FORMULIR EVALUASI PENGGUNAAN O

DI FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN TINGKA

Nama Rumah Sakit

Kelas RS
Tipe RS
Jenis RS
Kabupaten/Kota
Propinsi
Kepemilikan

NO NAMA OBAT
0 1

1 Acetosal 80 mg
2 Acetosal 100 mg
3 Acyclovir 400
4 Avodart/Dutasteride
5 Alopurinol tablet 100 mg
6 Asetilsistein
7 Alprazolam 0,5 mg tab
8 Amitriptilin
9 Ambroxol 30 mg tab
10 Amlodipine 5 mg tab
11 Amlodipine 10 mg tab
12 Amoksisilin kaplet 500 mg
13 Antasida DOEN tab
14 Asam Folat
15 Asam Mafenamat kaplet 500 mg
16 Asam traneksamat tab
17 Alzim/Donapezil
18 Azitromicin
19 Betahistin Mesilat
20 Bisoprolol tab 5mg
21 Calsium Laktat ( Kalk )
22 Captopril Tablet 12,5 mg
23 Captopril Tablet 25 mg
24 Carbamazepin
25 Candesartan 8 mg
26 Candesartan 16 mg
27 Cefadroxyl 500 mg
28 Cefixime 100 mg
29 Codein
30 Cefixime 200 mg
31 Cetirizine 10 mg
32 Ciprofloksasin kap 500 mg
33 Citicolin Tab
34 Clopidogrel
35 Cotrimoxazol 480 mg
36 Curcuma
37 Deksametason tablet 0,5 mg
38 Diazepam tab 5 mg
39 Digoksin tablet 0,25 mg
40 Domperidon
41 Depaken ER
42 Erytromicin kap 500 mg
43 Estazor Bpjs
44 Ferro Sulfat
45 Furosemid tablet 40 mg
46 Fastor/atorvastatin
47 Fenofibrat
48 Flunarizine
49 GG
50 Glimepiride 2mg
51 Gastrul/Misoprostol
52 Harnal 0,2 mg/Tamsulosin 0,2 mg
53 Ibuprofen 200 mg
54 Ibuprofen 400 mg
55 ISDN 5 mg
56 KSR/Kalium klorida 600 mg
57 Ketonazole 200 mg tab
58 Ketoprofen tab 100 mg
59 Lanzoprazole 30 mg
60 Lapibal Bpjs/Mecobalamin
61 Levofloxacin 500 mg
62 Loratadine 10 mg
63 Meloxicam 15 mg
64 Meloxicam 7,5 mg
65 Metformin 500 mg
66 Metronidazole 500 mg
67 Metyl Prednisolon 4 mg
68 Metyl Prednisolon 8 mg
69 Myonep Bpjs/Eperison HCL
70 Natrium Diklofenak 25 mg
71 Natrium Diklofenak 50 mg
72 Nitrokaf Tab/Nitroglycerin
73 Nopres (Fluxetin)
74 Nifedipin tablet
75 Nopantin/gabapentin
76 Haloperidol
77 Omeprazole
78 Ondancentron 4 mg
79 Paracetamol 500 mg
80 Phenitoin capsul
81 Phenobarbital 30 mg
82 Piracetam 1200 mg
83 Piracetam 400 mg
84 Piracetam 800 mg
85 Piroxicam tablet 20 mg
86 Prednison tablet 5 mg
87 Propiltiourasil (PTU) 100 mg
88 Propranolol tab 10 mg
89 Ranitidin tab
90 Rifampicin 450 mg
91 Salbutamol 2 mg
92 Sifrol 0,75/Pramipexole
93 Stalevo/Kombinasi Levodopa,carbidopa,entacapone
94 Salbutamol 4 mg
95 Solaneuron
96 Scopamin/Hiosin
 97 Simvastatin 10 mg
98 Simvastatin 20 mg
99 Spironolakton 100 mg
100 Spironolakton 25 mg
101 Tamofen 10 mg/ tamoksifen
102 Trihexipenidyl
103 Ulsidex/Sukralfat
104 Urinter/Asam Pipedemic
105 Vitamin B Complex
106 Vitamin C
107 Zink dispersibel
108 Simarc / Warfarin
109 Channa
110 Sebivo 600 mg/Telbivudine
111 Fluconazole 150 mg
112 Tenofovir/tenovovir
113 Tykerb/Lapatinib
114 Ambroxol Syr
115 Asam Falproat syr
116 Amoksisilin sirup kering
117 Antasida Susp.
118 Cefadroxyl Syr
119 Cefixime Syr
120 Cetirizine syr
121 Cotrimoxazol Suspensi
122 Domperidon
123 Ibuprofen Syr
124 Oralit
125 Opilax syr/Laktulosa
126 Paracetamol syr
127 Ulsafat Syr
128 ZinkPro Syr
129 Mucera Drop
130 Laxasium
131 Amikasin 250
132 Ampicilin Injeksi
133 Anti Tetanus 1500 iu
134 Anti Hemoroid
135 Asam Traneksamat 500 mg/5 ml Inj.
136 Berotec Inhaler
137 Bunascan /Bupivacain
138 Cefotaxime 1 g
139 Ceftriaxone 1 g
140 Cebactam(cefoperazole+sulbactam)
141 Citicolin Inj.
142 Combivent
143 Deksametason Inj
144 Diazepam Inj
145 Dipenhydramin Inj
146 Dobutamin
147 Dulcolax supp DWS
148 Efedrin HCl
149 Epinefrin Inj.
150 Farbivent
151 Fendex 50 mg/ Deksketoprofen
152 Fentanyl
153 Fartolin/Salbutamol
154 Farbion
155 Fartison 100 mg/Hidrokortison Injeksi)
156 Furosemid Inj.
157 Indop/dopamin
158 Induxin
159 Isoflurone
160 Kaltrofen supp
161 Ketorolac 30 Inj.
162 Levemir
163 Lidokain HCl
164 Lapibal Bpjs
165 Lidokain komp. injeksi, Kombinasi:
166 Lovenox 40 mg inj
167 Levosol/Nor epinefrin injesi
168 Lola/L-ortine L-Aspartat
169 Meropenem 1 gr
170 Metyl prednisolon
171 Morfin
172 Novorapid
173 Novomix
174 Infimycin/azitromicin injeksi
175 Norepinefrin
176 Omeprazole Inj
177 Ondancentron 4 mg Inj
178 Ondancentron 8 mg Inj
179 Petidin Inj.
180 Nicardipine 10 mg
181 Phenitoin
182 Phenobarbital Inj
183 Piracetam 3 gr Inj.
184 Prohem/vitamin k
185 Pospargin Inj/Metyl ergometrin
186 Ranitidin Inj.
187 Recofolf/propofol
188 SABU
189 Scopamin Bpjs
190 Sevodex 250 ml/sevoflurane
191 Tetagam
192 Tramadol Inj.
193 Topazol
194 Tramus Inj
195 Tofedex
196 Tyarit
197 Umaron /sodium Hyaluronate
198 Seretide
199 Lidodex (Lidocain+dektrose)
200 Calsium Gluconax
201 Lanzoprazole
202 Sansulin
203 Aminofluid
204 Asering
205 Ciprofloksasin Infus
206 Benutrion Inf/larutan asama amino
207 Farmadol
208 Octalbin 20%
209 Octalbin 20%
210 Glukosa larutan infus 10 % steril (Produk lokal)
211 Glukosa larutan infus 40 % steril (Produk lokal)
212 Glukosa larutan infus 5 % steril (Produk lokal)
213 Gelofusin
214 Human Abumin 20 %
215 Human Albumin 20 %
216 KAEN 3 B
217 Levofloxacin infus
218 L-Alanyl-L glutimin
219 Manitol Infus
220 Metronidazole Infus
221 MgSO4 20 %
222 MgSO4 40 %
223 NaCl 0,9 % Infus
224 Paracetamol Infus
225 Ringer Laktat Infus
226 Kidmin
227 Wida D5 1/4 NS
228 Widahes
229 Fluconazole
230 Moxifloxacin
231 WIDA-WI
232 Acyclovir SK
233 Betametasone zk
234 Cendo Xitrol/Kombinasi deksametason,neomicin
235 Cendo Lyteer TM
236 Gentamicin SK
237 Hydrocortisone ZK
238 Isotic adretor TM
239 Ketokonazole ZK
240 Cloramphenicol SM
241 Mikonazole

total
non fornas
FORNAS
 FORMULIR EVALUASI PENGGUNAAN OBAT
DI FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN TINGKAT LANJUT

RSUD DOMPU Bulan

:
C Tahun
PEMERINTAH
DOMPU
NTB
PEMERINTAH

KESESUAIAN DGN FORNAS JUMLAH PENGADAAN

BENTUK SEDIAAN DAN KEKUATAN DOSIS
(YA/TIDAK) RJ
2 3 4

Tablet YA 8600
Tablet YA 1200
Tablet YA
Tablet YA 1200
Tablet YA 5500
Tablet YA 2100
Tablet YA 3300
Tablet YA 2600
Tablet TIDAK 7400
Tablet YA 9200
Tablet YA 12670
Tablet YA 10200
Tablet YA 5700
Tablet YA 6200
Tablet YA 11200
Tablet YA 900
Tablet YA 300
Tablet YA 800
Tablet YA 3700
Tablet YA 1190
Tablet YA 800
Tablet YA 1000
Tablet YA 3000
Tablet YA 2200
Tablet YA 3990
Tablet YA 650
Tablet YA 2500
Tablet YA 7100
Tablet YA 3200
Tablet YA 15250
Tablet YA 12200
Tablet YA 4800
Tablet TIDAK 3900
Tablet YA 3900
Tablet YA 1300
Tablet TIDAK 900
Tablet YA 6000
Tablet YA 2300
Tablet YA 400
Tablet YA 2200
Tablet YA 1000
Tablet YA
Kapsul YA 900
Tablet YA 1500
Tablet YA 3200
Tablet YA 5940
Tablet YA 750
Tablet TIDAK 1300
Tablet TIDAK 900
Tablet YA 3500
Tablet TIDAK
Tablet YA 2940
Tablet YA
Tablet YA 1900
Tablet YA 300
Tablet YA
Tablet YA 550
Tablet TIDAK 1400
Tablet YA 6800
Tablet TIDAK 34700
Tablet YA 200
Tablet YA 1200
Tablet TIDAK 6600
Tablet TIDAK 5000
Tablet YA 1900
Tablet YA 5400
Tablet YA 1200
Tablet YA 6500
Tablet TIDAK 8400
Tablet YA 4550
Tablet YA 8500
Tablet TIDAK 900
Tablet YA 600
Tablet YA 100
Tablet YA 7020
Tablet YA 300
Tablet YA 11550
Tablet YA 800
Tablet YA 42400
Tablet YA 2000
Tablet YA 300
Tablet TIDAK 1350
Tablet TIDAK
Tablet TIDAK 1000
Tablet TIDAK 800
Tablet YA 700
Tablet YA
Tablet YA
Tablet YA 6700
Tablet YA 100
Tablet YA 2000
Tablet YA 180
Tablet YA 750
Tablet YA 1900
Tablet TIDAK 14100
Tablet YA 500
 Tablet YA 1300
Tablet YA 6300
Tablet YA 200
Tablet YA 1600
Tablet YA 60
Tablet YA 200
Tablet YA 1500
Tablet YA 400
Tablet YA 600
Tablet YA 1400
Tablet YA 1000
Tablet YA 100
Kapsul TIDAK 2040
Tablet YA 420
Tablet YA
Tablet YA
Tablet YA 140
Botol 60 ml TIDAK 1188
Botol 60 ml YA 100
Botol 60 ml YA 100
Botol 60 ml YA 686
btl 60 ml YA 100
btl 60 ml YA 156
Botol 60 ml YA 259
Botol 60 ml YA 60
Botol 60 ml YA 70
Botol YA 136
100 kotak YA 100
Botol 60 ml YA 216
Botol 60 ml YA 753
Botol 60 ml YA 750
Botol YA 267
Botol TIDAK 12
Botol YA
Ampul YA 70
Ampul YA 50
Ampul YA 130
Supp YA 180
Ampul YA 1700
Ampul YA 60
Ampul YA
Ampul YA 2964
Ampul YA 8006
Ampul YA
Ampul TIDAK 830
Ampul YA 3150
Ampul YA 750
Ampul YA 80
Ampul YA 300
Ampul YA 40
Ampul YA 100
Ampul YA
Ampul YA 60
Ampul YA
Ampul YA
Ampul YA
Ampul YA 137
Ampul YA 3815
Ampul YA
Ampul YA 300
Ampul YA 45
Ampul YA 900
Ampul YA
Ampul YA 950
Ampul YA 1240
Ampul YA 75
Ampul YA 1300
Ampul TIDAK 200
Ampul YA
Ampul YA
Ampul YA 30
Ampul TIDAK 10
 Ampul YA 20
Ampul YA 126
Ampul YA
Ampul YA 765
Ampul YA 145
Ampul YA 15
Ampul YA 50
Ampul YA 2200
Ampul YA 2700
Ampul YA
Ampul YA 10
Ampul YA
Ampul YA 90
Ampul YA 60
Ampul TIDAK 340
Ampul YA 25
Ampul YA 1500
Ampul YA 2500
Ampul YA
Ampul YA 5
Ampul YA 100
Ampul YA
Ampul YA 5
Ampul TIDAK 100
Ampul TIDAK 120
Ampul YA
Ampul TIDAK
Ampul YA 6
Ampul TIDAK
vial YA 10
Ampul YA
Ampul YA
vial YA
Ampul YA 440
botol 500 ml YA
Botol 500 ml YA 128
 botol 100 ml YA 320
Btl YA
botol YA 150
Botol 50ml YA 3
Botol 100ml YA
Box @ 20 botol YA 40
vial 25 ml YA 64
botol YA 100
Botol YA
botol 100 ml YA
botol 50 ml YA 10
botol 500 ml YA 166
Botol 100 ml YA 204
Fls YA 736
botol 500 ml YA 20
botol 100 ml YA 448
vial YA 20
vial YA 64
Botol 500ml YA 1840
botol YA 850
btl 500 ml YA 5220
btl 500 ml YA
botol 500 ml YA 96
btl 500 ml YA 10
botol 500 ml YA
Fls YA 10
Botol YA
tube TIDAK
tube YA
botol TIDAK 1650
vial TIDAK 370
tube TIDAK 222
tube YA
vial YA 292
tube YA 50
tube TIDAK
tube YA

