0

1
compartment ‫ الى‬Respiratory system ‫احنا بنقسم ال‬
 Conducting
 Respiratory
: Conducting ‫هنبدأ بال‬
‫ بتاعتها‬Lung ‫ و كل واحده تروح لل‬Main bronchi Trachea Larynx Pharynx Nose
.
Alveolar , Respiratory bronchioles ‫ من أول‬Gas exchange ‫ دى الحته الى بيحصل فيها‬Respiratory part ‫ال‬
. Alveolar sacs ‫ و‬Alveoli , ducts
‫ ؟‬Conducting ‫طيب ما وظيفه ال‬
. Conduct Air ‫من إسمه كده‬

‫ مثال زى املوجوده في ال‬Ring of hyaline cartilage ‫وجود ال‬ ‫طب إزاى‬ ‫ تفضل مفتوحه‬Airways ‫خد بالك الزم ال‬
. Collapse ‫ فيخليها مفتوحه و يمنع ال‬، Trachea

Smooth muscle ‫ مع‬Elastic fibers ‫ لكن وجود‬Collapse ‫ بيمنع ال‬Cartilaginous fibers ‫مع ال‬Cartilage ‫ وجود ال‬: ‫خد بالك‬
) ‫( دى وظيفه‬. Elasticity ‫ أو‬Extensibility ‫بيدى‬

) MCQs ( ‫بتيجى في‬

Clear , moist , warm : ‫ كلمات إحفظهم‬3 ‫هما‬

‫ كداب ؟‬Epithelium ‫ حد شاطريفتكرفي سنه أولى كان في نوع من ال‬o

Bseudostratified columnar ciliated with goblet cells .

‫ بيفرز إيه ؟‬Goblet Cells ‫ طب حد فاكرال‬o

. ‫ تزق التراب لبره‬Cillia ‫ يلقط التراب ثم ال‬Mucous

‫ علشان الهواء‬To moist air ‫ و دى‬Serous ‫ و‬Mucous ‫ و‬Gases ‫ غنى ب‬Connective tissue ‫ في‬Epithelium ‫تحت ال‬
Dry ‫ميكونش‬
. Goblet cells ‫ و‬Serous glands ‫ في‬To moist air ‫يبقى‬
Vessels ‫ في إيه ؟‬To warm air ‫ فكركده‬o

. A vascular ‫ وال‬Vascular ‫ كان‬Epithelium ‫طب هو ال‬

. Connective tissue ‫ هتكون تحت في‬Vessels ‫يبقى ال‬ A vascular ‫ كان‬Epithelium ‫ال‬

*Clean Cillia , Goblet , Mucous glands .

*Moist Goblet , Mucous glands .

‫‪2‬‬
‫‪*Warm‬‬ ‫‪Vascular network in the CT epithelium .‬‬

‫عاوزه أعلمكم حاجه ‪ ..‬البطانه الىى بتبطن اى اى ‪ Organ‬فيها ‪ Mucous‬أو غشاء مخاطى ‪ ،‬و دى عباره عن‬
‫‪ Epithelium‬تحت منه ‪. CT‬‬

‫خد بالك ‪ :‬ان ال ‪ Bronchus‬في جزء منها بره ال ‪ Lung‬اسمه ‪ Extra Pulmonary bronchus‬و الجزء الى جوه ال ‪Lung‬‬
‫أسمه ‪ ، Intra Pulmonary bronchus‬و هنعرف ايه فرق في التركيب ‪.‬‬

‫تصغير ‪ ) Bronchiole ( Bronchus‬في منها ‪ 3‬مقاسات ‪ Big bronchiole‬ثم يتفرع يدعى ‪ Terminal‬ثم يتفرع ل‬
‫‪. Respiratory bronchiole‬‬
‫مين خد باله ان في ‪ Alveoli‬فتحه فيه مباشره مش فاتحه في ‪ . Duct‬يبقى ال ‪ Respiratory part‬يبدأ من ‪Respiratory‬‬
‫‪ . bronchiole‬أي حته منها ‪ Alveoli‬تبع ال ‪. Respiratory part‬‬
‫ال ‪ Alveolar sacs‬مجموعه ‪ Alveoli‬فتحين في ‪ Space‬واحد ‪.‬‬

‫‪The Nose :‬‬

‫فتحه األنف إسمها ‪ Nostril‬أو ‪. Vestibule‬‬ ‫‪-‬‬

‫على كده كلمه ‪ Vestibule‬يعنى فتحه ‪.‬‬

‫ألفتحه الى جوه اسمها ‪ Fossa‬و جمعها ‪. Fossae‬‬ ‫‪-‬‬

‫ال ‪ 2 fossae‬بيفصلهم ‪ Bony nasal septum‬الحاجزاالنفى ‪.‬‬

‫مش ساعات يقولك في واحد عنده إعوجاج فيه ‪ ،‬و يعملوا له عمليه يصلحوه و يعدلوه ‪.‬‬

‫‪ o‬ال ‪ Vestibule‬أي نوع من ال ‪ Epithelium‬؟‬

‫خد بالك ‪ :‬دى فاتحه على الشارع يبقى ‪. Keratinized stratified epithelium‬‬

‫مش في هنا شعريبقى ‪ Skin‬و ‪. Hair skin‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪ o‬طب ليه ربنا خلى في املدخل ده شعر؟‬
‫ً‬
‫الشعرده ‪. Vibrissa‬‬ ‫فرضا في عاصفه ترابيه ‪ ،‬فيمنع التراب انه يدخل‬

‫‪ Keratinized stratified squamous‬و ‪ Hair skin‬طب بعد كده هو لسه عاوز ‪ Hair‬؟‬

‫يبقى األول بيكون ‪ Non-keratinized‬و بعدين يدخل على ال ‪. Respiratory‬‬ ‫ال‬

‫ال ‪ Septum‬بالطول في ‪ 3‬رفوف ‪ ،‬الرف الواحد اسمه ‪ Concha‬و الجمع‬ ‫تعالى نبص على ال ‪ Nose‬من جوه‬
‫‪. Conchae‬‬
‫‪3‬‬
‫فكرمعايا !! فايدتها إيه ؟! ‪ Increased surface area‬لل ‪. Respiratory epithelium‬‬
‫‪Turbulence of airflow‬‬ ‫طب إيه الفايده التانيه ؟!‬
‫مش بتشوفوا أحيانا يافطه مكتوب عليها هدئ السرعه مطب صناعى ‪ ،‬هي كده املطبات بتقلل سرعه الهواء الى داخل و‬ ‫‪-‬‬
‫تشتت الهواء ‪ ،‬يعنى لو في عاصفه او رياح هتقلل سرعتها ‪.‬‬
‫‪ o‬حد يقولى ال ‪ Conchae‬عليهم أي نوع من ال ‪ Epithelium‬؟‬
‫خد بالك في واحد فوق خالص بعيد عن متناول األيدى ‪ Root of nose‬اسمها ‪ Superior conchae‬عليها ‪Olfactory‬‬
‫‪. epithelium‬‬
‫‪ o‬طب في ‪ Nerve cell‬تعرف توصلها ؟‬

‫ال ‪ ..‬ربنا – سبحانه و تعالى – خال ال ‪ Superior conchae‬عليهم ‪. Respiratory epithelium‬‬

‫‪ o‬مين يفكرنى أي ‪ Mucous‬بيتركب من إيه ؟‬

‫عباره عن ‪ epithelium‬تحته ‪ CT‬و أي ‪ Connective tissue‬في منطقه ال ‪ Respiratory‬يبقى ‪ Rich‬بال ‪ Blood vessels‬و‬
‫‪ nerve‬و ‪. Lymph vessels‬‬

‫( على فكره أنا ممكن اكتب الجمله دى في أي ‪ CT‬مش مع ال ‪ CT‬الى بيحمل ال ‪ Blood supply‬و ‪ Nerve supply‬و ‪) lymph‬‬

‫ال ‪ CT‬الى في ال ‪ Mucous‬ده له إسمين ‪ ( Lamina propria :‬الطبقه الرئيسيه ) ‪ ،‬طب ساعات ال ‪ Epithelium‬يعمل‬
‫موجه و ال ‪ CT‬يدخل جوه ال ‪ Epithelium‬في حضن ال ‪ Epithelium‬و هيبقى اسمه ‪. Connective tissue core‬‬

‫‪Medical Application :‬‬

‫ملا واحد يجيله ألتهاب ‪ ،‬مش كتيربيجيلك برد ‪ ،‬التهاب في األنف ‪ Inflammation‬و ساعات‬ ‫ال ‪ CT‬دى ‪ Rich‬بشويه ‪Veins‬‬
‫حساسيه ‪.‬‬

