Saya _________________________(nama ibu /bapa/penjaga) ibu / bapa / penjaga
kepada __________________________(nama pelajar) No. Kad pengenalan ________________________ membenarkan/tidak membenarkan anak/anak jagaan saya untuk membuka Akaun Simpanan-i di Bank Rakyat beserta Kad Debit-i dan menggunakan perkhidmatan yang disediakan oleh Bank Rakyat.