You are on page 1of 2
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama ‘Tulen Zainal Lubis TempavTglLahir —~ Rantauprapat,9-10-1971 JenisKelamin Laki - Laki No. KTP 1210080910710002 Agama Islam Alamat Padang matinggi dahlia ujung Adalah benar orang tua/wali dari mahasiswa Universitas Malikussalch berikut ini Nama Ahmad Hidayat Lubis ‘Tempav Tel lahir Rantauprapat, 13 Agustus 1999 NIM 170730020 Jenis kelamin Laki ~ Laki Program studi Pendidikan Fisika Fakultas ‘Tekinik Alamat Padang matinggi dablia ujung Dan dengan ini saya memberi izin keapada anak saya tersebut untuk melaksanakan kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) pada skema KKN CKP ( Kuliah Kerja Nyata Ceramah Karya Pengabdian ) yang akan di laksanakan pada tanggal 20 Oktober 2020 sampai dengan 20 November 2020 di Desw/Gampong Batuphat timur Kecamatan Muara Satu Kota Lhokseumawe. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benamya dan penuh kesadaran tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dapat di gunakan seperlunya. Rantauprapat, 14 Oktober 2020 (Tulg# Zainal Lubis)

You might also like