MINISTERIO DE SALUD
Resoluciin Ministerial
Hema, 23, de. ABE,
wee thol,, BO0G
Visto, el Expediente N° 07-070114-001, que contiene el _lnforme
N° 327/2008-DGSP-DCSIMINSA y la Nota Informativa N° 051-2009-DGSP/MINSA,
de la Direccién General de Salud de las Personas, y ef Informe N* 346-2009-
OGAJMINSA de la Oficina General de Asesoria Juridica, relacionada a la
propuesta de Guia Técnica del Evaluader para Ia Acreditacion de Establecimientos
de Salud y Servicios Médicas de Apoyo’
CONSIDERANDO:
Que, ef aniculo 44° del Reglamento de Organizacién_y Funciones del
Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Suprema N° 023-2005-SA, encarga ala
Direccién General de Salud de las Personas, a través de la Direccion de Calidad
en Salud, estableser las normas del sistema de acreditacion para servicios y
establec™mientos de salud, asi como, establecer los mecanismos para su difusion y
cumplimiento;
Que, mediante Resolucién Min’sterial NP 519-2006/MINSA, se aprobo el
Govumente técnice “Sistema de Gestién de la Calidad en Salus”, el cual establece
como une de sus component2s ai de Garantia y Mejoramiento de la Calidad siendo
una de sus lineas de accién, la Acreditacién de Estabiecirmienios de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo;
Que, mediante Resoiucién Ministerial N° 456-2007/MINSA, se aprobé 12
Norma Técnica N° 50-MINSA/DGSP-V.02 “Norma Tacniza de Acreditacian de
Estabiecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo", la misma que en sus
disposiciones finales esiablec? que se emitiré la Guia Técnica del Evaluador,
documento que conbene ta melodologia de la Acreditaci6n dé Establecimientos de
Salud y Servicias Médicos de Apoyo;
Que, la Gula Técnica def Evaluador para la Acreditacién de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, tiene por finalidad
estanderizar el desarrollo dé las evaluaciones en las dos fases del proceso de
acreditacién, buscando lograr mayor precision en la aplicacion de los criterios de.
evaluacién por parte de los evaluadores, para cada uno de los macroprocesos
gerenciales, prestacionaies y de apoyo: Con el visado del Director General de la Direccion General de Salud de las
Personas, de la Directora General de la Oficina General de Asesoria Juridica, y del
Viceministro de Salu
De conformidad can fo dispueste en el literal |) del Articulo 8° de la Ley N°
27687 Ley del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Articulo 1°- Aprobar la; “GUIA TECNICA DEL EVALUADOR PARA LA
ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS
DE APOYO", como guia de referencia nacional, de aoiicacion en los
establecimientos de salud publicos y privados del sector, que pertenecen a los
niveles |, Il y la categoria Il|-1 en ef ambito nacional incluyendo a los servicios
prestados por terceros.
Articulo 2°. La Dirsccién General de Salud de las Personas, es
responsable de |a difusion y cumplimiento de ia citada Gula Técnica aprobada en I
presente resolucion
Articulo 3°. La Guia Técnica entrara en vigencia al dia siguiente de la
publicacion de la presente Resolucién Ministerial en el Diario Oficial “El Peruano’.
Articulo 4° - Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique
la Guia Técnica aprobada en el articulo 1° de fa presente resolucién, en la direccion
electronica htte:/www.minsa.qob pefpertadatransparenciainormas.aso de la
Portada de Inlemet del Ministerio de Salud
2 eRuES,
Registrese, comuniquese y publiquese. pee
= Chuzs.
GUIA TECNICA DEL EVALUADOR
PARA LA ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIOS MEDICOS DE APOYO
FINALIDAD.
La Guia del Evaluador para le Aoreditacion de Establecimiantos de Salud y Servicios Médioos
‘de Apoyo, tiene por finalidad estandarizar el desasrotio de las evaluaciones en las dos fases del
proveso de acreditacion, buscarido logret mayor precision en Ia aplicacién de los criterios de
evaluaciin.
Ml. OBJETIVOS
Los objetivos de la presente gute son:
4. Brindar elementos conceptuaies sobre oi proceso de Acreditacién, como mecanismo de
gettin y evaluacién ce la calidad en la atencién,
2. Proporcionar elementos metodolégicos para uniformizar las procedimientos para la
autoevaluacion y ‘a evaluacion exteme.
3. Establecer pautes para la organizacion del trabajo de los evaluadores intetnos y externos
durante el procesa de Acrecitacién
I. AMBITO DE APLICACION
La Guie det Evaivador para {a Acreditacién de Servicios de Selud, es de aplicacion en el ambito
nacional, en las entidades publicas y privedas del Sector Salud que desarrollen el proceso de
Acreditacion en sus organizaciones,
IV. PROCESO A ESTANDARIZAR
La evaluacién en sus dos fases: 1a Auloevaluacién y la Evaluacién Externa, realizaca por
Equipos de Evaluadores, en €| marco del Proceso de Acreditacién de Establecimientos de
AGRE Salud y Servicios Médicas de Apoyo (SMA)
ae
et” V. CONSIDERAGIONES GENERALES
5.1. Definiciones Operativas
Evaluador Interne: es ol trabajador de salud que desariolis le fese de sutoevaluacién del
proceso de aoveditacion. Tine competencias para desarrollar su labor unicamiente en su propia
instituciOn u organtzasin de similar nivel y categoria.
Evaluador Externo: es le persona que desarrolle la fase de evaluacion externa del proceso de
acreditacién. Tene compatencias pars llevacia a cabo en ios tres niveles de atencién.
Macroproceso: es un proceso de mayor complejisad en una organizacién el cual a su vez,
agrupa @ varios procesas. Por ejempla 2! macroproceso Gestion de Medicamentos agrupe
entre olos procesos ol de abastecimiento, almacenamiento, uso racional, vigilancia y contro,
etc.
Proceso: es el conjunte de etapas sucesivas de une operacién (administrative, asistencia,
‘etc.) que genera un resultado que agrege valor globalmerte. ‘Ruz s,
Guia Técnica del Evatuador para tn Acreditacion de Establecimientos de Sshud
yy Servicios Médicas de Apoys
‘Trazabilidad: es el conjunto de acciones y procedimientos que permiten identificar y registrar
cada una de las evaluaciones desde el inicio hasta el final
5.2. Conceptos Basicos
Acreditacion: es un proceso de evaluacién periédica, basado en ia comparacion de
desempero del prestacor de salud con una serie de esténdares éptimos y factibles de
aicanzar, orientado @ promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atencion y
él desarrolio arménico de las unidades productoras de servicios de un establecimiento de salud
a servicio médico de apoyo.
Gostién de la Calidad: os ol componente de ia gestién institucional que determina y aplica la
politica de la calidad, los objetivos y las responsabilidades en el marco del sistema de gestion
la calidad y se llevan a cabo mediante la planificacion, garantie y mejoramiento ¢e la calided,
Mejoramiento Continuo de la Calidad: es una metodologia que implica el deserrollo de un
proceso permanente y gradual en toda la organizacién, a parti de los instrumentos de garentla
de la calidad, con el fin de cerrar las breches existentes, alcanzar niveies de mayor
competitividad y encaminarse a constituir una organizacion de excelencia,
Planificacién de la Calidad: es ia accién que permite definir laz potiticas Generales y objetivos
de calidad, @ partir de los cuales se aricularan los esfuerzos posteriores de compromiso y
pariicipacion en el proceso de desarrollo e implementacion del Sistema de Gestion de la
Calidad en Salud
Sistema de Gestion de la Celidad en Salud: es el conlunto de elementos interrelacionados
que conitribuyen @ conducir, regular, brindar asistencia técnica y evaluar a los establecimientos
de salud del Sector y a 6us deperdoncias publicas y privadas del nivet nacional, regional y
locat, en fo relativo ala calidad de le atencién y de la gestion.
5.3. Requerimientos Bésicos
Recursose Instrumentos para la Acreditacién:
* Eveluadores seleccionadios y capacitados.
+ Norma Técnica N° 050-MINSA/DGSP-V.02 Acreditacion de Establecimiemos de Salud
y Servicios Médicos de Apoyo y documentos técnicos afines,
= Listado de Estandares de Acreditacién para Establecimientos de Salud con categoriss
[- hasta @!Ill-1 y Servicios Médicos de Apoyo.
= La presente Guia Técnica de! Evaluador para ta Acreditacion de Establecimisntos de
Salud y Servicios Médioos de Apoyo.
+ Hojes de Registro de Datos para ia Evaluacion y de Recomendaciones.
+ Aplicative informético para el registro y procesemiento de resultados,
VI. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS
6.1. LA AUTOEVALUACION
Fase iniciai obligatoria de evaluacion del proceso de acreditacion, en la cuat ios
establecimiontos de salud, cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos
previamente formados, quianes hacen uso del Listedo de Estandares de Acreditacién para
Establecimientos de Salud con categorlas |-i hasta él IIk2 y Servicios Médicos de Apoyo y
realizan una evalyacién intema para determiner su nivel de cumplimiento e identificar sus
fortalezas y areas susceptibies do mejoramiento. Guia Técnica del Evaluador para la Acratitacion de Establecimientos de Salud
1 Seiviclos Médicos da Apoyo
Los pasos para la autoevaluacién son los siguientes:
a
Programacién de la Autoevaluacién en el Plan Operativo institucional: us mismos
que Son elaborados de acuerdo a la Directiva para formulacién de Planes Operativos
emitides por la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto def Ministerio de
Salud, como ente rector.
Conformacion del Equipo de Acreditacién: en ei establecimiento de salud,
microrred 6 servicio médico de apoyo, pUublico 0 privado, designado por la autoridad
insitucional, la misma que dispone ‘su conformacion. En las microrredes estara
integrado por cava uno de fos jefes de los establecimiznios de salud de la microrred 6
por quienes estos deleguen oficisimente y en los establacimientos de salud categoria
Il-+ hasta 1-2 y servicios médicos de apoyo, estaré intagrado por cada unc de los
Jefes de fos servicios yo departamentos del menciovadlo establecimiento 6 por quienes
estos delecuen oficiaimente. El equiv de acraditacién contaré con un Coordinador
clegido por sus miembros y designado oficiaimente. Promusve ia difusion del Listado
de Estandares y coordina ias acciones del proceso de acreditacién a ser realizado por
| personal def establecimiento de salud.
Seleccién de los evaluadores internos por la Autoridad Institucional: aplicando
Jos criterios de seleccién, se cuenta con un listado oficiat de evaluadores, quienes
reciben e} entrenamiento para la correcta aplicacién de los instrumentos a ullizar,
Gespliegue de tecnicas de ovaluacion e instrumentalizacion para le evaluacién de ios
criterios de evaluacion y reciben todas las facilidades para cumplir con sus funciones:
en los tiempos establecidos. Los miembros del eauipo eligen a su lider por cansenso.
Antes de aplicar la evaluacién el equipo debe asegurarse de haber recorrido las
‘nstalaciones del estatvecimiento de salud en su totalidad.
Elaboracion y Aprobacién del Plan de Autosvaluacién: ei plan es elabarado por los
evaluadores inteos y es eprobado por la autorided insiitucional, en el que se
consigna simuiténeaments a ics responsables de serviciolérealdepartamento cue
interactuaran con los Evaluadores.
Comunicacion del inicio de ta Autoevaluacién: accién que es obligatoria y es
comunicada en forme oficial por conducto regular a través de las instancias organicas
Fesponsables de Gestion de la Calidad, segiin correspond.
Ejecucién del Plan de Autosvaluacién: comprende le realizacion de las acciones
planificadas en los términos previstos en el Plan, e cargo de los evaluadores intemos y
los evaluados designados con quisnes deben interactuar
Presontacién del Informe de Autoevaluacién: a la Autoridad institucional para
contar con el documente que servra de referencia, por contener las recomendaciones
para las acciones de mejoramiento continuo y el desarrollo de planes de accion
fespectivos que so doben implement.
