SURATKUASA

Yangbertandatangandi
bawahi
ni:

NamaLengkap :
Tempat/TglLahi
r :
Alamat :
NoKK :
NI
K :
Untuksel
anj sebutPEMBERI
utnyadi KUASA

Dengani
nimemberi
kanpersetuj
uandankuasakepada:
NamaLengkap :
Tempat/TglLahi
r :
Alamat :
NoKK :
NI
K :
HubunganKel
uarga :
Untukselanj sebutPENERI
utnyadi MAKUASA

Dalamhali
niPEMBERI
KUASAmemberi
kanhakdankewenangankepadaPENERI
KUASAdal
amhal
sebagai
beri
kut:

1. Untukmewaki l
imengambi lKartuKKSatasnamaPemberi kuasa
2.PEMBERKUASAdanPENERI KUASAmenyatakanbertanggungj awabdanmembebaskanBANK
MANDIRIdarisegalakewaj iban,tuntutan,kl
aimapapunyangti mbulsehubungandengan
pelaksanaantindakan-ti ndakansebagaimanayangdi maksuddal amSuratKuasaini:
3.SuratKuasai niberakhirsetel ahdil
akukannyatindakan-tindakansehubungandengan
pelaksanaanKuasai nisatukal itahappenyaluranolehPENERIMAKUASA.

Demi
kianSuratKuasai
nidi
buattanpaHakSubtutusi
.

J
uli
TamboTanj
ong,
..
Mei2020

PENERI
MAKUAS
A PEMBERI
KUASA

……………………… ………………………

Mengetahui
,
Kepal
aDesaJul
iTamboTanj
ong

FI
RMAN,
A.Ma