STAGIU CLINIC SCARLATINA DEF; boala infectioasa acuta contagioasa , eruptiva , produsa de streptococul beta hemolitic grup A , secretor de toxina eritrogena , caracterizata clinic prin febra , exantem si enantem caracteristice DIAGNOSTIC POZITIV: 1.DATE EPIDEMIOLOGICE: ~ provenienta din focar cunoscut de scarlatina; -contaet eu bolnavi cu scarlatina sau cu angina streptococica: -absenta scarlatinei in antecedente ( desi exista posibilitatea unor episoade repetate de scarlatina , cu alte tulpini de streptococ ). 2.DATE CLINICE: a) in perioada de debut : febra , angina acuta, uneori varsaturi; b) in perioada de stare: febra , exantem , angina acuta si ciclu lingual Exantemul scarlatinos: = este insotit de febra; ~ apare pe torace , abdomen , membrele superioare , uneori si pe fese , coapse , rar si pe gabe; ~ nu apare niciodata pe fata , palme si plante; ~ este de tip micropapulos , congestiv , aspru , discret pruriginos , pe fond eritematos difuz; ~ prezinta o dispozitie particulara la nivelul plicilor de flexiune , care apar ca niste dungi transversale hemoragice ~ semnul Pastia-Grozovici Faciesul bolnavului: -este caracteristic: obraji congestivi si paloare perioronazala- masca Filatov. Enantemu! scarlatinos: | Angina acuta: este de tip eritematos ( congestie intensa faringo-amigdaliana ) sau eritemato-pultacee ( cu depozite pultacee la nivelul amigdalelor ): 2.Ciclul lingual ( modificarile epiteliului lingual ): initial limba saburala , cu margini si varf rosu , ulterior se descuameaza treptat spre baza si devine uniform rosie in ziua a 6-a , cu papile evidente si proeminente ( limba zmeurie ); treptat limba se reepitelizeaza , devenind rosie lucioasa (limba lacuita ). c) in perioada de deseuamatie: descuamare fina tegumentara pe trunchi si uneori si pe fata + semnul Pastia-Gozovici + limba lacuita. DATE DE LABORATOR: a) analize nespecifice : leucocitoza cu neutrofilie si usoara eozinofilie , valori crescute ale VSH si fibrinogen seric , PCR pozitiva;b) exsudat faringian: uneori prezent SH grup A ( negativ in prezenta unei terapii antibiotice anterioare sau prin recoltare , transport in laborator incorecte sau tardive ). TRATAMENT: Boala de grup A : interare obligatorie , tratament obligatoriu , declarare nominala. |. Regim igieno-dietetic: repaus la pat , regim hidro-lacto-fainos; 2. Tratament etiologic: antibiotic de electie PENICILIN, Penicilina G 50000 Ul/Kg/zi la copil , 3-4 MUI/zi la adult , durata 3-6 zile; Penicilina V 100000 UI/Kg/zi la copil , 3-4 MUI/zi la adult in completarea PG pana la 6 zile de tratament; Moldamin in a 7-a zi de tratament : 600000 UI la copiii in varsta de 3-10 ani , 1200000UI la copiii peste 10 ani si la adulti , adm. im. La copiii sub 3 ani se continua cu PV pana la 21 zile de tratament. La persoanele alergice la penicilina se administreaza un macrolid: Eritromicina 30-40 mg/kg/zi la copil , 1,6-2 g/zi la adult 10 zile. 3.Tratament patogenie: in formele clinice severe , hipertoxice ( eruptie hemoragica, manifestari hemoragice , manifestari neuro-psihice ) : corti- coterapie, reechilibrare hidro-electrolitica si acido-bazica. 4,Tratament simptomatic: antitermice ( paracetamol, algocalmin), la nevoie antiemetice , antuseptice bucale , sustinere ( vitamine ) DISPENSARIZAR!I repetarea administrarii de Moldamin inca 2 doze , Ia 7 si la 14 zile de la prima doza; = control clinic saptamanal: cord , articulatii , edeme timp de 3 saptamani de la boala; - repetarea investigatiilor de laborator ( VSH , fibrinogen , ex. de urina , ASLO ) dupa 3 saptamani de la boala pentru depistarea unor complicatii poststreptococice. PROFILAXIA CONTACTILOR: Contactii bolnavilor cu scarlatina vor primi Penicilina V 5 zile sau un macrolid 7 zile.