Aplicacién do la segunda ylo siguientes autoevaluaciones: cuando no se alcance
@l puntaje aprobatorio y se haya cancluido con las acciones de mejoramiento continuo,
las cuales deben ser medidas previamente segun metodologias seleccionades, hasta
que se obtengan los niveles deseados ce Igual o mayor a 85%: en ol caso que la
organizacién obluviere puniaje aprobatorio en la auloevaivacién, se solicitaré Ia
evaluecion exierna 2 les Direcciones do Saluc-DISAs, Direcciones Regionales de
Saluc-DIRESAs y a la Direccién de Calidad en Salud de la Direccian General de Salud
Ge las Personas, segiin carresponda, Gula Técnica del Evaluador para la Acretitacién de Establecimlentos de Salud
1 Sorvcios Médicos de Apoyo
FLUJOGRAMA DE LA AUTOEVALUACION
Programacion de la
Autsevaluacion en el Plan
Operative institucional - PO!
6
Difusi¢n del Proceso y Conformacién del Equipo
listado de Estardares de Acrecitacién
de Acreditzcién en e|
Establecimiento
6
Seleccién y capactacion de
‘de Eveluadares Internos
a
Elaboracion det Plan
de Autoevaluacion
LS
i
Designa responsables
‘Aprobacién del Plan de de servicio/area
‘Autoevaluacion por la cr
sdepartamento que
Autoridad Institucional ‘geben interactuar con
Evaluadores
at
Comunicacién del
Inicio de la
Autoevaluacion
at
Ejecucion cel Plan de
Autoevaluacién:
[eo
Informe Técnico de Solicitud de
Reiniciar proceso si la Autoevaluacion: Evaluacion Extensa:
iworaucén ose | (J fmonedo 20>
de 85%
a Gula Técnica del Evatuador para la Acratacion de Establecimientos de Salud
Y Servicios Médicas de Apoyo
6.2, LA EVALUACION EXTERNA
Segunda fase del proceso de acreditacion, esta orientada @ garantizar que la fese anterior fue
realizada con idoneicad, y por lo tanto, exoide 0 niega la opinién de conformidad segin escalas
de calificacion preestablecidas. Es una fase necesaria para acceder a la Constancia de
Acreditacién otorgade por la Comision Sectorial corresnondiente,
Los pasos para la evaiuacion externa son los siguientes:
8, Recepcién de solicitud del Establecimiento / SMA / Microrred para someterse a
Evaluacién Externa: a través de los canales regulares hasta la Comisién Nacional
Sectorial de Acreditacion de Servicios de Salud.
b. Seleccién de los evaluadores externos: cuando se recibe fa solicitud de eveluacién
‘extema, ja Comision Necional / Regional Sectorial de Acreditacion de Servicios de
‘Salud en coordinacién con la Direccién de Calidad en Salud de ie Direccion General de
Salud de las Personas del Ministerio de Salud, procede @ la seleccién aleatoria de los
evauadores extemos segin los criterios establecidos y conforman el equipo
‘evaluador. Los miembros del equipo eligen a su lider por consenso. Antes de aplicar la
eveluacién el equipo debe asegurarse de haber recorrido as instalaciones del
establecimiento de salud en su totalidad.
s, Comunicacién al Establecimiento / SMA | Microrred sobre Equipo Evaluador
Externo: el cual he sido selezcionado y conformado para realizar la evaluacion
solicitada, ta accién de comsnicar es responsabilidad de la Comisién Nacional f
Regional Sectorial de AcreditaciOn de Servicios de Salud,
d. El Establecimionto / SMA / Microrred opina sobre conformacién del Equipo
Evaluador Externo: cuenta con la patestad de observar con razones sustentadas y en
ste caso remiliré un informe @ la Comision Nacional / Regional Sectorial de
Acreditacién de Servicios de Salud para su reconformacién, sl ast lo amerita,
e. Convocatoria de los Evaluadores Externos seleccionados: actividad que es de
responsabilidad dei Establecimiento i SMA / Microrred en caso oe no tener
observaciones.
1. Presentacién det Equipo Evaluador Externo a la Autoridad Institucional del
Establecimiento / SMA / Microrred: quienes solicitan formaimente el ultimo Informe
Técnico de Autoevaluuacion est coma el Informe Memoria institucional.
g Bjecucion de la Evaluacién Externa: cuando el equipo evaluacor externo, luego de
recibir, revisar, y analizar el o los itimos Informes Técnicos de Autoevaluacion,
selacciona en consenso y en grupo los criterios 2 evaluar y formula el plan de
evaluacién, el cual es de cardcter reservado.
Elaboracién del Informe Técnico: a cargo de los evaluadores extemnos al concluir te
evaluacién, En caso de consigner un puntale igual 0 mayor a 88%: éste debe
contener |a recomendacién ce autorizer la emision de la Constancia de Acredilacion
por la Comision Nacional yic Regional Sectorial de Acreditacién de Servicios de Salud.
Emisién de la Gonstancia de Acreditacion: actividad de responsabilidad de ta
Comision Nacional / Regional Sectorial de Acreditacion de Servicios de Salud. Este
documento es valido para la realizaciOn de tramites oficiales, en tanto se realicon las
gestiones administrativas correspondientes para la obtencién de la Resolucién que
correspond.
j. Resolucién de Acreditacion: que es el documento que olorga la condicién de
acreditado:
= Resolucién Ejecutiva Regional: emitida por el Gobierno Regional correspondionte,
— Resolucién Ministerial: emitido por el Ministro de Salud transitoriamente pera las
jurisdicciones de Lima. (Guia Técnica de! Evaluador para la Acredttacién de Establecimientos de Salud
Y Servicios Médicos de Apoyo
Acciones posteriores a ta calificacién desaprobatoria: de la evaivacién del
establecimiento, seré como sigue: con puntaje de 70 a 84.9% podrd realizar en 6
meses una nueva evaluacién, con puntaje de 50 a 69.9% podra realizar en & meses
una nueva evaluacion y con puntaje menor de 50% deberd reinicier desde
autoevaluiacion, ce igual modo si el estadlecimiento no cumpliese con fos tiempos
ostablecidas. Guia Técnica del Evaluador paral Acreitacin de Establecimientos de Salud
y Servicios Médicos de Apoyo
FLUJOGRAMA DE LA EVALUACION EXTERNA.
BESS / Microrred / SMA
solicta evaluacien externa
tb
Comision Sectoriat coordina con
DCS para la seleccién de tos
Evaluaderes Evternos
2
Comunicacion a ESS /
Microrred f SMA sobre el
Equipo Evaluador Externo
Lt
ELEESS // Microrted SMA
pina sabre Equipo
Evaluador Externo
oOo
Convocetoria de:
Evaluadores Externos
it
Presentacién de los
Evaluadores Externos a
la Autoridad Institucional
Ejecucién de la
Evaiuacion Externa
rl
a
informe Técnica de
Evaluacién Externa
L
aes
Puntaje = 6 >85%
Observacién sustentada
al Equipo Evaluador
Externo
Puntaje <85% relnician Constancia de Resolucién de
evaluacion segun puntale GO Acteditacion por las Acreditacion
obienido. y tempo Comisionse——— Guia Técnica del Evaluador para la Acreditacién de Establecimientos de Salud
y Servicios Médieos de Apoyo
6.2.1. Responsabilidades del evaluador internofexterno
+ Verificar que el establecimiento de salud o servicios médico de apoyo ha
comunicado oficialmente ef inicio de la evaluacién intema 6 autoevaluacién
(obigatorio) y extema @ las DISAS, DIRESAs correspondientes y éstas a sit vez, al
MINSA,
‘* Cumplir con autonomia e imparcialidad su labor, evitando tode conficto de intereses
que pudiera suscitarse.
+ Recolestar y enalizer la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener
conclusiones y generar informas de evaiuacién idéneos.
+ Tratar la informacién confidencial con reserva.
‘+ Etaborar el Plan de Autoevaluacion/evaiuacion.
+ La comunicacién con los evaluados debe ser de manera respetuosa, proactiva y
clara
» Elaporar el Informe Técnico de evaluacién.
© Asumir las funcionas que el evatuatior lider le asigne.
6.2.2. Competencias de un evaluador
[ce SResponsabilidades:
, * interpreta el objetivo y el elcance
osieccinea denteacin | ERP YONI alco | Fassor x estndans can os
critetios de evaluacin y las:
‘eldentifica posibles fuentes
Maneja metodooglas de ‘Define las acciones de mejora de
‘2tuerdo on la evaluacion (solo
Iejotamiono continuo con enfoque | 2 arae intros)
Identifica acciones de
‘mejoramiento continuo
de proceses:
ldenifca problemas
Maneje sistemas informéticos,
Sistomatza ¥ precisa les apiew eonocimienos y mancla Tiene un fenito etc atoy
argos, les esemendaciones | jena egestin hsp del | ¥en alts pr
ylaopinibndelacalfcacion | re re oe aendn, sstematzacin y sintesis
Resume hallazgos en base a
Reoopla, clasifia y ordena la evidencias nelves
Emite un Informe Técnico de Informacion obtenida, = Sustonta [as observaciones:
caracter institucional formuladas,
1+Elapora intormes ualtatvos yo
cuantlatvos
Los evaluadores siemore daben tener presente que se requiere garantizar:
La trazabilidad de las evaluaciones a
Rue,
Guia Técnica del Evaluador para la Acreditacion de Establecimientos de Salud
y Servicios Medios de Apoyo
6.3. PLANIFICAGION DE LAS EVALUACIONES
Para la evaluacién interna o externa se debe eleborer un Plan de Evaluacién y un Informe
Tecnico de Evaluacién que deben ser formulados por el Equipo Evaluador seleccionado y
presentados a le Autoridad institucional correspondiente segin fo establecido en la Norma
‘Tecnica N° 050-MINSADGSP-V.02 Acrediacién de establecimientos de Salud y Servicios
Médicos de Apoyo.
6.3.1 Esquema para fa elaboracion del plan de evaluacion
a. Introduecién
b. Justficacién
© Objetive
4. Alcance
fe, Base legal
f. Metodologie de evaluscion
9. Gronograma de Actividades para ta Autoevaluaciin A y B (anexo N° 4)
h. Equipo de evaluacién (ientificacién cel eveluado
ier}
6.3.2 Precisiones pata le aplicacion de la Evaluacién
El plan de cada fass de evaluacién debe asegurar lo siguiente:
= Que se haya esianaco un tempo adecuado para le reunién de trabajo entre los
evaluadores y evaluados.
© Que naye quorum de los equipos gerencizles, prestacionales y de apoyo pare las
reuniones con el equipo de eveluacién.
* Que fos horarios sean flexibles para permitir que el equipo ce evaluacin prepare en forma
participative y en consenso los instrumentos necessrios y los mas déneos para realizar !a
evaluacién de los critetios. Asi tambien se revise y discute los temas @ medida que ven
surgiendo, pare reviser Ios documentos y hacer saguimiento de las visitas, si es necesario.
© Que se disponga de tiempo al finat de cada dla pata que los evaluadores coordinan con el
personal acerca del prog’eso de la evaluacton,
+ Que se disponga de tiempo para la reunién de aperture y pare el andlisis de resultados en
la reunién de cierre.
© Que las actividades diarias relacionadas con la atencién de salud no se interumpan
durante el lempo previsto pera la ejecucién de la evaluacién, las cuales tendrén como
duracién maxima:
= Autoevaluacion: cuatro semanas.
— Evaiuacién extems: des semanas,
En ambos casos, devenderé de le categoria del establesimiento.
6.3.3 Reunién de Apertura
El proposito de este espacio es la coortinaciOn con la Ata Dircecién y las jafaiuras de todos los
servicios 0 dreas de trabajo para presentar los objetivas de 1a evaluacién, presentar al equipo
evaluador, confirmar el plan de Js evaluacion, establecer la fecha y hore de la reunién de cierre,
definir el proceso de presentacién dei informe Técnico de Evaluacién, precisar los Guia Tecnica del Evatuador
la Acreditacién de Establecimlontos de Salud
Servicios Médicos de Apoyo
responsables pare interactuar con los evaluadores durante ‘a visita de evaluacién y faclilar un
espacit fisico para el equipe evaluador.
