MEDI fan G. 7 Pope seeU B ME a rad itt dames N. MOCRE CFR / oe eSMEDICINA Y CIRUGIA EQUINA Cuarta edicién Volumen I Autores Patrick T. COLAHAN, DVM, Dip ACVS Ian G. MAYHEW, BVSc, PhD, MRCVS, Dip ACVIM Alfred M. MERRITT, AB, DVM, MS James N. MOORE, DVM, PhD, Dip ACVS Editor: Paul W. Pratt, VMD Bditora asociada: Carolyn M. Richards, BS Productora general y disefto grafico: Mustrador: Francis Merritt INTER MeeLeE@ Eitri Buenos Aires, Repiblica ArgentinaEdicién en espanol legalmente autorizada por los editores y protegida en todos los pafses. Todos los derechos reserva- dos, Esta publicacién no se podré reprodueir, almacenar en sistemas de recuperacidn, transmitir en forma alguna, por ‘medio mecanico, electrénico, fotocopiador, grabador u otro, ni en su totalidad ni en parte, sin autorizacion eserita del editor. El infractor puede incurrir en responsabilidad penal y civil. © by American Veterinary Publications, Ine. 5782 Thornwood Drive Goleta, California 93117 USA Equine Medicine and Surgery - Fourth Edition ISBN 0-939674-27-0 Se Ilevaron a cabo todos los esfuerzos para garantizar Ia precisién de la informacién contenida en esta obra; no obstan- te, el editor y los autores no se responsabilizan legalmente de los errores u omisiones, ‘Traduccién de la edicién en inglés: Prof. Juan Mangieri, MLV. Queda hecho el depésito que previene la ley 11.723 ISBN N® 950-555-205 © 1998 ~ by Editorial Inter-Médiea S.A.LC.L Junin 917 ~ (1113) Piso 1° "A" Casilla de Correo 4625 — 1000 Correo Central Buenos Aires, Republica Argentina ‘Tels: 961-9234 / 7249 / 962-3145 FAX: (641) 961-5572 E-mail: intervet@satlink.com Impreso por Panamericana Formas ¢ Impresos S.A, Quien sélo actita como impresor Impreso en Colombia ~ Printed in ColombiaEditores de los capitulos Stephen B. Adams, DVM, MS, Dip ACVS Profesor Hospital Bacvela Veterinaria Escuela de Medicina Veterinaria Universidad de Purdue ‘West Lafayette, IN 47907 Jorg A. Auer, Dr Med Vet, Dip ACVS Director Clinica Veterinaria Quiringiea Universidad de Zurich Wintershuverstrasse 260 CH-8057 Zurich, Suiza JL, Barbet, DVM SLSW 21st Road ‘Archer, FLA2618 Gary M. Baxter, VMD, MS, Dip ACVS Profesor Adjunto Departamento de Medicina de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Colorado Fort Collins, CO 80523 Jill Beech, VMD, Dip ACVIM Profesora Asociada Centro New Bolton, Departamento de Bstudios Clinicos Bstuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania, Kennett Square, PA 19348 Frederick J. Derksen, DVM, PhD, Dip ACVIM Profesor Departamento de Cieneias Clinicas de Animales Pequesios Colegio de Medicina Voterinar Universidad del Estado de Michigan Bast Lansing, MI 48524 ‘Thomas J. Divers, DVM, Dip ACVIM Profesor Asociado Colegio de Medicina Veterinaria del Estado ‘de Nueva York Universidad de Cornell Tehaca, NY 1485 Michelle M. LeBlane, DVM, Dip ACVT Profesora Adjunta Departamento de Ciene Colegio de Medicina Veter Universidad de Florida Gaineeville, FL. 32610, Robert J. MacKay, DVM, PhD, Dip ACVIM Profesor Adjunto Departamento de Ciencias Clinieas de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Florida Gainesville, FL 32610 Debra Deem Morris, DVM, MS, Dip ACVIM rofesora Asociada Departamento de Medicina de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Georgia Athens, GA 30602 Peter W. Physick-Sheard, MRCVS Profesor Asociado Departamento de Medicina Poblacional Colegio Vaterinario de Ontario Universidad de Guelph Guelph, Ontario, NIG 2W1 Canad William C. Rebhun, DVM, Dip ACVIM, Dip ACVO Profesor Departamento de Estudios Cinicoe Colegio de Medicina Veterinaria del Estad de Nueva York Universidad de Cornell Ithaca, NY 14853) Reuben J. Rose, BVSe, PhD, FRCVS, Dip VetAn, ‘MACVSc, FACBS Profesor 7 Unidad de Clinica Equina y Fisiologia del Bjereic Dopartamento de Ciencias Clinieas Veterinarias Universidad de Sydney Nueva Gales del Sur 2006 ‘Australis Dickson D. Varner, DVM, Dip ACVT. Profesor Adjunto Departamento de Medicina & Cirugia de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad A&M do Texas Colloge Station, TX 77843 Clinicas de Grandes Animvale= mmAutores Atwood C. Asbury, DVM, Dip ACT Profesor Departamento de Ciencias Clinicas de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria, Universidad de Florida Gainesville, FL 32610 ALN. Baird, DVM, MS, Dip ACVS Profesor Adjunto Departamento de Medicina & Cirugia de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Auburn ‘Auburn, AL 36849 Gordon J. Baker, BVSe, Dip ACVS Profesor, Jefe de Medicina & Cirugia Equina Cliniea de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Tlinois 1008 W Hazelwood Drive Urbana, IL 61801 Spencer M. Barber, DVM, Dip ACVS Profesor Departamento de Anestesiologia, Radiologi Colegio de Medicina Veterinaria del Oeste Universidad de Saskatchewan Saskatoon, Saskatchewan STN OWO Canada & Cingia Veterinaria Ralph E. Beadle, DVM, PhD Profesor Departamento de Ciencias Clinicas Veterinarias Beeuola de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Louisiana Baton Rouge, LA 70803 William V. Bernard, DVM, Dip ACVIM Hospital Equino Rood and Riddle POB 12070 Lexington, KY 40580 Diane E. Bevier, DVM, Dip ACVD Profesora Adjunta Departamento de Medicina de Animales ‘de Compania & Bspecies Especiales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Carolina del Norte Raleigh, NC 27606 Terry L. Blanchard, DVM, MS Profesor Asociado Departamento de Medicina & Cirugia de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria, Universidad A&M de Texas College Station, TX 77843 John C. Bloom, VMD, PhD POB 90. Chadds Ford, PA 19817 Vv L.R. Bramlage, DVM, MS, Dip ACVS Hospital Equino Rood and Riddle OB 12070 Lexington, KY 40580 Barbara D. Brewer, DVM, MA, Dip ACVIM Profesora Asociada Departamento de Estudios Clinicos de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Florida Gainesville, FL 32610 Margaret A. Brownlow, BVSc, MVSc, MACVSc, Dip VA ‘Tutora Senior Departamento de Salud de Animales de Compania Centro Rural Veterinario Universidad de Sydney Camden, Nueva Gales del Sur 2571 Australia Claus D. Buergelt, DVM, PhD Profesor Azociado Departamento de Patologia Comparativa & Experimental Colegio de Medicina Veterineria Universidad de Plorida, 1-145 JHMM Gainesville, FL 32610 Jenny I. Cahill, BVSe, PhD Hospital Animal 519 Church Street Palmerston North, Nueva Zelandia Martha Campbell-Thompson, DVM, PhD Inatructora Investigadora Departamento de Medicina, Box J-214 Universidad de Florida Gainesville, FL 32610, John P. Caron, DVM, Dip ACVS Profesor Adjunto Departamento de Medicina de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Michigan East Lansing, MI 48824 G. Kent Carter, DVM, MS, Dip ACVIM. Profesor Asociado Departamento de Medicina & Cirugia ide Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad A&M de Texas College Station, TS 77343 B, Susan Clark, DVM, PhD, Dip ACVIM Profesora Adjunta Departamento de Medicina de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Georgia, Athens, GA $0602Leroy Coggins, DVM, PhD Profesor, Jefe de Departamento Departamento de Microbiologia, Patologia & Parasitologia Colegio de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Carolina del Norte Raleigh, NC 27606 Patrick T. Colahan, DVM, Dip ACVS Profesor Asosiado Departamento de Estudios Clinicos de Grandes Animales Colegia de Medicina Veterinaria, Universidad de Florida Gainesville, PL 32610 Howard Dobson, DVM, MSc, DVSe Profesor Adjunto Departamento de Rstudios Diagnésticus Divisién de Imagenes Diagnésticas Colegio Veterinario de Ontario Universidad de Guelph Guelph, Ontario Nid 2W1 Canada ‘Sue J. Dyson, MA, Vet MB, DEO, FRCVS Unidad de Clinica Bquina Fondo de Salud Animal Snailwell Rd Newmarket, suffolk CBS 7DW Inglaterra Charles 8. Farrow, DVM, Dr Med Vet Profesor Departamento de Anestesia, Radiologia & Cirugia Colegio de Medicina Veterinaria del Oeste Universidad de Saskatchewan Saskatoon, Saskatchewan S7N OWO Canada G.E. Fackelman, DVM, Dr Med Vet, Dip ACVS Profesor Departamento de Cirugia Universidad de Tufte North Grafton, Ma 01536 David T. Galligan, DVM, MBA Profesor Adjunto ‘Nuevo Centro Bolton Departamento de Bstudios Clinicos Escuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania Kennett Square, PA 19248, Marolo C. Garcia, DVM, PhD 601 West State Street Kennett Square, PA 19348 Harold E. Garner, DVM, PhD Profesor Departamento de Medicina & Cirugia Veterinaria Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Missours Columbia, MO 65211 Brian E. Goulden, BVSe, PhD, MRCVS, MACVSe Conferencista Departamento de Ciencias Clinicas Veterinarins Universidad de Massey Palmerston North, Nueva Zelandia Barrie D. Grant, DVM, MS, Dip ACVS Profesor Departamento de Medicina Clinica & Cirugia Universidad del Estado de Washington Pullman, WA 99164-6610, Eleanor M. Green, DVM, Dip ACVIM, Dip ABVP Profesora Aeociads Departamento de Medicina & Cirugia Veterinaria ‘Centro Equino de Middlebush Farm Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Missouri Columbia, MO 65211 Sherril L. Green, DVM Equipo Veterinario Departamento de Hstudios Clinicas Colegio Veterinario de Ontario Universidad de Guelph Guelph, Ontario NIG 2W1 Canada Dan Hawkins, DVM Profesor Visitante de Appleton Departamento de Ciencias Clinieas de Grandes Animsles Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Florida Gainesville, FL 32610 Michelle M. Henry, DVM, PhD Becario Fundacion Merek Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Georgia Athens, GA 80602 David R. Hodgson, BVSe, PhD, Dip ACVIM Profesor Asociado Departamento de Medicina Clinica & Cirugia Veterinaria Universidad del Bstado de Washington Pallman, WA 991646610 Clifford M. Honnas, DVM, Dip ACVS Profesor Adjunto Departamento de Medicina & Cirugia de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad A&M de Texas College Station, TX 77843 David R. Hutchins, BVSe, MACVSe, PhD Superintendente Departamento de Salud Animal Centro Rural Veterinario Universidad de Sydney ‘Werombi Road Camden, New South Wales 2570 Australia Leo B. Jeffeott, B Vet Med, PhD, FRCVS, DVSe Profesor y Jefe Centro Clinieo Veterinario Departamento de Ciencias Clinieas Veterinarias Universidad de Melbourne Werriboc, Victoria 3030 Australia Janet K. Johnston, DVM, Dip ACVIM Clinics Asociada Nuevo Centro Bolton Departamento de Fstadios Clinicas Becuola de Medicina Veterinaria Universidad de Penneylvania, Kennett Square, PA 19348Jan B. Johnstone, DVM, MSc, PhD Profesor Departamento de Ciencia Biomédica Colegio Veterinaria de Ontario Universidad de Guelph Guelph, Ontario NIG 2W1 Canada Cart A. Kirker-Head, MA, VetMB, MRCVS Profesor Adjunto Departamento de Cirugta Escuela de Medicina Veterinaria Universidad de Tufts North Grafton, MA 01536 Ralph C. Knowles, DVM Consultor Veterinario 27 Oak Avenue Rehoboth, DE 19971 Catherine W. Kohn, VMD Profesora Asociada Departamento de Ciencias Clinicas Veterinarias Universidad del Rstado de Ohio Columbus, OF 43210 Anne M. Koterba, DVM, PhD, Dip ACVIM Profesora Asociada Departamento de Rstudios Clinieos de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Florida Gainesville, FL 82610 Ann E. Kraus-Hansen, DVM Estudinnte Graduads Depairamento de Anatomia, Fisiologia & Toxiologia Golegio de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Louisiana Baton Rouge, LA 70803 Kenneth S. Latimer, DVM, PhD, Dip ACVP Profesor Acociada Departamento de Patologia Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Georgia, Athens, GA 30602 Douglas Leach, BSe, MSc, PhD Profesor Departamento de Ciencias Voterinarias Universidad de Kentucky 108 Gluck Equine Research Center Lexington, KY 40546 Edward A. Mahaffey, DVM, PhD, Dip ACVP Profesor Departamento de Patologia Veterinaria Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Georgia, Athens, GA 3061 Richard A. Mansmann, DVM, PhD Préctiea Bquina Santa Bérbara 4141 State Street, Suite BO Santa Bérbara, CA 93101 ‘Mark D. Markel, DVM, PhD, Dip ACVS Becario en Investigacion Laboratorio de Ortopedia Biomecdnica vI Clinica Maya/Fundacién Mayo Rochester, MN 55905, LG. Mayhew, BVSe, PhD, MRCVS, Dip ACVIM Director de Estudios Clinicas Fondo de Salud Animal Snailwood Road "Newmarket, Suffolk CBS TDW Inglaterra Angus 0. McKinnon, BVSe, MSe, Dip ACT, Dip ABVP Profesor Asociado Laboratorio de Reproduceidn Animal Universidad del Estado de Colorado Fort Collins, CO 80525 William C. McMullan, DVM, MS Profesor Departamento de Medicina & Cirugta de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad A&M de Texas College Station, TX 77843 Alfred M. Merritt, AB, DVM, MS Profesor Departamento de Ciencias Clinieas de Grandes Animales Colegio de Mealcina Veterinaria Universidad de Florida Gainesville, FL 32610, James N. Moore, DVM, PhD, Dip ACVS Profesor Departamenta de Medicina de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Georgia Athens, GA 80602 William A. Moyer, DVM Profesor Avuciado Nuevo Centro Bolton Departamento de Medicina del Deporte Escuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania Kennett Square, PA 19348 Gillian D. Muir Gradundo Adjunto Departamento de Zoologia Universidad de British Columbia 6270 University Boulevard Vancouver, BC Ver 249 Canads Alan J. Nixon, DVM, Dip ACVS Profesor Asociado Departamento de Estudios Clinicas Colegio de Medicina Veterinaria del Bstado ‘de Nueva York ‘Universidad de Comell Ithaca, NY 14853, David M. Nunamaker, VMD, Dip ACVS Profesor Jacques Jenny ‘Nuovo Centro Bolton Departamento de Cirugia Ortopédice ‘Escuela de Medicina Veterinaria, Universidad de Pennsylvania Kennett Square, PA 19848 iPeter James O'Brien, DVM, MS, PhD, DVSe, BSc Profesor Adjunto Departamento de Patologia Colegio Veterinario de Ontario Universidad de Guelph Guelph, Ontario N1G 21 Canada Mary Rose Paradis, DVM, Dip ACVIM ‘Jefa de Equipo, Hospital para Grandes Animales Profesora Adjanta [Escuela de Medicina Veterinaria Universidad de Torts North Grafton, MA 01696 Andrew H. Parks, MA, VetMB, MRCVS, Dip ACVS Profesor Adjunto Departamento de Medicina de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Georgia Athens, GA 30602 John R. Pascoe, BVSe, PhD Profesor Adjunto Departamento de Cirvglia Bscuela de Medicina Veterinaria Universidad de California Davis, CA 95616 Peter J. Pascoe, BVSe, DVA, Dip ACVA Profesor Aseciado Departamento de Cirugia Universidad de California Davis, CA 95616 Lance E. Perryman, DVM, PhD, Dip ACVP Profesor Departamento de Microbiologia & Patologia Veterinaria Universidad del Estado de Washington allman, WA 99163 Mimi Porter, MS, Cert & Lie Athletic Trainer Terapista Rquina Terapia Equina 4350 Harrodsburg Rosa Lexington, KY 40518 Gary D. Potter, PhD, PAS Profesor y Director de! Programa Bquino Departamento de Ciencia Animal Universidad AGM de Texas College Station, TX 77843 J. Provost, VMD, MS Profesor Adjunto Departamento de Cirugia Beeuela de Medicina Veterinaria Universidad de Tots North Grafton, MA 01586 NW. Rantanen, DVM, MS, Dip ACVR POB 11849 Lexington, KY 40578 Virginia B. Reef, DVM, Dip ACVIM Profesora Adjunta Nuevo Centro Bolton Departamento de Estudios Clinicos Bscuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania, Kennett Square, PA 19348 0 Dean W. Richardson, DVM, Dip ACVS Profesor Adjunto ‘Nuevo Centro Bolton Departamento de Cirugia Beeuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania ‘Kennett Square, PA 19348 Johanna Riemer, DVM Tnstructora [Nuevo Centro Bolton Departamento de Bstudios Clinicos Escuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania, Kennott Square, PA 19348 James T. Robertson, DVM, Dip ACVS Profesor Asociado Departamento de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Ohio Columbus, OH 32610 N. Edward Robinson, BVSe, PhD Profesor Departamento de Medicina de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Michigan Bast Lansing, MI 48824 Michael W. Ross, DVM, Dip ACVS Catedritica Nuevo Centro Bolton Departamento de Estudios Cinicos Bseuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania Kennett Square, PA 19345, James Schumacher, DVM, MS, Dip ACVS Profesor Asociade Departamento de Medicina & Cirugia de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad A&M de Texas College Sation, TX 77843 Susan D. Semrad, VMD, PhD Profesora Adjunta Departamento de Cieneins Médicas Bscuela de Ciencias Vetorinarias Universidad de Wisconsin Madison, WI53706 G. Michael Shires, BVSc, MS, MRCVS, Dip ACVS Profesor Departamento de Prictiea Rural Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Tennessee Knoxville, TN 37901 James L. Shupe, DVM, MS, Dip ATS Becario, AACVT Profesor Bmévito Universidad del Bstado de Utah Logan, UT 84321 Janice B. Sojka, VMD, MS, Dip ACVIM Profesora Adjunta Departamento de Medicina de Grandes Animales scuela de Medicina Veterinaria Universidad de Purdue West Lafayette, IN 47907 vuTE. Specht, DVM POR 37458 Raleigh, NC 27627 Ronald F. Sprouse, PhD Profesor Departamento de Patologia Escuela de Medicina Universidad de Missouri Columbia, MO 65211 Gareth H. Spurlock, DVM, MS, Dip ACVS Profesor Adjanto, Centro Médico Fquino Marion duPont Seott Colegio Regional de Medicina Veterinaria de Leesburg, VA 22075, nginia-Maryland Ed Squires, PhD Profesor Laboratorio de Reproduceién Animal Universidad del Estado de Colorado Fort Collins, CO 80525 John A. Stick, DVM, Dip ACVS Profesor Departamento de Ciencias Clinicas de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Michigan East Lansing, MI 48824 Kenneth E. Sullins, DVM, MS, Dip ACVS Profesor Asociado Centro Médico Equino Marion duPont Scott Colegio Regional de Medicina Veterinaria de Vieginia-Maryland Leesburg, VA 22075 James R. Taylor, DVM, MS Clinica Bquina Cedarerest Rt 1, Box 1669, Palestine, TX 75801 Cynthia M. Trim, BYSe, MRCVS, Dip ACVA Profesora Departamento de Medicina de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad de Georgia Athens, GA 30602 Eric P. Tulleners, DVM, Dip ACVS Profesor Adjunto ‘Nuevo Centro Bolton Departamento de Estudios Cinicos Baeuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania Kennett Square, PA 19348 ‘Tracy A. Turner, DVM, MS, Dip ACVS Clinica Equina Rochester "Ten Rod Ra POB 2071 Rochester, NH 09867 vin Pamela C. Wagner, DVM, MS, Dip ACVS Deeana AdjuntayProfesora Departamento de Cirugia de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria Universidad del Estado de Oregon Corvallis, OR 97331 Jeffrey P. Watkins, DVM, MS, Dip ACVS Profesor Adjunto Departamento de Medicina & Cirugta de Grandes Animales Colegio de Medicina Veterinaria dad ABM de Texas ‘Station, TX 77840 Barbara Watrous, DVM, Dip ACVR Profesor Asceiada Departamento de Radiologia Colegio de Medicina Veterinaria Universidad del Bstado de Oregon Corvallis, OR 97331 Robert D. Welch, DVM Veterinario Asceiado Departamento de Medicina & C Colegio de Medicina Veterinaria Universidad A&M de Texas Colloge Station, TX 77543 rogia de Grandes Animales Nathaniel A. White I, DVM, MS, Dip ACVS Profesor Centro Médico Rquino Marion duPont Seott, Colegio Regional de Medicina Veterinaria de Virginis-Maryland Leesburs, VA 22 R. David Whitley, DVM, MS, Dip ACVO Profesor Departamento de Oftalmologia Colagio do Medicina Veterinaria Universidad de Auburn Auburn, AL 36649 Robert H. Whitlock, DVM, PhD, Dip ACVIM Profesor Nuevo Centro Balton Departamento de Medicina Escuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania Kenneth Square, PA 19348 J. Dick Wright, BVSe, MACVSe, MRCVS ‘Archivist de Medicina y Girugia Equina Departamento de Medicina & Ciruga de Animales de Compania Universidad de Quoensiand St. Lucia, Queensland Australia| Ellen L. Ziemer, DVM, MS, Dip ACVIM Becatia Posgrado Departamento de Biologia Animal Betuela de Medicina Veterinaria Universidad de Pennsylvania Kennett Square, PA 19348,Contenido Volumen I Capitulo PREFACIO., USO DEL LIBRO 1, ABORDAJES DIAGNOSTICOS A LOS PROBLEMAS DE PRESENTACION MAS FRECUENTE, Distension abdominal ‘Aborto ‘Altaraciones en el dorso (regién toracolumba®) ‘Anormalidades de Ia conducta emorragia | : Coguera Cilio Colapso agudo ‘Ts Depresién Dificultades para comer Bxamen para compra o seguros Problemas oculares Heces anormales Fiebre: Anormalidades del manto piloso Infertildad en las yoguas Infertildad en los padsilloe. Claudicacion y anormalidades de Ia marcha Bultos y protuberancias Malformaciones y defectos zenéticos Desearga nasal : ‘Anormalidades en los neonstos Problemas de rendimiento Decibitoo ineapacidad para levantarse Ruidos y dficultades respiratorias : ‘ Hipersalivacidn Frotaciones y rascado ‘sfuerzos para defecar 0 tanesmo Muerte eubita Anormalidades en Ia transpiracion demas y deformaciones ‘Anormalidades en la rina y la micein Pérdida de peso progresiva Heridas 2 PRINCIPIOS PARA LA EVALUACION YEL DIAGNOSTICO DEL PACTENTE Atencién de! lamado de emengencia. Presentacin de Ios signos clinicos 1a historia (anamnes Derivaciones y segundas opiniones Sujecionfisiea Archivo de ios reso de a crentcin mia dl problema Bxamen fsico Examen previo Ta compra Examen para soguros ‘Métodos complementarios Anestesia y sujecin quimiea Necropsia, Pagina3. PRINCIPIOS TERAPEUTICOS ‘Terapia hidroclectrolities, ‘Terapia antibacteriana ‘Torapia antiinflamatoria y antipirética Principios de nutricion ENFERMEDADES SISTEMICAS QUE INVOLUCRAN APARATO Septicemin Shock Coagulacidn intravascular diseminada )RPORALES MULTIPLES 5. ENFERMEDADES DEL APARATO CARDIOVASCULAR, Examen detallado del aparato cardiovascular ‘Meétodos eomplementarios Fisiopatologia y principios terapéutiens. Enfermedades de las arteriae Enfermedades de las venas Enfermedades del endocardio y de las vaivulae Enfermedades del miceardio. Enfermedades del pericardio y de la cavidad tordcica Enfermedades de In cavidad toriciex 6, ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO Examen del aparato respiratorio Bvaluacién de los porillo en busca de enfermedades reapiratarias ‘Métodos complementarios Fisiopatologia de Ins enfermedades de ls vias aéreas superiores Fisiologia y fisiopatologta pulmonar Prineipios de urgencia en el tratamiento del sparato recpiratorio. ‘Tratamiento médicn Principios terapéuticos en los potrillos Enfermedades respiratorias que afectan sitios maltiples Enfermedades dela cavidad nasal y de los senos paranasales Enfermedades dela faringe Enfermedades de Ins sacos guturales Enfermedades de Ia laringe Enfermedades dela traguea Enfermedades de los pulmones Enfermedades de la pleura, modiastina, diafragma y paved tordciea 7. ENFERMEDADES DEL APARATO DI Examen del aparato digestivo ‘Metodos complementarios Fisiopatologia y prinipios trapéuticos Enfermedades que afectan sitios maltiples Enfermedades de los labios, boca, lengua y rofarings Enfermedades del aparata hioideo Enfermedades de los dientes Enfermedades de las glandulas salivales Enfermedades del essfago Enfermedades del estmago Enfermedades del intestino delgado Enfermedades de! ciego Enfermedades del colon mayor Enfermedades del colon menor Enfermedades del resto Enfermedades del peritonco ye! me Enfermedades de la pared abdominal Enfermedades del higado Enfermedades del pancreas sTIVO 8. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Examen del sistema nervioso Enfermedades localizadas en sitios multiples desconovidos Enfermedades del proseneéfalo Enfermedades del troneo enceflico y de los nervioa eranenies (autinomos y somites) Enfermedades de las estructuras vestibulares y erebelares Enfermedades de la médula espinal Enfermedades de In cauda equina Enfermedades de los nervios periféricos(espinales) Enfermedades dela unién neuromuscular 127 130 13 Las WT10, 1. 2, Volumen IT ENFERMEDADES DEL APARATO REPRODUCTIVO: BL PADRILLO Examen del padrilo Eisiopatologta y princpioa terapouticos Enfermedades que afeetan sitios méltipies Enfermedades del eseroto Enfermedades de lo testicuios Enfermedades del epididimo, Enfermedades de la tinica vaginal Enfermedades del cordén espermatico Enfermedades de las glindulas genitales accesories Enfermedades dela uretra Enfermedades del pene Enfermedades del prepueig Enfermedades que afectan el semen ENFERMEDADES DEL APARATO REPRODUCTIVO: LAYEGUA Examen de la yexua ‘Métodes eomplementarios Fisiopatologia y princpios terapéuticos Enfermedades que afectan sitios miltipies Enfermedades de los varios Enfermedades del oviducto Enfermedades de! itero Enfermedades del cervix Enfermedades de la vagina, vestibule y valva Enfermedades que involueran la placenta, Enfermedades del embrién Aborto ENFERMEDADES DEL APARATO OCULAR Examen del ojo Métodos complementarios Prineipios cerapéuticns Enfermedades de la erbita y dl globo ocular Enfermedades de los parpados Enfermedades de la conjuntiva y del aparata nasolagrimal Enfermedades dela eimnea Enfermedades de ln ven Enfermedades del cristalino y del cuerpo vitraa Enfermedades de la coroidesy la retina. Enfermedades del nervio éptico ENFERMEDADES DEL APARATO MUSCULOESQUELETICO Examen del aparate musculoesqueetico Métodos complementarios Principios terapeutions Enfermedades de los huesos y artieuiaciones multipioe Enfermedades de los miseulos Enfermedades del caseo,falange distal y estructuras asociadas Enfermedades de la regién dela cuattila Enfermedades dela region del nado Enfermedades del metacarpo!metatarso Enfermedades de In region carpal Enfermedades dela regi del antebrazo y del codo Enfermedades de ln poreign proximal del miembro anterior Enfermedades del hombro ve Enfermedades de la cabers y el evelio. Bofermedades del tarso Enfermedades dela tibia Enfermedades de Ia rodilla Enfermedades del muslo Enfermedades dels eadera ¥la pelvis Enfermedades de la region toracolumbar Enfermedades de Ia region lumbosaera a2 807 8 518 531 sa 836 538 840 2 857 860 569 518 599 928 936 942 943 951 953 970 ous or so 993 995 1001 1005 1012 1016 1026 1032 1035 1039 10s9 1068, nos 79 vu 12r 1267 1213 1297 Bi 1390, 1399 rad18, ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO Examen del aparato urinario, Métodos eomplementarios. Fisiopatologiay principios terapéiticos [Enfermedades del riton Enfermedades del uréter Enfermedades de la vega Enfermedades del uraco y del ambligo Enfermedades de la uretra M4, ENFERMEDADES DE LA PIEL [Examen de la piel Metodos eomplementarios Fisiopatologia y principios tarapéuticos Enfermedades caracterizadas por ronchas, papulas 0 nidulos pequeiios Enfermedades earacterizadas por nédules o tamores Enfermedades caracterizadas por masas o nédulos ranulomatososy fistalizacion Enfermedades earacterizadaa por edems 0 inflamacion difusos Enfermedades earacterizadas por alopecia y descamacién no prariginosa Enfermedades earacterizadas por prurit y aida del pelo. Enfermedades earacterizadas por alopecia, eostras y papolas con distribciin multifocal a difusa Enfermedades caracterizadas por eritema, exudaeion, formacion de costrs, descamacion ¥ alopecia con distribucidn focalizada Enfermedades earacterizadas por tera y cosiras en laa regiones mucocutaneas Enfermedades caracterizadas por leoras, exudados y eostras en la gion distal de las extremidades Enfermedades caracterizadas por formacién de escamas, costras 9 alopecia, focales 0 difasas Enfermedades caracterizadas por cambios pigmentarios en la piel 0 las pelos Enfermedades caracterizadas por anarmalidades en el manta pilosa Enfermedades del cide externa Otras dermatosis 15, ENFERMEDADES DEL APARATO ENDOCRINO Examen del paciente con alteraciones endocrinas 1605 Metodos eariplementarios 1606 Alteraciones en el metabolismo de la glacosa 1607 Sindrome de hiperlipamia 1608 Eofermedades de la gléndula pituitaria 1608 Enfermedades de la glindula trodes. 