Obrazac APZ – ZS

HRVATSKI ZAVOD ZA ZAPOŠLJAVANJE

Regionalni/Područni ured ______________________
Ispostava _________________________

Nacionalna strategija za uključivanje Roma 2013.-2020.

ZAHTJEV ZA DODJELU POTPORE MALE VRIJEDNOSTI U SVRHU
SAMOZAPOŠLJAVANJA

I. Opći podaci o podnositelju zahtjeva

1. Ime i prezime ____________________________________________________________________________

2. Adresa prebivališta (ulica i br.) _______________________________________________________________
3. Grad /mjesto prebivališta____________________________________________________________________

4. OIB 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

5. Zanimanje
_______________________________________________________________________________
6. U evidenciji nezaposlenih od ____________________
7. Kontakt (telefon, mobitel ili e-mail)
____________________________________________________________

II. Vrsta tražene potpore za samozapošljavanje:

(označite vrstu potpore za koju podnosite zahtjev)

□ samozapošljavanje jedne osobe □ udruživanje više suvlasnika

A)
1. skupina za registraciju djelatnosti koja pripadaju u sljedeća područja razvrstana po NKD-u:
- (B) rudarstvo i vađenje  (odjeljci 05-09)
- (C) prerađivačka industrija (odjeljci 10 – 33)
- (E) opskrba vodom; uklanjanje otpadnih voda i gospodarenje otpadom te djelatnosti sanacije
okoliša (odjeljci 36-39)
- (F) građevinarstvo (odjeljci: 41- 43)

□ do 100.000,00 kn
□ do 110.000,00 kn ukoliko se kombinira sa osposobljavanjem na radnom mjestu
2. skupina za registraciju djelatnosti koja pripadaju u sljedeća područja razvrstana po NKD-u:
- (G) Trgovina na veliko i na malo; popravak motornih vozila i motocikala (svi odjeljci osim 47.99)
- (H) Prijevoz i skladištenje
- (I) Djelatnosti pružanja smještaja i pripreme i usluživanja hrane
- (J) Informacije i komunikacije
- (M) Stručne, znanstvene i tehničke djelatnosti (svi odjeljci osim: 69.1)
- (N) Administrativne i pomoćne uslužne djelatnosti (svi odjeljci osim: 77, 78 i 79)
- (P) Obrazovanje
- (Q) Djelatnosti zdravstvene zaštite i socijalne skrbi
- (R) Umjetnost, zabava i rekreacija (svi odjeljci osim 93.19)
- (S) Ostale uslužne djelatnosti

□ do 75.000,00 kuna
□ do 85.000,00 kuna ukoliko se kombinira sa osposobljavanjem na radnom mjestu
 Obrazac APZ – ZS

B) Potpora za udruživanje u isti poslovni subjekt s jednim ili više suosnivača (popunjavaju su-podnositelji zahtjeva)

□ do 55.000,00 kn

Iznos tražene potpore:________________________________

III. Vrsta poslovnog subjekta

(označite vrstu poslovnog subjekta koji planirate registrirate/preuzeti)

□ Trgovačko društvo
□ Obrt
□ Samostalna djelatnost
□ Zadruga
□ Ostalo __________________________

Djelatnost _______________________________________________________________________________

IV. Prethodno poduzetničko iskustvo

1. Naziv subjekta (obrt, trgovačko društvo....)

___________________________________________________

2. OIB subjekta ili MB

3. Status □ vlasnik/ca □ suvlasnik/ca

4. Aktivan od ________________ do ___________________

5. Podmirene obveze □ da □ ne
6. Koristio sredstva HZZ-a □ da □ ne

Mjesto, datum Potpis podnositelja/ice zahtjeva

______________________
 Obrazac APZ – ZS

Uz Zahtjev za sufinanciranje potpore male vrijednosti u svrhu samozapošljavanja

potrebno je priložiti:

1. Poslovni plan s Troškovnikom (obrazac dostupan na web stranici www.mjere.hr).

2. Izjava o korištenju potpora male vrijednosti
3. Izjava o nepodmirenim obvezama
4. Izjava o prihvaćanju posljedica ovrhe
5. Izjava o registraciji poslovnog subjekta prije odobrenja zahtjeva
6. Uvjerenje o prebivalištu za stanovnike I., II., III. I IV. skupine JLS prema indeksu
razvijenosti (Odluka o o razvrstavanju jedinica lokalne i područne (regionalne) samouprave prema
stupnju razvijenosti NN 132/2017)
7. Potvrda o blokadi računa i novčanih sredstava ovršenika na osobno ime podnositelja
zahtjeva, ne starija od 7 dana (potvrdu izdaje FINA na zahtjev osobe i bez naplate)

Za osobe koje su ranije imale registrirani obrt, trgovačko društvo ili slobodnu djelatnost:

- Potvrda o stanju nepodmirenih obveza po osnovi poreza i doprinosa na dan podnošenja zahtjeva,
ne starija od 30 dana, ovjerena na Poreznoj upravi ili Izvadak iz registra trgovačkog suda (za
trgovačka društva)

Za osobe koje preuzimaju postojeći poslovni subiekt:

- Potvrda o stanju nepodmirenih obveza po osnovi poreza i doprinosa na dan podnošenja zahtjeva,
ne starija od 30 dana, ovjerena na Poreznoj upravi

Napomena:

Poslovni subjekt za koji se traži potpora ne smije biti registriran prije podnošenja zahtjeva što
podrazumijeva da datum registracije mora biti kasniji od datuma podnošenja zahtjeva.

Neprihvatljive djelatnosti:

- (A) Poljoprivreda, šumarstvo i ribarstvo (odjeljci: 01-03)

- (G) Trgovina na veliko i na malo; popravak motornih vozila i motocikala (odjeljak 47.99 Ostala trgovina na
malo izvan prodavaonica, štandova i tržnica – odnosi se na zastupanje u prodaji raznovrsnih proizvoda poput
prodaje od vrata do vrata, provizijske prodaje, akviziterstva)
- (K) Financijske djelatnosti i djelatnosti osiguranja (odjeljci: 64-66)
- (L) Poslovanje nekretninama (odjeljak 68)
- (M) Stručne, znanstvene i tehničke djelatnosti (odjeljak 69.1 pravne djelatnosti)
- (N) Administrativne i pomoćne uslužne djelatnosti: 77 Djelatnosti iznajmljivanja i davanja u zakup
                                                                                          78 Djelatnosti zapošljavanja
                                                                                          79 Putničke agencije, organizatori putovanja
(turoperatori) i ostale rezervacijske usluge te djelatnosti povezane s njima 
- (R) Umjetnost, zabava i rekreacija: 93.19 Ostale sportske djelatnosti
- Sve djelatnosti sezonskog karaktera te djelatnosti vezane isključivo uz turističku sezonu