ANEXO N° 02 FORMATO DE SOLICITUD PARA PARTICIPAR COMO POSTULANTE EN PROCESOS DE CONTRATACION ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS SENOR DIRECTOR RECURSOS HUMANOS DE LA PNP, Presente: ROL Esrecawy Thistal) Aotocwpo identificado (a) con DNL N¢_yoszeses _ domiciliado (a) cu. 7entes Son Carlos A-4 Dhlo S04 Solicito participar como postulante en el proceso de contratacién de personal sujeto a Contrato Administrativo de Servicios CAS, regulado en el Decreto Legislativo N° 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 075-2008-PCM, que se indica a continuacién: Convocatoria Publica CAS N*_29% - 2020 DIRREHUM PNP-201 Para lo cual adjunto los siguientes documentos debidamente foliados en el siguiente orden: a. Hoja resumen del postulante que tiene cardcter de declaracién jurada (Anexo N° 03). b. Hoja de vida actualizada y documentada (copias de constancia o certificados de estudios y copia de constancias, certificados y/o contratos para acreditar experiencia laboral o profesional). En caso de requerirse manejo de ofimética a nivel usuario, también se podra acreditar con una Declaracién Jurada. ¢. —Declaracién Jurada de! Postulante (Anexo N° 04). d. Constancia de RUC donde se acredite la condicién del contribuyente “habido” (descargade del Portal de la SUNAT). e. Certificado de Constancia de Habilitacién emitida por el Colegio Profesional respectivo de ser el caso. Sin otro particular, quedo de Us. Lima, 26 de Sediembre del 2020 a4 Firma det Postutante DNL_703 466ANEXO NY 03 HO.1A RESUMEN DEL POSTULANTE DATOS PERSONALES: “hpalide Paterna ROTA [Apeilide Materno: Heo oa ‘Nombrea: Cage ZSTERANA: Estado Civil Soxreph ‘Sexo! FEVENIO Se Fecha de Nacinlenio; 99 fo //¥4 Nacionalidad: FER OEE - Distrito: ‘puMe Provincia: PewO. Departamento: Bove Direccién: i. TORRES DE a0 Chbes BS Dolo 201 Distrito Ponto Provincia: pone ‘Departamente: pone. ‘Tet. Domicilio: Tet, Celular: 6 2090 PAE Correo Electronica: Ci78/E7STORD IGT. Con Tips de Documente 1 Documenta ‘Documento Nacional de identficacion: (Se ‘ine gente come condional pra su 7034664 recepcién) RUG: FOWSIOCTE 1 FORM ;ADEMICA: NOMBRE DE | NIVEL DE ESTUDIO VIO GRADO | INSTITUGIONT PROFESION Y | ACADEMICO OBTENIDO (Egresado, | UNIVERSIDAD ESTUDIOS | Bachiller, Titulado, Master, Doctor) PERIODO POSTGRADO Administrecion| Boh; ler. UWA > Pome | 20r-T- 207-5 Agee Tiladlo VAN. Povo feot-E 2018 F | Seren Aiba, Eguerxto de lo Noss trite UWA = Povo [20 = 2019 + AP AL IN: DENOMINAGION DEL CURSO / SEMINARIO7 INSTITUCION7 PERIODO TALLER UNIVERSIDAD vise de Copacilacioh GeAce 30 DP = ling | Soloaron-a4iply Anvlisis dedueces Wickes de Herordo CAME DR 2019 EXPERIENCIA LABORAL O PROFESIONAL: INSTITUGION] ACTIVIDAD O FUNGION DESEMPENADA | PERIODO] PERIOD (EN (EN 10s) | MESES) i Zia cle Resor 4 = rownaze —[Avausre DE ohrIeao DEL EXONEW GECA /B = oe[BESSra PER | Aesrewre geweRAL tee prover Eoucon | gs | Oe | "TOTAL EXPERIENGIN postin so aaa a surat por olde aos total de meses. La entidad realizaré las conversiones para la sumatoria final) 2 OF (Marque con un “X” a respuesta) PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS Si BONIFICACION POR SER PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS: Usted es una persona lioencada de fas Fuerzas Armadas y cuonta con i _acreditacién corraspondiento? BONIFICACION POR DISCAPACIDAD: (Marque con un “X” la respuesta) PERSONA CON DISCAPACIDAD. NO. Usted 65 una persona con discapacidad, de conformidad con o establecido en Jas Ley N" 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad y cuenta con ls acreditacion correspondents? x Doclaro bajo juramento que Ia informacién consignada en ol presente documento es Verdadera, sometiéndome al proceso de fiscalizacién posterior. Lime DNIN®:ANEXO N° 04 DECLARACION JURADA DEL POSTULANTE Yo,_ceAtt _esremmv Teis tax: totocowo0 _identificado (a) con DNI N° YOSHE ‘eon RUC._owseecs) domiciliado (a) en CH. Pores deen Corlos: Al ~30) Postillante a la Convocatoria Publica CAS N"_Ze¥-20e0 _ DIRREHUM PNP 2020 dela Policia Nacional del Peri, al amparo del Principio de Veracidad serialado en el numeral 1.7 del articulo IV del Titulo Preliminary lo dispuesto en el articulo 42 de la Ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrative General, declaro bajo juramento que: * No tengo antecedentes policiales ni penales. * Sobre impedimentos para ser contratado; en aplicacién del numeral 4.3 del articulo 4 del Decroto Supremo N| 075-2008-PCM, Reglamento del Decreto Legislativo N° 1057: ~ Nome encuentro inhabilitado administrativa 0 judicialmente para el ejercicio de ta profesién, contratar can el Estado 0 desempefiar funcién puiblica. = No tengo impedimento para ser postor, contratista y/o para postular, acceder o ejercer el servicio, funcién o cargo convocado. ‘+ Sobre impedimento de contratar en caso de parentesco: en aplicacién de la Ley N° 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM, no tengo en él Ministerio de! Interior, parientes que sean funcionarios de direccién ylo personal de confianza hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad © por raz6n de matrimonio, con faoultad para designar, nombrar o contratar personal yfo que ejerzan injerencia directa o indirecta en dichos procesos. ‘© Sobre el Principio de Veracidad; soy responsable de la veracidad de todos los documentos e informacién que presento para e! proceso de contratacién, De verificarse que fa informacién es falsa acepto expresamente que el Ministerio del Interior proceda al retiro automético de mi postulacién, sin perjuicio de las acciones legales que correspondan. Declaro ademas que tengo pleno conocimiento de las normas que se mencionan en esta Declaracién Jurada y me ratifico en la informacién proporcionada, y que la falta de veracidad de Io manifestado dard lugar a las sanciones y responsabitidades administrativas y judiciales, conforme a lo dispueste en ta normatividad vigente. Lima, £0__de_Selimbe del 2020. Firma det Postulante DNI._o3 ws