‫‪ o‬حد يفكرنى كده ال ‪ Histamine‬بتاع ال ‪ Allergic‬كان بيعمل إيه ؟‬

‫‪ Vessels‬دى بتبقى ‪ Dilated‬و يسموها ‪. Swell bodies‬‬ ‫‪Vasodilatation‬‬

‫مش كتيربيقولك أنا عندى برد ‪ ،‬أنا عندى زكام ‪ ،‬مناخيرى أنسدت ! إنسدت إزاى ؟!‬ ‫‪-‬‬

‫مش ال ‪ Vessels‬دى تحت ال ‪ CT‬ملا ‪ Vessel‬بيحصل ‪ Congestion‬و يبقى ‪ Dilated‬بتفرز في ال ‪ ، Cavity‬الواحد يحس أن‬
‫في حاجه قافله ال ‪ Nose‬بس مش القى حاجه ‪.‬‬

‫سمعت عن ‪ Epistaxis‬يعنى الواحد ينزف من مناخيره ‪ ،‬هنا ال ‪ Vessel‬بتكون ‪ Congestion‬و تيجى عطسه جامده‬
‫أو ‪ load‬حصل على ال ‪ ، Nose‬يعنى مع ال ‪ Forced sneezing‬بيحصل ‪ Rapture‬لل ‪. Vessels‬‬
‫‪ o‬حد يفكرنى في ال ‪ Respiratory epithelium‬كان نوعه إيه ؟‬

‫‪Pseudostratified columnar ciliated with goblet cells‬‬

‫‪4‬‬
‫ال ‪ ،‬هنا بقى هتقول ‪. Modified pseudostratified columnar ciliated‬‬

‫‪Crowded‬‬ ‫هنا ‪ Layer‬واحده بس ‪ Cell‬قصيره و ‪ Cell‬كبيره ‪ ،‬و مادام ال ‪Cell‬‬

‫هتبقى ال ‪ Nuclei‬في أكثرمن ‪ ، Level‬بس مش هو ال ‪ ، Typical pseudo‬هنا ال ‪ cilia‬غريبه شويه مش واقفه هي نابعه على ال‬
‫‪. Not motile‬‬ ‫‪Surface‬‬

‫في سنه أولى خدنا ملا ‪ Cilia‬بتكون ‪ Not motile‬بتكون ‪ ، Not true cilia‬هنا هي ‪ True cilia‬إنما مش بتتحرك ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫هنا مفيش ‪ Goblet cells‬مفيش ‪Olfactory epithelium‬‬ ‫تعالى نشوف قصتها‬
‫‪ Olfactory cells .1‬هي ‪ Olfactory nerve cells‬أو ‪ ، Olfactory neurons‬خدناها في سنه أولى ‪ Bipolar ،‬بيبقى شكلها‬
‫‪ Spindle‬ليها ‪ Dendrites‬في ‪ One pole‬و ‪ Axon‬في ال ‪ ، Opposite pole‬يعنى خد بالك إن دى ‪ Nerve cell‬و إنها‬
‫‪. Bipolar‬‬
‫‪ Sustantecular cells .2‬أو ‪ Supporting‬دى األعمده الى بتسد و تخبى ال ‪. Bipolar cells‬‬

‫*قاعده جيهانيه ذهبيه ‪:‬‬

‫حد فاكر ‪Cell‬صغيره قاعده على ‪ Base‬كان اسمها ‪ ، Basal cell‬بص بقى ‪ %99‬من ال ‪ Cells‬القصيره الى مش‬
‫بتوصل لل ‪ Surface‬بتكون ‪ Stem cells‬للخاليا الى حواليها ‪.‬‬
‫‪ o‬هنا بقى ال ‪ Stem cells‬ال ‪ Bipolar‬طب هو ال ‪ Nerve cell‬بتعوض ؟‬

‫ال ‪ ،‬بس بيبقى هنا املكان الوحيد الى في جسم اإلنسان ال ‪ Nerve cell‬بتعوض ‪ ،‬يعنى ال ‪ Basal Cell‬ليها القدره على التعويض‬
‫‪ Bipolar‬و ‪ ، Subtentacular‬يعنى لو واحد عنده التهاب فقد حاسه الشم اتعرض ل ‪ Toxic gases‬يعنى ال ‪ Nerve cell‬اتدمرت ‪،‬‬
‫على فكره يا دكاتره في ناس فقد الشم بيكون مؤقت لغايه ما ‪ Bipolar cell‬تتجدد و تتعوض بواسطه ال ‪. Basal cells‬‬

‫مين يقدريوصفلى ال ‪ Bipolar cell‬؟‬ ‫لحظه واحده علشان في حاله تكون ‪Terminal lose‬‬

‫هي ‪ Spindle‬ليها ‪ Dendrites‬في ‪ ، One pole‬مين الحظ انه عامل ‪ Dendrite‬في نهايتها إنتفاخ !! نسميه ‪Olfactory‬‬
‫‪ ، vesicle‬الكيس ده مليان ‪. Basal bodies‬‬

‫‪ o‬حد فاكرال ‪ Cilia‬كانت بتتطلع من ال ‪ Centriole‬يهاجرناحيه قمه الخليه و أسمه ‪ Basal bodies‬يطلع منه ‪ Cilia‬لكن‬
‫‪ ، Non motile‬بتكون طويله أوى و نايمه على ا ل ‪ ، Surface‬طب إيه فايدتها ؟‬

‫عارفين يا جماعه دى عامله زى كره االستشعاربتستقبل ماده ذات رائحه ليها ‪. Coden‬‬

‫ربنا خلق ال ‪ Cilia‬علشان يزود ال ‪ Surface area‬لل ‪ contact‬مع الحاجه الى عاوز أشمها ‪ ،‬و ال ‪Opposite pole‬‬
‫نازل منه عصب ‪ ،‬مين خد باله إن مجموعه من العصب تخرج تحت ال ‪ Connective tissue‬اسمها ‪olfactory‬‬
‫‪ nerve‬دى تودى اإلحساس لل ‪ Brain‬لكن بيعدى على حاجه اسمها ‪ ، Ethmoid bone‬لو حد عمل حادثه ال‬
‫‪ Ethmoid bone‬أتكسرت هيقطع ال ‪ Nerve‬و يحصل ‪ Terminal lose‬لحاسه الشم ‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫‪ o‬مين شاطريوصفلى ال ‪ Sustentacular‬ينفع أقول عليها ‪ Columnar‬عاديه؟‬
‫ال ‪ ،‬دى ‪ Modified Columnar‬شويه ‪ ،‬ليها ‪ Wide apex‬و ‪. Narrow bases‬‬
‫‪ o‬طب هي من تحت ضيقه ليه ؟‬

‫علشان في ‪ Basal Cells‬واخده املكان من تحت بس فوق مفيش حاجه معاها تضيف عليها ‪.‬‬

‫‪ o‬طب هي النواه من تحت فيها كام ‪ Level‬؟‬

‫‪3 Levels‬‬
‫النواه بتاعت ال ‪ Sustentacular‬موجوده ‪ up word‬و ‪ Bipolar‬في املنتصف و ال ‪ Basal‬النواه بتاعتها تحت ‪.‬‬
‫حد خد باله ان ا ل ‪ Sustentacular‬ليها ‪ Microvilli‬بس احنا مش عارفين ليه موجود ‪ ،‬بس تعالى اعلمك حاجه‬
‫وجود ال ‪Microvilli‬علشان حاجه من اتنين ‪:‬‬
‫‪ )a‬زياده ال ‪ Surface area‬مثال ‪ Absorption‬استقبل حاجه ابقى ‪. Receptor‬‬
‫ً‬
‫‪ )b‬اخلى حاجه دايما قاعده عليها ( سائل دايما قاعد عليها ) ‪.‬‬

‫*قاعده جيهانيه ذهبيه ‪:‬‬

‫اى حاجه يا اوالدى علشان اذوقها او اشمها الزم تكون على صوره ‪ Solution‬مش ‪. Secretion‬‬

‫حاجه غريبه أوى ‪ Yellow pigment‬انا عمالها في الرسمه بنقط صفراء ‪ ،‬لو روحت لدكتور األنف و االذن ملا يجى‬
‫يبص على مناخيرك باملنظاريروح فاتح بملقاط ‪ ،‬عرفت منين أنه وصل لل ‪ Olfactory‬؟‬

‫غيرإنها فىق خالص ‪ ،‬هيالقى حته صفراء بدأت تظهر‪ ،‬الصفراء هو ال ‪ Yellow pigment‬الى جوه ا ل ‪ cell‬بس منعرفش‬
‫فايدته إيه ؟‬

‫‪ o‬ال ‪ Basal cell‬مين يوصفها ؟‬

‫‪ Basement membrane‬و ‪. Not reach the surface‬‬

‫مين يقولى لونها إيه ؟! ‪Deeply basophilic‬‬

‫مين الى زرقها ؟! أيوه ال ‪Ribosomes‬‬

‫يبقى ال ‪ Basal Cell‬مليانه ‪. Free Ribosomes‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪6‬‬
‫‪ o‬مين خد باله من الغدد دي ؟ اسمها ‪ .. Bowmen’s glands‬مين يقولى نوعها إيه ؟‬

