Утвърдена от Министъра на правосъдието

със заповед № ЛС-04-224/20.06.2003 г.

ДЕКЛАРАЦИЯ
за гражданство и гражданско състояние
по чл. 25, ал. 8 от Закона за нотариусите и нотариалната дейност

Подписаният(ата) Мария Василева Петрова-Гълъбова, с ЕГН 8410138470,

притежаваща лична карта № 645246150, издадена на 20.05.2014 от МВР-София,
валидна до 20.05.2024, настоящ адрес гр. София, бул. „Македония“ 15, ет. 6, ап. 21.

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1) съм гражданин на ………..………………............................………………................................,
(посочват се държавите)
постоянно живея в …….……………………….....………………..................................................,
постоянен адрес: област ……………..….…………, община …….….……..……………….,
град (село) ………………..…..……..…………., район …………....…..…………………………,
ж.к. …………………………………….……………….……, блок …….……, вх. ………..,
улица ………………………………................................................….. № ………………………..
2) гражданско състояние: женен, неженен, омъжена, неомъжена, вдовец (вдовица)
разведен(а)
(вярното се подчертава)
съпруг(а) ………......................................................................................................…................
брак, сключен на ...........................................
3) предишни бракове: има/няма
1. брак, сключен на………...….., прекратен на……………..….., поради: смърт, развод,
унищожаване на брака
2. брак, сключен на………...….., прекратен на…………….….., поради: смърт, развод,
унищожаване на брака
(вярното се подчертава)
Известно ми е, че за декларирани от мен неверни данни нося наказателна отговорност
по чл. 313 от Наказателния кодекс.
гр………………, ……….2020 г. Декларатор: