SPO KEGIATAN UTAMAPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI JalanKolonelSutarto No.132 Surakarta KodePos 57126 Telp. (0271) 634634, Faximile (0271) 637 412, Email :rsmoewardi@jatengprov.go.id Website : rsmoewardi jatengprov.go.id KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH, Dr. MOEWARDI Nomor : 188.4/5887A/2017 TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan dan standar profesi; b. bahwaagar pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Peraturan Direktur tentang Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Umum DaerahDr. Moewardi sebagai landasan bagi penyelenggaraan seluruh pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi; c. bahwa Keputusan Direktur Nomor : 188.4/316A/2013 tentang Kebijakan Pelayanan RSUD Dr. Moewardi, tidak sesuai lagi dengan keadaan; d. bahwa sehubungan dengan butir (a), (bJdan(c) di atas, perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi. Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; 2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1199/Menkes/Per/XI/2004 tentang Pedoman Pengadaan Tenaga Kesehatan dengan Perjanjian Kerja di Sarana Kesehatan Milik Pemerintah; 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1046/Menkes/Per/X1/2006 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan; 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis; 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290/Menkes/Per/II/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;10. 11. 12. 13. 14, 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24, 25. 96. Ker 27. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 659 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Kelas Dunia; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 971/Menkes/Per/XI/2009 tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1787 /Menkes/Per/XII/2010 tentang Iklan dan Publikasi Pelayanan Kesehatan; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 519/Menkes/Per/III/2011 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologi dan Terapi Intensif di Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktek dan Ijin Kerja Tenaga Kefarmasian; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1796/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2025/MENKES/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Kesehatan Perorangan; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 008 Tahun 2012 tentang Kode Etik Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Kementrian Kesehatan; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 53 Tahun 2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Analisis Beban Kerja di Lingkungan Kementrian Kesehatan; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2012 tentang Pemberian AIR SUSU IBU EKSLUSIF Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 66 Tahun 2016 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang Pemberlakuan Standar Pelayanan Medis di Rumah Sakit; yutusan Menterj Kesehatan Republik Indonesja Nomor 81/ feaks/BK/ 1/2008 tentang Pedoman Penyusunan Sumber Pave Men jajusia Kesehatan di Tingkat Pravinsi, Kabupateh/Kota serta Rumah Sakit ; Keputusan. Menteri. Keachatan Republi Indonesia Nomar 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit;Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA 28. 29. 30. 31. 32. Sai 34. 35. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/1/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1203/Menkes/SK/XI/2008 tentang Standar Pelayanan Intensif Care Unit; Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1014/Menkes/SK/XI/2008 tentang Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di Standar Pelayanan Kesehatan; Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1087 /Menkes/SK/VII1/2008 tentang Standar Keselamatan dan Standar Kesehatan Kerja di Rumah Sakit; Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Pembentukan, Kedudukan, Tugas Pokok, Fungsi dan Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Dan Rumah Sakit Jiwa Daerah; Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 57 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal RSUD Dr. Moewardi; Keputusan Gubernur Jawa Tengah Tanggal 01 Oktober 2009 Nomor 059/77/2008 tentang Badan Layanan Umum Daerah; Keputusan Gubernur Jawa =‘ Tengah ~—_—Nomor: 821.2/307/2009 tentang Pengangkatan/Penunjukkan Drg. Rachmat Basoeki Soetardjo, MMR Dalam Jabatan Struktural Eselon II Sebagai Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah. MEMUTUSKAN KEBIJAKAN PELAYANAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MOEWARDI Mencabut Keputusan Direktur Nomor : 188.4/316A/2013 tentang Kebijakan Pelayanan RSUD Dr. Moewardi. Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi sebagaimana tercantum dalam lampiran Peraturan ini. Pembinaan dan Pengawasan penyelenggaraan _pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi dilaksanakan oleh si iap manager pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi. Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Surakarta Tanggal 02 Mei 2017 RUMAH-SAKIT.UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI Sata WAR PROVQNSI JAWA TENGAH 7 \Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr. Moewardi Nomor —:_ 188.4/5887A/2017 Tanggal : 02 Mei 2017 Tentang =: Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Moewardi. KEBIJAKAN PELAYANAN __ RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. MOEWARDI 1, PENYELENGGARAAN PELAYANAN SECARA UMUM. aie 1.2. 1.3. a: 1.6. 