komplain pasien, interaksiantarsejawat, rT) ldankomurikast | 3=cukup(C).2Kurang (KI, 1= Kurang Sekali KS) 5 ]PranikBerbasi Sistem | Kelengkapan RM dan peresepan sesual FORNAS, 40 (c),2ekurang (k= Kurang Sekai (KS) PERIAKU 080T 1 |INTEGRITAS [pengabalan, perlaku untuk Kepentingan RS, memelhare fsiitas, 5.00 tanggungjawab dan taat aturan, Bak(8)=100, Cukup ©=80, Kurang )=60, Kurang Sekal (KS)=40 2 [PROFESIONAL [cekatan, trampil dan tanggunglewab sesuai bidangnya, berusaha 75.00 |meningkatkan kemampuannya, bekera sesuai SPO, Balk(E)=100, |Cukup ©=80, Kurang (k=60, Kurang Sekali(KS)=40 3 [oisirun ehadvanWin-3,alpa-S,upacara 20, tidak kut rapt teredwal 5, 1500 tukardinas >4»/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 @_[RERIASAMA Ikerjasama Kemampuan memelinara hubungan dgn sektar,100=baik 500 8), £0=Cukup (C), 60=Kurang(K), 40=Kurangsekal (KS) ‘Maksimal KI PIHAK KEDUA Ida Bagus Sila Wiweka SP.P ‘wip 19621018198012001 Bogor, 2 Januari 2011 PIHAK PERTAMA 8 ‘ip 1982032820141: 21001ag KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN a @ a9 RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO spay eB Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah Nama : dr. Nina Herlina,Sp.A Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr, Ida Bagus Sila Wiweka.Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDU. PIBAKPERTAMA, dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Wina Herlina,Sp.A, NIP 19670601 1997031004 NIP 196206091991032004 Mengetahui, Direktur Utama dr. Wawuh Utami Ningtyas.M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum RSP. Or, M, Goenawan Partowidigdo Cisarva Bogor Tahun 2018 No} momATOR ANG DINLAL ‘eFiNs! OPERASIONAL Pow "A_KUANTITAS, 1 [Tindakan Kecit 2 2 [Tindakan Sedang Mantoux 10 3 |Tindakan Besar 20 4 [Tindakan Khusus [pendampingan SC 40 5 |Potitink lumiah pasien yang dipersa di polklinik dalam i bulan berjalan 5 © [van lmiah vist dalam 1 bulon berjatan 3 TUGAS TAMBAHAN = TOTAL POIN 700 T Kinerja Tin/Komite/Panitia dari target total pain: 10% (Kinerja maksimal dengan rapat dan pelaporan tim), 5% (kinerja belum maksimal), 0% (tidak ada kinera) z 3 [B_ RUAUITAS ‘BOBOT 1 Patient care epatuhan visit DPIP dan cek lst keselamatan pada tindakan, 40 rang Sekal (KS) 7 |ompetensiSDM baik (8) 3+cukup (C), 40 3 [Practice Base Learning Kepatuhan SPO, laporan KTD, 100=baik (8) ,80-cukup (C), 40 Improvement |60Kureng (K), 40= Kurang Sekai (KS) 7 |ketrampilan nterpersonaldan | Kepuasan dan komplain pasien, nteraksiantarsejawat, &=bak (8) a0 komunikasi 3=cukup (C).2=Kurang (K), 1= Kurang Sekai (KS) 5 |Prakik Berbasie Sister Kelengkapan RM dan peresepan sesvai FORNAS, 4=baik (8) a0 | 3ecukup (C),2=Kurang (Ki), 1= Kurang Sekai (KS) [PERIAKU ‘BOBOT 1 INTEGRITAS Pengabdian,periaku untuk Kepentingan RS, memelinara fasiita, 5.00 ltangzungiawab dan taat aturan, Baik(8}=100, Cukup ©=80, Kurang] (K)»60, Kurang Sekai (KS)x40 2 [PROFESIONAL cekatan,trampil dan tanggungjawab sesuai bidangnya, berusaha 7500 meningkatkan kemampuannya, bekerja sesuai SPO, Baik(8)=100, Icukup ©=80, Kurang (k}=60, Kurang Sekali (KS)=40 3 [DISIPUN Kehadiran: jin 3, alpa-S upacara 20, tidak ikutrapat terjadwal 5, 35.00 tukar dinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30, 7 [KERIASAMA Kerjasarna: Kemampuan memelinara hubungan dgn sektar, 500 100=baik (8), 80=Cukup (C), 60=Kurang (K), 40=Kurang sekal (KS) Maksimal Ki25 Bogor, 2 Januari 2018 PIAK KEDUA PIKAAK PERTAMA Kurang (Ki), = Kurang Seka (KS) © [PERAK B08T 2 [INTEGRITAS pengabdian, perlaku untuk Kepentingan AS, memeihaa falas, 5.00 lranggungiawab dan taataturan, 8aik(8)=100,Cukup ©=80, Kurang] (x60, Kurang Sekai tS}=20 72 [PROFESIONAL [cekatan,vampll dan tanggunglawab sesval bidangnys, berusaha Tso meningkatkan kemampuannya, bekerja sesual SPO, Baik(®)=100, 3 Josieun Kenadiran: jin-3,alpaS, upacara 20, tidak hut rapat terjadwal 5, 75.00 jtukar inas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 7 |eERIASAMA Keriasama Kernampuan memelinara hubungan dgnsekiar, 3.00 100=baik (8), €0=Cukup(C), 60=Kurang (K),40=Kurang sekall (KS) akgimat imi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA ~S. 4 da Bagus Sila Wineka.Sp.> ‘up 196706011997031008N KEMENTERIAN KESEHATAN RI ‘ DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN zs @ Ad RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO yep » : Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini: Nama dr. Rini Latifah, Sp.MK Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut, PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA, dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P NIP 19670601 199703 1004 Mengetahui, Direktur Utama hi dr. Wuwuh Utaluj Ningtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum RSP. Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor [Tahun £2018 NO. INDKATOR YANG DINILAL ‘DERNIS|OPERASTONAL Pow ‘A___ KUANTITAS. 1___[Pemeriksaan Kultur MO [pemeriksaan pada jam kerja, maksimal 100 1 2__[Pemeriksaan Kultur BTA pemeriksaan pada jam kerja, maksimal 100 1 3 [Analisis Sputum BTA [pemeriksaan pada jam kerja, maksimal 1000 1 4 Wisi [Jumiah vist dalam 1 bulan berjalan 3 HTUGAS TAMBAHAN. TOTAL POIN 700. T__|kerjasama Tim/panitia/komite [dar target total poin 10% (Kinerja maksimal dengan apat dan pelaporan tim), 5% (kinerja belum Jnaksimal, 0% (tidak ada kinerja) 2 3 is KUALITAS, Bo80T T [Patient care [Kepatuhan visit OPIP dan cek ist keselamatan pada 40) lindakan, 4=baik(B) ,3=cukup (C),2=Kurang (k), 1= Kurang Sekai (KS) 2 |kornpetensi SOM kat acara/rapat komdik dan KSM, 4=balk (8) 40 | 3cukup (C), 2=Kurang (K), 1= Kurang Sekall (KS) 3 [Practice Base Learning improvement |Kepatuhan SPO, laporan KTD, 100=baik (8) ,80=cukup| 10 (©), 60-Kurang (K), 40= Kurang Sekall (KS) @ __ |ketrampiian interpersonal dan Repuasan dan Komplain pasien,interaksl antor 40 Ikorunikasi \sejawat, 4=balk (8) 3ecukup (C),2=Kurang (K), Kurang Sekali (KS) 5 [Prakik Berbasis Sistem Kelengkapan RM dan peresepan sesuai FORNAS, 40 alk (8) 3=cukup (C), 2=Kurang (K), 1= Kurang, Sekai (KS) __|PERWAKU. B080T 1 _JINTEGRITAS [pengabdian, perlaku untuk Kepentingan RS, 5.00 Jmemelihara fasiltas, tanggungjawab dan taat aturan, Baik(B)=100, Cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekai (xS)=40 2 [PROFESIONAL [eekatan,trampil dan tanggungjawab sesual 15.00 bidanenya, berusaha meningkatkan kemampuannya, bekerja sesuai SPO, Baik(B)=100, Cukup ©-80, Kurang (K)=60, Kurang Sekai (KS)=40 3 Jowsipun [Kehadivan: iin 3, alpa-5, upacora 20, tidak ikut rapat 15.00 terjadwal 5, tukar dinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30, a [RERIASAMA Kkerjasama : kemampuan memelinara hubungan dgn 5.00 sekitar, 100=baik (8), 80=Cukup (C], 60=Kurang (K) , |40=Kurang sekali (KS) ‘Maksimal ki 2.5 Bogor, 2 Januari 2018 PIKAK KEDUA PIHAK PERTAM pu dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr, Rd Latifah Sp. Nip 196706011997031004 Nep 19750710277KEMENTERIAN KESEHATAN RI gp DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN i q Ad RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO sped) Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini: Nama dr, Neli Sumanti, Sp.PK, M.KES Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan irektur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KED| PIA, TAMA dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr, Neli Sumdqti{§p.PK,M.KES NIP_ 19670601 1997031004 NIP 198012302014122001 Mengetahui, ioe Utama dr. Wuwuh li Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum RSP. Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor [rabun 2018 no] mowaror vano oma DERN! OPERASIONAL row ‘A KUANTITAS 1 [Pemerksaan Hitung Jenis pemeritsaan pada jam Kerja SpPK os 2 |Pemeritsoan Darah Tepl [pemeriksaan pada jam Kerja SpPR os 3 [Cross match [pemeriksaan pada jam Kerja SpPK 05 3 [Gene bipen [pemeriksaan pada jam Kerja SpPK, maksimal 100 tindakan Ts 5 |Pemerksaan Hematolog [pemeriksaan pada jam Kerja SpPK os [Pemeriksoan Kina Kink [pemeriksaan pada jam Kerja SpPK os 7 [Pemeritsoan Imanoserologi [pemeriisaan pada am kere SpPK 05 [Pemeriksoan Rutin (Urn Feses) __|pemeriksaan pada jam Kerja SpPK os ITUGAS TAMBAHAN TOTALPOR| 1000 T Jkerjasama Tim/panttia/komite [dari target total pon 10% (Kinerja malsimal dengan rapat dan pelaporan tim), 5% (kinera belum matsimal), OX (tidak ada ineria) z 3 _KUALTTAS BOBOT 1 Patient care Kepatuhan visit OPIP dan cek Ist Keselamatan pada tindakan, 40 ik (8) ,3=cukup (C)2=Kurang (K),1= Kurang Sekai (KS) 7 |kompetensi SDM kat acara/rapat Komdlk dan KSM, 40 =Kurang (k), 1= Kurang Sekal (KS) [Practice Base Learning Improvement | Kepatuhan SPO, laporan KTO, 100=baik (8) 0=cukup (C), 40 |bo=kurang (k), 40= Kurang Sekai (KS) 7 ]ketrampiian interpersonal dan |Kepuasan dan kompain pasen, interaksiantr sefawat, 40 komunikas 3-cukup (C)2=Kurang (kK), 1= Kurang Sekai (KS) 5 Prakik Berbasie Stem Kelengkapan RM dan peresepan sesuai FORNAS, 4=baik (8) 40 3=cukup (C),2=Xurang (K),1= Kurang Sekali (KS) © |PERILAKU 50807 1 INTEGRITAS pengabdian, perilaku untuk Kepentingan RS, memelinarafasitas, 5.00 langgungiawab dan taataturan,8aik(8)=100, Cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang, Sekal(k 2 [PROFESIONAL [cekatan, trampil dan tanggungiawab sesuai bidangnya, berusaha 75.00 meningkatkan kerampuannya, bekera esvai SPO, Baik(8)=100, [cukup ©=80, kurang (k)=60, Kurang Sekai (KS}=40 3 Josiean ehadiran:iin-3,alpa-S, upacara 20, tidak kat rapat terjadwal 5, 1500 tukardinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 7 |RERIASANIA Rerjasama = Kemampuan memelinara hubungan dn sekiar, 5.00 100=baik (8), 80=Cukup (C), 60=Kurang (K) , 40=Kurang Sekai (KS) Maksimal 2.5 Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA 4r. Ida Bagus sila Wiweka,Sp.P ‘nip 196706011997031008 ‘Nip 198012202018122001,KEMENTERIAN KESEHATAN RI ae DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN a RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 RSPGei) Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 a Website : www .rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR: KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama dr. Dini Wulandari Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia injutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA, PIHAI ‘TAMA, ae = dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Dini Wulandari NIP 19670601 1997031004 NIP 198010212008012015 Mengetabui, Direktur Utama i dr, Wuwuh Utan\j Ningtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERIA [Badan Layanan Umum TSP. Dr. M, Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor PIMAK KEDUA de. a Bagus Sila Wiweka SP.P ‘ip 19621018199012003, [Fahun 2018 NO | __INOMATOR YANG DIN ‘DEFINI OPERASIONAL oun ‘A KUANTITAS [aga dalam hari kerja Taga or 1GO/ruangan dalam har keja dalam 1 bulan 20. 2 [aga di lua har keris aga dr-1GD/ruangan di lvar har kerja dalam 1 bulan 75 3 [iso [uma pasien 1GD yang dtangani 5 4 Misitfpatiinik Tumlah pasien ruangan yang cvisit dalam 4 bulan 3 5 __[Poliik/ Bantuan jumlah pasien polikink yang diperiksa selama 1 bulan 3 6 [Resume jumlah esume yang dselessikan dalam 1 bulan 1 7 [ObservasiPasien [umlah pasien yang dlobservasi ketat cl IGD/ruangan 4 | Pengkajian Awal Pasion [umiah pasien dilakukan pengkaian awl wat inap per bulan 3 “TUGAS TAMBARAN TOTAL POI| 1250 Kerjasama avi target total pain: 10% (inerja maksimal dengan rapat dan 1 |Tim/panitia/komite pelaporan tim), 5% (kinera belum maksimal), 0% (tidak ada Kinera), z 3 ‘KUALITAS ‘BOBOT 1 [Patient care IKepatuhan vit DPIP dan cek Ist keselamatan pada tindakan, 40 Ke) 2=cukup (C).2=Kurang (K), = Kurang Sekai (KS) 2 [RompetensisOM it acara/rapat komdlk dan KSM, 4=balk (8) 3ecukup (C), 2=Kurang, 40 (x), = Kurang Sekal (KS) J” Practice Base Learning |Kepatuhan SPO, laporan KTD, 100=bak (8) ,80=cukup (C), 60=Kurang, a0 improvement (0), a0 Kurang Sekall (KS) @ketrampilan interpersonal |Kepuasan dan Komplainpasien, interaksi antar sejawat, 40 |dan komunikasi | 3-cukup (C),2=Kurang (k), 1= Kurang Sekall (KS) 5 [Pratik Berbasis Sistem Relengkapan RM dan peresepan sesual FORNAS, 30 (C). 22kurang (¥),1= Kurang Sekall (KS) C__ [pennaKo {B080T 1 INTEGRITAS [pengabslan, perilaka untuk Kepentingan RS, memelhare fasiita, 5.00 anggungiawab dan tant aturan,8aik(8)=100, Cukup © =80, Kurang k)=60, Kurang Sekal (KS)=40 2 [PROFESIONAL cekatan, trampil dan tanggunglawab sesval Didangny, berusaha 15.00 meningkatkan kemampuannya, beker)a sesual SPO, Balk(B)=100, [cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekal (KS)=40 3 [oisiPuN [Kehadiran’ iin; alpa-S, upacara 20, tidak mut rapat terjadwal 5, 3500 tukar dinas >4x/bulan 3 tidak seragam 2, merokok 30 @_|RERIASAMA [kerasama Kemampuan memelihara hubungen dgn sekiar, 100=baik 500 (6), 80-Cukup (C), 60=Kurang {K) , 40=Kurang sekall (KS) Maksimal WS Bogor, 2 Januari 2018 i a LPS Fini Wulandari ‘wip 198010212008012015KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN i RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO Qsrcay Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi Pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama dr, David Ririmasse Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. David Ririmasse NIP 19670601 1997031004 NIP 198409092015031001 Mengetahui, a Utama dr. Wuwuh Utdkpi Ningtyas,M.Kes NIP 1960060%987122001KONTRAK KINERJA [Badan tayanan Umum ERSP. Dr. M. Goenawan Partowidigde Csarua Bogor 1 [Tim/panitia/komite [Tahun 2018 1 _]iaga dalam hac kerja [aga dr 1GD/rvangan dalam har kerja dalam 1 bulan 40 2 [aga di uar har kena aga dr1G/ruangan di luar har kerja dalam 1 bulan, 75 3 [ico jumilah pasien IGD yang ditangan 5 “4 |vist/ponitnik Luria pasien ruangan yang divisit dalam 1 bulan 3 5__[Poliinik/ Bantuan jumiah pasien potkinik yang diperiksa selama 1 bulan 3 6 [Resume jumiah resume yang dselesaixan dalam 1 bulan 1 7 [Observasi Pasien Jumiah pasien yang diobservasi ketat di IGD/ruangan + ‘8 [Pengkajian Awal sien [Jumlah pasiendlakukan pengkalian awal rawat inap per bulan 3 TUGAS TAMBAHAN TOTALPOIN| 3250 Kerjasama [dari target total poin 10% (Knerja maksimal dengan rapat dan Pelaporan tm), 5% (kinerja belum maksimal), OX {tidak ada kinerja) dan cek list keselamatan pada tin (8) 3=cukup (C),2=Kurang (k), 1= Kurang Sekall (KS) (C), 2kurang (K),1= Kurang Sekal (KS) 2 |Rompetensi SDM ut acara/rapat komdlik dan KSM, 4=baik (8) ,3=cukop (C), 2=Kurang 40 (x), 1= Kurang Sekall (KS) 3 [Practice Base Learning |Kepatuhan SPO, laporan KTD, Z00=baik (6) BO-cukup (C), O=Kurana 30 improvement (x), 40= Kurang Sekali (KS) 4 |ketrampitan interpersonal |Kepuasan dan Komplain pasien, nteratsl antar sejawat, &=baik(B) 40 dan komunikast | 3ecukup (C),2sKurang (k), 1= Kurang Sekal (KS) S_ [PrakikBerbasis Sistem [Kelengkapan RM dan peresepan sexual FORNAS, &=balk (B) Szcukup 40 PIHAK KEDUA dr. Ida Bagus Sila Wiweka SP.P "NIP 196706011997031008 1 INTEGRITAS Pengabdlan, perllaku untuk kepentingan RS, memeliharafasilitas, 5.00 {anegungiawab dan taat aturan, Baik(8)=100, Cukup ©=80, Kurang (k)=60, Kurang Sekali (KS)=40 2 [PROFESIONAL [cekatan, trampil dan tanggungiawab sesual bidangnya, berusaha 75.00 Imeningkatkan kemampuannys, bekerjasesuai SPO, Baik(8)=100, |Cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekai (KS)=40 3 _[O1sPUN Kehadivan:iin-3, alpa-S, upacara 20, tidak ist rapat tejadwalS, 1500 Itukar dinas »4x/bulan 3 tidak seragam 2, merokok 30 @_(eeRasama kerjasama : kemampuan memelinara hubungan den sektar, 100-balk 500 (8), 80=Cukup (), 60=Kurang(K), 40=Kurang sekall (KS) Maksinal Wi.5 ‘Bogor, 2 Januari 2018 PINAK PERTAMA, Catan dr. Davi Ririmasse NIP 198409092015031001,oil KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN a 4 yap RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO RSPGéa Na Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 oid Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www. rsp, KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawab ini: Nama dr, Arlinda Rakhma Djawar Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Keschatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi ‘tas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA Che dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Arlinda Rakhma Djawar NIP 19670601199703 1004 NIP 197506302008012007 Mengetahui, Direktur Utama dr. Wuwah UtanNingtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA Badan Layenan Umum ASP, Dr. Mi, Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Tahun 2018 No | _INDIKATOR ANG DIA ‘EFINS|OPERASIONAL row ‘A KUANTITAS 1__[laga dalam hari Kea [aga de 1GD/euangan dalam har kes dalam 1 bulan 20 2 [aga oi luar har kerja [aga drGD/euangan di Wuar han kerja dalam 1bulan 75 3 fico. [umiah pasien GO yang ditangani 5 ‘4 [visi pomntnik Lumiah pasien ruangan yang divisit dalam 1 bulan 3 ‘5 [Potikinik/ Bantuan jumlah pasien polkink yang dipeiksa selama 1 buen 3 6 [Resume iumiah resume yang dselesaikan dalam 1 bulan. 1 7__[Observasi Pasion lhumiah pasien yang diobservasi ketat dl 1GD/ruangan 4 8 [Pengkajian Awal Fasien _umlah pasiendlakukan pengkajian awal rawatinap per bulan 3 TUGAS TAMBAHAN TOTAL PORN| 1250 Keiasama [dari target total poin = 10% (Kinerja maksimmal dengan rapat dan 1 |im/panitia/komite lpelaporan tim), $5 (kinera belum maksimal], 0% (tidak ada kinerja) z 5 KOALITAS ‘OBOT 1 [Patient care [Kepatuhan vit DPIP dan cek Ist weselamatan pada tincakan, 40 (8) 3=cukup (C),2-Kurang (k), 2 Kurang Sekai (KS) 2 |rompetensi som kat acara/rapat Komdlk dan KSM, 4=baik(B) 3=cukup (CI, 2 40 ix), 1= Kurang Sekal (KS) 3 [Practice Base Learning epatuhan SPO, laporan XTD, 100=bak (8), 8 40 improvement (4), a0 Kurang Sekal KS) | ]Ketrampilan interperzonal | Kepuasan dan komplain pasien interaksi antarsejawat, 40 |dan komunikasi | 3=cukup (C).2=Kurang (X), 1= Kurang Sekal (KS) 3 [Prakik Berane Sistem IKelengkapan AM dan peresepan sesual FORNAS, 40 (c), 2=kurang (),1= Kurang Sekali (KS) [PERILAKU BOBOT 1 [inTEGRiTas pengabdlan, perllaku untuk Kepentingan RS, memelihara fasts, 5.00 langgungiawab dan taat aturan,8aik(8)=100, Cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekal (KS)=40 2 [PROFESIONAL cekatan, trampil dan tanggungjawab sesual Bdangnvya, berusaha 15:00 Imeningkatkan kemamauannya, bekerla sesval SPO, Baik(8)=100, 0, Kurang Sekai (KS)=40, 3 _forseun [Kehadivan: lin 3, alpa, upacora 20, tidak ikut rapatterjadwal 5, 15.00 lukar dinas »4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 @_|ReRIASAMA Ferjasema = Kemampuan memelinara hubungan dgn sektar, 100=balk 500 (8), 80=Cukup (C),60=Kurang(k) , 40=Kurang.sekali (KS) Waksimal i125 INAK KEDUA de. da Bagus Sila Wiweka,SP.P nu 19621018199012001, Sogor, 2Janvari 2018, PIHAK PERT dr. Aalinda Rakha Ojawar ‘Nip 197505302008012007KEMENTERIAN KESEHATAN RI ; Ro DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN ine @ VA RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO. RSPGé® ae Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 canis Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama dr. Agust Sukendra Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan : Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Cc At. Agust Sukendra NIP 19670601 199703 1004 “NIP 19690828200501 1007 Mengetahui, Direktur Utama dr. Wuwuh und Ningtyas.M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA, [Badan layanan Umum ASP_ Dr. M. Goenawan Partowidigdo Csarua Bogor frahun 2018 No | _owaToR aN Dal Der OFERASIONAL rom ‘A KUANTITAS 1 [log dalam hor kes [age dr1GD/rangan dala har kerja dalam 1 bulan 0 2 [aga i uar hae kerja aga 6 1GD/ruangan evar har kerja daar 1 Bulan 75 3_[ico umiah pasien iGO yang tanga ei 4__|Vist/pomnin umiah pasienruangan yang dvst dalam 1 balan 3 5 [Potkinik/ Bantuan umiah pasien poli yang dperitsa elama 1 balan 3 6 [Resume uma resume yang dislesaikan dalam 3 balan 1 7 [Observasiavien umiah pasien yang dobservas etat dl 1GO/rvangan n 1 [Pengajian Awal Pasien [umlah pasien diskukan pengkajian awa wat inp per bulan 3 TUGAS TAMBAHAN TOTALPOW 1250 Rerjasama [ar target total poin = 10% (vera maksimal dengan rapat dan 1 |Tim/panitia/komite pelaporan tm), 5% (kinerabelum maksimal), 0% (tidak ada kine) z 3 KUALITAS B080T 1 [Patient care Repatuhan vis OPP dan cek list keselamatan pada Undoan, 4=balk ‘40 [e) 2-cukup(C).2Kurang (X= Kurang Seal (KS) 7 |tompetens som It acara/rapatKomdik don SI, a=baik 8) S=cuku (Ol, a0 i), 1 Kurang kal (KS) 3 [Practice Bae learning ]epatunan SPO, laporan TO, 100xbaik (8) BO-cukup (C9), 60=Kurane a0 improvement i), 4 Kurang Sekali KS) | ]ketrampilaninterperconat | Kepvasan dan komplan pasien,ineraksl antarsejawat, @=bak (8) a aan koruna 3ecukup(C).2-Kurang (K), 1= Kurang Seal KS) 3 [Prakik Berbass Sistem |Relenghapan RU dan peresepan sesual FORNAS,ébalk (8) 3-cukup a0 (), 2>kurangX), 2© Kurang Seal (KS) PERRO B080T 1 [INTEGRITAS pengabalan, perloku untuk Kepentingan RS, memeliharafasiitas, 5.00 tanggungiawab dan tat sturan aik(8}=100,Cukup ©=80,kurang (x60, kurang Sekai Ks)=a0 2 [PROFESIONAL Jeekata, tramp dan targgunglswab sexual Bdangnva, berusaha 1500 Imeningkatkan kerampuannya, bekerjasesuai SPO, Baik(8)=100, [cukup ©=80, Kurang (K>60, Kurang Seal (KS)=40 3 Josiraw [Kehadians Win alpaS, pacora 20, tidak hut rapatterjadwal 1500 tukar dias >4x/bulan 3 tidak seragam 2, merokok 30 _|Rewasanaa [cerosama Kemampuan memelnorahubungan dan sekitar, 10 500 (8, 20=Cukup (), 60eKurang k), AO=Kurang seal (KS) Maksimal iS PIHAK KEDUA {e.ida