a coDIGO: FGI-098-PGI-006 f A 5 FECHA DE EMISION: MAYO 30 VERSION LIBRE DE 2018 eon VERSION: 1 ANEXO 1. (HOJA ADICIONAL PARA DETALLAR LA INFORMACION DE. FECHA DEL ACCIDENTE FECHA DEL TESTIMONIO TESTIMONIOS) TH) [e3) OW] fy ~ TESTIMONIO SOBRE EL INCIDENTE O ACCIDENTE DE TRABAJO TIPO DEIDENTIFICAGION NI] CGI] CE | NOMBRE COMPLETO ‘APELLIDOS CARGO, NAB EPCOS Yamitetn Chindiw< opeono ange éQué, como, cuando y donde sucedio? Y ha ce mando ReSha fe oS AL WA. Dz 'e [ 22 Ao Auces vba Wier zPor qué sucedio? [poy que el ec tov don de “Sfagq estan pile Flando daha, LhaY muchar fiewa y mchol [pe ‘Como se hubiera podido evitar o provenir? | onsidero_importante alararo-adicionar To siguTente, —yamilelh chindiove FIRMA. “El contenido de este documento es de propiedad y de uso exclusivo de INTERASEO S.A.S E.S.P. y sus Filiales. Cualquier impresion 0 copia tomada de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA"