Registro de Alummo a Curso ICG ~ v4 Doc. 1/4
REGISTRO DE ALUMNO
(Este formulario debe ser llenado a MANO por el Alumino}
vo Suan Aletdes
Nombres
Fuentes Handa -
Apellidos
Identificado con ON: _4/ G0 ¥6 $3 —
Nivelo Grado: (Marque conX) ing] Ara] Bach.{ | Otrof__ } Est
Registro de Grado: adi Heesnice Flechiciida eI nt 99896, _
(Codigo fe Estudiante, Registro CIP, CAP, CPC u otro que valide su nivel o grado).
* NOTA: El Grado de estudiante se considera solo a Estudiante de Pregrado o Antegrado de primera carrer
Me registro como Alumno del Curso:
Para este registro Adjunto Fichas de Datos personales ICG.
Declaro que He Leido y Acepto seguir las normas establecidas en el REGLAMENTO INTERNO DEL ALUMNO de ICG
para el desarrollo del presente Curso y que los datos consignadas son veridicos y bajo mi total responsabilidad. &
sefial de conformidad adjunto copia de mi DNI y firmo en este repisteo.
Dejo (o me comprometo a enviar) copia de mi documento de Nivel o Grado, indispensable para mi certificacidn (en el
transcurso del desarrollo del curso).
tocar recta: _Ghiclago 2 de image de £040.
Nombres y Apettidos:__4uan_oldeadea Fuente Mundaca.
DN: 4/6046 93 _
Indique la Direccién Actual para el Envio de su Certificado
Direccin Actual: Urb. Lor Aeyminea Me. A Jote 3 inf. 501.
Referencia:_ Primera puta ce Ja Resicen ital Jor Pinos_de la Plato.
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INSTITUTO DE LA CONSTRUCCION ¥ GERENCIA~ Sistema E-Learning www.construccion org cursos@iugmailorgRegistro de Alunino a Curso ICG ~ v4 - poc.2/4
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
Nombres y Apellidos: duan Aleides Fuentes (| Hundacea.
Area para Fetocopiar (ambas caras): DNI, Carné de Extranjeria, etc,
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