241
33
208
 APRIL s/d JUNI

2019

JUMLAH PENGADAAN
RI TOTAL
5 6

1000 9600
1200
200 200
1200
600 6100
900 3000
1100 4400
200 2800
5900 13300
2250 11450
1800 14470
3700 13900
3400 9100
1500 7700
4100 15300
200 1100
300
914 1714
1600 5300
300 1490
200 1000
800 1800
800 3800
200 2400
 600 4590
420 1070
1300 3800
5900 13000
1700 4900
1000 16250
5250 17450
3300 8100
600 4500
450 4350
700 2000
1300 2200
3100 9100
800 3100
0 400
1100 3300
0 1000
200 200
300 1200
5350 6850
800 4000
1110 7050
0 750
1000 2300
300 1200
200 3700
4050 4050
420 3360
400 400
4700 6600
700 1000
100 100
200 750
300 1700
1900 8700
3900 38600
 200 400
500 1700
700 7300
0 5000
2500 4400
9300 14700
4000 5200
1400 7900
1500 9900
1500 6050
2100 10600
300 1200 tidak masuk fornas tapi masuk e catalog
150 750
100 200
1050 8070
300
7050 18600
700 1500
31900 74300
400 2400
300
150 1500
100 100
500 1500
600 1400
0 700
1800 1800
700 700
3800 10500
0 100
500 2500
60 240
0 750
500 2400
5200 19300
0 500
 200 1500
600 6900
400 600
500 2100
0 60
200
800 2300
300 700
200 800
3100 4500
600 1600
0 100
2010 4050
0 420
30 30
60 60
140 280 hanya utk RS tipe A dan B
798 1986
20 120
100 200
574 1260
50 150
248 404
120 379
20 80
30 100
0 136
200 300
120 336
453 1206
600 1350
98 365
0 12
96 96
235 305
330 380
 0 130
150 330
500 2200
32 92
830 830
8928 11892
1988 9994
80 80 Hanya Utk RS Tipe A dan B
300 1130
2760 5910
1150 1900
120 200
100 400
26 66
100
80 80
100 160
310 310
1230 1230
750 750
150 287
3550 7365
141 141
775 1075
25 70
6960 7860
2 2
5900 6850
5960 7200
90 165
300 1600
800 1000
60 60
6 6
0 30
30 40
 300 320
332 458
20 20
105 870
30 175
40 55
60 110
3680 5880
5000 7700
450 450
510 520
35 35
80 170
80 140
600 940
525 550
2000 3500
4500 7000
50 50
5 10
50 150
4 4
5 10
740 840
715 835
45 45
52 52
8 14
54 54
5 15
45 45
24 24
332 332
0 440
50 50
2484 2612
 612 932
33 33
364 514
7 10
10 10
320 360
60 124
260 360
30 30
5 5
10 20
734 900
144 348
207 943
40 60
7913 8361
10 30
0 64
7320 9160
1504 2354
12240 17460
40 40
653 749
10 20
10 10
151 161
50
100 100
198 198
15 1665
0 370
386 608
72 72
0 292
75 125
24 24
49 49
 Laporan Persentase (%) Kesesuaian Obat di RS dengan Fornas
Tingkat Kab/Kota

Nama Kab/Kota : DOMPU

Bulan : April s/d Juni
Tahun : 2019

No Nama Rumah Sakit % Kesesuaian dengan Fornas

1. RSUD DOMPU 86.3070539419087

Rata - rata % kesesuaian 86.30%

Keterangan :
% kesesuaian dengan Fornas : jumlah item obat di RS yang sesuai dengan Fornas x 100 %
jumlah item obat yang tersedia di RS
 FORMULIR EVALUASI PENGGUNAAN OBAT
DI FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN TINGKAT LANJUT

Nama Rumah Sakit RSUD DOMPU Bulan : JULI s/d SEPTEMBER

Kelas RS :
Tipe RS C Tahun : 2019
Jenis RS PEMERINTAH
Kabupaten/Kota DOMPU
Propinsi NTB
Kepemilikan PEMERINTAH

