KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA e DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN Jalan H.R. Rasuna Said Blok XS Kavling 4-9 Jakarta 12950 Telepon : (021) 5201590 (Hunting), Faksimile : (021) 5261814, 5203872 Websites yankes kemkes.oo.id GERMAS Nomor : Jp.o2. 03 /il { 3602/2020 22 September 2020 Hal Percepatan Penyelesaian Permasalahan Klaim dan Klaim Dispute Pelayanan COVID-19 Yth 1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota 2. Direktur/ Pimpinan Rumah Sakit di seluruh Indonesia Dalam rangka proses percepatan penyelesaian permasalahan klaim dan klaim dispute pelayanan Covid-19, Kementerian Kesehatan telah melakukan koordinasi dengan BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) Kesehatan selaku verifikator terhadap pelayanan klaim Covid- 19 pada rumah sakit di seluruh Indonesia. ‘Sehubungan dengan hal tersebut dan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 446 tahun 2020 tentang Petunjuk Teknis Klaim Penggantian Biaya Pelayanan Pasien Penyakit Infeksi Emerging Tertentu Bagi Rumah Sakit Yang Menyelenggarakan Pelayanan Covid-19, maka kami menyampaikan beberapa hal terkait proses penyelesaian permasalahan klaim dan klaim dispute sebagai berikut 1. Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota agar membentuk Tim Penyelesaian Klaim dan Klaim Dispute (TPKD) di wilayah masing-masing, 2. Permasalahan klaim dan klaim dispute yang terjadi di rumah sakit (pemerintah dan swasta) yang menyelenggarakan pelayanan Covid-19 agar dapat dikoordinasikan terlebih dahulu dengan TPKD Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota yang selanjutnya TPKD Dinas kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota yang akan menyampaikan permasalahan tersebut kepada TPKD Kementerian Kesehatan untuk ditindaklanjuti/diselesaikan 3. Rumah sakit mengajukan klaim penggantian biaya pelayanan pasien Covid-19 secara kolektif kepada Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan cq. Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan ditembuskan ke BPJS Kesehatan untuk verifikasi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat melalui email: - Email Kementerian Kesehatan: pembayaranklaimcovid2020@amail,com ~ Email Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. ~ Email kantor cabang BPJS Kesehatan 4, Rumah sakit mengajukan kembali klaim dispute pertama kepada BPJS Kesehatan untuk diverifikasi kembali. Klaim dispute pelayanan Covid-19 yang telah masuk ke Kementerian Kesehatan adalah hasil verifikasi klaim dispute dari BPJS Kesehatan yang diinformasikan melalui sistem secara online kepada Kementerian Kesehatan untuk ditindaklanjuti. 5. Rumah sakit diwajibkan melakukan pengecekan status dispute pada aplikasi E-Klaim V5 secara rutin setiap hari 6. Hasil verifikasi klaim dispute dari Kementerian Kesehatan merupakan hasil keputusan final (klaim diterima atau ditolak), dimana klaim yang diterima dapat dibayarkan sedangkan klaim ditolak tidak dapat dibayarkan. Hasil ini akan diinformasikan kepada BPJS Kesehatan sebagai tembusan 7. Rumah sakit menginformasikan hasil penyelesaian klaim dispute dari Kementerian Kesehatan kepada masing-masing Dinas Kesehatan Pro\ ‘abupateniKota8. Pelayanan komunikasi kepada TPKD Kementerian Kesehatan dapat dilakukan pada setiap hari kerja Senin sid Jumat di jam 09.00-16.00 WIB melalui pembagian area wilayah kerja TPKD Kementerian Kesehatan sebagai berikut: NO WILAYAH PIC TELEPON 1 | Sumatera’ dr. Ady Iswadi Thomas, MARS 081381476981 dr. Budhi Suryadharma, SH. MH.Kes 081327720770 Prima Ardian, S.Kep., M.Kep 085640499338 2 | DKI Jakarta drg. Tiarny Gusmiana Sianturi, MARS & | 081380935183 dr. Tri Wahyu Kusumawati, MARS 081389294988 dr. Tetyana Madjid, MARS 082113011676 3 | Jawa Barat dr. Agus Kamal Purba, MIKM & (08566356806 Haryaka Putra Perdana, SKM, MKM 081391772768 dra. Zuharina, Apt. 082114252801 4 | Jawa Tengah dr. Edih Suryono, MARS & (081311097108 drg. Irfan Arifin, M.Kes | 081380031367 drg. Christiana Hendarjudani 0818677387 6 | Jawa Timur dr. Ester Marini Lubis, MKM 081280061148 drg. Rima Kuraisina, MARS 081212506032 dr. Lenggo Geni Sari, MARS 08111989402 7 | Banten, Di ‘dr. Christina Prilia Damaranti (081328596036, Yogyakarta & NTB | dr. Makkie Mubarak, MARS 081210351905, | Dwi Dharma Ningsih, S.Kep 08158397143 8 | Kalimantan, Bali & | dr. Dessy Fardanela 081947935156 NTT | Dr. Ns. Penta Sukmawati, S.Kep, MARS. 081322556005 | dr, Wiwi Ambarwati, MARS 081387272686 9 | Sulawesi, Maluku, | dr. Ira Melati, MKM 081280850826 Maluku Utara, dr, Ria Aprianti 081977799877 | Papua & Papua | dr. Yayan Gusman, AAAK 08126703883, Barat Demikian kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu diucapkan terima kasih Pit. Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan, Prof. dt, Abdul Kadir, Ph.D, Sp.THT-KL (K), MARS. NIP 196205231989031001 Tembusan: 1. Ketua Asosiasi Dinas Kesehatan (Adinkes) 2. Ketua Perhimpunan Seluruh Rumah Sakit Indonesia (PERS!) 3, Ketua Asosiasi Rumah Sakit Daerah (ARSADA) 4, Ketua Asosiasi Rumah Swasta Seluruh Indonesi (ARSSI)