Bagus Sila Wiweks, SP. ip 19621018199012001, Bogor, 2 Januari 2018 PINAK PERTAMA, eee dr. Agust Sukendra ‘ip 196908282005011007a KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN % @ yo RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO &spced NB ‘ Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efekti pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini transparan, akuntabel dan berorientasi Nama dr. Prabjot Singh Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA Ve oa dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P ~~ dr. Prabjot Singh NIP 19670601 1997031004 NPP 19880901280 Mengetahui, Direktur Utama et NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA, [Badan Layanan Umum RSP. Dr. M, Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor [Tahun 2018 No | INOMATOR YaNG oIMRAL ‘DEFINI OPERASIONAL ron ‘A__KUANTITAS: [aga datam hari vera [aga de 1GD/ruangon dalam har Kerja dalam 1 bulan 20 2 [lage di luar har kerja aga de1GD/ruangan di iuar har kerja dalam 1 bulen 75 3 fieo. Lhumiah pasien G0 yang ditangani 5 ‘4 |visitipotiainik Tumiah pasien ruangan yang divisit dalam 1 bulan 3 5 _[Polikinik/ Bantuan jumlah pasien polikinik yang diperiksa selama 1 bulan 3 6 [resume jumiah resume yang diselesaikan dalam 1 bulan 1 7 |ObservasiPasien Dumlah pasien yang dlobservasi ketat di iGD/rvangan 4 3 [Pengkaian Awal Fasten Lumlah pasien lakukan pengkajian awalrawat inap per bulan 3 "TUGAS TAMBAHAN ‘TOTAL POM| 759 Kerjasama Gavi target total pain: 10% (Kinerja maksimal dengan rapat dan 1 |tum/panitiavkomite pelaporan tim), $% (kinerja belum maksimal), 0% (tidak ada Kner) 2 S KUALITAS ‘BOBOT 1 [Patient care IKepatuhan vist DPIP dan cek list keselamatan pade tindakan, 4=baik 40 (e)-cukup (C),2=Kurang (K), 1= Kurang Sekall (KS) 7 |kompetensi SoM ikutacara/rapat Komalk dan KSM, 4=bak (B),3-cukup (C), 2=Kurang, 40 (x), = Kurang Sekal (KS) 3 [Practice Base Learning Kepatuhan SPO, laporan KTD, 100=baik (8) ,80=cukap (C), 60=Kurang a0 Improvement (x), 40 Kurang Sekal (KS) J Tretrampilan interpersonal |Kepuasan dan komplain pasien, lnteraksiantarsejawat, 4=boik (8) 40 dan korunikast 3=cukup (C)2=Kurang (4), 1= Kureng Sekal (KS) 3 [Pratik Berbasis Sater IKelengkapan RW dan peresepan sesual FORNAS, 4=baik (8) 40 (©), 2=Kurang (K),1= Kurang Sekali KS) [PERNAKU BonoT 1 [INTEGRITAS [pengabslan, perilaka untuk Kepentingan RS, memeliharafasiita, 5.00 tanggungjawab dan tat aturan,8aik(B)=300, Cukup ©=80, Kurang (k)=60, Kurang Seka (KS)=40 2 [PROFESIONAL cekatan, trampil dan tanggungjawab sesual Ddangnva, berusa 1500 Imeningkatkan kemampuannya, bekerja sesval SPO, Baik(8)=100, ICukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekal (KS)=40 3 _[DISmuN Kehadirans lin 3, alpe-5, upacara 20, tidak ikutrapat terjadwal 5, 1500 tukar dinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 4 |RERIASAMA [kejasama Kemampuan memelinara hubungan dgn sekitar, 100=baik 500 [8), 80=Cukup(C), 60=Kurang (K), 40=Kurang sekali (KS) ‘Maksirnal IIA.S PINAK KEDUA Ida Bogus Sila Wiweka SPP ‘up 19621018188012001, ‘Bogor, 2 Januari 2018 PIMAK PERTAMA 64. Prabjot Singh « NPP 19880901280KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN - = 4q Ad RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO RSPGéa xd Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 ll Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 : info@rspg-cisarua.co.id Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektroni KONTRAK KINERJA. RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama dr. M. Ridwan Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan : Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KE! PIHAK PERTAMA, dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P MéRidwan NIP 19670601 1997031004 NPP 19860716261 Mengetahui, Direktur Utama Ki dr, Wuwuh Utarhj Ningtyas,M.Kes NIP 196006041987122001——— KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum RSP. Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarva Bogor [Tahun 2018 are [lag dr 160 ruanqon dela hart Kea dalam ban 1 [tim/panitia/komite 1 [iaga dalam har ker 0 2 [aga ci lua har kerja [raga dr 1GD/ruangan oi luar hari kere dalam 1 bulan. 75 3_[kc0 liumiah pasien GO yang ditangani 5 4 |visitfporiinik lhumiah pasien ruangan yang cvisit dalam 1 balan 3 5 [Polkinik Bantuan [umlah pasien poliklinik yang diperiksaselama 1 bulan 3 6 [Resume jumlah resume yang dselesalkan dalam 1 bulan 1 7 |ObservasiPasien L1umiah pasien yang diobservasiketat oi IGD/ruangan 4 ‘8 [Pengkajian Awal Pasien_[Jumiah pasiencllakukan pengkalian awal rawat inap per balan 3 TTUGAS TAMBAHAN TOTAL POIn| 1250 Kerjasama [dri target total poin: 10% (Kinerja maksimal dengan rapat dan [pelaporan tim), 5% (kinera belum maksimal) 0% tidak adakinerja) ent care eselamatan p a [INTEGRITAS. (2) 3=cukup (C),2-Kurang (Kk), 1= Kurang.Sekali (KS) 2 [Rompetensi som kut acara/repat komdik dan xSM, a=baik (8) S-cukup (C), 2=Kurang a0 be), = Kurang Sekal (ks) 3 [Practice Base Learning |kepatuhan SPO, laporan KTO, 100=baik (8) 0-cukup (C), 60=Kurang a0 lmprovernent (k), 40 Kurang Sekali (ks) 4 [Ketrampilan interpersonal |Kepuasan dan komplain pasien, Interaisi artar selawat, a=balk(B) a0 dan komunikasi | 3cukup (C),2=Kurang(K), 1= Kurang Sekali (ks) 5 | Prakik Berbasis Satem Kelenekapan Rt dan peresepan sesval FORNAS, 4=balk (B) S=cukup 40 (C). 2=Xurang (K), = Kurang Sekal (KS) Pengabdian, perileku untuk kepentingan RS, memeliharafasilitas, tanegungjawab dan taat aturan, Baik(B)=100, Cukup ©=80, Kurang (k)=60, Kurang Sekal (Ks)=40 PINAK KEDUA dr Ida Bagus Sila Wiweka SP.P ‘MiP 196706011997031008 2 [PROFESIONAL cekatan, trampil dan tanggungiawab sesval bidangnya, berusaha 1500 meningkatkan kemampuannya, bekerjasesuai SPO, Baik(@}=100, |Cukup ©=80, Kurang (K}+60, Kurang Seka (KS}=40 3 Joseun Kehadiran:in-3 elpa-S, upacara 20, tidak it rapat teyadwal, 1500 [tukar dinas >4x/bulan 3 tidak seragam 2, merokok 30 ¢_|ReRIASAMA kejasama : kemampuan memelinare hubungan dgn sekitar, 100-baik 5.00 (8), 80-Cukup (9), 6=Kurang (k),40=Kurang sekal (KS) ‘Maksimal WITS Bogor, 2 Januari 2018 IHAK PEAAMA, idwan NPP 19860716261KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN is @ vp RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO Rsrcad ‘Se - Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua. Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini: Nama dr. Nur Iman Ramadhani WNP Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama : dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan : Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi tas capaian target kinerj tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Nur Imai Ramadhani WNP NIP 19670601 1997031004 NIP 198007202014121002 Mengetahui, ne Utama dr, Wuwuh te Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA, [Badan Layanan Umum RSP. Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cserva Bogor [Tahun 2038 1 Tinga dalam har kerja [age 1GD/ivangan dalam har kerja dalam 1 balan 40 2 [lage oi uar hari kerja Lage dr1GO/ruangan di luar hari kerja dalam 1 bulan 7 3 [ico um pasien1GO yang ditangant 5 4 [Vist pone Lumish pasen uangan yang avisit dalam 1 Bulan 3 5 [Poliklinik Bantvan lah pasien poiklnik yang diperksaselama 1 bulan 3 6 [Resume jumiah resume yang dseeseikan dalam 1 bulan a 7 |ObservasiPasien Jumiah pasien yang diobservasi ketat di IGD/ruangan 4 8 _[Pengkajian Awal Pasien — [Jumiah pasien dlakukan pengkajian awal rawat inap per balan 3 TTUGAS TAMBAHAN TOTAL POW 3250) [eriasama [dr target total poin 10% (Kinerja maksimal dengan repat dan 1 frim/paniia/komite elaporan tim), 5% (knera belum maksimal), 0% (tidak ada kinera) z 1 Patient cae Kepatuan visit DPIP dan cek Ist Keselamatan pada tindakan, 4=baik 40 (a) 3scukup (),2=xurang(k),1= Kurang Seal KS) 2 |fompetensisom ks acara/rapat komik dan KSM, 4=baik (8) Secukap (C), 2akurang 40 (2 Kurang Seal KS) 3 [Practice Base Learning |kepatuhan $0, laporan KTD, 100-baik 8] BO=cukup (C),SO-Kurane 40 improvement 1x), 40 Kurang Sekali (Ks) ‘4 Jretramplan interpersonal —Kepuasan dan Komplainpasien,interasiortar selawat @-baik[B) 40 dan komurikasi | 3cukup(C)2=Kurang (K), 5 |Prakk Berbasis Sistem (8) 3=cukup ic), 2=kur 2 ema (Ks) INTEGRITAS Pengabdian, perilaku untuk Kepentingan RS, memelinarafaslitas, 5.00 anegungjawab dan taat aturan,Baik(8}=100, Cukup (k)=60, Kurang Sekall (ks)=40 30 PIMAK KEDUA Ida Bagus Sila Wiweka,SP.P ‘MIP 195706011997031004 2 [PROFESIONAL [cekatan,trampil dan tanggungiawab sesual bidangnya, berusaha 75.00 meningkatkan kemampuannya, bekerjasesuai SPO, Baik(2)=100, [Cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekal (KS)=40 3 Josmun [Kehadiran: jin-3, alpa-S, upacara 20, tidak kat rapat teydwal 35.00 [tukardinas »4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 @_ |ReRuasanaa [kerasama : Kemampuan memelinara hubungan dgn sektar, 100-balk 5.00 (8), 80=Cukup (), 60=kurang(k),40=Kurang sekali (XS) Maksimal i. Bogor, 2 Januari 2018 PIWAK PERTAMA dr. Nur Iman Ramadhan WNP ‘NIP 198007202014121002ella, aaa , KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN qa VA RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO RSPGe® B Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi ada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini: Nama dr. Miptah Farid Thariqulhag Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Keschatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama + dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan : Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA [ Tngef> dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Miptah Farid Thariqulhag NIP 196706011997031004 NIP 198403022014021002 Mengetahui, Direktur Utama dr. Wuwuh uke NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum RSP. Dr. M. Goenawan Partowidigdo Csarua Bogor [Tahun 2018 Soler aremerieret jaga dr IGD/iuangan dalam har ke dal 4 Tiaga dalam har kerja lam 1 bulan 40 2 [laga di luar hari keria [aga de 1GD/ruangan di lvar har kerja dalam 1 bulan, 75 3 [ico Liumiah pasien1GO yang diangani 5 4 _|Vist/potiink lhumiah pasien ruangan yang dvisit dalam 1 bulan 3 '5_[Poliinik/ Bantuan jumlah pasien polklinik yang diperiksa selama 1 bulan 3 6 Resume. jumiah resume yang dselesalkan dalam 1 bulan a 7__[ObservasiPasien Jumiah pasien yang diobservas ketat di GD/ruangan 4 8 [Penghajian Awal Pasien[Jumlah pasien dlakukan pengkajian awalrawatinap par Bulan 3 TUGAS TAMBAHAN TOTAL POM 250 Kerjasama [sari target total poin: 10% (kinerja maksimal dengan rapat dan 1 [Tim/panitia/komite Jpelaporan tim), 5% (kinerja belum maksimal), O36 tidak ada kinerja) Patient care Keselamatan ped tndakan, (8) 2scukup (1,2=Kureng(k).1= Kurang Sekai KS) 2 [rompetersl Som hut acarrepat komik dan xSt,d=baik ()S-cakup (C, 2-Kurone 40 4) = Kurang Skal (Ks) 3 [Practice Base Learning |epatuhan SPO, lapran KTO, 100=balk 8) 20=4x/oulan 3, tidak serogam 2, merokok 30 4 |RERIASAMA kerjasama : kemampuan memelinara hubungan den seta, 100=baik 500 (8), 80=Cukup (C), 60=Kurang (K), 40=Kurang sekal (KS) “Makin TS Bogor, 2 Januari 2018 PIMAK KEDUA (th fn dr. Ida Bogus Sila Wiweka.SP.P Kurang (), = Kurang Seal (KS) 5 |Prakk Berbass Sistem |Kelengkapan RM don peresepan sesual FORNAS, balk) I=CaKup 30 (C),2eKurang(k),1= Kurang Seka (KS) INTEGRITAS JPeneabsien, perliaku untuk Kepentingan RS, memelnar fasta, 5.00 [tanggungiawab dan taat aturan,Baik(8}=100, Cukup ©=80, Kurang («)=60, Kurang Sekali (ks)}=40 2 [PROFESIONAL [cekatan, tramp dan tanggungjawab sesual bdangnya, bevusaha 1500 Jmeningkatkan kemampuannya, bekerjasesual SPO, Baik(8)=100, [Cukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekai (KS)=40 3 [osPuN Kehadiran: ijn 2, alpa-5, upacara 20, dak ikat rapatterjadwal 5, 75.00 tukar dinas >4x/bulan 3 tidak seragam 2, merckok 30 4 |renuasama kerjasama : kerampuan memelnara hubungan den seKitar, 100=baik 500 (8), 80=Cukup (C), 60=Kurang (K), 40=Kurang sekal (KS) rear Bogor, 2 Januari 2018 PINAK KEDUA de. Ida Bagus Sila Wiweka SP.P ‘MiP 196706011997031008 Nip 198408162014022001,; KEMENTERIAN KESEHATAN RI gp DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN a @ ee RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO RSPGé be : Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini: Nama dr. Riza Zahara Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama + dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan : Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA, th. Rigs Zahara dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P a RIP. 199005152015032004 NIP 19670601 1997031004 Mengetahui, Direktur Utama dr, Wuwuh fe Ningtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERIA (Badan Layanen Umum RSP. Dr. M, Goenawan Partowidigdo Clsarua Bogor Tahun 2018 no |_OKATOR vans owuat ern OFEASIONAL rom ‘A KUANTITAS 1 [lag dalam har era [aga dr 1GD/ruangan dala har kerja dalam 1 bulan 2 2 fogs var har hej aga d+ 1GD/ruangan dt lar har kerja dalam tbulan 75 3 iso Lumiah pasien iGO yang dtanganl s 4 [vsi/potni Lumiah pasien ruangon yang dvisit dalam 3 Bulan 3 5 [Potikinik/ eantuan uma pasien politi yang dperitsa selama 1 alan 3 6 [Resume uma resume yang cselessikan dalam balan 1 7 [Observasi Pasien lumi pasien yang dlobservasi ketatc1GO/ruangan 4 3 [Pengkajian Awa Pasion umiah pasien dakukan pengkaian aval rawat nap per Bulan 3 “TUGAS TAMBAHAN TOTALPOW| 1s erjasama aan target total poin = 10% (inerja maksimal dengan rapat dan 1 frim/panitia/komite peaporan tim), 51% (kinerjobelum maksimal), 0% (ia ada kinera) z ska 0807 1 JPatent core Ieatvhan vat DPIF dan ek ist Keslomaton pada tindakan, 4=baik 40 (ey ascukup(C)-2=xuran (W), 1= Kurang Seal (S) 7 |Rempetensi SoM That acara/rapat Koma dan SM, a0 1 kurang Sekai KS) 3 [Pracice Base Learnna |Kepatuhan $PO, laporan KTO, 100=baik (8) ,80-cukup (),60=Karang a0 improvement x), 4 Kurang Sekai KS) | [Retramplan interpersonal [Kepuasan dan Komplain pase, ineratiantarsejawat, balk 6) a0 dan komunikas | eculup (C2=Kurang (4), 1= Kurang Sekai (fs) 3 Pratt erbass Sistem |Kelenghapan RW dan peresepansesual FORNAS, &=baik (8) Socup a0 (c, 2skurang (= Kurang Seal (KS) [PeniaKO 30807 1 [intecaiTas engabalan, perlaku untuk Kepentingan RS, memelnar fsitas, 5.00 langeunglewab dan tat aturan, Bik(8}-100, Cukup ©=80, Kurang xn60, Kurang