‫افتكرالى كان في أولها حويصله و اخرها انبوبه كان اسمها ‪ Tubulo-alveolar‬موجود تحت ال ‪ ، CT‬لكن بتفتح في ‪Long‬‬
‫‪ duct‬؟! فين ؟!! في ال ‪ Surface‬ومهم اوى إنها ‪ ، Serous glands‬هو ال ‪ serous‬يعنى إيه ؟! ‪. Enymes + Water‬‬

‫يعنى ‪ water , solution‬طب هو انا عاوزه ‪ ! Solution‬علشان يدوب الحاجه الى عاوز أشمها‬

‫أنا قلت أي حاجه عاوزه أشمها الزم تكون في صوره ‪ ، Solution‬بيتفرز من ال ‪. Bawmen’s glands‬‬
‫‪ o‬ينفع تشم كذا ريحه ورا بعض ؟‬

‫ال ‪ ،‬إيه الفكره ! بيقولك استنى شويه علشان تحس بفرق الريحه و تعرف تميز‪ ،‬استنى على ما ال ‪ Bowman’s‬تشتغل و تطلع‬
‫‪ Secretion‬يوصل الريحه الى قبلها ‪ ،‬يعنى كأها بتجهزال ‪ Receptor‬يستقبل الريحه الى بعدها ‪ New stimuli‬و اهم حاجه‬
‫‪. Ados solvent‬‬ ‫اوعى تنساها ال ‪Secretion‬‬

‫‪6‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪ o‬في كام ‪ Cilia‬في ‪ Olfactory cells‬؟‬

‫بص على الصوره هتالقى في ‪ Junction‬مابين ‪ Olfactory cell‬و ال‪. Sustetacular cell‬‬ ‫‪-‬‬
‫تعالى نشوف النوع التانى من ال ‪ ، Epithelium‬سؤال من سنه أولى ! حد بيفكرمعايا ليه سموه ‪Pseudo ( Pseudo‬‬
‫‪) stratified columnar ciliated with goblet cell‬‬

‫*على فكره ال ‪ Olfactory‬و ال ‪ Respiratory epithelium‬أسئله مقدسه في األمتحان ؟‬

‫‪ o‬يا دكتور خلى بالك هو ‪ Pseudo‬دى في كام نوع من ال ‪ Cells‬؟‬

‫مش كان في ‪ Cell‬طويله و ‪ Cell‬قصيره و كمان ‪ ( Goblet cells‬كده ‪ 3‬بس ‪ ،‬هما ‪) 5‬‬
‫ً‬
‫‪ ( Columnar ciliated‬األكثرإنتشارا ) ‪ ،‬مادام في ‪ Cilia‬و ‪ Motile‬يبقى ‪ ، Apex rich in cell bodies‬بس ملا بتتحرك دى عاوزه‬
‫طاقه ‪ ،‬يبقى ال ‪.) MCQs( . Apex rich in mitochondria and basal bodies‬‬

‫‪ o‬مين يفكرليه سميناها ‪ Goblet cells‬؟ ‪ Goblet‬معناها ال خاليا الكأسيه ‪ ،‬هي في ا ألصل كانت ‪ Columnar‬بدأت تصنع‬
‫‪ Mucous‬بكميات كبيره فإنتفخت ال ‪ Apex‬ال ‪ Mucous‬بيذوب و انا بصبغ فيبان حنه فاضيه بس لو صبغت ب‬
‫‪ Special stain‬هيبان ال ‪Mucous‬الى فيها ‪.‬‬
‫يا دكاتره ال ‪ Goblet‬هي ال ‪ ، next most numerous‬بس في الناس الى بتشرب سجايركتيرال ‪ Ratio‬بتتقلب ال‬
‫‪ Goblet‬بيكون أكترمن ‪ Ciliated‬و ال ‪ Secretion‬بيبقى كتيرمفيش ‪ Cilia‬كتيرتزقه لبره‪ ،‬ملا الشخص يبطل سجاير‬
‫النسبه ترجع عادى ال ‪ Ciliated‬أكترمن ‪ ، Goblet‬فيبدأ يكح كتيرعلشان عنده ‪Secretion‬كتيرعاوز يخلصمنها ‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫جدول( حفظ صم ) الفرق بين ‪: Olfactory , Respiratory‬‬
‫‪Olfactory Mucous‬‬ ‫‪Respiratory Mucous‬‬
‫‪Thickness of‬‬ ‫‪Thicker‬‬ ‫‪Thinner‬‬
‫‪epithelium‬‬
‫‪Goblet cells‬‬ ‫‪Absent‬‬ ‫‪Present‬‬
‫‪Cilia‬‬ ‫‪Few long non motile cilia‬‬ ‫‪Numerous true cilia‬‬
‫‪Basement‬‬ ‫‪Thin‬‬ ‫‪Thick‬‬
‫‪membrane‬‬
‫‪Bowmen’s glands‬‬ ‫‪Present‬‬ ‫‪Absent‬‬
‫‪Pigment‬‬ ‫‪Present in olfactory supporting cell‬‬ ‫‪Absent‬‬
‫في حاجه اسمها ‪ BARNASAL sinus‬يعنى الجيوب األنفيه ؟‬
‫ربنا خالها في ‪ Cavities‬جوه ال ‪ Skull‬فيها هواء علشان يقلل وزن ال ‪ ، Skull‬انت عارف لو ال ‪ Skull‬دى مفهاش‬
‫‪ Cavities‬كنت كل ما هتميل هتقفع ‪.‬‬
‫عارف لو التهاب في ال ‪ Sinus‬بتكون سخيف أوى التخلص منها ‪ ،‬قولى ليه ؟العيان مش بيكمل عالج ‪ ،‬أسوأ شىيء ممكن‬ ‫‪-‬‬
‫يحصل ان الواحد ميكملش عالج ال ‪. Antibodies‬‬
‫‪ o‬طب في ال ‪ Sinuses‬دى بتفتح فين ؟‬

‫جوه ال ‪ Nose‬فتحات صغيره تحت ال ‪. Conchae‬‬

‫‪ o‬هسألك سؤال ! يعنى إيه التهاب في الجيوب األنفيه ؟!‬

‫يعنى ‪ Mucous‬حصل فيها ‪ Infection‬يبدأ ال ‪ Secretion‬يزيد و تدخل البكتريا و تعمل صديد ‪ ،‬ملا الجيوب دى بدل ما يبقى فيها‬
‫هواء هيبقى فيها صديد ‪ ،‬هو هيعرف يتنفس ؟!‬

‫علشان كده ربنا خلى ال ‪ Goblet cell‬قليل ‪ ،‬علشان ميبقاش في ‪ Secretion‬يعمل احتقان ‪.‬‬

‫يبقى الشخص الى حصله التهاب في الجيوب األنفيه هيكون أخنف و مش عارف يتنفس بسبب ال ‪ ، Pus‬هيروح للدكتور يعمل‬
‫غسيل و ينزل الصديد من الجيوب االنفيه ‪.‬‬

‫و ساعات ال ‪ Pus‬بتكون سدت الفتحه بتاعتها فبيعمل عمليه يسلكوا ال ‪ Opening‬يوسعها و ال ‪ Pus‬دى تخرج ‪.‬‬

‫حدث التهاب في الزايده ده بيكون الم عظيم علشان ال ‪ Pus‬محبوس جوه الزايده ‪ ،‬بيعمل ‪ Severe pain‬و هيكون عنده‬
‫صداع فظيع ‪.‬‬
‫في كلمه اسمها ‪ Nasopharynx‬بدايه البلعوم ‪ ،‬هي ‪ 3‬أجزاء ‪ ،‬في جزء وره ال ‪ Nose‬اسمه ‪ Nasopharynx‬و جزء ‪Oral‬‬
‫اسمه ‪ Oralpharynx‬و الى عند الحنجره‬
8
‫ ؟‬Epithelium ‫ بأى نوع‬Lined ‫ !! يبقى‬Nasopharynx ! ‫ أنا عاوزه مين‬o

. Respiratory ‫ الى هو ال‬Pseudo-stratified columnar ciliated with goblet cells

. Pharyngeal bonsis ) ‫اسمها ( اللحميه‬Epithelium ‫وفى حاجه بتفتح هنا موجوده تحت ال‬
. ‫ خاليا كده اسمها قناه انتا كيوس‬Middle air ‫ و ال‬nasopharynx ‫انت تعرف ان في وصله مابين ال‬ -