Es de suma importancia generar un Acta de fa Reunién de Apertura, en la cual se debe
consignar todos los aspectos desoritos arta,
Luego de haber concluido con le Reunién de Apertura el equipo evaluador solicita a le Alta
Direccién disponge la entrega de las normas cue e! sub-sector o el mismo establecimiento de
selud/SMA ha desarrollade con relacion @ los macto-procesos a ser evaluados
6.3.4, Presentacién del Listado de Estandares de Acreditacién al Personal
Para el proceso de evaluacién de los estandares se procederd de 'a siguiente manera’
a, Los equipos de trabajo que ven a interactuer con los evaluadores -inteos y extemos-
rovisan, analizan y discuten conjuniamente qué tan efectivamente estan trabajando, y
‘comparan ei quehacer diario contra los estaindares y crierios de evaluacion contempiados
enel Listado de Estandares de Acreditacion para establecimientes de salud.
b. Lo recomendable para la evaiuacién, es leer el estandar y el criterio que se quiere calificar,
2 renglén sequido preguntar si todos los paricipantes enlencieron el estandar y el criterio.
de la misma forma.
Hay que tener siempre presenta el enunciado del esténdar y su despliegue en los criterios
para luego relacionarios con los objetives y alcance del macroproceso, con les atributos de
calidad y con tas referencias normativas ~n0 sélo las emitidas por I Autoridad Sanitaria
Nacional y de Jas diferentes subsectores que se presentan ef el Listado- sino con las
insfitucionales que regulan diversos aspecios de la atencién.
J. Es Importanto gue el equise icentifique cules son las posibles fuentes auditabies y como
desarrollar soportes que puedgn encontrarse en ta arganizacién. Asi como | pregaracién
de instrumentos diversos y sencilios que faciliten el recoja de ia informacion que se sefiala
enlos criterios que se van a evaluar,
@. Se debe soloccionar responsabies al interior del equipo eveluador para sistematizar todss
las fuentes aucitables por cada macroproceso. Aqui es donde las personas previamente
seleccionatias para recaber todos eslos soportes juega un papel determinante. Debe
relacionar todos los soporles que se mercionen, recopilarlos y ordenstlos. Posteriormente
seran motivo de revision por parte de los evaiuadores internos y externos.
{Se calificara cada cnterio del esléndar por consenso del equipo ovaluador. Para esta
calficacion se utlizaré la escala de calificacién considerada en el Listado de Esténdares,
del 0, 162.
6.3.5. RevisiGn de la Documentacién de! cumplimiento del Estandar
2, Larevision de las referencias normativas nacionales, secioriales e institucionales tiene el
propésito de evaluar las condiciones para la sostenibildad técnica de las acciones de
mojoramiento continuo pare los criterias, estandares y macropracesos evaluadas
b. El equipo evaluador procede a revisar el vinculo de 12 norms sectorial ylo institucional con
| macroproceso y referencia normativa nacional
c. En esta etapa es preciso ta inleraccién con 10s responsables de éreas 0 servicios
evaluados pot cada mecroprocasc.
6. El equipo eveluador consigne: los hellazgas en la Hola de Registro de Datos, que servirs de
ingume pera el Informe Técnico de Evaluacién segin corresponda
fe. Los principales hallazges luego de la revision normative sectorial y/o instituciona} debe
consignarse en Actas.
10 Guia
a del Evaluador para la Acreditacién de Establecimientos de Salud
yy Servicios Médicos de Apoyo
Visita de las instalaciones del establecimlento de salud
a. En ambas fases de evelvacién, cada equipo evaluador debe asegurarse que ha recorrido
las instalaciones de! esteblecimiento de salud en su totalidad.
b. El equipo debe ir acompaitado de un miembra del personal del establecimionto de salud,
quien explica cémo se preslan las servicios en cada area, describiendo una atencién en un
Gia regular.
¢. El recorrido les proporciona la opertunidad a los evaluadores de odservar el ambiente
fisico, y de verificar ia privacidad y ies aspectos de calidad de atencién, los patrones de!
flujo de trabajo y los componentes de seguridad y salud.
. Los evaluadores también pueden observar ia interaccion det personal con los pacientes
pare determinar si se est brindando la etencion y servicio al paciente de acuerdo con la
mmisidn y Ios valores de la organizaci6n. Los evaluadores oueden inieractuer de manera
informal con los usuaries, sus familiares y con el personal de salud e ir revisando materiel
especifica de la institucion.
6.3.7. Despliegue de las Técnicas de Evaluacién
Las técnicas utllzadas son:
VerificacionRevision
Observacién
Entrevista
Muestreo
Encuesta
Auditoria,
mpage
3. VerificaciéniRevisién de documentos: Una de fas fuentes a las qué se puede recutrir
para obtener informacion y enailzar los registras @ informes del establecimienio de salud, el
esludio de mapa de procesos, ete.
b. Observacién: Permite seguir la manera como el personal se desenvuelve en ia practica,
Se observa a las personas y al entorno.
¢c. Entrevista: Permite tomar informacin de la fuente directa para determinar el nivel de
cumplimienta de bos estandares de acreditacion.
1d. Muestreo: Permite detinit une poblecion susceptible de estudio, cuyas propiedades y
resultados van a ser generalizados 0 exlrapolados a toda la poblacién accesible
fe. Encuesta: Permite recoger informacion bésica y opiniones acerca de los problemas
sentidos 0 percibidos con respecte ai cumplimiento de los estandares ce acreditacién,
f. Auditoria: Examen que delermina y sefiala hasta qué punto una situacién, proceso 0
comporiamignte se atiene a [as normas 0 eriterios preestablecidos.