Sekai KS)=40 7 [PROFESIONAL Jekata,trampl an tanggungawab sesual bidangnvo, berusaha 75.00 meningkatkan kemampuenny, beer sesuai SPO, Bak(8)+100, coup ©=80, Kurang (k)=60, Kurang Seka (KS}=0 3 [para choca: napa, upacara 20, tidak lat rapat tered, 7500 ukarcinas >éx/oulan 3, dak seragam 2, merokok 30 3 _[ReRasaIaa erasama 1 Kemampuan memelnarahubungan Gan seitar, 100=baik 500 (0), 80=Cukup(C) 60=Kurang(K),40-Kurang sek («S) Maksimal KS Bogor, 2 anual 3648 PIHAKKEDUA Pua eda Bagus Sila Wiweka SP. ‘vip 19621018199012001KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN @ a RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO srs) Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini: Nama 2 dr. Yulianita Jabatan + Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Yulianita NIP 19670601 1997031004 NIP_19700122200S022001 Mengetahui, Direktur Utama NIP 19600604 1987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum RSP. Dr, M, Goenawan Partowidigdo Cisarvia Bogor Tahun 2018 no | oiaTon vane ona er OPERASONAL mon 7A KUANTITAS 1 [agadslonetorreyee [loge GO /asagon dalerorrhere dle Ebvion 0 2 [laastuachassherir [lga-del60/eeongo der rarer OHNT lar 75: 3 fico mia pasen 13D yang tanga 5 a [stfponiie Turia pasenreangan yang vii dalam 1 balan 3 5 [Potkin santvan umiah pasion politink yang perks selma 1 boon 3 6 [Resume ula resume yng delesaitan dalam 1 bul 1 7 [observes Paien unfohpasien yang dobeeras eta i GO/ruangan z 3 [Penglajian hwal Pasion [mia pasen diakukan pengkajan aval rawat nap pe bulan 3 TTUGAS TAMBAHAN TOTALPOW 7250 Rerasama dar target total pain 10% nea mained dengan rapat dan 1 frin/eantinhomie pelaporan tin), 5% kine belum moksima) OX tidak ae Kneia) z jana wo8oT 1 [paint care Repatuhan VaR OPP da ck Tot Keselamatan pada tndalan, Aba 40 (a) 3ecutup(C-2=Kurang (kt, = Kurang Seta (KS) 7 Jrompetens Sow Feat ena rapot omit dan KM, Arba) Seca () PRUNE a (9, 1= Kurang Seal 3) 5 —Jrracice tase Leaming ]kepatuhen SPO, aporan KTO,100cbak (8) 80=x/buan 3, dak seragem 2, merokok 30 eR [arora Kemampaon merlinara Robungan den sear, 100-00 500 (8), 80-Cukup (C), 60eKurang k),A0eKurang skal (KS) Waksinal NES 0gor, 2 Jonuari 2018 PAK KEDUA de. da Bagus Sila Wiweka SP.P Nip 19621018198012001 PINAK PERTAMA Ky dr. Yolanita ‘ip 197001222005022001‘ KEMENTERIAN KESEHATAN RI — DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN 4 RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO spe) Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah in Nama dr. Yulia Anggraini Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesi: Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA ly dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Yulia Anggraini NIP 19670601 1997031004 NIP 197407312008012008 Mengetahui, Direktur Utama NIP 196006041987 122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum ERSP. Dr, M, Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor [Tahun =2018 no | INomaron vas piv DEristOPERASIONAL PON ‘A__ KUANTITAS 1___[laga dalam hari kerja [aga dr 1GD/ruangan dalam hari Kea dalam 3 bulan 0 2 [loge di luar har kerja aga dr 1GD/ruangan di var hari keja dalam 1 bulan 75 3 [so lumiah pasien GD yang ditangani 5 “4 |Wsivporiinie Lumiah pasien ruangan yang dvisit dalam 1 bulan| 3 5 [Polidinik/ Bantuan jumilah pasien polidlink yang diperiksa selama 1 bulan 3 6 [Resume jumlah resume yang diselesaikan dalam 1 bulan 1 7 _[ObservasiPasien lhumiah pasien yang dlobservasi ketat di iGD/rvangan 4 &__|Pengkajian awal Pasien [Jumlah pasien ilakukan pengkajan awal rawat inap per Bulan 3 TTUGAS TAMBAHAN. TOTAL POM i250 Kerjasama [da target total pain = 10% (kinerja maksimal dengan rapat dan 1 frum/paniviaykomite [pelaporan tim), 5% (kinera belum maksimal), 0% (tidak ada kinerja) 2 a ‘KUALITAS ‘BOBOT 1 [Patient care Kepatuhan visit OPJP dan cek lst Keselamatan pada tindakan, 4=balk 40 (6) 3=cukup (C),2=Kurang (Xk), 1= Kurang Sekai (KS) 2 |kompetersi SoM Inatacara/rapat Komalk dan KSM, azbaik (8), 30 ik) = Kurang Sekal (KS) [Practice Base Learning |Kepatuhan $PO, laporan KTO, 100=baik (8) ,B0=cukup(C), 40 Improvement ik) 40= Kurang Sekali (cS) @_]ketrampilan interpersonal |Kepuasan dan Komplain pasien, interaksi anta sejawat, 4=baik (8) 40 \dan komunikasi | 3-cukup (C),2=Kurang (K), 1= Kurang Sekali(kS) 5 | Prakk Berbasis Sister Kelengkapan RMI dan peresepan sexual FORNAS, a=baik (8) =cukup 30 [c), 2=Kurang(X), 1= Kurang Sekali (KS) [PERRAKU BO8OT 2 [INTEGRITAS [pengabdian, perilaka untuk Kepentingan RS, memelhare fasiita, 5.00 tanggungiawab dan taat aturan, Gaik(2)=100, Cukup ©-80, Kurang (k}=50, Kurang Sekall(KS)=40 2 [PROFESIONAL [cekatan, trampil dan tanggunglawab sesuaibidangnye, berusaha 7500 |meningkatkan kemampuannya, bekerja sesuai SPO, Baik(8)=100, Icukup ©=80, Kurang (K)=60, Kurang Sekal (KS)=40 3 [oisPuN Rehadiran: jin 3, alpa-S, upacara 20, tidak ikutrapat tejadwal , 75.00 tukar dinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30, 4 (RERIASAMA Ikeqasama : Kemampuan memelihara hubungan dgn sekitar 1 300 te), 80=Cukup (C), 60=Kurang(K), 40=Kurang sekali (KS) Wakaimal KIS PINAK KEDUA Gr Ida Bagus Sila Wiweka SPP ‘Np 19521018199012001 Bogor, 2 Januari 2018, PINAK PERTAMA ( dr. Yulia An ests ‘wip 197407312008012008KEMENTERIAN KESEHATAN RI Pe DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN fi A RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO RSPGéd) Lo Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp, (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini: Nama dr, Suwarga Adam Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan : Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencay tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perja atas capaian target kinerja tersebut. i target kinerja dan menyampaikan data i serta bersedia menerima konsekuensi PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian Kinerja dan dipergunakan seba pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDU PIHAK PERTAMA. NIP 19670601 1997031004 NIP 19710519200604 1002 Mengetahui, Direktur Utama dr, Wawuh Utam) Ningtyas,M.Kes NIP 19600604 1987122001~ KONTRAK KINERJA (Badan Layanan Umum TRSP. Dr. M, Goenawan Partowidigdo Clsarua Bogor [Tahun 2018 No INDKATOR YANG DIMA, DEFINI! OFERASIONAL Pon ‘A KUANTITAS 1 [Jaga dalam hari kerja [aga dr 1GD/ruangan dalam har kerja dalam 1 bulan. a 2 [aga iar har kerja aga or 1GD/ruangan dl lvar har kerja dalam 1 bulan 75 3 [iso Lumiah pasien IGO yang ditangant 5 ‘4 |Wisitfpotiinik luumiah pasien ruangan yang dvisit dalam 3 bulan 3 5 [Polini Bantuan jumlah pasien poltink yang diperiksaselama 1 bulan 3 6 [Resume jumilah resume yang diselesaikan dalam 3 bulan 1 7 _[ObservasiPasien lhumiah pasien yang diobservasi ketat oi 1GD/ruangan < ‘&[Pengkaiian Awal Pasion [Jumlah pasien dlakukan pengkajin awal rawat inap per bulan 3 TTUGAS TAMBAHAN, TOTAL PON 7250 kerjasama [dai target total pain: 10% (Kinerja maksimal dengan rapat dan 1 frim/panitiaykomite [pelaporan tim), 5% (kinera belum maksimal), 0% (tidak ada kiner) 2 5 KUALITAS BOBOT T [Patient care Kepatuhan visit DPIP dan cek ist Keselamatan pada tndakan, #=balk 40 (6) 3cukup (C),2=Kurane () 2 [kempetensi SoM kat acara/rapat Komaik dan KSM, 40 (x), 1 Kurang Sekal (KS) 3 [Practice Base Leaning |Kepatuhan SPO, laporan KTD, 100=baik (8) ,20=cukup (C6 40 Improvement ix), 0 Kurang Sekali (cS) @|ketrampian interpersonal |Kepuasan dan komplain pasien interalsiantarsejawat, &=bak (B) 40 \dan komunikasi | 3=cukup (C),2=Kurang(K), 1= Kurang Sekali (cS) 3 [Prakik Berbasis Sistem Relengkapan RM dan peresepan Sesual FORNAS, €=baik (8) =cukup 40 Ic) Kurang (¥), 1= Kurang Sekali (KS) [PERAK B08oT 1 [INTEGRITAS pengabdian, perlaku untuk Kepentingan RS, merelnarafasiltas, 5.00 anggungiawab dan taat aturan, 8aiK(2)=100, Cukup ©=80, Kurang (X)=60, Kurang Sekal (KS)=40 2 |PROFESIONAT cekatan trampil dan tanggungjawab sesval Bidangnya, berusaha 35.00 meningkatkan kemampuannya, bekerja sesual SPO, Baik(B)=100, ICukup ©=80, Kurang (K}=60, Kurang Seka (KS)=40 3 [DISPuN [Kehadian: jin, alpaS, upacora 20, dak it repat terjedwal 5, 3500 ltukar dinas >4x/bulan 3 tidak seragam 2, merokok 30 | RERIASAMA [keqasama’ Kemampuan memelihara hubungan dgn sekitar, 1 500 (8), 80=Cukup (C) 60=Kurang (Kk), 40=Kurang sekali (KS) ‘Maksimmal 11.5 PIHAK KEDUA ' dr Ida Bagus Sila Wiweka SP.P ‘up 19621018199012001, Bogor, 2 Janvari 2018 INAK PERTAMA, nip 19710519200501106%- KEMENTERIAN KESEHATAN RI 2 He eid JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN MAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWID! Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bam ieee RSPGEa 7663. Faksimile (0251) 8254782, 82: isarua.co.id, Surat Elektronik : info@rsp Telp. (0251) 8253630, 825 Website : wws 662 isarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 ka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientast yang bertandatangan di bawah ini Dalam pada hasil, k Nama drg. Damita Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan P Kementerian Keschatan Republik Indonesia 1a Bogor towidigdo C nya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, dr, Lda Bagus Sila Wiweka,Sp.P etx Met dan Keperawan Direktur Me era Nama Jabatan Dee Kementes aput sebagel PIHAXKEDUA. selanjuinye menyampaikan data et kinerja dan oi we nerima konsekuensi a bersedia men pan untuk mencs ji aka AMA men ja ses lampiran pera nit pene ine tee pItiAk PER repat at sebagai pergunakan nerja dan dip gas capaian FE renin dan evalua ats ceapaian in melakt. pot pina emberian T= ogo, 2 swe 20) Nd ean PF = PIHAK PE RTAMA pak Nr ame ' Ro, go SPP et 1908051989012 200 gr 18a BABS 19904 Mee 196108" Mengetahi Divektur UtamaS KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN qd yO RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO spcaa e bs Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah Nama : drg. Darnita Jabatan : Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA = dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P drg, Damita NIP 19670601 1997031004 NIP_196008051989012001 Mengetahui, Direktur Utama dr, Wuwuh Utyhi Ningtyas,M.Kes NIP 19600604 1987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum ESP. Dr. M, Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor [Tahun 2018 No] iNoKATOR YANG DIMA DEFINI OPERASIONAL Pow ‘A KUANTITAS 1 [Tindakan Kec [undakan kecl di poliink 4 2 [Tindakan Sedang. lingakan sedang di polMinik 6 3 [Tindakan Besar fingakan besardi polklinik 1s 4 [Tindakan khusus lindakan khusus di polinik 30 5 [Potkink Jumiah pasien yang diperiksa dl pollrik dalam 1 bulan beralan i Svat [rumah visit dalam 1 bulan berjalan 3 TUGAS TAMBAHAN TOTAL 27S 1 ]kerjasama [dari target total poin 10% [kinerja maksimal dengan rapat dan im/panitikomite pelaporan tm), 5% (kinrja belum maksimal), 0% (tidak ada kinera) 2 3 [B_KUALITAS ‘BOROT 1 patient care [Kepatuhan visit OPIP dan cek list keselamatan pada indakan, 40 ak (8), Becukup (C),2=Kurang(K), 1= Kurang Sekali (KS) 2 |kompetensi SOM kat acara/rapat komaik dan KSM, 4=balk (8) 2ecokup (0), 40 rang (¥),1= Kurang Sekall (KS) 3 [Practice Base Learning |Kepatuhan SPO, aporan KTO, 100=bak (8) 80=cukup (C) a0 Improvernent so=Kurang (k), 40= Kurang Sekali (XS) @ |Ketramplian interpersonal |Kepuasan dan Komplain pasien,interakl antar seawat, &=baik (8) a0 dan kornunikasi | 3ecukup (C),2=Kurang(K),1= Kurang Sekali (XS) % |Prakik Barbasis Sistem |Kelenglapan RM dan peresepan sesval FORNAS, 4=balk (8) 40 3ecukup (C),2>Kurang (K), 1= Kurang Sekai (KS) © [PERTAKU BOOT 1 JINTEGRITAS [Pengabslan, perilaku untuk kepentingan RS, memelinarafaslitas, 5.00 tanggungjawab dan taat aturan,8aik(8)=100, Cukup ©=80, Kurang] {k}=60, Kurang Sekai (KS)=40 2 PROFESIONAL [cekatan, trampil dan tanggungjawab sesual idangnya, berusaha 1500 meningkatkan kemampuannya, bekerja sesual SPO, Baik(8)=100, [Cukup ©=80, Kurang (K}=60, Kurang Sokal (KS)=40 3 [owsiPun [Kehadivan: lin 3, alpaS, upacars 20, tidak kat rapat tejagwal, 7500 tukar dinas >4x/oulan 3, tidak seragar 2, merokok 30 a [RERIASAMA keqjasama : Kemampuan memelinara hubungan den seta, 3.00 100baik (8), 80=Cukup (C), 60=Kurang (K),40=Kurang sekal (KS) ‘Maksimal IKI PIMAK KEDUA de. la Bagus Sila Wineka,Sp.P NIP 196706011997031008 Bogor.2 Januari 2018 PIHAK PERTAMA rg. Darnita ‘ip 196008051989012001,‘ KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN i @ Ag RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO. Rspcaa Ne l Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KI ERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. SARUA BOGOR: KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama drg, Sti Boedi Dhiandani Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, Nama + dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA PIHAK-PERTAMA, dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P deg. So/Bhedi Dhiandani NIP 19670601 1997031004 NIP 197508312014122001 Mengetahui, Direktur Utama k dr. Wuwah UtaiyifNingtyas,M.Kes NIP 196006041987122001KONTRAK KINERJA [Badan Layanan Umum TRSP., Dr, M, Goenawan Partowidigdo Cisarva Bogor [Tahun 2018 uo] wowaron vanc oma EFM OPERASIONAL ron ‘A_KUANTITAS 1 [Tindakan Keel [indakan kel di polink a 2 [Tindakan Sedong indakan sedang di potinik 6 3 [Tindakan Besar fingakan besardi poli as 4 [Tindakan xhusus ingakan khusus oi polinik 30 5 [Pott lhumiah pasien yang diperiksa di poli dalam 4 bulon Beralan 5 6 [vse [rumah vist dalam 1 bulan beralan 3 ‘TUGAS TAMBAHAN : TOTALS, T ]eeriasama [dar target total pain 10% [kinerja maksimal Gengan rapat dan Tien/paritiafhomite pelaporan tim), 5% (kinerja belum maksimal), 0% (tidak ada kinera) 2 3 (5 _KUALITAS {80807 1 Patient care IKepatuhan vist DPIP dan cek Ist Keselamatan pada tndakan, 40 |4=baik (8) ,3ecukup (C}2>Kurang (k), 1= Kurang Seka (KS) 7 |romipetensi SOM [kot acara/rapat Komdlk dan KSM, 4=baik () 40 rang (4), 1= Kurang Sekal (KS) 3 [Practice Base Learning |Kepatuhan SPO, laporan KTD, 100=balk (8) ,80=cukup (C), 0 Imocovernent |60=kurang(K), 40» Kurang Sekai (KS) @ |etramplian interpersonal |Kepuasan dan komplain pasien, interaksl anta sejawat, 4 40 dan kornunikas | 3=cukup (C),2=Kurang (K),1= Kurang Sekali (KS) 5 [Prank aerbasis Sistem |Kelengkapan AM dan peresepan sesual FORNAS, €=baik [B) 40 3ecukup (C), >Kucang (k), 1= Kurang