: Larynx

‫ الحنجره إيه فايدتها ؟‬o

. Conduct air ‫ يعنى‬Conducting part ‫ مش دى جزء من ال‬Production of voice
‫ بإيه ؟‬Lined ‫ تفتكر‬Larynx ‫ ال‬o
Respiratory epithelium
Stratified squamous ‫ بيكون في ال‬Cancer ‫ ال‬، Cancer larynx ‫ الحته دى مهمه علشان الى بيجيلهم‬، ‫االحبال الصوتيه‬
. Squamous cancer ‫حتى بيسموه‬
Anterior ‫ و كمان ال‬Stratified squamous ‫ بيكون‬Epithelium ‫ ال‬Vocal cord ‫ عند ال‬Larynx ‫جوه ال‬
. surface of the epiglottis
: ‫*قاعده جيهانيه ذهبيه‬
ً
‫ بيترسب فيهم‬old age ‫ و كمان في ال‬Thyroid ‫ و‬Cricoid ‫ زى‬Oid ‫ بيكون حجمها كبيرو غالبا بينتهى ب‬hyaline ‫ ال‬Cartilage ‫ال‬
. Ca++

) ‫ (عكس الى فوق‬Elastic cartilage ‫النوع التانى‬

. old age ‫ مع ال‬Ca++ ‫ دى صغيره و مش هيترسب‬Epiglottis , cuneiform

: Vocal cord ‫ال‬

‫ أنتم تعرفوا هما كام حبل صوتى ؟‬o

‫ دى للحمايه و منع أجسام‬، False ‫ دى‬upper ‫ بينما ال‬True ‫ دى‬lower ‫ ال‬، lower ‫ و‬outer upper pair ‫ في‬2 pairs ‫ يعنى‬4
. ‫غريبه تدخل‬

Stratified squamous ‫ الى مستخبى جوه ده‬True ‫ بس ال‬Respiratory ‫ ب‬Lined ‫كلها‬ -

!‫ طب مش في ناس بتغنى في األوبرا ! أيه سبب حده الصوت دى ؟‬o
. Two true vocal cord ‫ املسافه بين ال‬.1
. ‫ مشدوده وال أل‬.2
‫طب مشدوده وال مرخيه جوه تركيبها في إيه ؟‬ -

. Elastic ligament and skeletal muscle

‫‪9‬‬ ‫‪Trachea‬‬
‫ً‬
‫بصو ياجماعه ال ‪trachea‬دي بتتقسم ‪ .. bronchi 2‬كل ‪ bronchus‬منهم بتدخل جوه ‪ .. lung‬طب مش ف جزء من‬
‫ال ‪ bronchus‬دي جوه ال ‪ lung‬وجزء بره ؟؟‪.‬اللي بره اسمه ‪ extra pulmonary bronchus‬طب ً‬
‫والل جوه ؟ اسمه‬
‫‪intra pulmonary bronchus‬‬

‫على فكره ‪ ....‬ال ‪ extra‬تركيبه بالظبط زي ال ‪ trachea‬بقى دلوقت ملا اخد ال ‪ trachea‬كانى درست معاها ال‬
‫‪extra pulmonary bronchus‬‬

‫طب دكتور ! احنا اتعودنا من سنه اولى ان لو حاجه مدوره واخدنا مقطع عرض تبان دائره ‪..‬طب مش ده املنظر اللي هشوفه ‪...‬‬
‫مين من والدي شاطر يقولى ايه األزرق ده ؟ هل دا ‪ completely‬وال ‪ ..c –shaped‬مش دي ال ‪ trachea‬واللي وراها‬
‫ال ‪ esophagus‬وال ‪ esophagus‬دايما مش واسع دايما بيتضغط بنشوف واحد ممكن يتخنق لحته لحمه دخلت ف ال ‪esophagus‬‬
‫بقى ربنا سبحانه وتعالى خلى ال ‪cartilage c-shaped‬عشان اللي وراه ال ‪ esophagus‬عشان مفيش حاجه تضغط عليه لو كان‬
‫مقفول كله مش هنعرف نبلع‬

‫طيب يا دكتور ورا في ايه ؟ حد شايف ال ‪ .... connected two ends‬بمين ؟ ب ‪smooth muscle‬اسمها ‪trachealis muscle‬‬
‫ومعاها شوية ‪dense elastic CT‬‬

‫طيب حد يفكرني الغشاء املخاطي اللي بيبطن كل حاجه من جوه ده اسمه ايه ؟ ‪ ...mucosa‬مين يفكرني ال ‪mucosa‬ده ايه ؟‬
‫‪epithelium‬وتحته‪ ،،، CT‬طيب انا ف ال ‪ trachea‬الدنيا واسعه ‪ ....‬يبقى ال ‪ epithelium‬ايه ؟‬

‫)‪Respiratory epithelium (pseudostratified columnar epithelium with goblet cells‬‬

‫طب ايه الحته املفتوحه دي ؟ دي ال ‪goblet cell‬‬

‫طيب تحته ‪ CT‬مين يفكرني ال ‪CT‬مش كان فيه ‪ nerve ،lymph ,vessels‬كان ممكن كمان االقي شويه ‪... elastic fibers‬‬
‫ال ‪ elastic fibers‬دي بتيجي تتكدس كده و يتعملي ‪ .... elastic membrane‬وجود ال ‪ elastic membrane‬دا هو اللي قسم‬
‫ال ‪CT‬الى ‪ MUCOSA‬واللي تحتها سميها ‪ SUBMUCOSA‬لو مكنش فيه ‪ elastic membrane‬كان كلها هيبقى اسمها ‪mucosa‬‬

‫طيب ال ‪ submucosa‬هنا فيه تلت حاجات ‪ mucous gland ,serous gland‬وعشان ال ‪ mucous‬اكتر بنسميها‬
‫‪... mucoserous gland‬طيب مين شايف دا !!!! مش دا تجمع لل ‪ .... lymph‬بنسميه ‪lymph follicle‬‬

‫عارفين اللي جاي الحتت دي موجوده برضو بس فيه تغييرات صغيره ‪....‬‬

‫طب حد شاف ايه دا !!!!! ‪ Hyaline cartilage‬بقى ممكن ييجي ف االمتحان ويشاور ع الشريطه الحمره دي!!!!!مش ال ‪cartilage‬‬
‫كان بيبقى متحوط بب ‪ ... perichondrium‬طيب دا انهي نوع من الكارتليج ؟ ‪ hyaline‬عشان ال ‪matrix homogenous‬‬

‫ثم تحتيه ايه ؟ حد فاكرال ‪ vessels‬دي اسمها ‪ …… adventitia‬دا ال ‪ CT‬بيربط ال ‪ trachea‬باللي حواليها‬
 ‫طبقه ال ‪ cartilage‬ساعات بنختصرها باسم ‪ً fibrocartilaginous layer‬‬
‫الل هو معاه ‪perichondrium‬‬
‫‪10‬‬

‫طيب كد انا خلصت ميييييين !!!!!!!!!!!!! ال ‪ ،،،،، trachea‬كأني خلصت برضه ‪extra pulmonary bronchus‬‬

‫***فايده ال‪ trachealis muscle‬انها بتعمل‪ contraction‬فبتساعد ال ‪ force full excretion‬عشان كده ال ‪ CT‬مش ‪elastic‬‬
‫‪ fibers‬وخالص‬

‫ال‪ mucoserous gland‬ممكن اسميها ‪tracheal gland‬‬

‫طيب دلوقتي نكمل ال‪intrapulmonary‬‬

‫مين خد باله من ال ‪ c-shape‬وبقى حتت صغيره كامله ‪ ...‬عايزه اعلمكم حاجه مدام اسمها ‪ bronchus‬يبقى حجمها كبير يبقى‬
‫‪ respiratory epithelium‬من اول ال ‪ nose, trachea, 2 bronchi‬يبقى انا ‪respiratory epithelium‬‬

‫طب تعالو كده نشوف مش دي ال ‪ bronchi‬وبتتفرع لحاجه اصغر ال ‪ bronchioles‬ودي ‪ 3‬احجام انا هقول ال ‪bronchial tree‬‬
‫وبعدين هشرح كل حاجه لوحدها ‪...‬‬

‫ال ‪ big bronchioles‬عشان حجمها كبير ثم ‪ .. terminal bronchioles‬اسمع كده الجمله دي ‪..‬كان املفروض يبقى بعدها‬
‫‪ alveolar duct‬بس احنا لقينا ال ‪ bronchiole‬دي بتفتح فيها ال ‪ alveoli‬مباشره بسميها ‪ .. respiratory bronchiole‬من هنا يبدأ‬
‫ال‪ respiratory portion‬وكل اللى فات ده كان ‪ .... conducting‬ثم ال ‪ alveolar duct‬مين خد باله مجموعه ال‪ alveoli‬فاتحه في‬
‫كيس واحد اسمه ‪alveolar sac‬‬