11a nfermedades de la glandula adrenal 1615 nfermedades del pancreas 1616, 16, ENFERMEDADES DEL SISTEMA HEMOLINFATICO luacinclinion del sistema lintatien a619 ‘Meétodos complementarios auxiliares 1621 Fisiopatologia y prineiios terapéuticos Bnfermedades que afectan maltiples sitios Enfermedades que afectan alos eritrocitos Enfermedades que afeetan alos leuecitos Enfermedades de sistema inmune Enfermedades que afeetan las proteinas piasmiticas Enfermedades que afeetan el sistema hemostatico Enfermedades que afeetan el sistema linfatio, glandular y vascular Enfermedades del bazo INDICE.Prefacio La decisién de organizar esta cuarta edicién de Medicina y cirugia equina fue tomada sin conocer li magnitud de los cambios ocurridos en todos los aspectos de la practica equina desde la edicién previa del libro, Sin embargo, una vez en la tarea, esos cambios se hicieron muy claros. Nuestro objetivo ha sido elaborar un texto comprensible que pudiera aproximar el diagnéstico de los problemas elinicos de la mix- ma forma que lo hace la mayoria de los veterinarios. El sélido emprendimiento que este libro reprosenta no se hubiera logrado sin los magn de los editores y colaboradores, D. paciencia y profesionalismo que ficos esfuerzos 'seamos expresar nuestra gratitud a todos estos colegas por el empeio jusieron on su tarea, Merece especial consideracién nuestra Editora Asociada Carolyn Richards, quien onganizé y dio forma al material para la edicién final. Sus incontables horas de labor contribuyeron enormemente en la finaliza. cidn y calidad del texto. Por ultimo, hacemos extensivo nuestro agradecimiento a Carlye, Rachel, Nancy y Cynthia por su apoyo para hacer realidad este libro, Patrick T. COLAHAN Tan G. MAYHEW Alfred M. MERRITT James N. MOORE De iaquierda a derecha: oN. Moore, ‘Alfred M. Merrit, lan G. Mayhew, Patrick T. Colahan fi de Bruce A. Richard. xmUso del libro Cada dia los veterinarios deben examinar a un animal, hacer un diagnéstico, preseribir un trata- miento apropiado y darle al propietario un prondstico; el texto se escribi6 para ayudar a realizar estos pasos, Algunos libros no son de mucha ayuda para el clinieo porque se presume que el diagnos- tico definitivo va se ha realizado en el momento en que el profesional busca informacion en un texto, Esta no es la forma de trabajo en la practica clinica, En ircunstancias més reales, el cliente observa o sospecha que algo esta mal en su caballo. Final- ‘mente, se contacta con el consultorio del veterinario y se organiza la revisacién del animal. Luego el profesional compila la informacién tomando los antecedentes médicos, el examen fisico general y la informaeién obtenida por el uso de los métodos complementarios rutinarios a los efectos de determinar ‘eusles son los érganos involucrados. Para llegar al diagnéstico y decidir a continuacién el método tera- péutico para utilizar y establecer un pronéstico razonable, el veterinario debe decidir qué anormalidad ha ocurrido, Esto puede requerir un examen més detallado del aparato afectado y el uso de métodos complementarios mas especificos. Una vez reunidos todos los datos necesarios, el veterinario puede llegar al diagndstico. Solo a partir de este momento los libros clasicos ayudan al profesional para que decida el tratamiento mas apropiado y mencione qué resultado se puede esperar. ‘Nosotros hemos organizado este libro para seguir cuidadosamente todos los pasos para llegar al diagnéstico. La primera parte presenta una forma logica de encarar los problemas gue se observan con mayor frecuencia, sobre la base del relato de los clientes. Estas discusiones se eseriben para ayudar al manejo de la recepcién en el contacto telefénico inicial con el propietario y hacerle recordar al profesional ciertos puntos de importancia. Esta seccién del libro describe el procedimiento de la necropsia y cémo se lo puede utilizar para legar al diagnéstico del problema cuando todos los otros procedimientos han fracasado. La segunda seccién describe los métodos utilizados para obtener informacién acerca de un eaba- lo, realizar un examen fisico completo y asegurarse de que la racién del caballo es la adecuada. Esta seccién también cubre las condiciones que ponen en peligro la vida del animal y que afectan a varios érganos, modalidades terapéuticas comunes aplicables a mas de un drgano y los métodos, apropiados para producir sedacién, analgesia y anestesia. Esta seccién sirve como una referencia para que el profesional y el estudiante de veterinaria tengan en cuenta estos aspectos generales de Ia practica clinica. El resto del libro se organiza de acuerdo con un sistema orgénico individual Como para cada aparato existen técnicas diagnésticas especializadas, métodos complementarios particulares, princi- | pios fisiopatolégicos y métodos de tratamiento, esta informacién se ha incluido en el comienzo de la discusién de cada aparato. Las enfermedades que por lo general afectan sitios miiltiples dentro de un mismo aparato se discuten a posteriori de las alteraciones importantes que afectan a las partes, individuales. Cuando es necesario, los autores incluyen una corta discusién de consideraciones diag- | nisticas y terapéuticas espectficas relevantes a la parte correspondiente del aparato. Luego se consi- | dera cada enfermedad segiin su fisiopatologia particular. Por lo tanto, este libro sigue Ia progresién logica del veterinario en la identificacién del problema, a través de la determinacién del érgano afectado, el posible mecanismo involuerado en el desarrollo, del problema, y el diagnéstico y manejo de la enfermedad en el equino. )Abordajes diagnosticos a los problemas de presentacion mas frecuente PT. Colahan, 1.G. Mayhew, A.M. Merritt y J.N. Moore Esta seccién presenta los abordajes légicos a los problemas mas frecuentes en la practiea de la medi- cina equina. Debido a que este texto se disené te- niendo en cuenta al profesional, cada problema clinico se describe segtin se presenta al veterinario. En ol intervalo entre la Namada telefénica det pro- pietario y el examen del animal, el profesional co- mienza a planificar como identificar y solucionar el problema. En esta seccién se presenta una serie de discusiones breves para ayudar al veterinario en el proceso de planificacién. Estas discusiones se titulan bajo términos laicos porque asi es como se presenta el problema, Cuando corresponde, se incluye informacién queel veterina- rio le puede dar al cliente acerca de posibles trata- mientos de emergencia y de dispositivos y medidas de seguridad para los animales y aquellas personas que los manejan, En su mayoria resumen las proba- bles causas del problema y el plan diagnéstico, El Dstensionatidenina Aorta ‘eraciones ene doreo (ceglon toacolumbar) 3 ‘Armalidades de la conducts. 5 Hemera 8 Coguera 8 Calico 8 Colas agudo. 0 Tos 2 Depreson 3 Dicutades para comer 4 Examen para compra o segues 5 Problemas aculaes 7 eons normals 1 Febre 20 Anormakades del manto paso 21 Tetra en as yequas 2 resto del libro contiene la informacién detallads acerca del manejo de los problemas expeciticos, Distensién abdominal AM. Merritt Cuando un eliente Hama digiendo que un caballo presenta distension o “hinchaz6n” abdominal, hay dos preguntas importantes para realizar: {la dis- tensién se produjo en forma repentina?, gel animal esta dolorido? Si la respuesta a alguna 0 a ambas preguntas es “si”, el caso debe considerarse como una emergencia, Si el animal presenta calico el cliente debe hacer todos los esfuerzos necesarivs para que no se eche y empiece a dar vucttas, aun a expensas de forzarlo a un continuo eaminar hi que llegue el veterinario. ‘Las causas mas frecuentes de distension abdon Intrtigad on tos paris Glauccacin y anormaldades de la marcha uberancias 5 Matormacionesydefacios genétcos 6 Descarga nasl Anomalies en Tos neontos Problems oe renaimiento y Deed oinapaciad para levantarse Fuidos yds respirators Hiprslvacion Esferns pra deca oenesmo. Muerte soba ‘Anarmalsades ona transac Eoemasy detormaciones ‘Anarmaldades eninoina ya mice Pagid de paso prograsha ecoas|TPE Capitulo 1 nnal aguda con dolor son: obstruction del intestino srueso debido a un desplazamiento, bloqueo por con tenido intraluminal o estasis primaria por colitis Una causa menos comiines la sobrecarga eon granos. A menos que primero se requiera una terapia. de emergencia, debe obtenerse una historia completa y realizar una evaluacién exhaustiva dela crisis abdo- tinal. Esto es importante para determinar qué tipo de analgesiens van a administrarse sies necesario, ‘ya que pueden influir en los signos presentes La informacién adicional acerca de la localiza cion de la distensién puede obtenerse a partir de la auseultacién y pereusién del abdomen, Es necesario realizar un examen reetal completo para distinguit, los problemas del colon mayor de otras causas de distension, Si se presentan taquicardia, mucosas rojo oscuras 0 violdeeas, tiempo de llenado eapilar Prolongado y musculatura abdominal muy tensa dlebe sospecharse la ruptura dealguna viseera. Para confirmarlo es necesario realizar una abdominocen tesis, Si mediante la auscultacién y el tacto rectal puede determinarse una viscera grande distendida on gas, el caballo presenta dolor abdominal intenso y la intervencién quirtirgica inmediata no es una opcién, hay que considerar la trocarizacién del ciego a traves del flanco derecho para aliviar un poeo la excesiva presién intraluminal La distensién abdominal asociada con edlico en tun eaballo adulto por lo comin implica una anorma lidad que involuera al intestino grueso o, menos a menudo, un extenso problemen elintostinodelgado Sin embargo, en los potrillos la distensién abdominal ocurre por obstrucciones del intestino delgado o rap- tura de vejiga. En ocasiones se presenta un importante edema subeutineo alo largo de toda la cara ventral del trax y el abdomen, Bl propietario puedo confundir este cuadro con distension abdominal. Es eonveniente determinar si el edema es inflamatorio (ealiente y oloroso.al tacto) ono. Sies asi, se debe revisarel area enbuscade heridasoabscesos. Sila region abdominal ventral est friay "picada” puede considerarse hipo proteinemia o rara vee insuficiencia eardiaca Exeluyendo la prenez, la causa més comin de distensién abdominal progresiva sin dolor es la ascitis. Al realizar la auscultacion y pereusidn si- ‘multineas, nose percibe sonido alguno. Empero,es dificil establecer una onda de liquido transabdomi- nal debido al tono natural de lamusculatura abo. minal del equino, La impresion de porcibir content do abdominal “flotando” durante ol tacto rectal, algunas veces confirma la presencia de ascitis. De manera alternativa, se palpan masas o adheren. cias indicativas de neoplasias o peritonitis erdniea Cuando se sospecha ascitis debe tomarse una ra de liquido peritoneal para determinar el recuento celular, el nivel de proteinas y realizar un examen eitolégico, Los eaballos mal alimentados, con una carga para sitaria muy alta y que comen grandes eanti forrajes de mala calidad en un intento de ingerir los requerimientos energéticos, suelen presentar un ab domen aparentemente agrandado debido a la pérdidla de grasa y masa muscular. En general, la causa subyacente puede determinarse por la historia y cl examen de materia fecal. Por tiltimo, es factible que los caballos que presentan adenoma de pituitaria hiperadrenocorticismo desarrollen un abslomen pén- dulo, ademas de otros signos mas earacteristicos Aborto MM. LeBlane Bl aborto, definido como a expulsidn de un fetoino Viable) entre los 120 a 320 dias de gestacivn, causa tuna considerable pérdida eeondmica para la industria equina. Debido a la prolongada gestacidn equina, 340 dias, y al “dia oficial de nacimiento de los potrillos, I deenero"* las yeguas que abortan luezodeleuarte mes de gestacion usualmente pierden 1 anode su via reproduetiva, En con Preocupan mucho si una yegu un aborto inminente. Como las probabilidades de establecer las eau: sas del aborto disminuyen a medida que transeu rro el tiempo entre el hecho y la recoleccivin de las muestras, las yeguas afectadas deben estar baja control como en un estadode emergencia. Hay que advertir al propietario que guarde las placentas y el feto para examinarlos. Las membranas placenta rias deben extenderse sobre una superficie plana y se examinan con cuidado. Se toma una muestra con hisopo del area del cuello y de otras zonas Sospechosas. Se registra cualquier desgarro por ciones desprendidas. Por medio de un examen me t6dico del feto y la placenta y Ia recoleceidn apro. piada de muestras, la eausa puede identificarse en €150-60% de los casos. Las complicaciones asweia das con el aborto incluyen reteneién placentaria metritis y laminitis (infosura) Los veterinarios deberan saber que la mayoria de los abortos ocurre por preiiez gemelar, infveciin Por herpesvirus equino tipo 1 y placentitis debida a microorganismos bacterianoso fungicos. Lossignos de aborto inminente (lactacién prematura, flujo vulvar) son comunes en las yeguas que abortan debido a mellizos o placentitis. Siel aborto es demo rado ¢ involucta cierto grado de desprendimiento placentario, la yegua puede "gotear’ leche desde uencia, los propictarins se borta.o se sospecha [N. del’T:en el hemiaferi sur a fecha de nacimiento ofcinl para los potrillos ese! I ee julio.Abordajes diagndsticos a los problemas de presentacién més freeuente varias semanas antes de que se produzea el proble- ma en si Sila causa de aborto es la presencia de mellizos, Ja placenta presenta un area grande sin vellosidades yamenute 1 02 fetos momificados. Sila causa esuna infeccién por herpesvirus equino tipo I no se observa- ran anormalidades placentarias y el feto abortado estard fresco y sin manifestar autilisis. En otros casos se encontrar un feto lisado, las membranas fetales colgando de la vulva o la yegua puede apare- cer "vacia" al final del periodo de gestacién. Como caracteristica, los pulmones de un feto abortado por herpesvirus equino tipo 1 presentan edema grave y queda un hoyuelo ante Ia presién digital. Otros hallazgos inciuyen excesivo liquide pleural claro, ictericia leve y pequenas areas focalesde necrosis por debajo de la capsula hepatica. Si la causa de aborto es una placentitis, el feto se encuentra porlo general momificado, en especial siel aborto oeurre antes de los 8 meses de gestacién. La superficie coriénica infeetada es de color marrén y esta cubierta con exuudado fibrinonecrético. La placen- ta inflamada puede estar edematosa y engrosada. Dado que noes posible diferenciar entre causas bacte- rianas y fingicas sobre la base de un examen macros- ‘cépico, se remite la muestra de placenta para cultivo. Otras causas menos freeuentes de aborto inclu- yen arteritis viral equina, estrés intenso (como el producido porenfermedades gastrointestinales), tor- sién umbilical y desequilibrios nutricionales 0 in- toxieacién. En el primer caso las yeguas muestran signos clinicos de enfermedad aguda, abortando 7 a 10 dias después. Las que presentan mayores proba- bilidades de abortar luego de padecer un edlico son, aquellas que requieren excesiva Muidoterapia junto con la administracién de antiinflamatorios no este- roides y antibidticos de amplio espeetro. Por el con- trario, aquellas sometidas a cirugia a causa de un desplazamiento intestinal suelen tener mejor pro- néstico, En cada caso, el feto puede controlarse por medio de ultrasonografia transabdominal o electro- cardiogratia fetal. Como regla general, los fetos que presentan una frecuencia eardiaea < 60 latidos/mi- nuto tienen altas probabilidades de mori EL aborto también puede ocurrir si el cordén um- bilical es largo y se retuerce. En este caso, el cordén presenta una longitud mayor de 90 em, esta edema- toso y congestionado, Se ha asociado la ingestion de varias plantas con muerte fetal. Las mas comunes ineluyen: canuela, hierba del Sudan y sorgo. Debido a que ocurrieron abortos Inego de la desparasita- ién con organofosforados, fenotiazina y tetracloru- ro de carbono, se aconseja evitar su administracién durante la prenez. Identificando 0 no la eausa del aborto en forma inmediata, los pasos por seguir eonsisten en la prepa- racién de la yegua para una prefez subsiguiente, En consecuencia, se realiza un examen completo del apa rato reproductivo y ante la evidencia de endometitis, se inicia el tratamiento correspondiente. Las mues trasseremitenal laboratorioy se indicaal propictarie que esto dard mayor informacién, Alteraciones en el dorso (regién toracolumbar) S. Dyson e 1.G. Mayhew Hay muchas razones por las que un propiet puede presumir que un caballo tiene problemas dorso(zona toracohumbar. Algunosanimalessenes ven de manera endurecida y presentan una o mi reas de dolor, identificabies por palpacisn durant: un episodio agudo de origen muscular o ligaments Otros presentan el denominado”‘dorso rio’ hundien do su dorso en forma exeesiva cuando se los montis. ‘menudo, los clientes atribuyen el mal rendimiento un dolor dorsal, pero en realidad puede haber otvo= puntos espeeificos de interés en torno del animal. E= factible que exista un acortamiento persistente del paso, mala impulsién del miembro posterior, rechaza por el trabajo, renuencia a doblar, dificultades par hacer ciertos movimientos y negativa a saltar Amenudo se piensa que ciertas alteraviones vn ka conducta, tales como mordisqueos, encabritamientos scorcoveos, pueden relacionarse con dolor en el dors. Sinembargo, parecealgoincongruente que un cabal dolorido esté dispuesto a extender y flexionar su dev so para corcovear. Bl rechazo a caminar euesta abajo olatendencia a hacerlo de costado puede: sea dolor en el dorso, haciéndose dificultoso leva tarlo del dectibito. Como a veves pueden observarse eabeceoscuando seo saca a pasear montado, pero ne cuando va sin jinete, se eree que el peso de este sob el dorso esta causando la molestia Por tiltimo, un caballo puede presentarse com pr blemas presuntivos en el dorso debido a una contor= macién anormal eongénita 0 adquirida, como lovee sis, cifosis o escoliosis. ‘Los signos manifestados por un eaballo con prs blemas en el dorso a menudo son de comienzn ms dioso y de naturaleza erénica. Es importante ests blecer cuando se notaron; si el animal estaba ean | silla colocada 0 montado; si hay elaudieaciéin: | signos se precipitaron luego de un traumatism. » ejemplo, una cafda. Tanto cl vetcrinario eum propietario deben tener presente que algunos « Ios tienen menos talento atletico que otro fisicamenteineapaces derealizarloqueseesta dando de ellos. Un mal impulso con cl mi. posterior puede reflejar dolor tovacolumbar. nosiempre es asi. Muchos de estos anima = jan sobre una linea correcta veabe2a ¥ en arribaCapitulo 1 cién apropiada) si se los monta algo més hacia adelante, evidenciando una buena impulsién con el tren posterior. Es necesario recordar que el hecho de que un caballo de salto no quiera saltar puede deberse a muchos otros factores, ademas del dolor. El buen rendimiento requiere confianza entre el Jinete y el animal. Si esto no existe, el caballo puede rehusarse a saltar. Hay que tener en cuenta que si el caballo ha sido tratado de alguna forma 0 con reposo, los signos linicos de dolor toracolumbar pueden desapare- cer, recurriendo sélo cuando se vuelve al trabajo. Un eaballocon dolortoracolumbar agudodebe ser sometido a un examen fisico completo. Antes y/o durante el estudio, el propictario debe estar prepa- rado para montarlo, También puede hacerlo un experto. En algunas instancias debe realizarse este paso durante varias semanas hasta poder diferen- iar los problemas de entrenamiento y jinete de aque- llos relacionados con dolor. Debe controlarse la mon- turayaque unasillamal ajustadao.con.un esqueleto roto puede inducir dolor on la regién, Es necesario prestar particular atencién ala boca y los dientes y examinar ef cuello en busca de dolor, rigidez, atrofia muscular o sudoracién en determina- das reas. Se revisan los miembros en busca de dlaudicacién, La presencia de claudicacién bilateral en miembros posteriores, como la producida por una artropatia deyenerativa del tarso(esparavan), puede conducir a un mal rendimiento, rigidez en la marcha © paso acortado y mala predisposicién por parte del animal. Una ataxia leve también puede provocar marcha envarada. La asimetria marcada del tren posterior puede reflejar un dano previodelaartieulacién saereiliaca, causando una mala impulsién con el miembro poste. rior y tendencia a moverse con cuidado, Se debe diferenciar la asimetria esquelética de aquella cau- sada por atrofia muscular. La deteccién de dolor toracolumbar erénico no es facil. A menudo es imposible, a menos que el caballo esté en entrenamiento regular, ya que el dolor cede durante el reposo. También hay una considerable variacién en la capacidad de flexidn y extensién del rea vertebral en cuestién. Algunos éaballos norma- les se agitan si se los estimula en forma repetida a flexionar y extender el dorso. La tendencia amante- ner el dorso muy derecho o descenderlo (en especial sobre los miembros posteriores) en lugar de exten- derlo como respuesta a la presin manual puede ser una evidencia de dolor toracolumbar, en especial si se produce espasmo muscular. Aunque los resultados con frecuencia son equive- cos, puede aplicarse un anestésico local entre las apofisis espinosas a los efectos de producir un cam- bio en la marcha y asi ubicar el sitio de origen del 4 dolor. E] uso de antiinflamatorios no estervides com Ja fenilbutazona, algunas veces ayuda a establecer si algin problema de rendimiento se relaciona con dolor. El animal se debe tratar durante un mininvs de7 dfas con dosis relativamente altas (3-5 my veeowdia, via oral) para poder llegar a alguna con- clusion. Una respuesta negativa a la prucha 10 excluye dolor toracolumbar. Las radiogratias de la zona deben interpretarse con cautela, asiciande las imagenes con los signos elinicos Por lo comtinel espasmo del miiseuto dorsal large se identifica con relutiva facilidad. Esto puede refle~ Jardolor primariodel dorso desarrollatse en forma secundaria a una claudieacién del miembro poste- rior. Estos espasmos pueden producivse en forma uni obilateral, focal odifusa, El caballo m i dorso derecho, no muestra disposicién a flexionarlo oextenderlo y puede emitir quejidos. Es factible que también evidencie fasciculaciones musculares loca- lizadas. El paciente puede moverse resentido, enva- rado y con el paso acortado, Si hay evidencias de dolor en la region de la cruz hay que descartar una fractura de la apéfisis espino- sa. Por lo general hay una distorsidn palpable y en ‘ocasiones crepitacin. Los animales afectados man- tienen el cuellorigido, a menudoanormalmente bajo y pueden rechazar moverlo, tendiendo a plantarse sobre sus miembros anteriores. E) dia; confirma por medio de radiografias, Las fracturas de Jas apofisis espinosas mas caudales se ven en muy vara ocasién, No hay que eonfundir un dolor toracs lumbar agudo con rabdomidlisis del ejercivin,edlics. laminitis, pleuritis o peritonitis, Existe un sindrome poco comprendido en los eau nos que se cree est relacionado con el dolor toric lumbar. Los signos son variables. El caballo puede estar tenso cuando se coloca la montura, en especial cuando se ajusta lacincha,y puede coreovear o saltar para luego quedarse tranquilo y con una conduct normal. Una vez sucedtido esto, ios animales se pu den montar y ejercitar. Otros caballos se ponen ten- 08, perono reaccionan hasta que se los hace avanzar Iuego de colocarlamontura. Unterver grupode anima les reacciona con violencia cuando se los monta, menudo desalojando al jinete. Al volver a montarlos pueden comportarse en forma normal, Algunas ve- ces hay antecedentes dificiles de descifrar; en otyas instancias el problema es de presentacisn subita sin la existencia de factores predisponentes, En alzu nos caballos el problema puede evitarse ajustandi la cincha mas lentamente, moviéndolo hacia ade: Iante antes de reajustar Ia montura, haciéndolo caminar antes de montarlo 0 montandolo desde un obstaculo en altura (no saltando desde el suclo). Com mo muchos de los caballos que exhiben esta conducta son animales de alta competicién, es difiel concluir ntieneAbordajes diagndsticos a los problemas de presentacién més frecuente que tienen una lesion de importancia, En algunos la presién aplicada al esternén o a la regién del pecho parece inducir la misma conducta. Por medio de la palpacién se realizan grandes esfuerzos por encon- trar un foco doloroso, pero rara ver. se lo identifiea. En la mayoria de los casos con esta conducta no se requiere examen clinico. En ocasiones se identifican anormalidades radiograficas en osternén o costillas; ces posible que esta conducta esté provocada por un. neuroma del nervio tordcico lateral 0 una presion anormal ejercida sobre los vasos sanguineos torsici- os laterales. Todas estas posibles causas deben ser confirmadas Las anormalidades de conformacién del dorso pueden ser congénitas o adquiridas e incluyen lordo- sis, cifosis y escoliosis. Si son congénitas, el examen radiografico algunas veces revela malformaciones vertebrales, tales como cuerpos vertebrales en for- ma de cufia, Con frecuencia, cuando la alteracién es adquirida no hay anormalidades radiogréficas. Los caballos con claudicacién bilateral del miembro pos- terior, como las causadas por una osteocondrosis del labio troclear lateral de la rodilla, pueden adoptar una posicién de cifosis. Siempre que un animal presenta tal posicion debe descartarse una claudica- cid del tipo recién descripto. Anormalidades de la conducta B.D. Brewer Las anormalidades de la conducta pueden ser la rutina de la oxistencia del entrenador de eaballos. El hecho de examinar a estos animales en busca de una posible alteracién médica también puede ser des- alentador para el vetorinario, ya que no se puede establecera causa subyacente del problema, Muchas alteraciones son el resultado de los medios artificia- les, sujeciones y conductas de eaballos que son muy diferentes de lo que marca su historia filogenstica. Los animales estan sometidos a un gran estrés mac nifestado por signos fisiolégicos 0 cambios de com- portamiento. También se debe tener presente que la ‘conducta heredada puede desempenar cierto papel en muchas instancias, como el caso de ciertas razas ¥ familias que son deliberadamente eruzadas por diferencias de personalidad y eapacidad atlética, Los veterinarios que ejercen la medicina equina necesitan comprender el patrén normal de condueta de los caballos ast como las aberraciones observadas con mayor frecuencia, a los efectos de poder ayudar a los propietarios a sobrellevar la situacién o para diag- nosticar una enfermedad sistémica. Los veterinarios que no estan familiarizados eon el arte de entrenar caballos y con los hombres que se encuentran en este medio, sobre las disposiciones de ciertos cruzamien- tosen particulary con las demandas especifieas que se les requiere a los eaballos de deporte, dchen con- sultar con expertos en el area una vez realizado el examen fisico y neurolégico y haber obtenidlo resi: tados normale. Los puntos por tener en cuenta durante el en: men de un caballo con anormalidades de conduct son: identificar la naturaleza del problema. e=table cer tna lista de posibles razones para el patrot rh conducta y formular un plan terapéutico ap: El tratamiento puede incluir la eliminacinn causa subyacente, como combatir el aburrimivnt tratar un problema médico existente utilizandi 1: dificadores de la condueta con refuerzos positiv condicionantes negativos y, si esto falla, impidienci la expresién del problema por medio del uso du collar de tablas, colocando un animal de compa cambiando el entrenamiento, Las anormalidades de la conducta pueden clasi- ficarse en tres categorias generales: problemas d entrenamiento, personalidad o de rodeo; prablemas neurolégicos y miscelaneos. Estas son, por lejos, las causas mis comunes de alteraciones de la conducta, Las respuestas condi cionadas aprendidas, tales como el coreaven. po: tear, los sobresaltos (respingos), rehusarse a saltar y patear a los individuos que entran en el box. son tipicos ejemplos de aburrimiento o fastidio y se Ile- ga aeste diagndstico luego de haber deseartado las posibilidades de enfermedades. Bl euidador. con pa ciencia y capacidad, puede usar el alimento, las eavi- cias y la voz para condicionar a evitar estos proble- mas, pudiendo llegar a utilizar Ia fuerza si es nece- sario. Bn ocasiones, el jinete no es eapaz de hacer esto y se necesita ayuda profesional para termina con tal conducta. La socializacién inapropiada puede ser un gran problemaen los potrillos huérfanos. Es necesario colo carlos con otros de igual edad tan pronto coma sea po sible; de otra forma pueden volverse inmanejables, Los vicios mas frecuentes, como patear, caminar por el establoosaltar vallas,amenudo se deben a frus- traciones del caballo al no dejarlo correr, comer y juntarse con otros animales de su misma edad. Fl robar cosas, tragar aire y enredar las sogas mucha veces se debe a aburrimiento o fastidio. pudiends conducir a eélicos flatulentos erénieas. perdida de peso, mal rendimiento y exacerbacidn de prohlem:i~ ortopédicos La coprofagia es normal en los potrillos jnv+ nes, pero cuando se observa en animales de m. edad hay que investigar la posibilidad de de~+ librios nutricionales. Lo mismo eure en v) ~~ de pica que involuera tanto a sustancia: como artificiales. Loscaballos pueden desarrollar ‘fobia=Capitulo 1 ejemplo contra los zumbidos de los insectos, ciertos ruidos o confinamiento en la oseuridad, pero usual- mente responden con el cuidado, paciencia y refuer- 208 positives. Los propietarios pueden creer que su caballo ha desarrollado una “elaudicacién psicoso- matica” deliberada, pero esto rara vez es verdad, debiéndose examinar al animal en busca de altera- ciones del aparato locomotor. Siun caballo presenta depresin o excitacién stibi- ta, la causa puede ser la administracién de drogas estimulantesodepresoras, aunque esto puede ocurrir sin el eonocimiento del entrenador o del propietario, Las enfermedades del prosencéfalo con frecuencia producen cambios de la eonducta, asi como cualquier causa que provoque ceguera y/o depresién. Los siggnos precoces del problema inchiyen bostezos continuos, falta de reconocimiento de las personas que conoce bien, de lugares, objetos o procedimientos, posturas grotescas o dejar la comida en la boca durante largos periodos. Al principio los signos pueden aumentar 0 disminuir y el caballo presenta una condueta normal entre cada episodio. Larabia es una enfermedad que debe considerar- se en todo equino que presenta cualquier tipo de ‘cambio stibito de la condueta. Aunque no hay. tipicos de esta enfermedad, el eaballo que se subitamente agresivo hacia sus propietarios o hacia los animales que estan junto a él, se muerde a si mismo, a objetos inanimados 0 a personas, son so pechosos; por lo tanto, hay que tomar todas las pré cauciones apropiadas al caso en forma inmediata, Los caballos que presentan eeguera parcial o uni- lateral odeteriorode la audicién pueden comportarse de manera extraia, volverse asustadizos o adoptar posturas eofilicas anormales. Estas cegueras parcia- les pueden ser dificiles de identificar con corteza (vease Ceguera). La narcolepsia y Jas convulsiones también deben tenerse en cuenta. Las fases prodrémicas y posictales de ataques convulsivantes que no han sido observ: dos se evidencian por depresién 0 comportamientos extranos, Las convulsiones menores pueden no te- ner otra manifestacién que una falta de actividad repentina o una expresién de susto ante situaciones a las que esta bien acostumbrado Es posible que las neuropatias periféricas, inclu- \do el tiempo durante el cual un nervio injuriado esta reparando, causen que el caballo se rasque 0 mordisquee el miembro continuamente. La cojera es una anormalidad de la marcha muy inusual. En raras ocasiones, un caballo con adenoma pi- ‘tuitario de larga data, granuloma de colesterol ma- sivo 0 cualquier otro tumor cerebral puede compor- tarse de manera extrana, en la medida que la lesién compromete el tejido cerebral Los caballos con alteraciones dolorosas erénicas pueden adoptar una conducta anormal, Por ejem: plo, los animales viejos con una artrosis lumbar seria y er6nica flexionan y abducen en forma repe tida uno 0 ambos miembros pélvicos. Los que expe rimentan dolor toracolumbar, por diversas razones pueden reaccionar con violencia cuando se los peina © se les coloca la montura, situaciones en las qui antes no reaceionaban Existen cuatro alteraciones poco frecuentes de las que nose ha documentado causa alguna que son rascado de la cabeza, mutilaciones en la cola, sacu didas de la cabeza y sindrome de automutilacion de los padrillos (véase el cap. sobre Enfermedades det sistema nervioso). Los problemas de conducta de los eaballos con frecuencia son dificiles de resolver y pueden ser de origen médi factoria sera necesario llevar a cabo una historia clinica completa, una observacién cuidadosa de la interacci6n jinete/animal, realizar un examen clini- cominucioso y, en ocasiones, consultas externas con otros entrenadores de gran habilidad 00 no, Para lograr una soluci6n satis: Hemorragia TE. Specht La hemorragia que requiere una asistencia de urgencia por lo regular es el resultado de traumas por accidentes, Aun cuando el veterinario no pueda realizar una asistencia inmediata 0 brindar ayuda teleféniea, un técnico o una recepcionista bien infin- mados estén capacitados para realizar las pre tas especificas y dar las instrucciones de primeros auxilios hasta que el profesional llegue a atender al paciente y planifique el tratamiento. Hay dos pre guntas de importancia: ;de dénde proviene in he morragia? y gpuede Ud. describir la herida? Ambas son criticas debido a que las heridas ubieadas cere de la yugulary de la cardtida oen la porcion proximal de la cara interna del miembro anterior o posterior requieren una aplieacion inmediata de compresion clampeo o ligadura, Casi todas las descripeiones: te lefénicas de hemorragia pueden incluir con facili dad el tamano de la herida, pudiendo determinarse Ja urgencia de Ia situacién. Hay dos excepeiones hemorragia nasal profusa por traumatismo cranen- noy erosion de |a carétida interna por una micwsis de los sacos guturales Otras preguntas importantes son: ghay un cuer po extrano presente?, gen qué ambiente se encuen- tra el caballo?, {cojea?, gexisten alteraciones de In conducta?, geudnta sangre ha perdido? Para detener efectivamente Ia hemorragin es importante aplicar la ompresion direetamente s0- bre los vasos lesionados y mantenerla durante ciertoAbordajes diagndsticos a los problemas de presentacién més frecuente tiempo. Se debe instruir al cliente para que realice compresién, en lo posible de tipo manual, sobre las heridas sangrantes. Cuando una herida sigue san- grando luego de 5 minutos de presién manual directa, esnecesario realizar un vendaje compresivo utilizan- do compresas 0 toallas limpias. Cuando la presién directa no da resultado, las heridas sangrantes loca- lizadasentreel codoo la rodillay el pie, yen la cabeza ‘¥el cuello se mangjan con vendajes. Puede ser dificil aplicar vendajes compresivos en otras partes del cuerpo. Se debe instrair alos propietarios con respec- to a la ealocacidn de torniquetes. Los propietarios y ‘euidadores tienen que estar preparados para una ‘emergencia por hemorragia, debiendo contar con materiales para vendajes de primeros auxilios (gasas reetangulares, gasas en rollo, vendas, vendas elisti- cas). También puede ser necesaria Ia improvisacién (cualquier género limpio o cinta para electricidad). Esnecesario queel cliente sepa que debe dejarlos ‘cuerpos extraios en su lugar en vez do rompertos 0 cortarlos a Ia altura de a piel antes de realizar el vendaje. El vendaje compresivo se puede fabricar por medio de la aplicacién directa de gasas sobre el sitio hemorragico, manteniéndolas con una venda estindar o eldstiea o una cinta elastica (Blastoplast, Vetwrap, Elastikon), vendas Derby u otros venda- jes. Una vez realizada una vuelta del material de ‘vendaje rodeando al miembro, se colocan varios plie- ues de gasa, un rollo de gasa o una pequeha pieza de tela y se contintia con el vendaje. Si la herida es grande y/o hay una hemorragia difusa sin origen identificable, se aplica una venda acolchada para miembros, un pasal descartable, ropa limpia o una cobertura de algodén, manteniéndolo bien ajustado sobre el lugar con una cinta 0 cuerda. Siun caballo puede caminar sin deficit obvi dea marcha no est débil, se lo debe confinar en un pequerio corral oestablo, Sihay alguna duda acerca de Ja existencia de una fractura o laceracién tendinosa deben evitarse los movimientos, aplicando si es posi- ble una férula en el miembro afectado Aunque es difieil para un cliente determinar la cantidad de sangre perdida o puede no haber obser- vado todos los puntos de hemorragia, igual se debe interrogar al respecto. Esta determinacién subjetiva puede permitir establecer con mayor seguridad la magnitud dela injuria, ya queel cliente puede noser capaz de evaluar el easo en forma objetiva. Pregun- tas adicionales pueden ayudar allo: cla sangre sale a chorros o gotea lentamente de la herida?, {cuanto hace que ocurri6?, si sale a chorros, geusn largo es éste (por ej., el largo de un Lépiz vs el de un clavo)? La presencia de anormalidades de la conducta indica shock por una excesiva pérdida de sangre, pudiendo ocurrir un shock hipovolémico y eolapso agudo ocoma, Lostranquilizantes enotiacinicos pue- den potenciar este estado; porlo tanto el cliente debe saber que no los puede administrar. Enel momento del arribo y antes de examinar al caballo, si éste atin presenta hemorragin. se deh pinzar o ligar ls vasos sangrantes. Cuando no se las puede identificar con facilidad y rapidez. se aplica un vendaje compresivo, Si la sangre pasa a traves de un vendaje aplicado previamente, se puede lo- grar la compresién adicional sobre la herida cu cando un nuevo vendaje o un almohadillado fac! junto a la aplicacién de mayor compresion jr ‘medio de una venda. Una vez. obtenida la hemostasia, se examina vl aparato cardiovascular. Debido a que puede acurriy shock hipovolémico