Sekai (KS) [PERKY Bo8oT 1 finteriTas [Pengabslan, peilaka untuk Kepentingan RS, memelihara fasts, 5.00 tanggungjawab dan taat aturan,Baik(8)=100, Cukup ©=80, Kurang (e}=60, Kurang Sekal (KS)=40 2 [PROFESIONAL Jcekaton, trampil dan tanggungjawab sesual bidangnys, berusaha 35.00 Imeningkatkan kemampuannya, bekerla sesval SPO, Baik(8)=100, |Cukup ©=80, Kurang (K}=60, Kurang Sekal (KS}=40 3 [oisieun ehadivan:lin-3;alpa-S, upacera 20, tidak hut rapat terjadwal 5, 35.00 ltkar dinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 | KERIASAWA Kerjasama : Kemampuan memelnara hubungan dgn Sekar, 5.00 {100=baik (8), 80=Cukup (C), 60=Kusrang (K), 40=Kurang sekal (KS) ‘waksimal KI Bogor,2 Januari 2018 PINAK KEDUA de. ida Bagus Sila Wiveka Sp.P ‘ip 196706011997031008 ‘ip 1973b3312014122001KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN i q@ 9 RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO RsPcei ® a Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 Website : ww v.xspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah ini Nama + drg. Sri Sundari Jabatan : Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi Bogor, 2 Januari 2018, PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P “deg, Sri Sundari NIP 19670601 1997031008 NIP_196204031994032002 Mengetahui, Direktur Utama dr. Wuwuh Ax Ningtyas,M.Kes ‘NIP 196006041987122001KONTRAK KINERIA [Badan Layanan Umum, RSP. Dr. M. Goenawan Partowidigde Cisarua Bogor Tahun 2018 No] _INOWATOR YANG OMA Def OPERAIONAL ro 7A KOANTITAS 2 [Tindakan Kec findakan Kec poli 4 2 [Tingskan Sedeng findokan sedang di poikinic 5 3 [Tindakan Besar indakan besa poliinik 15 4 [Tindokon Khusus findakan khusus di poi 30 5 [Polini lumiah pasien yang cperitsa di polliik dalam 1 bulon beralan 5 = [va [omiah vai dalam 3 bul befpton 3 TUGAS TAMBAHAN: Torus T [Reriasame der trget otal poin “10% [nera maksinel dengan rapot dan im/paniiaykonste pelaporan tim), 5% (kinerabelum maksimal), 0% (tidak ada kines) z 3 _ KUAUTAS B08oT 1 PPatent cae [Kepatuhan vst OPIP dan cek Ist keselamatan pada tndakon, 40 4=baik (8) =cukup (C)2=Kurang (t),1= Kurang Sekai (4S) 2 [kampetensi SoM Rut acara/rapatKomaik don KSM, balk) coup (, a0 | axkurang (= Kurang Seta (KS) [racic Base Learing _[Kepatuhan SFO, laporanKTO, 100bolk (8) =cokup (Cl a0 improvement |Gockurang (k), 40 Kurang Seta KS) 7 [Retamplan interpersonal —|Repuasan dan Komplinpasien, intraksantarselawat a0 don komunikas | 3-cukup(C).2+Kurang(X),1= Kurang Sekai (KS) 5 [Pratik erbass Stem | Relenakapan RM dn peresepan sesual FORNAS, bak (8) 30 3-cubup (), 2-Kurang (k),1= Kurang Sela (KS) € [PERAK B080T 1 INTEGRITAS pengabdlan,perloka untuk Kepentingan AS, memelfa 509 kangpungiowab dan tat atura 1-60, Kurang Sehali KS)-40 7 [PROFESIONAL [cekatan, trampil dan tanggungjawab sesuai idangrvya,beruraha 1500 imeningkatkan kemamouannya, beer sesvai SPO, Bak(6)=100, (Cukup 60, Kurang (K)=60, Kurang Sekai (KS]=80 3 [DISLN iehadivan: in, ape, pacora 20, Haak hat ropat erodwalS, 7500 kar einas>4x/ouan 3, tidak seragam 2, merokok 30 7 [RERIASR erasama Kemampuan memelnara hubungan dn Selita, 500 200=bak (8), 80=Cukup (C),60=Kurang (Kk), 40=Kurang Seka (KS) aksial RI Bogor. nua 2018 PAK KEDUA PIKAK PERTAMA r1da Bagus Sila Wiweka Sp.P ‘wi 196706011997031008 J Prbe$ deg. Sei Sundar ip 1962040319980320026 KEMENTERIAN KESEHATAN RI Re DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN 4 VA RUMAH SAKIT PARU Dr. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO RSPGé2 \G) Jalan Raya Puncak KM 83, Kotak Pos 28 Cisarua Bogor 16750 Telp. (0251) 8253630, 8257663. Faksimile (0251) 8254782, 8257662 a Website : www.rspg-cisarua.co.id, Surat Elektronik : info@rspg-cisarua.co.id KONTRAK KINERJA RUMAH SAKIT PARU Dr.M.GOENAWAN PARTOWIDIGDO. CISARUA BOGOR KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2018 Dalam rangka mewujudkan Badan Layanan Umum yang efektif, transparan, akuntabel dan berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawah Nama dr. Murniati Tenriangka,Sp.0G Jabatan Staf Medis RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA. Nama dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P Jabatan Direktur Medik dan Keperawatan RSP Dr. M.Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA. PIHAK PERTAMA menyatakan kesanggupan untuk mencapai target kinerja dan menyampaikan data tepat waktu kepada unit pengolah data sesuai lampiran perjanjian ini serta bersedia menerima konsekuensi atas capaian target Kinerja tersebut. PIHAK KEDUA akan melakukan reviu dan evaluasi atas capaian kinerja dan dipergunakan sebagai pertimbangan pemberian remunerasi. Bogor, 2 Januari 2018 PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA dr. Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P dr. Murniati Tenriangka,Sp.0G NIP 1967060119703 1004 NIP 196401101998032001 Mengetahui, Direktur Utama dr, Wuwuh Utami Ningtyas,M.Kes NIP 196006041987122001y KONTRAK KINERJA, [Badan tayanan Umum RSP. Dr. M. Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor Frahun 2018 No} mowaroR yang SAL DERI OPERASIONAL row ‘®_ RUANTITAS 1 [adakan Kea semua jeistindakan Kedl dl OK dan poldinik, USG =0.5 Uindakan 3 ect 2 [findakan Sedang [semua jenis tndotan sedang di Ok 200 3 [Tindakan Besar semua jens tindakan besar i OK 250) 4 [Tindakan Khusus semus jens tindakan Khusus df OK 300) 5 |Polknk lian pasien yang diperiksa di poldinik dalam 1 bulan Berjalan 3 6 is Lurfah vise dalam 3 bulan berjalen 3 “TUGAS TAMBAHAN TOTAL A500 T Jkerasame [dari target total poin: 10% (kinerja matcimal Gengan rapat dan |Tim/panitia/komite |pelaporan tim), 5% (kinerja belum maksimal), 0% (tidak ada [kinerja) z 3 '8_KUALITAS BOBOT 7 [Patient care IKepatuhan vsk DPIP dan cek Ist Keselamatan pada Undaken, 40 | Jssbak () 3=cukup (C).2=Kurang (kK, 2= Kurang Sekal (KS) 2 |kompetensi SOM likut acara/rapat komdik dan KSM, 4=baik (B) ,3=cukup (C), 4.0 rang (K),1= Kurang Sekai KS) 3 [Practice Base Learning |Kepatunan SPO, laporan KTO, 100=baik (8) 80=cukup (), a0 Improvement lGo-Kurang (k), 40= Kurang Sekai (KS) 7 ]ketramplian Interpersonal —|Kepuasan dan komplan pasien, interakaiantarsejawat, a0 Idan komunikas! |, 3=cukup (C),2=Kurang (K}, 1= Kurang Sekali (KS) 5 |Pralik Berbesis Sister |Kelengkapan RM dan peresepan sesual FORNAS, 4=baik (B) a |, S=cukup (C), 2=Kurang (K), 1= Kurang Sekali (KS) © [PERLAKU = 3080T 7 | INTEGRITAS pengabdlan, perlaka untuk kepentingan RS, memelnarafasltas, 5.00 ltnggungiawab dan taat aturan,Baik(3}100, Cukup ©=20, Kurang (K)=60, Kurang Sekai (KS)=40 2 |PROFESIONAL cekatan, trampil dan tanegunglawab sesval bidengnya, berussha 75.00 meningkatkan kemampuannya, bekera sesual SPO, Baik(8)=100, |Cukup ©=80, Kurang (K}=60, Kurang Sekali (KS)=40 3 [DISIPUN Kehadiran:in-5,alpa-, upacara 20, dak Tut rapatteredwal , 75.00 ltukar dinas >4x/bulan 3, tidak seragam 2, merokok 30 7 |RERIASAMA kerjasama :Kemampuan memellhare hubungan dgn sektar, 5.00 }100=baik (8), 80=Cukup (C), 60=Kurang (K) , 40=Kurang sekali (KS) Waksimal iz ogo, 2 Januari 2018 PAK KEDUA PIHAK PERTAMA dr, Ida Bagus Sila Wiweka,Sp.P ‘wip 196706011997031004 dr, MurniatiTenriangka, 5p.06 MiP 196401101998032001,