KESESUAIAN DGN
FORNAS
NO NAMA OBAT BENTUK SEDIAAN DAN (YA/TIDAK) JUMLAH PENGADAAN
RJ RI
0 1 2 3 4 5
1 Acetosal 80 mg Tablet YA 7000 2100
2 Acyclovir 400 Tablet YA 200 200
3 Avodart/Dutasteride Tablet YA 1500 150
4 Alopurinol tablet 100 mg Tablet YA 5800 1200
5 Alprazolam 0,5 mg tab Tablet YA 4700 1100
6 Amitriptilin Tablet YA 2500 400
7 Ambroxol 30 mg tab Tablet TIDAK 10800 2000
8 Amlodipine 5 mg tab Tablet YA 10900 1400
9 Amlodipine 10 mg tab Tablet YA 13800 2000
10 Amoksisilin kaplet 500 mg Tablet YA 6900 3200
11 Antasida DOEN tab Tablet YA 9600 300
12 Asam Folat Tablet YA 7100 1300
13 Asam Mafenamat kaplet 500 Tablet YA 8700 4200
14 Asam traneksamat tab Tablet YA 800 1100
15 Alzim/Donapezil Tablet YA 600 150
16 Azitromicin Tablet YA 1040 500
17 Betahistin Mesilat Tablet YA 1800 1900
18 Bisoprolol tab 5mg Tablet YA 1200 300
19 Calsium Laktat ( Kalk ) Tablet YA 820 120
20 Captopril Tablet 12,5 mg Tablet YA 1500 600
21 Captopril Tablet 25 mg Tablet YA 2900 1000
22 Carbamazepin Tablet YA 3300 300
23 Candesartan 8 mg Tablet YA 7710 900
24 Candesartan 16 mg Tablet YA 1320 90
25 Cefadroxyl 500 mg Tablet YA 2900 600
26 Cefixime 100 mg Tablet YA 6450 5100
27 Codein Tablet YA 2800 1200
28 Cefixime 200 mg Tablet YA 18800 12800
29 Cetirizine 10 mg Tablet YA 17200 3800
30 Ciprofloksasin kap 500 mg Tablet YA 6500 2600
31 Citicolin Tab Tablet TIDAK 3600 600
32 Clopidogrel Tablet YA 2100 750
33 Cotrimoxazol 480 mg Tablet YA 1600 700
34 Curcuma Tablet TIDAK 3300 1500
35 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet YA 6600 2200
36 Diazepam tab 5 mg Tablet YA 2600 600
37 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet YA 200 0
38 Domperidon Tablet YA 1900 1500
39 Depaken ER Tablet YA 1300 0
40 CTM Tablet YA 600 200
41 Estazor Bpjs Kapsul YA 300 480
42 Ferro Sulfat Tablet YA 1500 1170
43 Furosemid tablet 40 mg Tablet YA 3600 1600
44 Fastor/atorvastatin Tablet YA 7290 1200
45 Fenofibrat Tablet YA 1650 150
46 Flunarizine Tablet TIDAK 1300 300
47 GG Tablet TIDAK 800 0
48 Glimepiride 2mg Tablet YA 3200 500
49 Gastrul/Misoprostol Tablet TIDAK 2730
50 Harnal 0,2 mg/Tamsulosin 0, Tablet YA 2240 28
51 Ibuprofen 200 mg Tablet YA 7000 6100
52 Ibuprofen 400 mg Tablet YA 6800 3200
53 ISDN 5 mg Tablet YA 1700 1400
54 KSR/Kalium klorida 600 mg Tablet YA 100 100
55 Ketonazole 200 mg tab Tablet YA 800 300
56 Ketoprofen tab 100 mg Tablet TIDAK 1300 300
57 Lanzoprazole 30 mg Tablet YA 7700 900
58 Lapibal Bpjs/Mecobalamin Tablet TIDAK 33300 3300
59 Levofloxacin 500 mg Tablet YA 1000 0
60 Loratadine 10 mg Tablet YA 300 200
61 Meloxicam 15 mg Tablet TIDAK 6100 300
62 Meloxicam 7,5 mg Tablet TIDAK 5350 500
63 Metformin 500 mg Tablet YA 13700 1400
64 Metronidazole 500 mg Tablet YA 5900 7000
65 Metyl Prednisolon 4 mg Tablet YA 10200 2500
66 Metyl Prednisolon 8 mg Tablet YA 3500 1000
67 Myonep Bpjs/Eperison HCL Tablet TIDAK 13900 1300
68 Natrium Diklofenak 25 mg Tablet YA 2800 0
69 Natrium Diklofenak 50 mg Tablet YA 9250 2000
70 Nitrokaf Tab/Nitroglycerin Tablet TIDAK 900 0
71 Nopres (Fluxetin) Tablet YA 300 0
72 Nifedipin tablet Tablet YA 300 0
73 Nopantin/gabapentin Tablet YA 10550 1200
 74 Haloperidol Tablet YA 500 0
75 Omeprazole Tablet YA 13200 5550
76 Ondancentron 4 mg Tablet YA 1200 400
77 Paracetamol 500 mg Tablet YA 48400 31000
78 Phenitoin capsul Tablet YA 1900 300
79 Piracetam 1200 mg Tablet TIDAK 1800 150
80 Piracetam 400 mg Tablet TIDAK 0 400
81 Piracetam 800 mg Tablet TIDAK 1400 350
82 Piroxicam tablet 20 mg Tablet TIDAK 1000 200
83 Prednison tablet 5 mg Tablet YA 100 0
84 Propiltiourasil (PTU) 100 mg Tablet YA 1600 300
85 Propranolol tab 10 mg Tablet YA 2500 500
86 Ranitidin tab Tablet YA 6000 2700
87 Rifampicin 450 mg Tablet YA 0 100
88 Salbutamol 2 mg Tablet YA 2200 800
89 Sifrol 0,75/Pramipexole Tablet YA 300 0
90 Stalevo/Kombinasi Levodopa, Tablet YA 750 0
91 Salbutamol 4 mg Tablet YA 2200 900
92 Solaneuron Tablet TIDAK 13200 3500
93 Scopamin/Hiosin Tablet YA 500 250
94 Simvastatin 10 mg Tablet YA 2000 0
95 Simvastatin 20 mg Tablet YA 400 600
96 Spironolakton 100 mg Tablet YA 300 500
97 Spironolakton 25 mg Tablet YA 2300 500
98 Tamofen 10 mg/ tamoksifen Tablet YA 120 0
99 Trihexipenidyl Tablet YA 1000 0
100 Ulsidex/Sukralfat Tablet YA 800 150
101 Urinter/Asam Pipedemic Tablet YA 1000 200
102 Vitamin B Complex Tablet YA 1100 500
103 Vitamin C Tablet YA 2600 1100
104 Zink dispersibel Tablet YA 1800 900
105 Ramipril Tablet YA 100 0
106 Channa Kapsul TIDAK 2220 1800
107 Sebivo 600 mg/Telbivudine Tablet YA 560 196
108 Fluconazole 150 mg Tablet YA 0
109 Tenofovir/tenovovir Tablet YA 150 0
110 Tykerb/Lapatinib Tablet YA 560 70
111 Ambroxol Syr Botol 60 ml TIDAK 950 900