al produeirse la pérdida de! 0 (omas (10-11 L)de la volemia de un eaballo de. (36 1) se determinaran la frecuencia cardinca, color de las mucosas, tiempo de llenadocapilar y la fuerza del pulso en una arteria palpable (digital, metatar- siana mayor, facial, mandibular o radial proximst ademas se observara la cantidad de sangre que hay enel corral o en el establo, Es necesario determinar ol grado de debilidad museular, rechazo sl mov miento y depresién. Los signosde shock hipovolémicy son; aumento de la frecuencia carcliaea (> 74 laticos minuto), membranas mucosas palidas (rosa palide a blancas), aumento del tiempo de llenado eapilar (<5 segundos), pulso de mala calidad o filitarme. por cidn distal de las extremidades y orejas frias. depre sidn, rechazo a moverse y debilidad muscular Luego de evaluar en forma integra al anim: poniendo especial atencién en el aparatocardiovasest lar, se comienza eon el tratamiento de emerzencia siempre que existan signos de shock hipovolémicon ln posibilidad de que éstos ocurran, En primer lugs. s coloca un catéter intravenoso adecuadoasexurande cl acceso a una vena (yugular, cefilica 0 torsciea Late- ral), para luego comenzarcon la fluidoterapia intrave 1nosa utilizando soluciones cristaloides balancewdas {por ej, Plasmalyte A, Ringer lactato, Normosol It) Cuando se pierde un gran volumen sanguince se indicala transfusién desangreenterao plasma. Sino se dispone de éstos en forma inmediata, se eomien7:s con las soluciones cristaloides hasta conse; La decision de derivar al caballo a un hospital « clinica depende de la gravedad del traumatismo, |i necesidad de tratamiento médico adicional. los in= trumentos disponibles, el tratamiento esperado. lor del caballo y el estado del seguro del animal. Ant ~ de transportar a un caballo lesionado doterminar el estado del vendaje compresiva. unahemorragia adicional se lo debera mejorar. do esnecesario se coloean férulas para impedir sr vo traumatismo en el aparato musculoesque's* ‘Cuando un caballo no se deriva se debe ci del material de vendaje y del instrumenta "=Capitulo 1 intentar la evaluacién y tratamiento de la herida. Si se requiere sedacién es factible utilizar xilazina, pudiendo administrarse en un caballo adulto 150 a 200 mg, via IV, repitiendo la dosis en la medida que Una hemorragia arterial profusa desde los olla- res y/o boca como resultado de un trauma eraneoen- cefilico ola erosi6n de un vaso principal s6lo se trata rara vez y en general conduce a la muerte o consti- tuye un signo de traumatismo grave. Las causas comunes para tales hemorragias son: ruptura de la arteria carétida interna secundaria a lesiones micé- ticas en los sacos guturales; laceracién de los vasos de la base del eréneo debido a la fractura del hueso basiesfenoides secundaria a un golpe en la cresta occipital y heridas perforantes en la cabeza que involucren vasos sanguineos importantes, Lahemorragia proveniente dela vulvaodelanoes dificil de controlar y suele indicar una herida impor- tante que compromete la cavidad peritoneal. Como tal, la peritonitis secundaria a la contaminacién peri- toneal y a la posible presencia de hemogiobina en la cavidad puede poner en peligro a vida del paciente. Si lahemorragia también conduce a una situacién simi- lar, hay que rellenar la herida con gasa para ayudar acontrolar la pérdida de sangre. Si la cavidad perito- neal fue invadida debera considerarse la reparacién quiriirgica de la zona. ‘Cuando no se puede efectuar un vendaje compre- sivo es factible rellenar las heridas con gasa. Esto puede realizarse aun en los ollares, siempre que la via aérea se mantenga permeable porelollarcontra- lateral o se Heve a cabo una traqueostomia. Las hemorragias que se producen en las grandes masas musculares, el troneo o la cabeza pueden no ser manejables por ningin otro medio. Este relleno simplemente consiste en Ia coloca- cin de una tela limpia dentro de la herida hasta que la presidn ejercida sobre los vasos detenga la hemo- rragia y se forme un cosgulo en la tela del material de relleno. Es deseable utilizar un material limpio, de preferencia estéril. La gasa en rollo (Kling, NuGauze) ouna larga tira de muselina (disponible en los alma~ cenamientos de tela) son los mejores materiales. El rollo continuo es mejor que las torundas de gasa ya queel primero se saca por completo con mas facilidad Cuando se utiliza algodén, al sacarlo es muy posible dejar porciones de éste en la herida, Ceguera BD. Brewer Cuando un propietario Hama al veterinario por un problema de ceguera, en primer lugar debe esta- blecerse si existe alguna situacién de emergencia. 8 Cuando la aparicién del euadro es realmente aguda hay que examinar al animal lo mas rapido posible. En general, entales situaciones se observa una lesidn obvia en el ojo 0 se presentan signos adicionales de enfermedad neuroldgica. En cualquiera de los dos casosse requiere el tratamiento inmediato. Ademas, se ha asociado a la ceguera aguda con la epistaxis crénica 0 la hemorragia grave de cualquier sitio, hipoxia debido a un accidente anestésico ¢ inyeceio- nes intracarotfdeas. Cuando se inyecta por via in traarterial una sustancia irritante 0 no hidrosolu- ble, a menudo se produce una ceguera contralateral Mientras se discute la situacién por teléfono, el veterinario debe tratar de obtener informacién acer ca de la duracién del problema, asi coma de los antecedentes mencionados. Otras cuestiones de im- portancia ineluyen si estan involucrados uno 6 am- bos ojos, si éstos parecen anormales, si hay otros signos asociados y si la ceguera es intermitente 0 constante. Ex necesarioinvestigar cualquier guia que pueda dar una idea acerea de la condicidn presente ‘También debe observarse cualquier herida traumati- ca previa ocurrida en la cabeza, ya que la atrofia del nervio optico, con la subsiguiente ceguera, puede ser consecnencia de un traumatismo craneano, aunque el caballo pareciera haberse recuperado, Un propietario puede informar incorrectamen. te una depresién seria como ceguera, creyendo que la condueta anormal resulta de esta ultima. En forma similar, un caballo que tropieza a causa de un problema neurolégico puede ser informado como ciego. Por cl contrario, puede observarse cogucra unilateral que pasa dezapereibida por el propieta: rio o el entrenador, al realizar un examen neurols: gico por cualquier otra raz6n. El propésito del examen es determinar si el eal Ho esta realmente ciego y sila ceguera se debe a una lesion en los ojos o en el sistema nervioso central. La presencia de una lesiin en el globo ocular en si yen ocasiones en el nervio dptico puede confirmarse a través de un examen oftalmolégico de rutina. Las lesiones asociadas con hipoxia 0 hemorragia intensa suelen aparecer como una retinopatia difus rayas multifocales y cambios vermiformes observa dos en el examen del fondo ocular. La mayoria de Jos casos de ceguera que no se asocian con problemas en el globo ocular son de origen neurolégico. La ceguera unilateral y parcial es dificil de confirmar, Esto se logra calocando un parche sobre uno de los ojos mientras se hace caminar al caballo a través de un eamino con obstaculos. Estos ulti mos no deben ser aromaticos y el parche debe sacar se rapidamente debido al panico que tiene el ani mal por no ver ‘Cuando se desearta una lesion del nervio optico debe realizarse un examen neurolégico completo.Abordajes diagndsticos a los problemas de presentacién mas frecuente En el capitulo sobre Enfermedades del sistema ner- vvioso se describe en forma detallada un protocolo de examen. Cuando la eeguera se observa junto con otras anormalidades neurolégicas, se prestaré una atencién particular hacia la funcién de los nervios craneanos, Si el eaballo est verdaderamente ciego ylalesiénnoseencuentraen el globo ocular, es probable ‘que el veterinario enfoque el problema hacia las enfermedades del nervio éptico o hacia alguna en- fermedad focal o difusa del prosencéfalo. El pronés- tico de una atrofia del nervio éptico es malo, Los signos generales de enfermedad cerebral incluyen bostezos frecuentes, demencia, divagues 0 extravios mentales, depresidn intensa que puede mejorar 0 empeorar, ejercer presién sobre la cabe- za, ataxia leve y marcha en circulos. Si s6lo se encuentra involuerado uno de los lados del cere- bro, el animal esta ciego del lado contralateral pero gira en circulos hacia el lado de 1a lesion y puede tener una marcha perezosa, en particular en los miembros correspondientes al lado opuesto de la lesién, Una investigacién apropiada acerca de las enfermedades del proseneéfalo debe atenerse a una resefia y anamnesis completa, ineluyendo va- cunacién contra encefalitis equina, reciente admi- nistracién de antitoxina tetaniea (en considera- ci6n con la enfermedad de Theiler), exposicion a plantas (por ¢j., locos y las que contienen pirrolizi- dina, téxicas para el higado) asi como convulsio- nes 0 traumatismos craneanos recientes. Es im- perativo realizar un buen examen clinico a los efectos de detectar ietericia, sepsis e injuria. Célico JN. Moore Una de las emergencias por Ia que se Tama al veterinario con mayor frecuencia es el eélico, Por fortuna, sélo un pequeno porcentaje de eaballos que cexperimentan eélico requieren interveneién quirir- gica. Sin embargo, como muchas causas de edlico necesitan cirugia, a menudo el propictario se en- cuentra aterrorizado y demanda mayor atencién. La persona que habla telefnicamente con el propieta- rio debe permanecer en calma y paciente y ser perseverante a los efectos de conseguir las respues- tas a unas pocas preguntas adecuadas. Para darle al veterinario unos datos basicos mini- mos es importante conocer la edad y el sexo del animal y la duracién y magnitud del dolor. Aunque las respuestas a estas preguntas parezcan de poca importancia en el momento, le permiten al veterina- rioconsiderarlas eausasmascomunesdel problema. Varias alteraciones que producen célico curren mas, ‘4 menudo en animales de cierta edad (impaccién cecal, atrapamiento en el orificio epiploico, lipomas pedunculados, etc), otras se producen comtinmente en yeguas (volvulo del colon mayor) o en padrillos (hernia inguinal). Para determinar el grado de intensidad del dolor se aconseja al cliente describir las acciones del eaba- loen lugar de contestar simplemente a la pregunta “gel eaballo tiene mucho dolor?" Por tiltimo es im- portante conocer eudnto hace que el animal mani: fiesta signos de célico y si ha recibido algiin trats miento, Como algunos clientes prefieren ocultar el hecho de que han tratado por su propia cuenta al paciente, esta tiltima pregunta debe hacerse en forma no acusadora. En consecuencia, pueden obtenerse respuestas mas veridieas preguntand "grespondié el caballo a algtin tratamiento””.en Iu garde"ha tratado Ud. al animal con alguna cosa” Invariablemente, el cliente preguntara: “que podemos hacer nosotros hasta que Hegue el veto: Tinario?” Aunque las necesidades inmediatas de una yegua con vélvulo del colon mayor son difer tes de las de un equino con impacciin de la flexura pélviea, es vital que la persona que habla con el propietario dé consejos bien fundamentados y por sobre todo que no causen dano. Debido a que esta situacién ocurre a menudo en la praetica. el vet rinario y la persona que toma el mensaje dehen discutir de antemano los consejos especificos que se brindarén, En general, se le debe indicar al cliente que minimice las posibilidades de que el animal se traumatice a si mismo o a la gente que Iorodea. De esta manera, sieleaballo seecha y ruv- da en forma repetida, se lo debe llevar a un espacio abierto y hacerlo caminar. Sin embargo, si prefiere quedarse quieto y echado, se lo debe permitir. En cualquier caso, los chicos y la gente con experien- cia minima en el manejo de eaballos debon mante- nerse alejados, La recepcionista tiene que con- tactarse con el veterinario antes de aconsejar ad ministrar algtin analgésico o sedantes Una vez que el profesional Tega al lugar debe realizar un rapido examen fisico mientras eseucha el relato del propietario, Hay que prestar especial atencién al color de la membrana mueosa oral, el tiempo de llenado capilar, la frecuencia eardiaca y la presencia o ausencia de distension abdominal » hor- borigmos. Esto debe llevar unos pocos minutos si cl caballo muestra signos de dolor se procede de inme- diato a realizar un sondaje estomacal, Debide a li predisposicidn del estomago equino a romperse du ranteuna dilatacion géstrica esde vital importanci asegurarse de que la sonda ha entrado en el estont go y eliminar cualquier liquido o gas presente. E ultima maniobra puede requerir un sifonaje Sobre la base de los hallazgos del examen clan inicial se determinan cuales son las necesid.s: ~Capitulo 1 inmediatas. Estas pueden incluir la administra cién de analgésicos y la realizacién de otros proce- dimientos diagnésticos. Es importante hacer un examen rectal completo para identificar alguna causa palpable del episodio de eédlico. Segin estos hallazgos clinicos el veterinario también debe de- cidir si se indicarén pruebas de Laboratorio (hema- t6erito, concentracién de proteinas plasmaticas) y/o