6.3.8 Instrumentos para las evaluaciones
a, Listado de Estindares de Acreditacion
El Listado de Estandares de Acraditacién est& dividido en: 1) macroproceso, ef objetivo y
algance de la evaiuacion; 2) e! cddige del estandar; 3) et esténdar; 4) ios atributos relacionados
al estandar; 8) la referoncia normative nacional sectorial; y 6) ios crterios de evaluacion
n Guia Técnica del Evaluador para la Acreitacion de Establecimlentos de Salud
y Servicios Médicas de Apoyo
Diagrama 1: La estructura del Listado de Estandares de Acreditacién es el siguient
Macroproceso:
Odjetivo y alcance:
eeaias Estandar ‘Aiributos | Roferencia ‘Criteriog de
‘evatuacion
Atributos relacionados
Los atributos son caracteristicas © propiadades dé la calidad que joentifican la prestacién de!
servicio de Salud, que permiten caracterizerio en niveles deseados y que lo relacionan con la
nocién de calidad para el proceso de acreditacién, consiéerands los siguientes:
1. Accesibilidad
2. Aceptabilidad
3. Continuidad
4. Comodidad
5. Competencia Técnica
6. Confidencialidad
7. Digponibttidad
8. Eficacia
9. Eficiencia
40. Frectividad
11, Equidad
12. Btica,
13 informacion
14, Informaciin completa
16, In'egralicad
16, Mejora Continua
17. Oportunidad
18. Partisipacién cludadana
19. Seguridad
20, Trabajo en equipo
21. Transparencia
Referencias Normativas y las Fuentes Auditables
Antes de determinar cudles son las fuentes auditables y proceder @ registrar en la Hoja de
Registro de Datos, e! evaluador debe conocer que existen las siguientes tres opciones de
referencias normativas que influyen en el proceso de atencién:
2 Gula Téenlea del Evaluador para In Acredtaclén de Establecimiantos de Salud
y Servicios Médicas de Apoyo
‘+ Normas legales que regulan los procesos establecidas por la Autoridad Sanitaria, Nacional.
* Nomtas legales que regulan jos procedimientos y procesos de las organizaciones de salud
‘en cada Subsector.
+ Directivas insiitucionales emitidas por cada estebiecimiento prestador.
De su cabal conocimiento dependera identificar cuales serian las posibles fuentes auditeibles,
sobretodo las relacionadas con las observaciones. las que deben cumplir con tas
caracleristicas y requisites considerados en dichas normas.
Es preciso conocer qué los macroprocesos (MP) aplican seguin al nivel de complejidad de los
esiablecimientos de salud. En la siguiente tabla se muestra los MP que no aplican segun ia
categorie y naturaleza Juridica do los establecimientos oe salud
Tipo de EES Wacroprocesos que no aplican
{Por categoria y naturaleza
Jurieica)
+ Atencio de Hospitaizacion
Ml sAtencién Quitirgica
‘+ Docencia ¢ Investigacion
‘*Apoyo Diagnostica y Tretamento
1 ‘*Manejo de Nuticién de Pacientes
“=Aenclén de Hospitalizacion
a ‘Atencio Gurugea
‘*Docendla ¢ bnvestigacion
‘sHanojo de Nuttcon de Pacientos
‘eAiencion Cuinizgica
ka *Docenia e Investigacion
‘+Mengjo de Nutsiclon de Pacientes
4
12 s Alencién Extrerural
Wt
‘Atencon Exiamural
Clinicas Privadas sDocencia¢ Investigacion (opcional)
Manejo del Riesgo Social
Hospitsies EsSalud y FFAAy | eAtenoion Exromural
Policiales ‘Manejo del Riespo Social
Formatos para ta evaluacion
Hojas de Registro de Datos, que incluye:
Nombre dal establecimiento
. El macroproceso evaluado
a
b.
c. Nombre de los evaluadores
4d. La fecha de la evaluacion
2. Los servicios 0 éreas evaluadas
{. La Identificacién de los participantesievaluados
g. Ei codigo del estandar
h. El cédigo det criterio evaluado
13 Guia Técnica del Evaluador pars la Acreditacion de Estabiecimiants de Saind
ySarvlelos Médicas de Apoyo
|. Elpuntaje obtenido (pare evaluacion externa se conteré con dos calunnas de puntaje)
J. Las fuentes auditables
k. La técnica utiizaca
|. El sustento de la evaluacién ylo comentarios
2, Hoja de Recomendaciones, que incluye’
El nombre del evaluador iider
La fecha de las recomendaciones
Los serviclos eveluados
E{ macroproceso intervenido
Les observacionas
pep aese
Las recomendaciones
¢. Calificacién de ia evaluacién
El conocimiento de la ceilfcacién es uti y necesario a fa luz de la matodologia de acreditacion
por vatias razones:
+ Elvalor fine! global en ¢! cual se ubiqus la calificacién de la institu
si esta seré “aprobada” 0 “no eprovada’.
n, @8 lo que determina
+ Le calificacién espacifica del cumpliniento de cada uno de los estandares incividuales,
pemite 2 la institucion identificar los aspactos criticos en los cuales es necesario
implementar acciones de mejaremiento, y su correccidn es importante como medida de
gestion de la calidad por los equipos ce acteditacion y de la instiucién en general,
+ El cumplimiento de os estandares de ecreditacién, tiene una utiidad de carécter
diagnéstico estratégica pare [a insftucién durante la evaluacién interna en el ciclo de
mejoramiento y para ¢| sistema en generel, al ayudar e identiicar con precision dénde
estan ias fallas de calad y permitiendo focalizar os procesos de mejoramiento.
EI Mapa de Macroprocesos ha contemplado veintidés macraprocesos que representan a todas
las funciones que realiza un establecimiento de salue.
14 Guia Técnica del Evaluador para ta Acreditacién de Establocimientos de Salud
y Servicios Médicas de Apoyo
MACROPROCESOS
coer
Gerenciales
Prestacionales
oo
Investigaciin
Cece!
