DEPARTMENT OF SOCIAL WELFARE AND DEVELOPMENT

Field Office MIMAROPA – Protective Services Division

Client Satisfactory Survey
Serbisyo / Programa: Assistance to Individuals in Crisis Situations (AICS) / Crisis Intervention Unit (CIU)
Control No. (DSWD use only):_____________
Ang inyo pong opinion at mungkahi ay mahalaga upang higit naming mapabuti and serbisyo. Ang anomang impormasyong makukuha sa
pamamagitan nito ay pangangalagaan at pananatilihing kumpidensyal.

Sulatan ang Patlang:

Pangalan (opsyonal):
________________________________________________________________________________________________________________________
Tirahan (Barangay / Munisipyo o Siyudada / Lalawigan):
_____________________________________ / _________________________________________________________________________________
Lapatan ng tsek √ ang kahon □ para sa sagot.
Kasarian: □ Lalaki □ Babae
Tulong na nilapit: □ Transportation □ Burial □ Food / Non-Food
□ Educational □ Medical □ Iba pang tulong (isulat ang sagot sa ibaba)
_______________________________
Direksyon: Lapatan ng ( √ ) ang napiling sagot sa bawat katanungan.
Sagot
Lubos na Nasiyahan Hindi Lubos na Opinyon / Mungkahi (Isulat sa Ibaba)
Katanungan nasiyahan (3) Nasiyahan Hindi
(4) (2) Nasiyahan
(1)
1 Ang opisina at pook-hintayan ng CIU
ay maayos at malinis.
2 Ang mga empleyado ng CIU ay
mahusay, magalang at matulungin.
3 Maayos at malinaw ang proseso ng
serbisyo ng CIU.
4 Mabilis ang serbisyo ng CIU.
5 Sa kabuuan, nasiyahan ako sa
pagtugon ng CIU sa inilapit na
pangangailangan.

Maraming Salamat po!

DEPARTMENT OF SOCIAL WELFARE AND DEVELOPMENT

Field Office MIMAROPA – Protective Services Division
Client Satisfactory Survey
Serbisyo / Programa: Assistance to Individuals in Crisis Situations (AICS) / Crisis Intervention Unit (CIU)
Control No. (DSWD use only):_____________
Ang inyo pong opinion at mungkahi ay mahalaga upang higit naming mapabuti and serbisyo. Ang anomang impormasyong makukuha sa
pamamagitan nito ay pangangalagaan at pananatilihing kumpidensyal.

Sulatan ang Patlang:

Pangalan (opsyonal):
________________________________________________________________________________________________________________________
Tirahan (Barangay / Munisipyo o Siyudada / Lalawigan):
_____________________________________ / _________________________________________________________________________________
Lapatan ng tsek √ ang kahon □ para sa sagot.
Kasarian: □ Lalaki □ Babae
Tulong na nilapit: □ Transportation □ Burial □ Food / Non-Food
□ Educational □ Medical □ Iba pang tulong (isulat ang sagot sa ibaba)
_______________________________
Direksyon: Lapatan ng ( √ ) ang napiling sagot sa bawat katanungan.
Sagot
Lubos na Nasiyahan Hindi Lubos na Opinyon / Mungkahi (Isulat sa Ibaba)
Katanungan nasiyahan (3) Nasiyahan Hindi
(4) (2) Nasiyahan
(1)
1 Ang opisina at pook-hinatayan ng
CIU ay maayos at malinis
2 Ang mga empleyado ng CIU ay
mahusay, magalang at matulungin.
3 Maayos at malinaw ang proseso ng
serbisyo ng CIU.
4 Mabilis ang serbisyo ng CIU.
5 Sa kabuuan, nasiyahan ako sa
pagtugon ng CIU sa inilapit na
pangangailangan.

Maraming Salamat po!