‫وعندنا جدول كدا فيه الفرق بين ال ‪ extra ,intra‬الجداول مهمه جدا‬

‫‪Intrapulmonary Bronchus‬‬
‫طيب هناخد دلوقتي ‪Intrapulmonary bronchus‬‬
‫ال‪ c-shape‬مبقاش موجود شايفين ال‪ .. lumen‬ف مين اوسع ؟؟؟ في ال ‪ extra‬انما هنا ضيق‬
‫طيب مين يقولي ال ‪ mucosa‬بتبقى ‪ straight‬ف مين و‪ folded‬ف مين ؟ اهم حاجه تذاكروعنيك ف الرسمه‬
‫حد شايف دي !!! طيب اسامي ال‪ layer‬كان اسمها ايه ؟ اول‪ layer‬كان اسمها ‪ mucosa‬طيب فكر معايا مين ‪ straight‬ومين‬
‫‪ folded‬؟؟؟ ‪ ...‬هو مش ملا ال ‪ lumen‬يبقى واسع ال ‪ epithelium‬هيبقى مشدود وملا يبقى ضيق بيبتدي يبقى ‪ folded‬وملا يوصل‬
‫‪ bronchial‬يبقى ال‪ folded‬تزيد‬
‫طيب فكرمعايا ‪ ..‬هوانا ملا انزل تحت ال ‪ alveoli‬عايزه ال ‪ goblets‬معايا ؟؟ مش دي بتفرز ‪ .. mucous‬وال‪ mucous‬لو ف‬
‫حته ضيقه يقفلها معرفش اتنفس ‪ ..‬زي اللي بيجيله ‪ bronchitis‬تالقي صدره مكتوم ويقولك مش عارف اتنفس وساعات يخش ف‬
‫‪ bronchial asthma‬وهو معندوش وال ازمه وال حاجه ولكن جتله مع االلتهاب الشعبي عشان ال ‪ mucous‬زاد ‪ ...‬عشان كده ربنا‬
‫سبحانه و تعالى كل ما تصغرال ‪ ... bronchioles‬بتختفي ال ‪goblet cells‬‬
‫يبقى اي مقاس في ال‪ bronchiole 3‬مفيش حاجه اسمها ‪ goblets‬يبقى فكرمعايا ملا انزل تحت عددهم يقل ؟؟‬
‫ال‪ goblet cells‬عددها الزم يقل ‪ ...‬طيب يبقى ف املقارنه هيبقى ‪Epithelium with less goblet cells ... the same‬‬
‫‪11‬‬
‫طيب في املقارنه حد شايف ال ‪ ... Extra‬في ‪ elastic membrane‬قسمها انما ف ال ‪ intra‬مفيش لكن ال ‪ muscle‬يبقى‬
‫‪ layer‬على بعضها اسمه ‪ ... musculosa‬طيب هو كان في ‪ muscle‬فى ال ‪ trachea‬؟ كلو يبص ع الصوره ويقول ال ‪ ..‬بس كان في‬
‫‪ ...... trachealis‬طيب دكتور هنا في ‪ muscle‬مش باينه ‪ ..‬تخيل ال ‪muscle‬عامله ازاي ؟؟؟ ‪ spirally arranged‬وليست ‪....circular‬‬
‫طيب ليه ‪spiral‬؟ عشان تعمل ‪ shortening‬مع تضييق ال ‪bronchus‬‬
‫ف ال ‪ ... extra‬ال ‪ cartilage‬كان ‪ c-shape‬انما بقى ال ‪.. intra‬حتت حتت مش كامله‬
‫ف ال ‪ .. extra‬كان فيها ‪ layer‬اسمها ‪ submucosa‬كان فيها ‪ .. glands‬انما ف ال ‪ ...intra‬ال‪ glands‬وال‪lymph‬‬
‫وال ‪ cartilage‬بره كله ف ال ‪ ... adventitia‬طب حد شاطر يقولي هما كام ‪ layers‬؟ طب معايا واحد ال ‪ mucosa‬والتانيه‪muscle‬‬
‫والتالته ‪ adventitia‬واللي مليانه‪follicle ,glands ,cartilage‬‬

‫*** طيب تعالو نشوف ال‪ items‬اللي هنفرق بينها ف الجدول ‪:‬‬
‫مين اضيق ومين اوسع ‪ //‬مين بيبتدي ب ‪ // membrane or muscle‬فيه ‪ goblets‬وال مفهوش ‪ //‬ال‪ cartilage‬كامله وال‬
‫موجوده ف ال ‪adventitia‬‬

‫** سمعت عن مرض اسمه‪ bronchitis‬؟ يعني ايه ؟ ألتهاب ال ‪ .. bronchi‬بس مش ال ‪ bronchi‬كلها ‪ ..‬ال ‪ .. mucosa‬طيب‬
‫ال‪ epithelium‬هيبقى جاب ال االفراز الزياده منين ؟؟ من ال ‪ .... goblet cells‬ال ‪ CT‬دايما عارفين ان فيه هيستامين بيعمل‬
‫‪ dilatation‬لل ‪ ... vessels‬اذا ال ‪ mucous gland‬اللي تحت ال ‪ CT‬بيحصلها ‪ swelling‬وبتطلع ‪ mucous‬زياده‬

‫** طيب مين فاكرفي سنه اولى ال ‪ alveoli‬كانت ‪ lined‬بايه ؟؟‪ ... simple squamous epithelium‬يبقى كل مابنزل لتحت ال ‪highest‬‬
‫بتاع ال ‪ epithelium‬قل‪....‬‬
‫اناكنت ‪.. pseudostratified‬بقيت ‪ simple columnar‬بس ‪ ciliated‬الحته دي هتتقال ف االخربس هدي نبذه عنها‪.....‬‬
‫لسه فيه ‪ cilia‬بس مفيش ‪ ،، goblet cells‬احنا اتفقنا ان مدام ال ‪ bronchioles‬مينفعش يبقى في ‪ .... mucous‬طب لسه فيه ‪cilia‬‬
‫ليه ؟؟ عشان تزق ال‪ mucous‬اللي جاي من فوق ‪ ،،‬يبقى مين دايما تختفي قبل مين ؟؟ ال‪ goblets‬تختفي قبل ال ‪,,,cilia‬‬

‫طيب يال حد شاطر يال يقولي ال ‪ main bronchioles‬بتبقى ‪ lined‬بايه ؟؟‪ simple columnar ciliated‬وبدل ال ‪ goblet‬ظهرت‬
‫ال ‪CLARA‬‬

‫ال ‪clara‬مهمة و بتيجي ف االمتحانات &&&&‬

‫طب ممكن قبل ماابتدي فيها اقول ايه الفرق بين ال ‪ bronchus‬وال ‪ bronchioles‬وملا اقول ال ‪ bronchus‬هنا اقصد ال‬
‫‪.. intrapulmonary‬لو قصدي ‪..extra‬هقول اسهل ال ‪trachea‬‬
12 Intrapulmonary bronchus Bronchioles
Pseudostratified columnar ciliated with
Epithelium Simple columnar ciliated with clara cells
goblet cells
Mucosa With goblet cells .less developed More developed
Adventitia Cartilage ,mucoserous gland ,lymph Adventitia

mucosa associated lymph tissue (MALT ) ‫ بنسميه‬mucosa ‫ في ال‬lymph ‫** ساعات بيبقى فيه تجمع لل‬

... bronchioles ‫ موجوده فين ؟؟ دي موجوده ف التالته‬clara cell‫** ساعات بنسأل ف الشفوي ال‬

simple cubical ciliated with clara ‫ بقى‬terminal bronchioles ‫ بيقل ارتفاعه في ال‬epithelium .. ‫** مين خد باله ان ملا بنزل ال‬
alveolar ‫ وال‬alveoli ‫ تقل لحد ماتختفي بعد شويه هخش ع ال‬cilia ‫ بتبتدي ال‬respiratory bronchioles ‫ ثم في ال‬cells
epithelium

Clara ‫يال بقى ناخد ال‬

‫ بقى‬cilia ‫ يعني ايه ؟؟ مفيهاش‬cilia free‫ و‬dome shaped ‫ و‬tall ‫ اللي حواليها ؟؟ يبقى هي‬epithelium ‫هل قصيره زي باقى ال‬
‫ اللي حواليها فيها وهي مفيهاش‬cubical ‫ال‬

‫ لو بتصنع بروتبن ولو بتصنع دهون ببقا فبها‬r-ER ‫ مكن يبقى فبها‬cell ‫ حد فاكرال‬..... ‫عايزه اعلم والدي حاجه مهمة‬
... ‫ لو بتصنع االتنين يبقى عندي االتنين‬s-ER
‫ واكيد‬basal ‫ هتكون‬r-ER ‫ لو فيها االتنين عادة ال‬.. base ,apex ‫ ليها‬cell ‫ مش ال‬...... ‫تيجو نحط قاعده نمشىي عليها‬
well-developed G.A ‫ بص ع الرسمه !!! دكاتره مش انا بفرز يبقى‬apical ‫ هتكون‬s-ER ‫ال‬

apical ‫ موجوده فين ؟ مدام بتتفرز تبقى‬.. SECRETORY VESICLES ‫** حد شايف االكياس دي !!!! دي‬

