Syarat rekomenda: Parone 10. " impor limbah Non B3: Fotokopi Izin Usaha Industri / Tanda Daftar Industri; Fotokopi Tanda Daftar Perusahaan (TDP); Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); Fotokopi Angka Pengenal Importir Produsen (API-P); Fotokopi Nomor Identitas Kepabeanan (NIK); Fotokopi Rekomendasi Deputi Bidang Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun dan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun, Kementerian Lingkungan Hidup: Fotokopi Izin Perluasan (jika ada); Surat pernyataan tidak menjual atau mengekspor limbah non B3 (terlampir); Neraca massa proses produksi yang menunjukkan uraian penggunaan bahan baku untuk menghasilkan produk akhir, dalam satuan ton/tahun (terlampir); Data Importir Limbah Non 83, mencakup: kapasitas izin terpasang, jenis_ dan volume —produksi, data permesinan/peralatan proses produksi terpasang, kebutuhan bahan baku dan bahan penolong, tujuan pemasaran produk (terlampir); Surat Pengakuan IP Limbah Non 83 dan Kartu Kendali Impor tahun sebelumnya (untuk perpanjangan). SURAT PERNYATAAN Kami yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Perusahaan Nama Penanggung Jawab Alamat Kantor ‘Alamat Pabrik. Bersedia memenuhi dan melaksanakan segala persyaratan dan ketentuan dalam Peraturan Menteri Perdagangan Nomor 39/M- DAGIPERI9/2009 tanggal 2 September 2009 tentang Ketentuan Impor Limbah Non Bahan Berbahaya dan Beracun (Non B3). Untuk itu, kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa sisa, reja dan skrap plastik/karetkaca yang diimpor dipergunakan Untuk kebutuhan sebagai bahan baku produksi sendiri, tidak dijual, tidak diekspor Kembali dalam keadaan yang bersih, atau dipindahkan ke perusahaan lain Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenamya. Apabila melanggar ketentuan tersebut, maka fasiltas yang telah kami dapatkan bersedia untuk dibatelkan/dicabut. Penanggung Jawab *}Dolam kertas kop perusahaan ukuron AaNERACA MASSA PRODUKS! Data Importir Limbah Non 83 Tahun Rencana fesine erieemaraalte No Uraian 2008 | 2008] 2010 | 2011 in Usaha Industri - a. Kapasitas Terpasang ton iL {[/Predukcel (rom) b. Jenis produk (volumeftahun): 2. | Penggunaan ©. Data Permesinan/Peralatan Proses Produksi Terpasang Skrap (Ton) No] NamaMesin | Kapasitas | —Jumiah E isksi Mesin - Impor 3. | Penggunaan | = Bahan Baku 2. Kebutuhan Bahan Baku dan Bahan Penolong Original/Bukan No. | Jenis Bahan Baku | No.HS | Volume | Negara ‘Skrap (Ton) dan Bahan Penolong (ton/tahun) asal 4. | Unit Konsumsi f Skrap (Ton/Ton) | 7 *)Dolom kertas kop perusahaan ukuron A& Penanggung Jawab 3. Produk dan Pemasaran No | Nama | No, Volume Tujuan Produk | HS | (tonvtahun) | _pemasaran Penanggung Jawab *JDalam kertos kop perusahoan ukuran Ad