112 Asam Falproat syr Botol 60 ml YA 120 10
113 Amoksisilin sirup kering Botol 60 ml YA 100 0
114 Antasida Susp. Botol 60 ml YA 758 848
115 Cefadroxyl Syr btl 60 ml YA 200 50
116 Cefixime Syr btl 60 ml YA 100 100
117 Cetirizine syr Botol 60 ml YA 90 0
118 Cotrimoxazol Suspensi Botol 60 ml YA 40 30
119 Domperidon Botol 60 ml YA 112 50
120 Ibuprofen Syr Botol YA 200 100
121 Oralit 100 kotak YA 0 200
122 Opilax syr/Laktulosa Botol 60 ml YA 24 0
123 Paracetamol syr Botol 60 ml YA 503 300
124 Ulsafat Syr Botol 60 ml YA 736 400
125 ZinkPro Syr Botol YA 288 72
126 Mucera Drop Botol TIDAK 5 0
127 Laxasium Botol YA 120 192
128 Amikasin 250 Ampul YA 20 272
129 Ampicilin Injeksi Ampul YA 0 200
130 Anti Tetanus 1500 iu Ampul YA 30 20
131 Anti Hemoroid Supp YA 300 100
132 Asam Traneksamat 500 mg/5 m Ampul YA 450 1980
133 Berotec Inhaler Ampul YA 78 47
134 Bunascan /Bupivacain Ampul YA 750
135 Cefotaxime 1 g Ampul YA 2208 7120
136 Ceftriaxone 1 g Ampul YA 1864 7428
137 Cebactam(cefoperazole+sulb Ampul YA 20 80
138 Citicolin Inj. Ampul TIDAK 400 900
139 Combivent Ampul YA 2260 2180
140 Deksametason Inj Ampul YA 800 2000
141 Diazepam Inj Ampul YA 80 50
142 Dipenhydramin Inj Ampul YA 100 0
143 Dobutamin Ampul YA 40 40
144 Dulcolax supp DWS Ampul YA 200 100
145 Efedrin HCl Ampul YA 190 160
146 Epinefrin Inj. Ampul YA 190 160
147 Farbivent Ampul YA 300 400
148 Fendex 50 mg/ Deksketoprof Ampul YA 30 770
149 Fentanyl Ampul YA 350
150 Fartolin/Salbutamol Ampul YA 70 210
151 Farbion Ampul YA 2600 3545
152 Fartison 100 mg/HidrokortisonAmpul YA 40 175
153 Furosemid Inj. Ampul YA 300 1150
154 Indop/dopamin Ampul YA 0 40
155 Induxin Ampul YA 500 4000
156 Isoflurone Ampul YA 2
157 Kaltrofen supp Ampul YA 600 3050
158 Ketorolac 30 Inj. Ampul YA 1670 6616
159 Levemir Ampul YA 25 60
160 Lidokain HCl Ampul YA 900 500
161 Lapibal Bpjs Ampul TIDAK 370 1300
162 Lidokain komp. injeksi, Kombi Ampul YA 120 120
163 Lovenox 40 mg inj Ampul YA 0 15
164 Levica 50 mg Ampul YA 0 15
165 Meylon (Natrium Bicarbonat) Ampul YA 0 20
166 Meropenem 1 gr Ampul YA 40 40
167 Metyl prednisolon Ampul YA 280 444
168 Morfin Ampul YA 60
169 Novorapid Ampul YA 860 70
170 Novomix Ampul YA 80 10
171 Infimycin/azitromicin injeksi Ampul YA 5 144
172 Norepinefrin Ampul YA 6 64
173 Omeprazole Inj Ampul YA 2080 3811
174 Ondancentron 4 mg Inj Ampul YA 2250 3750
175 Ondancentron 8 mg Inj Ampul YA 300
176 Petidin Inj. Ampul YA 20 220
177 Nicardipine 10 mg Ampul YA 125 120
178 Phenitoin Ampul YA 70 80
179 Phenobarbital Inj Ampul YA 60 80
180 Piracetam 3 gr Inj. Ampul TIDAK 340 600
181 Prohem/vitamin k Ampul YA 25 525
182 Pospargin Inj/Metyl ergometr Ampul YA 1500 2000
183 Ranitidin Inj. Ampul YA 2500 4500
184 Recofolf/propofol Ampul YA 50
185 SABU Ampul YA 5 5
186 Scopamin Bpjs Ampul YA 100 50
187 Sevodex 250 ml/sevoflurane Ampul YA 4
188 Tetagam Ampul YA 5 5
189 Tramadol Inj. Ampul TIDAK 100 740
190 Topazol Ampul TIDAK 120 715
191 Tramus Inj Ampul YA 45
192 Tofedex Ampul TIDAK 52
193 Tyarit Ampul YA 6 8
194 Umaron /sodium HyaluronateAmpul TIDAK 54
195 Seretide vial YA 10 5
196 Lidodex (Lidocain+dektrose) Ampul YA 45
197 Calsium Gluconax Ampul YA 24
198 Lanzoprazole vial YA 332
199 Sansulin Ampul YA 440 0
200 Aminofluid botol 500 ml YA 50
201 Asering Botol 500 ml YA 128 2484
202 Ciprofloksasin Infus botol 100 ml YA 320 612
203 Benutrion Inf/larutan asama Btl YA 33
204 Farmadol botol YA 150 364
205 Octalbin 20% Botol 50ml YA 3 7
206 Octalbin 20% Botol 100ml YA 10
207 Glukosa larutan infus 10 % sterBox @ 20 botol YA 40 320
208 Glukosa larutan infus 40 % stervial 25 ml YA 64 60
209 Glukosa larutan infus 5 % steribotol YA 100 260
210 Gelofusin Botol YA 30
211 Human Abumin 20 % botol 100 ml YA 5
212 Human Albumin 20 % botol 50 ml YA 10 10
213 KAEN 3 B botol 500 ml YA 166 734
214 Levofloxacin infus Botol 100 ml YA 204 144
215 L-Alanyl-L glutimin Fls YA 736 207
216 Manitol Infus botol 500 ml YA 20 40
217 Metronidazole Infus botol 100 ml YA 448 7913
218 MgSO4 20 % vial YA 20 10
219 MgSO4 40 % vial YA 64 0
220 NaCl 0,9 % Infus Botol 500ml YA 1840 7320
221 Paracetamol Infus botol YA 850 1504
222 Ringer Laktat Infus btl 500 ml YA 5220 12240
223 Kidmin btl 500 ml YA 40
224 Wida D5 1/4 NS botol 500 ml YA 96 653
225 Widahes btl 500 ml YA 10 10
226 Fluconazole botol 500 ml YA 10
227 Moxifloxacin Fls YA 10 151
228 WIDA-WI Botol YA 50
229 Acyclovir SK tube TIDAK 100
230 Betametasone zk tube YA 198
231 Cendo Xitrol/Kombinasi deks botol TIDAK 1650 15
232 Cendo Lyteer TM vial TIDAK 370 0
233 Gentamicin SK tube TIDAK 222 386
234 Hydrocortisone ZK tube YA 72
235 Isotic adretor TM vial YA 292 0
236 Ketokonazole ZK tube YA 50 75
237 Cloramphenicol SM tube TIDAK 24
238 Mikonazole tube YA 49