‫ كان‬cell coat ‫ فاكريين ال‬..‫ سمعتوها فين ف سنه اولى ؟؟؟‬glycoprotein ‫ال‬..... ‫هقول كلمه يارب تكونو فاكرينها‬
‫ مش دا وظيفته‬cell coat ‫ انها بتزود ال‬glycoprotein to protect cell ‫ املقصود بأنها بتفرز‬glycolipids ‫ ومعاه‬glycoprotein
... protection
ً
‫ كانت بتفرزها‬surfactant ‫ كان في ماده كده اسمها‬respiratory ‫ حد فاكر؟؟؟ ف ال‬secretion ‫ دي كذا‬function ‫** على فكره ال‬
clara cells ‫ وكمان ال‬.. alveolar cell type II

....bronchioles ‫ دي اللى هي فين ؟؟؟؟ اي من التالته‬clara cell ‫*** ال‬

surfactant like ‫ عشان ال‬s-ER ‫ وال‬glycoprotein ‫ عشان بتصنع‬r-ER ‫ ال‬... s-ER ‫ و‬r-ER ‫ مين فيها‬..‫*** طيب عايزه حد شاطر‬
surfactant‫حاجه شبه ال‬material
‫‪13‬‬ ‫*** طب حد فاكرف سنه اول ال ‪ s-ER‬ف ال ‪ LIVER‬كان ليها وظيفه مهمه جدا ‪..... detoxification ...‬طيب مش الهوا فيه شويه‬
‫سموم ؟؟؟ مش شويه الحقيقه دول كتيراوي ‪ ...‬على فكره احنا فوزنا باملركزاالول ف التلوث (نسبه التلوث عدت النسبه املسموح‬
‫بيها) طيب ايه النسبه املسموح بيها اللي ال ‪ clara‬تقدرتتخلص منها بيتعمل ‪detoxification for inhaled toxin by s-ER‬‬

‫*** سمعتو عن مرض اسمه ال‪ EMPHESYMA‬ده بيجي اكترلل ‪ smokers‬وتعرف العيان من شكله عشان بيبقى ‪barrel shape‬‬
‫شبه البرميل او االسطوانه كده ‪ ...‬حد يعرف ليه ؟؟؟ عشان من الدخان بيدخل بكتيريا اسمها ‪ protease‬يكسر ال ‪cell‬‬
‫‪ membrane‬وبالتالي ‪ oppose clara‬او تعارض تأثيرال البكتريا دي وعادة بيبدا بنزله شعبيه وتقلب مزمنه يعنى دايما عنده‬
‫بكتريا بتكسرال ‪wall‬‬

‫*** وليها وظيفه تانيه غريبه اوي ‪ act as stem cells to other cell ...‬يعني لو انا ‪ big bronchioles‬بتبني‪simple columnar‬‬
‫ولو انا ‪ terminal‬تعوضني ب ‪ ... cubical‬يعني تبع اللي حواليها‬

‫طب مريض عنده ‪ bronchial asthma‬مشكلته ايه؟؟؟‬

‫الكالم ده مهم اوي !!!! ف االستقبال هتالقي ناس بتقولك مش عارفه اخد نفسىي وهو مش عارف يخرج نفسه ‪..‬‬

‫حد شاطر يقولي ال ‪ diameter‬بتاع ال ‪ bronchioles‬اكبر اثناء ال ‪ inspiration‬وال ‪ expiration‬؟ هو اكبر اثناء ال‬
‫‪ inspiration‬يعني حتى لو ضيقه شويه الهوا هيعرف يعدي لكن اثناء خروجه من ال ‪bronchioles‬‬
‫بيحصلها ‪ contraction‬عشان فيها ‪ muscle‬قويه ‪ ...‬يبقى ال ‪ diameter‬هيقل ‪...‬‬

‫طب تخيل بقى ف االزمة ‪.....‬‬

‫طيب مين يفكرني مين املاده اللي كانت مسببه للحساسيه ؟؟؟ الهيستامين ‪ ..‬وده كان بيعمل حاجتين ‪bronchospasm‬‬
‫و ‪ ... vasodilatation‬ف ال ‪ bronchioles‬يحصلها ‪ spasm‬فأثناء دخول النفس هتوسع سنه لكن اثناء خروجه في‬
‫مشكله ومش هيعرف يخرجه ‪....‬‬

‫طيب دكاتره ‪ .. ..‬عندي مشكله كمان ف ال ‪ ... bronchial asthma‬ال ‪ secretion‬بيزيد ال ‪ mucosa‬كمان بيبقى قافل‬
‫الطريق طيب بيدوهم ‪ sympathomimetic‬عشان يحصل ‪Bronchodilatation‬‬

‫** ال ‪ respiratory bronchioles‬مثبتين ال ‪ muscle‬مش كامله ‪ ...‬ف ال ‪ alveoli‬فاتحه فيها ‪ ....‬بتتفرع منها تدينا ‪alveolar duct‬‬
‫على فكره غلط تقولى ال ‪ duct‬دي فيها ‪ epithelium‬دي كلها ‪ alveoli‬فاكثر ‪ ..‬في ‪ space‬واحد ومفيش ‪ muscle‬بتتفرع لل‬
‫‪alveolar sacs‬‬
‫‪14‬‬ ‫‪Respiratory Epithelium‬‬
‫تعالوا نتكلم عن ال ‪ respiratory epithelium‬و ده بيحتوي علي ‪ 5‬انواع من الخاليا‪:‬‬

‫‪: Columnar Ciliated )1‬‬

‫خلي بالك الخليه الواحده فيها من ‪ cilia ..500_200‬وال ‪ cilia‬دي بتطلع من ال ‪ apex‬بتاعه الخليه اللي مليانه *‪* basal bodies‬و‬
‫‪ mitochondria‬عشان تمدها بالطاقه الالزمة لل ‪ heating‬عشان تحرك ال ‪cilia‬‬

‫‪ : Goblet Cell )2‬و ديه لتصنيع ‪mucus‬‬

‫‪: Basal Cell Layer )3‬‬

‫و ديه بتقعد علي ‪ basement membrane‬و مش بتوصل لل ‪ .. surface‬و عايزه اقولك قاعده كده ‪ ...‬ملا االقي خليه علي‬
‫ال ‪ basement membrane‬و مش بتوصل للسطح دي عباره عن‪.. stem cell.‬‬

‫★‪: ★ORAL‬‬ ‫‪Brush Cell )4‬‬

‫الخليه دي ليها من فوق ‪ micro villi‬الزم نفرق بينها و بين ال ‪ cilia‬اللي علي ال ‪ columnar ciliated‬و وظيفه ال ‪ microvilli‬انها بتزود‬
‫ال ‪☆ surface area‬يا اما لل ‪ absorption‬و ده انا مش بعمله هنا او ☆ ‪to act as a receptor‬‬

‫مالحظ معايا كده ان ال ‪basal part is supplied with sensory nerve‬‬

‫** خلي بالك‪ :‬وجود ال‪ microvilli‬فوق و ال ‪ nerve‬في ال ‪ base‬ف اكيد ال ‪ cell‬دي بتـ ‪ ... act as a receptor‬بس ‪receptor‬‬
‫اليه ؟!! منعرفش ‪..‬حتي االن لم يكتشف هي ‪ receptor‬اليه‬

‫‪: Small Granular Cell )5‬‬

‫نسميها ‪ ... diffuse neuro endocrine cells‬معناها انها ‪ ... modified nerve cells and secrete hormones.‬مين يبص معايا علي‬
‫ال ‪ ... cell‬هنالقي ان ال ‪ apex‬مفيهاش ال ‪ cilia‬وال ‪ microvilli‬لكن ال ‪ base‬فيها ‪ .. granules‬بس خلي بالك ملا اكون بفرز هرمون‬
‫يبقي اميد ال ‪ granules‬فيها ‪ secretory granules‬عشان افرز هرمونات ‪ ...‬ياتري فين في ال ‪ lumen‬وال في ال ‪ blood vessel‬؟؟!!‬
‫ال طبعا عايزه تفرز هرمونات في ال‪ blood vessels‬للي تحتها في ال ‪ CT‬عشان كده الزم ‪ basal granules‬و نحط تحت ‪ basal‬دي‬
‫‪ 100‬خط‬
15 :‫** بيفرزاربع خمس هرمونات كده منهم‬

diameter of blood vessels ‫ يعني بيتحكم في‬vasoconstriction ‫ هرمون السعاده بيعمل‬: Serotonin )1
Adrenaline & Noradrenaline : Catecholamines )2
diameter of blood vessel -1 : ‫يبقي الهرمونات دي بتتحكم في‬
diameter of bronchial tree -2
control the secretion of mucus and serous = CT‫ افرازالغدد املوجوده في ال‬-3