abdominocentesis. Ademas hay que determi- nar si se administran fluidos por via intravenosa (soluciones poliiénicas) 0 vaselina intragastrica, Sin embargo, la decision mas dificil es si el caballo puede ser tratado en el lugar 0 se lo debe derivar .un hospital que tenga posibilidades de una tera- pia médica mas intensiva y/o una intervencién quirurgica, El resultado del examen rectal, el color del liquido peritoneal y los signos clinicos exhibidos por el animal pueden ser titiles para tomar tal decisién, Es importante que el veterinario y cl cliente discutan distintas posibilidades terapéuticas antes de tomar decisiones dificultosas o de gran costo, El traslado del animal para realizar mas investigacio nes, tratamientos o cirugfa debe realizarse lo antes posible; el cliente debe conocer el pronéstico del caso con respecto a la sobrevida. Aunque muchos confian en el éxito del tratamiento cs importante que el veterinario se asegure que comprenden la gravedad de la situacion y los costos que involucra. Colapso agudo LG. Mayhew Atestiguaracerca del colapso stibitodeun caballo © de un potrillo o ser llamado de urgencia para evaluar aun paciente que ha tenido uno 0 més episodiosde colapso puede ser bastante eonfuso para cl profesional y por cierto estresante para el propie- tario o cuidador. En la mayoria de las ocasiones, la situacién evoluciona hacia una muerte subita, rec peracién en decubito, marcha anormal, otros sindro- mes nouroldgicos, colapso intermitente o una recu- peracién con evidencia de un problema extraneuro- logico o sin ella, Algunos clientes experimentados merecen cier- tas instrucciones urgentes por teléfono, dadas por una recepeionista informada. Sin embargo, los clientes poco informados y los chicos deben tener presente su propia seguridad y mantenerse tranqui- los hasta que Hegue el veterinario. En la primera circunstaneia se le puede decir al cliente que deten- ga cualquier hemorragia masiva o vende a un caballo que debe ser enyesado. Ademas, en eleaso de que el equino pueda levantarse el cliente debe guiar- lo, si puede deambular, hasta un sitio con piso blan- 10 do, alejandolo de objetos que son potencialmente peligrosos, Cuandoel profesional llega al lugar debe seguirel "ABC" de los cuidados de un enfermo azulo Vias aéreas: determinar Ia permeabilidad de Ins vias aéreas y que el caballo respire en forma adecua da, Si es necesario deberd administrarse oxigenn y/o ventilacién asistida. Hay que climinar cualquier liqui do-u objeto que obstruya las vias aéreas. Administra 10 ml de etanol al 50% por via intratraqueal otra sustancia noirritante queimpida el edema pulmonar Hemorragia: detener cualquier hemorragia por medio de sutura, relleno de heridas, ote Cardiovascular: evaluar répidamente la funcién cardiovasculary,sise e yloanafilaxia, comenzar eon la reanimacivn cardia: a por medio de masajes tordcieos y la inyecein in. tracardiaca 0 intravenosa de epineftina (0.5 a 1 ml de una solucién 1:1000, diluida en 10 ml de agua También se indica la expansién de la volemit con soluciones poliiénicas, plasma o sangre. Debe identificarse cualquier fractura que pueda significar un prondstieo desahuciado {femur}, pon- ga en peligro la vida (costillas) o requiera un enti blillado (metacarpo), para luego tomar las medidas apropiadas. Un paciente que est muy agitado o convulsive puede requerir Ia administracion de sedantos via anticonvulsivantes. Sino existen shack mi depresion respiratoria y nohay evidencias de actividad convul- sivante, puede administrarse xilazina, hidrato de cloral o pentobarbital. Para el control de las convul siones puede administrarse diazepam a una cosis de 5-10 mg (potrillos) hasta 25-100 mg adultos} por via IV. Un caballo que esta en dectibito por cualquicr razén puede ponerse extremadamente violent» en un furioso intento por ponerse de pie, asi eomo en respuesta al dolor. Es imposible diferencia tal con: ducta de las convulsioneseerebrales: En esta ultima situacion el eaballo se encuentra en un estado de consciencia y no se puede Hamar su atencidin. Por logeneral hay violentos espasmos musculares faci les y mandibulares, con movimientos del globo vei lar, tendencia al opistétonos y algunas veces, mic cidn y defecacién involuntarias. Luego de estos pasos se inicia la historia verbal mientras se realiza el examen fisico, La anamnesis debe incluir preguntas sobre la duracidn y frecacn- cia del episodio de colapso, si se han afectado otros animales que estaban junto a él y la presencin ce otros factores ambientales, administrativos y clini 03 (calor excesivo, plantas téxicas, inyecciones, en fermedades previas y prodromicas, alimentacion) El objetivo general en este estadio es determi- nar en qué categoria basica de colapso agudo sc encuentra el paciente. Las categorias generales in- cluyen: sincope, convulsiones, alteraciones det suc- den presencia deasistoliaAbordajes diagndsticos a los problemas de presentacién mas frecuente ho, coma, parailisis motora y alteraciones metabéli- eas y generalizadas, Los equinos que sufren uno 0 mas episodios de colapso agudo pueden ser sospechosos de presentar sincope o desmayos. Por lo general, esto se debe a la presencia de arritmias y/o soplos cardiacos. En unos pocos casos se confirmaron enfermedades cardiacas tales como fibrilacidn atrial, ruptura de las cuerdas tendinosas, infarto miocérdico, fibrosis miocérdica, endocarditis aértica y pericarditis. Enos ataquesssincopales, porlocomtin hay pocos o ningtin signo premonitorio de colapso y debido a la hipoxia cerebral, el animal puede encontrarse en un estado temporario de quietud y comatoso, Durante la recuperacién, antes de que él animal se ponga de pie, puede hacer algunos esfuerzos o lucha. Pueden evidenciarse otros signos de falla cardiaca. Un ataque convulsivo es la expresién fisica de tuna descarga eléctriea neuronal desordenada en todoel cerebroo partede éste, A menudohay unaura preictal de unos pocos segundos a minutos, seguida por el ictus 0 convulsién, que dura desde unos pocos segundos hasta minutos; posteriormente aparece la fase posictal, que persiste durante varios minutos a horas, El aura puede consistir en la distraccién del animal con respecto al ambiente, expresién confusa osin interés y en ocasiones, inquietud oimpaciencia, Si la convulsion es generalizada, el caballo cae en deciibito lateral y con rigidez antes de comenzar con cl pedaleo o los temblores, situacién que duraré des- de pocos segundos hasta minutos. En el estado epi- léptico, la fase se repite en forma continua y es fatal, a menos que se administren drogas anticonvulsi vantes. Después de la convulsién el animal vuelve a pararse con relativa facilidad; luego puede perma- necer en el lugar, actuar como si estuviera ciego 0 beber y comer de manera constante, pudiendo no reconocer a su cuidador. Segrin la causa subyacente pueden evidenciarse otros signos neurolégicos. Si ocurre mas de un ataque convulsivante debe instaurarse un tratamiento, primero con diazepam y luego con fenobarbital o dilantina, tal como se describe en el capitulo correspondiente a Enferme- dades del sistema nervioso. La nareolepsia se caracteriza por repetidos episo- dios descontrolados del suefio, A diferencia de las convulsiones y de muchas alteraciones metabélicas, como la hipercaliemia, no hay signos que adviertan sobre la situacién, aunque ante la existencia de ataques multiples, el caballo puede parecer adorme- cido entre uno y otro, Los eaballos adultos no siem- prese caenal pisoy esfactible observar cuandose les ‘eae repentinamente la cabeza mientras los miem- bros anteriores impiden la caida, Mas a menudo se observa una prominentecataplexia, queinvolucrala pérdida stibita de todos los esfuerzos motores volun- tarios y el caballo se cae. Este estado de nareolepsia ‘ocurre cuando el animal es acariciado alrededor del cuelloy la cabeza, se loreftesca despuésdel ejercicio, comienza a comer o beber y reposa tranguilo en un establo durante la noche. Los episodios de sueno no suclen ocurrir mientras ol caballo se eneventra ha- ciendo ejercicios on forma vigorosa El coma es un estado de decbito con inconscien- ciay total falta de respuesta, En su mayoria se asocis con cambios importantes en el prosencéfale 0 el ‘mesencéfalo. El trauma craneano, la astixia del nacimiento, la meningoencefalitis bacteriana, la mi- graciéwinfartos parasitarios, la hemarragia expan: ténea, la intoxieacién con mieosis del maiz, las he- patopatias ya inyeccidn intracarotidea son algunses de las causas mas frecuentes de coma aguclo, 150 consecuencia, es importante establecer los antec dentes o evidencias de traumas u otros rolégicos premonitorios. Inmediato al traumatisme craneano existe a menudo un periodo temporaria coma; debido a esto, no debe realizarse la eatanasin censeguida sino que es necesario llegar a un diagnis- tico apropindo para comenzar con el tratamient Es posible que el colapso sin pérdida de: la com ciencia se deba a falta de la funcion motora. Estas vias pueden interrumpirse a nivel del tronco enceli- lico, aparato vestibular, médula espinal. nervios periféricos, unién neuromuscular 6 misculns. HI ‘examen neurolégico es importante para identiticar la localizacion de las lesiones, El trauma es ¢! mecanismo mas frecuente en los primeros tres sitios mencionados. Otras causas de colapso aude sin pérdida de la conciencia son: botulismo (ineluyends el sindrome del potrillo temblador'. sindrome mins ténico posanestésico, neuromiopatia posanestésica. rabdomidlisis asociada al ejercicio y parsilisis por hipercaliemia periédica Esta categoria de colapso agudo incluye otras alteraciones tales como hipertermia, shock, hipoxl cemia, hipocaleemia, hipercaliemia, hipocaliemia endotoxemia, anafilaxia, reaccién anafilactoide. exotoxemia aguda y mordedura de viboras. En el examen clinico pueden observarse varios aparatos sistemas anormales, debiendo realizarse los ex nes y tratamientos adecuados, El propietario de un caballo que ha sufrida un colapso agudo debe recibir consejos y advertencins apropiados al caso, Pueden considerarse varios procedimientos de salvataje. Un examen clinico rapido le permite al veterinario decidir en cual categoria basica mencionada se encuentra el pa ciente. Luego se realiza un estudio detallado de jas otros aparatos, en especial cardiovascular. respi ratorio, nervioso y musculoesquelético, para formu lar un apropiado plan diagndstico, tratamiento » educacién del cliente.Capitulo 1 Tos AM. Koterba En muchos casos, el enfoque elinieo de un eaballo © un potrillo con tos es muy directo y se observa una répida respuesta al tratamiento, Por otro lado, un caballo con tos puede representar un desafio diag- néstico y terapéutico para el veterinario, pudiendo constituirse en un problema frustrante paral clien- te, Las consideraciones iniciales ineluyen los signos clinicos que se presentan, la duracién y gravedad de estos tiltimos y el mediodondese encuentrael animal La presencia de tos rara vez requiere un tratamiento de emergencia a menos que esté asociada a angustia respiratoria o disfagia (como signos de ahogo o estar atragantado). La determinacién de la causa dela tos y el inicio del tratamiento apropiado deben ser el punto principal. ‘A menudo es esencial obtener una historia com- pleta para llegar ala causa. La edad del caballo es muy importante ya que ciertas enfermedades vira- les (herpesvirosis orinovirosis equina)y bacterianas (bronconeumonia por Streptococcus equi) del tracto respiratorio superior se presentan con mayor fre- cuencia en los potrillos lactantes o recién destetados yen los caballos de deporte jovenes, respectivamen- te. En forma similar, rara vez. se observa una infec- cidn por Rhodococcus equi en potrillos mayores de 6 meses. La hiperplasia linfoide es una causa comtin de tos y disminuye el rendimiento de los caballos jovenes (2-3 anos), pero rara ver. se la observa en los caballos adultos. Aunque alteraciones como la in- fluenza y la infeecién por Streptococcus equi pueden producir brotes de enfermedades respiratorias y tos en caballos adultos, en particular luego de viajes de largas distancias, es mas probable que en estos animales acttien factores no infecciosos, tales como reacciones alérgicas al ambiente, causéndoles bron- auitis erénica. Las infecciones por parasitos pulmo- nares (Dietyocaulus arnfieldi) pueden presentarse cen equinos de todas las edades Es importante preguntarle al cliente acerca dela Guracién de la tos y tratar de determinar si se relaciona con otros problemas, como disminucién de la tolerancia al ejercicio. También es relevante el registrode vacunacionesy cualquier antecedente de tratamiento médico o quirirgico, Otras preguntas son: gha estado expuesto a otros animales potencial- mente infectados?, {ha viajado recientemente o ha estado sometido a cualquier otra causa de estrés? En un caballo con tos crénica o intermitente se requiere una evaluacién particular del ambiente. Por ejemplo, es posible esperar tos ocasional en un caballo que ha estado haciendo ejercicios en un medio con arena, Sin embargo, cuando un caballo expuesto al heno presenta tos persistente se sugiere una etio- 12 