STIPZ
Apoyo
6.3.9 Esquema para la elaboracién de Informe Técnico
Prosentacién
Objativos
Alcance
Metodologia de evaluacion
2
3
4
5, Equipo Evaluador
6. Cumplimiento dei Plan
1. Observaciones
8, Puntaje alcanzado
9. Recomendaciones
10. Anexos
6.3.10. Reunion de cierre
a. Deben asistir a esta reunion las Jefaturas de todos los servicios 0 areas 0 estabiecimientos
{en @) caso de Microrredes) segin corressonda, el equipo evaluade, algunos
representantes del personal de la oganizacién (segun lo considere la organizacién), puede
incluir a aquelios que estuvieron involucrados en las enlrevistas de evaluacion
El evalvador lider tiene la responsabilidad de dar inicio a ta reunion. Luego cada evaluador
se {uma para comentar sobre éreas especificas.
©. Los evaluadores en esta reunion deben dar retroalimentacién a cada equipo que fue
entrevistado y comentar el grado en que los criterias de evaluacién se han cumplido.
d. Durante el provesamiento de resultados Ins evaluadores propiciardn una oportunidad para
que el personal de la organizacién intercambie puntos de vista o dé explicaciones y
presente sustentos.
15 ‘Guia Téenee del Eveluador para la Acredtclon de Establecimionts de Salud
y Senvicios Maicos de Apoyo
¢. Los evaluadores reforzarén que este anélisis de resultados es un informe preliminar.
f. El equipe evaluador debe acerder ia fecha de entrega del Informe Técnica de Evaluacion
segin lo establecido en la Norma Técnica N° 050-MINSA/DGSP-V.02 Acrecitacion de
Establecimientos de Salud y Servicios Madicos de Apoyo.
9. Es de suma importancie generar un Acta de fe reunién en la cusl se debe consignar todos
los aspectos deseritos arriba
VIl. RECOMENDACIONES
Come enfecar las acciones de Mejoramiento Continuo
La acreditacién tiene el propésito da pramaver acciones de mejoramiento continuo de la calidad
de la atencién y el desarrolla arménico de los servicios de un esiablecimiento do salud
‘Todo estuerzo de mejoramiento se debe enfocar en los procesos que estan cublertes por los
esténdares y los criterios relacionados. Por ejempio, para mejorar la calidad de la Direcci6n
General de un estabiccimionto, ol equipo directive deberé poner en agenda los procesos
relacionados con el direccionamiento.
La tarea de identificar o dar prioridad a los procesos
Para monitoreo y mejoramiento, implica tener clara que es posible monitorear y mejorer s8lo
nos cuantos procesos al mismo tiempo. El equipo debe poner los procesos que quiere mejorar
en orden de prioridad y debe llegar a un acuerdo en cuanto alo que necesita mejorar y a la
forma com va a invertir sus recursos.
El proceso de establecer indicadores de desempefio permitiré at equipa de gestion medir ta
calidad del proceso & del resultado det mismo, identificar los ountos débiles. La medicion es
central o prioritaria porque los procesos deben ser monitoreades pare determiner si se deden
controiar, si necasitan mejorarse y sobre todo si estan cumpllende los requerimientos de los
usuarios.
Puede haber algunos indicsdores aotuelmente establecidos que permitan un monitoreo
continuo. Por ejemplo, le tasa de erroresincidentes en la dispense y aplicacion de los
medicamentos que debe ser monitorsada con frecuencia. Si la tasa aurnenta, esto puede ser
una sefial o indicar la necesided de anelizar los procesos de administracién y suministro de
medicamentos para entender por qué la tasa se ha incrementado y como resolver el problema,
Vill, ANEXOS:
Anexo N° 1; Cronograma de Actividades para la Autoevaluacitn Ay
Anexo N° 2: Hoja de Registro de Datos para Autoevaluacion
Anexo N° 3: Hoja de Registro de Datos para Eveluacion Exteme
Anexo N° 4: Hoja de Recomendaciones
Anexe N° 5: Matriz de Seleccién
Anoxo N° 6: Técnica y formulas de muestreo
Anexo N° 7: Ejempios de Aplicacion
‘Anexo N° 8: Fuentes de Verificacion sogun Macroprocesos. Gia Técnica del Evaluador para la Acreitaci6n de Esteblecimlentos de Salud
yy Servicios Médicas de Apoyo
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
CCHSA. AlN — Achieving Improved Measurement. 2002, Toronto.
2, Cosavalente V., ©. Guia metodoldgica para Ia formulacién de proyactos de mejoramiento
de la calidad en salud. Documento sin publicar, producto de consultoria a DIRES La
Libertad, 2008, Tru Al.
3. Mallen, 0.; Collins, C. 2003. Manual de Habilidades para Auditoria. ISONTEC. Bogota
Ministerio de Proteccién Sociat de Colombia. 2005. Guta Practica de Preparacién para la
Acreditacion en Salud, Bogota.
5. MINSA, Documento técnico: Sistema de Gestion de ia Calidad en Salud. Aprobado con
RM, N° 519 — 2006/MINSA. Lima,
3. Orjuela De Deeb, N. 2001. Acreditacion en salud: el camino hacia el mejaramiento de la
calidad. En: Revista Vie Salud, tercertrimestre 2001. Bogoté
7 Gulia Técnica del Evaluador para la Acreditacién de Establecimientos de Salud
Servicios Médicos de Apoyo
Anexo N° 4: Cronogramas de Actividades para la Autoevaluacion Ay B
CCRONCIGRANA DF ACTIVIDADES PARA LA AUTOEVALUACION -A
18 cHurS,
‘Guia Téeniea del Evaluador para la Acrooitacion de Establecimiontos do Salud
y Servicios Médicos de Apoyo
‘CRONGGRAMA DE ACTIVIDADES PARA L/A AUTOEVALLACION -B
asponsnbie
40: Sub seu Macropocenes
Tones | Maries [Roca
w | a
“Tees |View Rasponea ti
Evatundot
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Ses: oF ars
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19 Guia Técnica del Evaluador para la Actedtaci6n de Establecimientos de Salud
yy Servicios Médicas de Apoyo
Anexo N° 2: Hoja de Registro de Datos para Autoevaluacion
Establecimiento de Salud
Macroproceso:
Evaluador(es):
Fecha
Servicios evaluados
Participantes de la evaluacién:
(Cédigo del Estandar:
Cidigo de [“Punige’ Fuenle auditable
criterio de
evaluacion
Técnica utlizada
‘Sustento del puntaje 7
Comentarios
20 Guia Téonice del Evalundor para a Acretacin de Estabietmientos de Salud
Servis Métis de Apoyo
Anexo N° 3; Hoja de Registro de Datos para Evaluacion Externa
Establecimiento de Salud
Macroproceso
Evaluador(es)
Fecha
Servicios evaluados
Participantes de ia evaluaciér:
Cédigo del Estandar
Cétigode | Punteje | Puntaje | Fuente audhable | Técnica utlizada ] Sustento del puntaje
fileriode | Autoeval, | Ev.Exteme en caso de
evaluacion Siscrepancia) Guia Técnica del Evaluador para la Acredtacion de Establecimientos de Salud
yy Servicios Médicas de Apoyo.