total 238
non fornas 32
FORNAS 206
JULI s/d SEPTEMBER

TOTAL
6
9100
400
1650
7000
5800
2900
12800
12300
15800
10100
9900
8400
12900
1900
750
1540
3700
1500
940
2100
3900
3600
8610
1410
3500
11550
4000
31600
21000
9100
4200
2850
2300
4800
8800
3200
200
3400
1300
800
780
2670
5200
8490
1800
1600
800
3700
2730
2268
13100
10000
3100
200
1100
1600
8600
36600
1000
500
6400
5850
15100
12900
12700
4500
15200
2800
11250
900
300
300
11750
 500
18750
1600
79400
2200
1950
400
1750
1200
100
1900
3000
8700
100
3000
300
750
3100
16700
750
2000
1000
800
2800
120
1000
950
1200
1600
3700
2700
100
4020
756
0
150
630
1850
130
100
1606
250
200
90
70
 162
300
200
24
803
1136
360
5
312
292
200
50
400
2430
125
750
9328
9292
100
1300
4440
2800
130
100
80
300
350
350
700
800
350
280
6145
175
1450
40
4500
2
3650
8286
85
1400
1670
240
15
 15
20
80
724
60
930
90
149
70
5891
6000
300
240
245
150
140
940
550
3500
7000
50
10
150
4
10
840
835
45
52
14
54
15
45
24
332
440
50
2612
932
33
514
10
10
360
124
 360
30
5
20
900
348
943
60
8361
30
64
9160
2354
17460
40
749
20
10
161

100
198
1665
370
608
72
292
125
24
49
 Laporan Persentase (%) Kesesuaian Obat di RS dengan Fornas
Tingkat Kab/Kota

Nama Kab/Kota : DOMPU

Bulan : Juli s.d September
Tahun : 2019

No Nama Rumah Sakit % Kesesuaian dengan Fornas

1. RSUD DOMPU 86.5546218487395

Rata - rata % kesesuaian 86.55%

Keterangan :
% kesesuaian dengan Fornas : jumlah item obat di RS yang sesuai dengan Fornas x 100 %
jumlah item obat yang tersedia di RS
 FORMULIR EVALUASI PENGGUNAAN OBAT
DI FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN TINGKAT LANJUT

Nama Rumah Sakit RSUD DOMPU Bulan : OKTOBER S/D DESEMBER

Kelas RS :
Tipe RS C Tahun : 2019
Jenis RS PEMERINTAH
Kabupaten/Kota DOMPU
Propinsi NTB
Kepemilikan PEMERINTAH