‫ تبتدي تختفي مش‬goblet ‫ ال‬bronchial ‫ لكن في ال‬goblet cell ‫عددها اكبرمن ال‬columnar ciliated ‫ال‬
‫ في املدخنين‬... cilia ‫ لسه موجودة عشان محتاجين ال‬columnar ciliated‫ لكن ال‬mucus ‫عايزين ال‬
goblet. ‫عن ال‬ciliated ‫النسبه بتتعكس و تزيد ال‬

Respiratory Portion
Respiratory bronchioles )1
Alveolar sac ducts )2
Alveolar sacs )3
Alveoli )4

Alveoli

!‫هي الحويصالت الهوائيه بتفتح فين؟‬

alveolar sac ‫ واحد و نسميه‬space ‫كده تفتح في‬alveoli ‫) كذا‬1
‫ في‬muscle ‫ الزقين في بعض وفي‬alveoli ‫ دي عباره عن شويه‬alveolar duct ‫ ال‬... alveolar duct ‫) يفتحوا في ال‬2
‫ بتاعتها‬opening ‫ال‬
respiratory ‫ دي ال‬bronchiole ‫( اللي فيها عضالت دي ) بس مش اي‬bronchiole ‫) تفتح في جدار ال‬3

‫ ما بين حويصله و اخري و متوصلين بحاجه‬intra alveolar sphere : ‫ بيحصل فيهم حاجه‬Alveoli ‫ ال‬: ‫نفتكر كويس‬
COHN ‫ خروم اكتشفها خواجه اسمه‬pores ‫اسمها‬

: PORES OF COHN **
‫ تكمل عادي و دا في حاالت‬circulation ‫ بحيث انها لو اتسد في حته ال‬collateral circulation ‫ انها بتوفر‬: ‫فايدتها‬
‫ بينقل اسرع‬infection ‫ عيبها ان لو في‬... bronchiolar not bronchial : ‫ خلي بالك‬bronchiolar constriction
16 ‫ معدل انتشارالعدوى بيكون سريع اوي عشان كده ملا بناخد مضاد حيوي‬tonsil ‫ و‬bronchial ‫ اي مكان زي ال‬:‫*** خلي بالك‬
‫ يوم علي االقل‬15 ‫ فالزم‬... ‫الزم اخده ملده طويله الن العدوي علي ما حته تخف الحته التانيه تتعدي‬

oral and written ‫مهم‬

Intraalvolar Septa
‫ فيه ايه بقي ؟‬..‫ تمام‬... ‫يعني الحاجزاللي بيفصل بين الحويصالت الهوائيه‬
Extra WBCs mainly monocyte changes into macrophage in C.T : blood capillary - 1
Reticular to prevent over expansion ..... Elastic to allow expansion of alveoli : reticular fibers & elastic fibers - 2

Blood-Air Barriers
Oral , Written , MCQ
‫ اللي في الحويصله‬air ‫ وال‬capillary ‫ اللي بيفصل بين ال الدم في ال‬wall ‫ دا ال‬:Def.
blood air barrier and Intraalvolar septa ‫ ال ركزفي فرق بين ال‬... CT ‫ و ال‬elastic ‫ و ال‬reticular ‫** مينفعش اقول في ال‬
) ‫ من جوا لبره ( من الهوا للدم‬: Layers
: Surfactant .1
collapsing ‫ فبتمنع ال‬expiration ‫ في نهايه‬surface tension ‫ و بتقلل ال‬alveoli ‫اللي هو ماده بتبطن ال‬
basement membrane ‫ و ال‬layer ‫ دي‬epithelial ‫ تعتبرال‬barrier ‫ ملا تتكلم عن ال‬: ‫☺ و تيجي اعلمك حاجه‬
‫ تانيه‬Layer
: Pneumocyte .2
..... ‫ و دي نوعين‬alveoli ‫الخاليا اللي بتبطن ال‬
barrier ‫ و ديه مسؤله عن تبادل الغازات و تعتبرمن ال‬... Flat cell : Type 1
barrier ‫تخينه و كلبوظه و مش تبع ال‬: Type 2
Fused Basement Membrane .3
Endothelium .4
‫‪17‬‬ ‫‪Cells Lining Alveoli‬‬
‫‪Type 1‬‬ ‫‪Type 2‬‬
‫‪ 87% : Percentage‬عشان تسمح بتتداول الغازات‬
‫‪3%cubical cells with central rounded nuclei‬‬
‫‪flat squamous cells with flat nuclei‬‬
‫دي مش بتفرز حاجه دي بس ‪ flat cells‬عشان‬ ‫هي دي اللي بتفرز ال ‪surfactant :‬‬
‫تسمح بتبادل الغازات‬ ‫تركيبه‪Phospholipid , Protein , GAGs :‬‬
‫فيها ‪ few organelles‬لكن فيها ح‬ ‫عشان نصنع ‪Phospholipid + Ptn.‬‬
‫حاجه اسمها ‪ pinocytic vesicle‬ي‬ ‫الزم يبقى فيها ‪ .. RER & SER‬و كمان الزم ‪ Golgi‬و ‪Mitochondria‬‬
‫و كمان فيها حاجات طالعه ناحيه ال ‪ apex‬نسميها ‪ secretory vesicles‬يعني ال ‪cell‬بتعمل ‪ pinocytosis‬لل ‪surfactant‬‬
‫القديم‬ ‫موجوده فيه ال ‪ surfactant‬اللي تركيبه ‪protein + phospholipid‬‬
‫ملا تبقى حاجه مهمه زي ال ‪ surfactant‬الزم يتجدد‬ ‫كده في كذا ‪ cell membrane‬ورا بعض‬
‫با ستمرار‬ ‫الحظ بقي‪:‬‬
‫في الجنين قبل ما يتولد ‪premature Infants‬‬
‫ال ‪ Pneumocytes‬لسه مشتغلتش و ال طلعت ‪ surfactant‬فمش بياخد‬
‫نفسه بسهوله عشان ال ‪ Collapsed ... alveoli‬فمنالقيش علي‬
‫ال ‪cytosomes ..Pneumocyte‬‬
‫لكن االقيه اخرشهرفي الحمل ‪ ...‬كل يوم في بطن االم مكسب‬
‫فبيسموا الكيس اللي فيه ال ‪surfactant‬‬
‫‪ Apical multilamellar bodies‬و ناس تانيه سمته ‪cytosome‬‬
‫‪Functions‬‬ ‫‪Functions‬‬
‫‪Secrete surfactant‬‬ ‫‪)1‬‬
‫‪Gas exchange )1‬‬ ‫‪Bactericidal effect‬‬ ‫‪)2‬‬
‫‪Prevent leakage of tissue fluid to )2‬‬ ‫‪Act as stem cells‬‬ ‫‪)3‬‬
‫‪alveolar cavity‬‬ ‫احنا عارفين ان ال ‪ stem cells‬ديه خاليا وظيقتها انها بتنقسم‬
‫و تدي خاليا تانيه لكن تقولي خليه مفرزه و ليها وظيفه محدده و مع ذلك‬

‫ازاي ال ‪ endothelial cells‬بتاعه ‪capillary‬‬ ‫تشتغل ‪!!! Stem cell‬‬

‫عشان تفهم ارجع لل ‪ fetal lung‬ملا البيبي في بطن امه لسه مخدش وال بيترشح منها سائل ‪ ...‬عشان في ال ‪ alveoli‬السائل ده‬
‫نفس و ال ‪ lung is Collapsed‬تعمل ‪ expansion‬للهوا الخاليا يضغط بيزيد عمل ال ‪ tight Junction‬بين كل خلية ‪type‬‬
‫علي ‪ epithelium‬يبقي ‪ squamous‬اال ال )‪ Type 2 (3 %‬و تفرز ‪ 1‬و اللي جنبها سواء كانت ‪ Type 1 or 2‬و لو الرشح‬
‫ده وصل لل ‪ alveoli‬بنقول علي الشخص ده غرق في‬ ‫ال ‪ surfactant‬يبقي مين االصل ؟‬
‫مايه جسمه‬
‫و تبقي ‪ stem cell‬ل ‪type 2‬‬
‫بس خلي بالك ‪ type 1 cannot Divide‬النها طالعه من ‪type2‬‬
‫‪18‬‬ ‫الخليتين االتنين عليهم ‪ why .. microvilli‬؟؟؟‬
‫هو ايه الزمه ال ‪ microvilli‬؟؟؟؟؟ ‪Inrease surface area & Act as a receptor & make surface rough‬‬
‫هو ده السبب‪ :‬انها تخلي السطح خشن فتحتفظ بال ‪ surfactant‬عليه‬
‫‪written* 1 dust cells 2 heart failure cells : Alveolar phagocytes‬‬
‫‪Dust Cell ) 1‬‬
‫عباره عن ال ‪ macrophage‬ال موجوده في ال ‪alveoli‬‬
‫جايه منين ؟؟ من ال ‪monocyte‬‬
‫و ال ‪ monocyte‬جايه من ال ‪ blood‬اللي دخل ‪ alveoli‬و خلي بالك احنا في مصريعني عوادم سيارات و تراب و كده فالتراب اللي‬
‫دخل و كده بنعتبرهم ‪ ... foreign bodies‬دلوقتي بقي عندي ‪ macrophage‬بلعه التراب فدي مصيرها ايه ؟‬
‫‪Expelled outside through respiratory passage‬‬
‫اح تف علي بره‬
‫و علي فكره في كتاب املؤلف كاتب ‪ swallowed or expelled‬اي تبلعها بالجهازالهضمي‬
‫الحظ ‪:‬‬
‫الخليه دي عشان تاكل التراب سميتها ‪dust cell‬‬
‫لون اللرئه الطبيعي وردي فاتح‪...‬اما في مصرفلونها اسود‬