logia alérgiea, Otras cuestiones por considerar son dla tos es mas notable en ciertas estaciones del ‘ano?, ges menos intensa cuando se cambia al caba- Wo de ambiente? Por tiltimo, hay otros caballos que evidencien tos o signos de enfermedad respira: toria? La mayoria de las enfermedades respirato rias virales tienen cortos periodos de incubacion Por lo tanto, los caballos suseeptibles comienzan a mostrar signos clinieos al poco tiempo de la expo sicién. La exposicién aburrosinfectados eon parsisi tos pulmonares puede causar problemas de tos en un caballo de rodeo. Toda evaluacién de un caballo o un potrillo con tos debe ineluir un examen clinico completo para determinar siel aparato respiratorio es la fuente del problema y qué parte de! mismo esta involuerada Debe observarse el cardeter de cualquier desearga nasal u otros signos que acompafen a la tos. Fiebre, anorexia, depresién y dolor oagrandamiento linfatico sugieren un proceso infeccioso. Una elevada frecuen- cia cardiaca, pulso yugular débil, edema declive ven- tral y ascitis indican compromiso cardiovascular Para definir con mayor precisién la localizacion de la enfermedad en el aparato respiratorio hay que evaluar el tipo y frecuencia de respiracién. Ladisnea inspiratoria se observa mas a menudo en caballos con obstruccién de las vias aéreas superiores. Un aumento del esfuerzo abdominal en la espiracién sugiere obstruccién de las vias aéreas inferiores debido a bronquitis erénica 0 a una enfermedad pul monar restrictiva grave, como ocurre con Ia efusion pleural. Un patron superficial y rapido puede estar asociado con una enfermedad respiratoria restricti- va, como pleuroneumonia aguda, neumonia intersti cialy neumot6rax o con varias condiciones no pulmo nares, como fiebre, dolor, anhidrosis y toxemia, Una tos que se estimula con facilidad a Ia palpacion laringea otraqueal debe considerarse anormal, pero estonnoesdiagndstico de localizacién de enfermedad Es importante realizar una completa ausculta cin y percusién sobre ambos lados de la pared tordciea. Para auscultar en forma adecuada los soni: dos respiratorios en un caballo adulto, a menudo es necesario intensificar dichos sonidos en reposo esti- mulando respiraciones mas profundas por medio de la colocacién de una bolsa de reanimacién sobre la nariz, ocluyendo de manera transitoria los ollares 0 realizando un ligero ejercicio. La percusién detecta reas de consolidacién identificadas por falta de re- sonancia, as{ como dolor pleural que casi siempre acompafia a la pleuritis aguda. Una ver realizados la anamnesis y el examen clinico completos, el veterinario debe decidir si efectiia alguna prueba diagnéstica adicional o sim- plemente comienza eon el tratamiento dirigido ha cia las causas mas frecuentes de tos. Aunque este aAbordajes diagndsticos a los problemas de presentacién mas frecuente signo se considera earacteristico de enfermedad respiratoria, es importante recordar que la au- sencia de tos no excluye una enfermedad respira- toria, Por ejemplo, un gran absceso pulmonar puede asociarse a signos clinicos no localizados. Es tipico ‘que los potrillos neonatales no padezcan tos, aun. ante neumonfas graves. Depresién B.D. Brewer En la mayorfa de los easos, los clientes informan que el caballo manifiesta otros signos ademas de la depresién. Sin embargo, el informe de una mareada depresién aguda, aun en auseneia de otros signos, es, ‘una emergencia y el equino deberd ser sometido aun examen elinico, La depresin se manifiesta en distintos grados. Cuando es leve, ol caballo sélo se encuentra letargico en su rendimiento. Una depresion moderada est representada por un caballo obviamente anormal ¢ inmévil, tanto en el establo como en la pastura. A menudo presentan anorexia. Un caballo muy de- primido parece desconocer su entorno y esta coma- toso y/o en dectibito. La depresién con signos adicionales o sin ellos se produce en muchas circunstancias. En dias calurosos, ante cambios de alimenta- cién o cuando las hembras entran en celo, los ani- males pueden encontrarse inaetivos y deprimi- dos. Los problemas de conducta durante el entre- namiento pueden percibirse como un problema ‘médico por parte del cliente, quien prefiere imagi- nar que el eaballo esta enfermo en lugar de tener alterado el comportamiento. ‘Muchas enfermedades infecciosas frecuentes y eves (en particular virales) se manifiestan en un primer momento como depresion. Por lo general, este estadio de la enfermedad se encuentra acom- patiado por fiebre. Es posible que algunos eélicos leves s6lo manifiesten depresién. Con frecuencia, en estos casos sélo se necesita un examen clinico completo y una observacién cuidadosa de los nos mas importantes para identificar las causas subyacentes mas comunes. En estos casos la depresién es leve a moderada y responde en forma parcial a la medicacién analgési- ca, En general, la depresién acompania o es uma se- ‘cuela de muchas enfermedades erénicas, incluyendo neumopatias graves, diarrea aguda, insuficiencia renal y en ocasiones anhidrosis. Los eaballos que pa- decen alteraciones dolorosas erdnicas aparecen de- primidos y en decubito; esta depresién va aumentan- doen forma progresiva a medida que los animales se vuelven mas exhaustos en sus intentos por pararse. Existen dos situaciones frecuentes. En una ins. tancia el caballo no se observa durante aigin tiempo (usualmente mas de 8 horas! y luego se lo encuentra con una depresin marcada. Si la condicién pone en peligro la vida del animal el examen clinieo permite una répida identificacion del problema, Eiemplos de esto incluyen ruptura visceral, distocia prolonyada, endotoxemia grave, septicemia, hemorragia acud debido a una ruptura arterial, trauma manifiests golpe de calor. Un potrllo recién nacido que ni enn © presenta diarrea o septicemia se vuelve acidic hipoglucémico y deshidratado. Estas altera ‘metabilicas llevan a una depresién mareada, per sélo se presentan en neonates sino que tambien pri den observarse en adultos, En segundo lugar, se encuentra el caballo qui ha estado bajo observacién frecuente y se confirm un comienzo agudo de depresion o presenta ante cedentes de depresion minima que repentinamen- tese volvié extrema, Ante estas situaciones deben considerarse las siguientes posibilidades Dolor intenso: por ejemplo, un caballo con una fractura vertebral cervical aguda puede no tener signos externos de trauma, pero aparece muy depri- mido y mantiene su cabeza en posicion ventral Toxicidad: las toxinas que inducen depresid como tinieo signo elinico incluyen: alealoides pirroli dina, tetracloruro de earbono, fenotiazina, sobredo- sis de vitamina D, reserpina, urea y venenos de viboras. También deben considerarse muchas otras toxinas que producen signos referentes a aparatos u ‘Srganos especificos. Estas enfermedades pueden 0 no estar acom- pafiadas por fiebre u otras anormalidades evi tes durante el examen elinico de rutina 0 el neu- rol6gico. Las anomalias neurolégicas se identifi- can mejor por medio del control dela respuesta tactil dolorosa, auditiva y visual, Muchos de los eaballos afectados exhiben signos de enfermedad difusa del prosencéfalo y estan ciegos, manteniendo los flejos pupilares normales. Se debe considerar a la rabia como una posible causa de esta alteracinn Cuando se informa o presume un traumatismo craneano se requiere un tratamiento de emergen- cia, Los signos de trauma pueden no ser eviden tes. Aquellos correspondientes al sindrome vesti bular (cabeza inclinada hacia un lado, marcha en efreulos, ataxia, tendencia a ladearse, estrabismn. nistagmo y rodar en forma violenta, con anormali dades en la funeién facial o sin elas) son tos qu se observan con frecuencia junto a la depresi En ocasiones, sélo ocurre edema cerebral n= observan otros signos que los correspondicns: ~ lesiones del prosencéfalo, En cada caso debe tuirse el tratamiento en forma inmediacs © reducir el edema y prevenir una heCapitulo 1 En los eaballos el tratamiento més practico inclu- ye la administracién de dexametasona, pero exi: te el riesgo de la aparicion de un efecto colateral, como es la laminitis. Por esta razén muchos pro- fesionales prefieren dar una solucién de DMSO al 10%, diluido en dextrosa al 5% 0 solucién fisiologi- ca, via TV, a una dosis de 1 g/kg. Esta droga no ha sido autorizada para su uso en equinos. Sin embar- go, se probé que usaindolo diluido y sélo el DMSO de grado médico, constituye el mejor tratamiento. En muchos casos la terapia no se leva a cabo debido a la aparente gravedad de la situacién. No obstante, el caballo puede recuperarse sise lo trata en forma eficaz y precoz durante el periodo conva- leciente. La mejoria se observa al cabo de unos pocos dias, pera la recuperacién total puede levar En sintesis, la depresién es un signo que acompa- ha a muchos problemas médicos y no médicos. La obtencién de una anamnesis apropiada y la realiza- cin deexamenes clinieoy neurolégicocompletos son cruciales para determinar la causa y seleccionar la terapia correspondiente. Dificultades para comer S.L. Green Cuando un cliente llama porque un caballo tiene dificultades para comer, primero se le indica que le saque el alimento y el agua en forma inmediata y no se los vuelva a dar hasta que el veterinario haya examinadoal animal. Esto es de especial importat cia en el caso en que se evidencia material alimen- ticio o contenido gastrico por los ollares, a los efectos de evitar una neumonia por aspiracién. Como la regurgitacién gastrica es poco comin, cuando cae alimento o liquide por la boca 0 nariz es mas proba- ble que se deba a disfagia. A menudo la disfagia crdnica se asocia con pérdida de peso, cambio obser- vado por el cliente. La anorexia 0 una racién inade- cuada pueden contribuir a la pérdida de peso y deben considerarse en la evaluacién. Bs factible que la disfagia se deba a la ineapacidad para tomar el alimento con los labios y dientes o llevar a cabo una deglucién apropiada. Es menester evaluar cada una de estas funciones a los efectos de ayudar a identifi- car la causa del problema. La recepcionista debe pedir al cliente que deseri- bala apariencia del caballo y estime cundo comen- 26 la dificultad, si es posibie. Si la excesiva saliva- cién es un signo clinico predominante y hubo un cambio de conducta repentino, hay que aconsejar al cliente que evite el contacto con la boca del ani- mal, ya que la rabia es uno de los diagndsticos para tener en cuenta, 4 Cuando se trata de un caballo adulto, las posi bles causas incluyen: disfagia (debido a problemas dentales), obstruceidn esofigica, traumas crane nos y faciales, alteraciones neuromusculares ¢ in suficiencia hepatica Es comiin que las dificultades para comer esten asociadascon problemas dentales, que por logencral son erénicos y ocurren con mayor frecuencia en caballos mayores de 5 anos. Aunque la prension y In deglucién no se encuentran afectadas, la mastica- cién se vuelve dolorosa, Los problemas dentales producen pérdida de peso, masticacidn lenta y deli berada, excesiva salivacién, caida de granos desde ln boca, preferencia selectiva por el heno, caida de hene 0 bolos de hierbas desde la boca, ¢ inelinacién de ha cabeza mientras come, Los signos adicionales de le problemasdentalesincluyen halitosis, desearga nasal purulenta unilateral, inflamacién o trayects de drenaje a nivel de la mandibula, respuesta dolorasa ante la palpacién externa a nivel de los premolares: molares, pudiendo percibir durante esta maniobra movimientos de las piezas dentalos; el animal no acepta masticar de buena gana. Una buena idea ex ofrecerle una pequena racién de granos 6 de heno para observar las dificultades en la masticacic Serealiza un examen completo de la cavidad bucal utilizando un abrebocas, una linterna y la tranquili- zacién del animal, Durante el mismo pueden identi ficarse anormalidades importantes, tales come cl diente de lobo con punta excesiva, puntas cortantes en el esmalte de los molares, laces mucosa, ruptura o pérdida de algun premolar con el correspondiente alargamiento del dientede la arcada ‘opuesta, cuerpos extranos, gingivitis, encias retra das, trayectos de drenaje en encias e infecciones dentales, Debido a que el empiema sinusal es una secuela frecuente dela infeceidn de lasraices dentales es factible percibir una sinusitis mediante percusion, Los premolares deciduos que se han fragmentado cauisando laceraciones 0 Ios que son retenidoss ¢ im pactados pueden provocar una inflamacién facial. La obstruccin esofagica es una causa fre- cuente de disfagia en los caballos y por lo general tiene una aparicién aguda. El pasaje de ta comida el agua hacia distal del esdfago esta impedide por la obstruceién, presentindose por lo rexular un goteo excesivo y una descarga nasal que con tiene material alimenticio. La deshidratacién y la neumonia por aspiracién pueden ser problemas adicionales, El examen de la boca debido a proble mas dentales que pueden impedir una mastica cién correcta debe recibir su justa importancia teniendo en cuenta ademas que los cambios en el alimento y en la forma de alimentacidn tambien pueden ser relevantes, Las alteraciones neurolégicas pueden afectar la