KESESUA
IAN DGN
FORNAS
(YA/TIDA
NO NAMA OBAT BENTUK SED K) JUMLAH PENGADAAN
RJ RI TOTAL
0 1 2 3 4 5 6
1 Acetosal 80 mg Tablet YA 1950 700 2650
2 Acyclovir 400 Tablet YA 125 75 200
3 Avodart/Dutasteride Tablet YA 360 80 440
4 Alopurinol tablet 100 mg Tablet YA 2170 470 2640
5 Alprazolam 0,5 mg tab Tablet YA 500 500
6 Amitriptilin Tablet YA 1560 300 1860
7 Ambroxol 30 mg tab Tablet TIDAK 3350 750 4100
8 Amlodipine 5 mg tab Tablet YA 3300 650 3950
9 Amlodipine 10 mg tab Tablet YA 4200 915 5115
10 Amoksisilin kaplet 500 mg Tablet YA 3450 970 4420
11 Antasida DOEN tab Tablet YA 2750 770 3520
12 Asam Folat Tablet YA 3170 800 3970
13 Asam Mafenamat kaplet 500 mg Tablet YA 2500 870 3370
14 Asam traneksamat tab Tablet YA 370 100 470
15 Alzim/Donapezil Tablet YA 570 570
16 Azitromicin Tablet YA 410 340 750
17 Betahistin Mesilat Tablet YA 800 900 1700
18 Bisoprolol tab 5mg Tablet YA 375 150 525
19 Calsium Laktat ( Kalk ) Tablet YA 300 300
20 Captopril Tablet 12,5 mg Tablet YA 250 350 600
21 Captopril Tablet 25 mg Tablet YA 750 600 1350
22 Carbamazepin Tablet YA 1100 150 1250
23 Candesartan 8 mg Tablet YA 2300 300 2600
24 Candesartan 16 mg Tablet YA 1750 300 2050
25 Cefadroxyl 500 mg Tablet YA 1230 550 1780
26 Cefixime 100 mg Tablet YA 2450 1550 4000
27 Codein Tablet YA 350 350
28 Cefixime 200 mg Tablet YA 6900 3350 10250
29 Cetirizine 10 mg Tablet YA 4350 1500 5850
30 Ciprofloksasin kap 500 mg Tablet YA 2370 870 3240
31 Citicolin Tab Tablet TIDAK 1050 200 1250
32 Clopidogrel Tablet YA 1220 300 1520
33 Cotrimoxazol 480 mg Tablet YA 130 100 230
34 Curcuma Tablet TIDAK 580 550 1130
35 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet YA 1600 500 2100
36 Diazepam tab 5 mg Tablet YA 150 150
37 Digoksin tablet 0,25 mg Tablet YA 50 50
38 Domperidon Tablet YA 1050 270 1320
39 Depaken ER Tablet YA 1100 1100
40 CTM Tablet YA 250 250
41 Estazor Bpjs Kapsul YA 505 505
42 Ferro Sulfat Tablet YA 350 400 750
43 Furosemid tablet 40 mg Tablet YA 1350 500 1850
44 Fastor/atorvastatin Tablet YA 2500 400 2900
45 Flunarizine Tablet TIDAK 750 50 800
46 GG Tablet TIDAK 70 70
47 Glimepiride 2mg Tablet YA 1950 200 2150
48 Gastrul/Misoprostol Tablet TIDAK 800 800
49 Harnal 0,2 mg/Tamsulosin 0,2 mg Tablet YA 850 112 962
50 Ibuprofen 200 mg Tablet YA 7100 3600 10700
51 Ibuprofen 400 mg Tablet YA 2400 250 2650
52 ISDN 5 mg Tablet YA 250 250
53 KSR/Kalium klorida 600 mg Tablet YA 50 50
54 Ketonazole 200 mg tab Tablet YA 275 100 375
55 Ketoprofen tab 100 mg Tablet TIDAK 200 200
56 Lanzoprazole 30 mg Tablet YA 2900 750 3650
57 Lapibal Bpjs/Mecobalamin Tablet TIDAK 2000 1100 3100
58 Levofloxacin 500 mg Tablet YA 150 200 350
59 Loratadine 10 mg Tablet YA 350 350
60 Meloxicam 15 mg Tablet TIDAK 1530 250 1780
61 Meloxicam 7,5 mg Tablet TIDAK 1000 1000
62 Metformin 500 mg Tablet YA 4150 550 4700
63 Metronidazole 500 mg Tablet YA 1450 1570 3020
64 Metyl Prednisolon 4 mg Tablet YA 5100 1100 6200
65 Metyl Prednisolon 8 mg Tablet YA 2366 450 2816
66 Myonep Bpjs/Eperison HCL Tablet TIDAK 5600 1350 6950
67 Natrium Diklofenak 25 mg Tablet YA 1750 500 2250
68 Natrium Diklofenak 50 mg Tablet YA 2750 450 3200
69 Nitrokaf Tab/Nitroglycerin Tablet YA 200 200
70 Nopres (Fluxetin) Tablet YA 110 110
71 Nifedipin tablet Tablet YA 270 150 420
72 Nopantin/gabapentin Tablet YA 700 75 775
 73 Haloperidol Tablet YA 200 200
74 Omeprazole Tablet YA 5300 2100 7400
75 Ondancentron 4 mg Tablet YA 50 100 150
76 Paracetamol 500 mg Tablet YA 22000 8000 30000
77 Phenitoin capsul Tablet YA 300 300
78 Piracetam 1200 mg Tablet TIDAK 500 100 600
79 Piracetam 400 mg Tablet TIDAK 100 100 200
80 Piracetam 800 mg Tablet TIDAK 470 470
81 Piroxicam tablet 20 mg Tablet TIDAK 575 170 745
82 Prednison tablet 5 mg Tablet YA 0
83 Propiltiourasil (PTU) 100 mg Tablet YA 920 300 1220
84 Propranolol tab 10 mg Tablet YA 1000 150 1150
85 Ranitidin tab Tablet YA 820 270 1090
86 Rifampicin 450 mg Tablet YA 100 100
87 Salbutamol 2 mg Tablet YA 1050 150 1200
88 Sifrol 0,75/Pramipexole Tablet YA 200 30 230
89 Stalevo/Kombinasi Levodopa,carbidopa Tablet YA 225 225
90 Salbutamol 4 mg Tablet YA 150 400 550
91 Solaneuron Tablet TIDAK 4800 1070 5870
92 Scopamin/Hiosin Tablet YA 280 250 530
93 Simvastatin 10 mg Tablet YA 100 100 200
94 Simvastatin 20 mg Tablet YA 1500 200 1700
95 Spironolakton 100 mg Tablet YA 500 500
96 Spironolakton 25 mg Tablet YA 700 700
97 Tamofen 10 mg/ tamoksifen Tablet YA 105 45 150
98 Ulsidex/Sukralfat Tablet YA 150 150
99 Urinter/Asam Pipedemic Tablet YA 500 300 800
100 Vitamin B Complex Tablet YA 870 400 1270
101 Vitamin C Tablet YA 1000 250 1250
102 Zink dispersibel Tablet YA 170 170 340
103 Ramipril Tablet YA 200 100 300
104 Channa Kapsul TIDAK 450 200 650
105 Sebivo 600 mg/Telbivudine Tablet YA 50 50
106 Fluconazole 150 mg Tablet YA 50 50
107 Tenofovir/tenovovir Tablet YA 75 75
108 Tykerb/Lapatinib Tablet YA 140 140
109 trolip Tablet YA 250 74 324
110 clobazam Tablet YA 500 500
111 albiotin Tablet YA 700 700
112 Cilostazol Tablet TIDAK 100 100
113 Euthirox Tablet YA 300 300
114 Mestinon Tablet YA 300 300
115 Micardis Tablet YA 40 40
116 Ambroxol Syr Botol 60 ml TIDAK 670 330 1000
117 Asam Falproat syr Botol 60 ml YA 23 10 33
118 Amoksisilin sirup kering Botol 60 ml YA 30 16 46
119 Antasida Susp. Botol 60 ml YA 200 75 275
120 Cefadroxyl Syr btl 60 ml YA 100 75 175
121 Cefixime Syr btl 60 ml YA 116 82 198
122 Cetirizine syr Botol 60 ml YA 50 50
123 Cotrimoxazol Suspensi Botol 60 ml YA 72 72
124 Domperidon Botol 60 ml YA 70 70
125 Oralit 100 kotak YA 67 67 134
126 Opilax syr/Laktulosa Botol 60 ml YA 5 5
127 Paracetamol syr Botol 60 ml YA 176 116 292
128 Ulsafat Syr Botol 60 ml YA 424 235 659
129 ZinkPro Syr Botol YA 107 48 155
130 Laxasium Botol YA 95 40 135
131 Amikasin 250 Ampul YA 5 100 105
132 Ampicilin Injeksi Ampul YA 405 15 420
133 Anti Tetanus 1500 iu Ampul YA 20 50 70
134 Anti Hemoroid Supp YA 100 25 125
135 Asam Traneksamat 500 mg/5 ml Inj. Ampul YA 284 510 794
136 Berotec Inhaler Ampul YA 27 82 109
137 Bunascan /Bupivacain Ampul YA 215 215
138 Cefotaxime 1 g Ampul YA 1045 2891 3936
139 Ceftriaxone 1 g Ampul YA 950 2421 3371
140 Citicolin Inj. Ampul TIDAK 200 373 573
141 Combivent Ampul YA 1300 1340 2640
142 Deksametason Inj Ampul YA 150 700 850
143 Diazepam Inj Ampul YA 35 35
144 Dipenhydramin Inj Ampul YA 100 100
145 Dobutamin Ampul YA 10 26 36
146 Dulcolax supp DWS Ampul YA 40 40
147 Efedrin HCl Ampul YA 50 260 310
148 Epinefrin Inj. Ampul YA 100 100
149 Farbivent Ampul YA 1200 600 1800
150 Fendex 50 mg/ Deksketoprofen Ampul YA 16 114 130
151 Fentanyl Ampul YA 100 60 160
152 Fartolin/Salbutamol Ampul YA 70 67 137
153 Farbion Ampul TIDAK 1250 713 1963
154 Fartison 100 mg/Hidrokortison Injeksi) Ampul YA 5 15 20
155 Furosemid Inj. Ampul YA 150 317 467
156 Indop/dopamin Ampul YA 25 30 55
157 Induxin Ampul YA 266 1082 1348
158 Kaltrofen supp Ampul YA 316 266 582
159 Ketorolac 30 Inj. Ampul YA 867 2753 3620
160 Levemir Ampul YA 9 11 20
161 Lidokain HCl Ampul YA 384 200 584
162 Lapibal Bpjs Ampul TIDAK 290 565 855
163 Lidokain komp. injeksi, Kombinasi: Ampul YA 230 84 314
164 Lovenox 40 mg inj Ampul YA 8 2 10
165 Meylon (Natrium Bicarbonat) Ampul YA 96 104 200
166 Meropenem 1 gr Ampul YA 58 58
167 Metyl prednisolon Ampul YA 125 245 370
168 Novorapid Ampul YA 138 10 148
169 Novomix Ampul YA 22 4 26
170 Norepinefrin Ampul YA 60 30 90
171 Omeprazole Inj Ampul YA 939 652 1591
172 Ondancentron 4 mg Inj Ampul YA 1100 1138 2238
173 Ondancentron 8 mg Inj Ampul YA 1150 1100 2250
174 Petidin Inj. Ampul YA 30 30
175 Nicardipine 10 mg Ampul YA 8 5 13
176 Phenitoin Ampul YA 85 85
177 Piracetam 3 gr Inj. Ampul TIDAK 203 245 448
178 Prohem/vitamin k Ampul YA 1760 1760
179 Pospargin Inj/Metyl ergometrin Ampul YA 17 276 293
180 Ranitidin Inj. Ampul YA 333 520 853
181 Recofolf/propofol Ampul YA 220 220
182 SABU Ampul YA 7 7
183 Scopamin Bpjs Ampul YA 200 50 250
184 Tetagam Ampul YA 16 4 20
185 Tramadol Inj. Ampul TIDAK 55 80 135
186 Topazol Ampul TIDAK 60 130 190
187 Tramus Inj Ampul YA 7 7
188 Tofedex Ampul TIDAK 5 275 280
189 Umaron /sodium Hyaluronate Ampul TIDAK 50 50
190 Calsium Gluconax Ampul YA 300 300
191 Lanzoprazole vial YA 2900 750 3650
192 Sansulin Ampul YA 160 160
193 sedacum Ampul YA 100 100
194 flutias inheler Vial YA 37 37
195 sharox vial YA 70 70
196 Aminofluid botol 500 ml YA 17 94 111
197 Asering Botol 500 ml YA 66 678 744
198 Ciprofloksasin Infus botol 100 ml YA 92 58 150
199 Benutrion Inf/larutan asama amino Btl YA 12 12
200 Farmadol botol YA 82 142 224
201 Glukosa larutan infus 10 % steril (Produ Box @ 20 botoYA 33 113 146
202 Glukosa larutan infus 5 % steril (Produk botol YA 76 246 322
203 KAEN 3 B botol 500 ml YA 106 197 303
204 Levofloxacin infus Botol 100 ml YA 34 34
205 Manitol Infus botol 500 ml YA 10 4 14
206 Metronidazole Infus botol 100 ml YA 133 1448 1581
207 MgSO4 20 % vial YA 3 3
208 MgSO4 40 % vial YA 6 6
209 NaCl 0,9 % Infus Botol 500ml YA 1223 3060 4283
210 Paracetamol Infus botol YA 1158 1432 2590
211 Ringer Laktat Infus btl 500 ml YA 2750 3120 5870
212 Kidmin btl 500 ml YA 10 10
213 Wida D5 1/4 NS botol 500 ml YA 94 353 447
214 Widahes btl 500 ml YA 3 3
215 Fluconazole botol 500 ml YA 0 16 16
216 Moxifloxacin Fls YA 12 65 77
217 WIDA-WI Botol YA 3 3
218 Acyclovir SK tube TIDAK 9 9
219 Betametasone zk tube YA 33 16 49
220 Cendo Xitrol/Kombinasi deksametason, botol TIDAK 40 40
221 Cendo Lyteer TM vial TIDAK 123 123
222 Gentamicin SK tube TIDAK 94 32 126
223 Hydrocortisone ZK tube YA 56 56
224 Isotic adretor TM vial YA 119 24 143
225 Ketokonazole ZK tube YA 16 16
226 Cloramphenicol SM tube TIDAK 8 16 24
227 Mikonazole tube YA 16 16

total 227
non fornas 32
FORNAS 195
 Laporan Persentase (%) Kesesuaian Obat di RS dengan Fornas
Tingkat Kab/Kota

Nama Kab/Kota : DOMPU

Bulan : Oktober s.d Desember
Tahun : 2019

No Nama Rumah Sakit % Kesesuaian dengan Fornas

1. RSUD DOMPU 85.9030837004405

Rata - rata % kesesuaian 85.90%

Keterangan :
% kesesuaian dengan Fornas : jumlah item obat di RS yang sesuai dengan Fornas x 100 %
jumlah item obat yang tersedia di RS