Anexo N° 4: Hoja de Recomendaciones
Evaluador(es}
Fecha
‘Senvicios evaluadas
‘Macroproceso--
‘Observaciones.
Recomendaciones. Guia Téenica del Evaluador para la Acredtacién de Establecimientos de Salud
1y Servicios Médicos de Apoyo
‘Anexo N° 5: Matriz de Seteccién*
‘Cuando la evaluaci6n es realizada por un equipo, cada persona asignard una puntuacién pera
cada uno de los problemas ce acuerdo a cada critetio, Todos los puntales asignados por
ceniterio se totalizan antes de sumer el resuttado global de puntajes pare cad problema
Problemas de Interés Frecuencia |Importancia| Vutnerabilidad | Total
* Aplicar segin "Manual para la Mejore Continua de |@ Calidad” aprobado con R.M. N° 640-
2008/MINSA. Guia Tecrica del Evaluador para la Acroditacién de Establecimientos de Salud
Yy Servicios Médicos de Apoyo.
Anexo N°6: Técnica y Formulas de Muestreo
Requisitos de una muestra
Ser representative de ia totalidad (seleccin aleatoris 0 al azer)
+ Ser precisa en su estimacién (tamafio muesiral}
Seleccién aleatoria:
implica que todos los elementos tienen la misma posiblidad de ser elegicos.
Si no es posible enumerar las evenios entonces sé puede delimitar por otra
caracteristica como el tempo.
El azar es necesario sj la poblacién es heterogénea
Definiciones Operativas:
+ Poblacion intima: contiene ‘gual o mas de 30 mil unidades de muestreo
= Poblacién finita: contiene menos de 30 mil unidades de musstreo
Formulas para el Céleule de la Muestra en una Poblacion Finita
2 (N-1) +27 p.q
tamafio de ta muestra
atiable que para un nivel de confiabilktad del 95% equivaie es igual 2 1.96
@ = error estandar (se asume convencionalmente 0.05)
probabilidad de éxito
probabilidad de fracaso
N= tamatio del marco muestral
z
g chu,
Ejeriplo de Seleceion:
+ Universo: archivo de historias clinicas
Marco muestra historias clinicas de cirugia
Muestra. historias seleccionadas aleatoriamente Guia Técnica del Evaluator pec a Acretacin de Establocimientas de Salud
y Servicios Wadicos de Apoyo.
Anexo N° 7: Ejemplos de Aplicacion
Ejemplo 1 de Aplicacién
DIRT
visién, pollticas insttucionsles, objelivas y moras)
‘0: No ha formulad particpalivemente; 1: Ha formulado parcial varmente y no ko
hundido; 2: Ha tormyiede partcipativamente y ditundiig
ORIG
ESPECIFICO
PARA
ESTAB,
PUBLICO
MINSA,
Tas resuliados de fos mediaores de las finciones obsisircas neovalaies realizadas en [os
limos dos semestes estan dentro de los nivel especados para ol establacimiento de
salud
0: Todas les medicines estan por debejo de to esperado' 1: Algunas madiciones estén en
{nivel espacado, 2; Todas las medicion’s del peviodo estan en fos nivalas esperades
DIRET
Ta Direacin asegura la adhesion cel personal alas guia de practoa clinica para la
atencién de las prioridedes senitarias en el ambito nacional yo regional
0: La acheston dol personal es menor al 80% 1; La adhesi¢n del personal esta entre el 50%
ye 80%, 2: Logra adhesion mayor al 80%
DIRT-B
ESPECIFICO
PARA
ESTAB.
PUBLICO
MINSA
Lie Dretin define 5 melas respedla a bs estatagias Naconales y egionales yas
incluye on ol POR (Pian Operative!)
0: Deting sus metas para menos del 50% ce as esralegias; 1: Define sus metas para a
‘0% y 80% de les estrategias; 2: Define para ms de! AO% ds as estrateges.
Alcance
Descripcion
El erterio DIR1-1 tiene el aleance a la Direccién / Gerencia General, todss
los érgans de lines de la organizacién, y 108 departamentes o areas de
atencien al usuario. Adicionalmente, se debe ampliar el alcance
aicatoriamente al personal operative de los principales servicios de
atencion de la salud.
El cfiterio DIR1-1 es a fa vez un criterio de estructura y de proceso.
Encierra dos variables: disponibilidad, que establece no solo el hecho de
contar con documentos de gestién que contengan ia mision, vision,
poliicas institucionales, metss y objetives (estructura), eficacia, que
adicionalmente haya sido difunéids a los equipes de trabajo del
establecimiento de salud (proceso) y demuestra aigunas variables
adicionales de calificacién
Codigo | Teonica a utilizar Raz6n para éu seleccién
Criterio
DIRI-T | Revision de Se exge le veriicacion en fisico del
documento elemento que cantiene los aspectos
solictados en el cfiterio. Se trata de_ios
25 Guia Técnica del Evaluador para a Acreditacién de Establecimientos de Salud
¥ Sorvicios Médicas de Apoyo
Codigo | Técnica a utilizar Razin para su selecclén
Criterfo
‘enunciados estralagioos que deben ester
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