‫‪Heart Failure Cell ) 2‬‬

‫انا عندي القلب ‪ ..... left side & right side‬ال ‪ left side‬بيضخ الدم لكل الجسم و ال ‪ right side‬بيضخ الدم لل ‪ ... lung‬دلوقتي‬
‫لوال ‪ left side‬حصله ‪ failure‬بسبب ‪ thrombus‬في ال ‪ coronary‬اللي بيغذيها فموتت جزء كبيرمنها ‪ ...‬تفتكروا ال ‪contraction‬‬
‫اخباره ايه ؟‬
‫ضعيف طبعا و القلب مش قادر يضخ الدم ‪ ...‬فطبعا الدم هيحصله ‪ stagnation‬فين ؟ في القلب فبالتالي مش هيقدريستقبل من‬
‫ال ‪ lung‬كويس ‪ ...‬فيحصل ‪ congestion‬في ال ‪ .. pulmonary vessels‬فال ‪ capillary‬الرفيعه دي مش تستحمل ال ‪pressure‬‬
‫فيبتدي يحصل ‪ rupture‬لل ‪ wall of capillary‬مشترك مع ‪ wall of alveoli‬ملا ت ‪ rupture‬فتفتح ف ال ‪ alveoli‬فتظهر ‪RBCs‬‬
‫في ال ‪ alveoli‬فنعنبرال ‪ RBCs‬جوه ال ‪( alveoli‬و ده طبعا مش طبيعي) د ي … ‪ ... foreign bodies‬كانه اكل تراب بس بدل التراب‬
‫‪ RBCs‬في حااللت ال ‪heart failure‬‬

‫يعني لو انا باصه تحت ال ميكروسكوب علي ال ‪ lung‬نقدرنفرق بين ال ‪ heart failure cell & dust cell‬باللون ؟‬
‫_ االسود ‪ dust cell … :‬اكلن كربون و تراب‬
‫_ االحمر‪ heart failure cell … :‬اكلت دم‬

‫** ‪ Heart failure cell‬ليها نفس ال ‪ origin‬بتاع ‪ monocyte‬و نفس ال ‪ fate‬بتاع ال ‪dust cell‬‬
‫‪19‬‬ ‫‪Oral‬‬
‫سمعنا في سنه اولي عن صبغة خاصه ل ‪ macrophage‬عايزه اصبغها و هي بتاكل يبقى ‪Turban blur or Indian ink : vital stain‬‬
‫*** واحد قريبك او جارك يقولك يا دكتور انا طول الليل مش عارف اخد نفسىي ‪ dyspnea‬كل ما يجي ينام يحس انه يتخنق ‪ ...‬ده‬
‫معناها انه دخل في ‪ heart failure‬و كمان بدا يكح دم ‪ (...‬مع و لالسف في االفالم العربي كان اللي يكح دم ده يبقي عنده سل علي‬
‫طول‪ ...‬هو اه احد االسباب اللي تخلي الواحد يكح دم بس مش الوحيد‪ ..‬في يجي ‪ 14‬سبب كمان )‬
‫** الحظ ال ‪ alvoli‬بقي فيها دم ‪ ...‬فكانه بيغرق في دمه و الحظ كمان انه بيكح دم فاول ‪fate :‬‬
‫انه ‪coughed with sputum‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪ ... Lymph drained‬لو انت فاكرال ‪ interstitial fluid‬املوجود في ال ‪ lung‬فيه ‪lymph vessels‬‬ ‫‪2‬‬
‫يا اما توصل لل ‪inter alveolar septa‬‬ ‫‪3‬‬
‫علي فكره اللي خالك تعرف انه ‪ heart failure‬مش سل انه اصال مريض قلب‬

‫‪Emphysema‬‬
‫سمعنا ان ال ‪ alveolar sac‬دي عباره عن كذا ‪ alveoli‬فاتحين في ‪ space‬واحد‬
‫ممكن تتخيل ان ال ‪ lung‬كلها كده ال ‪ alveoli‬كلها مفتحه في بعض يعني حصل ‪ destruction‬لل ‪ wall‬بتاع ال ‪ alveoli‬و‬
‫بتحصل اكترفي املدخنين و انت تعرف العيان بتاع ال ‪ emphysema‬من ال ‪ ..Chest barrel‬صدره شكل البرميل و بينهج‬

‫‪Pleura‬‬
‫اللي بيغلف ال ‪ lung‬عباره عن طبقتين ‪visceral & partial :‬‬
‫وقولنا نوع ال ‪ epithelium‬اللي بيبطن ال ‪ pleura‬ده ارفع نوع ‪simple squamous‬‬
‫وده عشان يسمح بال ‪ easy movement of the lung‬عشان ال ‪ lung‬بيحصل فيها ‪ inflation‬و بين الطبقتين في ‪serous fluid‬‬

‫* ‪Fetal Lung * oral‬‬

‫عباره عن ال ‪ bronchus‬و حواليها ال ‪ alveoli‬اللي عمرها ما انفتحت اصال و ‪ collapsed‬علي نفسها فاللي يشوفها تحت‬
‫امليكروسكوب يفتكرها كده و كمان مبطنه ب ‪ ... simple cubical‬و في سنه اولي كنا بنعرف ان ال ‪ acini‬بتاعه ال ‪ gland‬مبطنه‬
‫ب ‪ simple cubical‬و ال ‪ bronchiole‬و ‪ bronchus‬بيبقوا واخدين من ال ‪ tree‬قطاع عرضىي فيهم فافتكرهم ‪ duct‬فتظهركانها‬
‫‪gland‬‬

‫الخالصه ‪:‬‬
‫‪Bronchus of bronchial tree is similar to duct‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Alveoli similar to acini‬‬ ‫‪‬‬
‫لكن ازاي افرق بينهم تحت امليكروسكوب ‪gland or fetal lung‬‬
‫عن طريق ال ‪ cartilage‬اللي في ال ‪ wall of bronchus‬خدت بالك ان سواء ال ‪ bronchus‬او ال ‪ bronchioles‬ال ‪lumen‬‬
‫من جوه ‪ folded‬لكن لو هي ‪ duct of gland‬كنت هتالقي ال ‪ lumen‬مش ‪folded‬‬
‫‪20‬‬ ‫** في حال الطب الشرعي افرق ازاي بين طفل اتولد ميت و طفل مات بعد الوالده ؟‬
‫اخد حته من ال ‪ lung‬و احطها في جردل ميه‪ ...‬لو غطست يبقي مولود ميت‪ ..‬لو طفت يبقي مات بعد الوالده‬

‫‪Gradual Changes of Structures in Lung‬‬

‫مهم جدا‬
‫‪: Epithelium – 1‬‬
‫كان ‪ respiratory‬و كل ما نزل لتحت يقل في السمك ثم عند ال ‪ bronchioles‬تختفي ال ‪ goblet cells‬و ال ‪ cilia‬تستمر‬
‫‪Pseudostratified columnar ciliated < Simple columnar ciliated < alveolar epithelium‬‬
‫‪: Mucoserous Gland– 2‬‬
‫حته مهمه اوي اللي هتختفي في ال ‪ bronchus‬و يبقي في ال ‪ bronchioles‬ال هالقي ‪ goblet‬وال ‪mucoserous gland‬‬
‫‪: Cartilage – 3‬‬
‫في ال ‪ trachea‬شكله ‪ c shaped‬و طرفاها نتصلين ببعض ب ال ‪ muscle‬لو انا في ال > ‪ bronchous‬يبقي فيه ‪ plates‬حجمها‬
‫بيقل و اول ما اوصل لل ‪ bronchial‬ال ‪ cartilage‬بيختفي‬
‫‪: Smooth Muscle – 4‬‬
‫في ال ‪ trachea‬كان في ما بين نهايتي ال ‪ cartilage‬في ال ‪ ... spiral arranged >> bronchus‬وفى ال ‪ Bronchial‬تتخن عشان تعوض‬
‫عدم وجود ال ‪ ... cartilage‬في ال ‪ respiratory part‬تقل لحد ما تختفي‬
‫فاكرين في ال ‪ alveolar‬كانت موجوده في كده في فتحات ‪alveolar duct‬‬