17. Pelayanan Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Rawat Intensif, Instalasi Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium, Radiodiagnostik) dilaksanakan dalam 24 jam. Pelayanan Rawat Jalan Reguler dan Paviliun dilaksanakan sesuai jadwal praktik dokter yang ditetapkan. Khusus Rawat Jalan Paviliun bisa juga dengan perjanjian. Pelayanan Kamar Operasidilaksanakan 24 jam, bisa dilakukan di Instalasi Bedah Sentral dan atau Kamar Operasi Instalasi Gawat darurat sesuai dengan kebutuhan. Menjunjung tinggi hukum tentang keselamatan pasien serta sesuai dengan ketentuan kesehatan dan keselamatan kerja rumah sakit. Mengutamakan mutu dan pelayananparipurna__yang bekesinambungan antar unit kerja. Berlandaskan pada standar pelayanan kesehatan, standar profesi, pedoman/panduan dan standar prosedur operasional yang berlalc. Pelayanan senantiasa dilandasi dengan etika moral dan profesi yang tinggi. 2, PENERIMAAN PASIEN 21, 2.2. 2.3. Setiap pasien di rumah sakit dilakukan proses skrining pada kontak pertama, saat pendaftaran atau saat penerimaan pasien, untuk menetapkan kesiapan rumah sakit dalam menyediakan jenis pelayanan kesehatan sesuai kondisi dan kebutuhan pasien. Skrining dilaksanakan dengan proses triase, evaluasi verbal dan visual atau pengamatan, pemeriksaan fisik atau hasil dari pemeriksaan fisik, psikologik dan pemeriksaan penunjang sebelumnya. Kebutuhan darurat, mendesak, atau segera diidentifikasi dengan proses triase berbasis bukti untuk memprioritaskan pasien dengan kebutuhan emergensi. 3. IDENTIFIKASI DAN PENANDAAN PASIEN 3.1. Setiap pasien yang masuk rawat inap dan rawat jalan atau IGD yangmenjalani prosedur invasive dipasangkan gelang identitas sesuai kebutuhan.3.3. 3.4. . Identifikasi pasien menggunakan dua parameter, yaitu nama, dan tanggal lahir atau nomor Rekam Medik. Pasien dilakukan identifikasi sebelum pemeriksaan,pemberian obat, pemberian darah dan produk darah, sebelum pengambilan sampel darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan penunjang, serta sebelum dilakukan tindakan. Pengecualian prosedur identifikasi dapat dilakukan pada kondisi kegawatdaruratan pasien di IGD, ICU dan kamar operasi dengan tetap memperhatikan data pada gelang identitas pasien ‘TRANSFER PASIEN DI DALAM RUMAH SAKIT Penerimaan atau perpindahan pasien ke dan dari unit pelayanan intensif atau pelayanan khusus ditentukan dengan kriteria yang telah ditetapkan. ‘TRANSFER PASIEN KE LUAR RUMAH SAKIT aie 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 Proses merujuk pasien ke rumah sakit lain berdasarkan atas kondisi kesehatan dan kebutuhan akan pelayanan berkelanjutan. Proses rujukan menunjuk siapa yang bertanggung jawab selama proses rujukan serta «perbekalan dan peralatan apa yang dibutuhkan selama transportasi. Rujukan ke rumah sakit ditujukan kepada individu secara spesifik dan badan dari mana pasien berasal. Rumah sakit memastikan bahwa rumah sakit penerima dapat menyediakan kebutuhan pasien yang akan dirujuk. Kerjasama yang resmi atau tidak resmi dibuat dengan rumah sakit penerima. Proses rujukan didokumentasikan di dalam rekam medis. PENUNDAAN PELAYANAN Memberikan informasi apabila akan terjadi penundaan pelayanan atau pengobatan PEMULANGAN PASIEN 7 72 73 74 Rumah sakit menetapkan kebijakan bila mengijinkan pasien meninggalkan rumah sakit dalam suatu waktu tertentu untuk hal tertentu. . Dokter yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien tersebut (DPJP), harus menentukan kesiapan pasien untuk dipulangkan. Salinan resume medis pasien dan salinan ringkasan pulang selama pasien dirawat jinap, diberikan kepada praktisoner yang bertanggungjawab untuk perawatan lanjut dan tindak lanjut. Setiap pasien yang berkunjung di poliklinik rawat jalan dibuatkan resume rawat jalan melaui SIM rumah sakit.a 10. 1 8. TRANSPORTASI 8.1 Transportasi milik rumah sakit harus sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku berkenaan dengan pengoperasian, kondisi dan pemeliharaan. 8.2 Pasien yang dirujuk dengan menggunakan transportasi ambulan rumah sakit wajib dilakukan pengawasan intensif/monitor selama proses transportasi oleh petugas kesehatan yang berkompeten. HAK PASIEN DAN KELUARGA. - 9.1 Rumah sakit memberikan proses yang mendukung hak pasien dan keluarganya untuk berpartisipasi selama pelayanan. 9.2 Rumah sakit menghormati kebutuhan privasi pasien. 9.3 Rumah sakit melindungi barang milik pasien dari pencurian atau kehilangan. 9.4 Rumah sakit melindungi pasien dari kekerasan fisik. 9.5 Rumah sakit memberikan perlindungan yang layak bagi anak - anak, individu yang cacat, lanjut usia, dan lainnya yang berisiko. 9.6 Rumah sakit-mendukung hak pasien untuk mencarisecond opinion dan kompromi dalam pelayanan di dalam maupun di luar rumah sakit. 9.7 Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang penuh hormat dan kasih sayang selama dirawat di rumah sakit. 9.8 roses untuk memperoleh pernyataan persetujuan tindakan medik (informed consent) dari pasien didapat melalui suatu proses yang ditetapkan rumah sakit dan dilaksanakan oleh staf yang terlatih, dalam bahasa yang dipahami pasien. 9.9 Informed consent diperoleh sebelum operasi, anestesi, penggunaan darah atau produk darah, transplantasi organ/jaringan dan tindakan medis serta pengobatan lain yang berisiko tinggi. 9.10 Rumah sakit memberikan perlindungan kepada pasien yang dilibatkan dalam penelitian klinis. PENOLAKAN PELAYANAN DAN PENGOBATAN 10.1 Rumah sakit memberikan informasi dan edukasi yang memadai kepada pasien dan atau keluarganya, sebelum pasien memutuskan penolakan pelayanan dan pengobatan secara keseluruhan atupun parsial. 10.2 Rumah sakit menghormati hak pasien dan keluarga untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan. 10.3 Rumah sakit menghormati keinginan dan pilihan pasien untuk menolak pelayanan resusitasi atau menghentikan pengobatan bantuan hidup dasar (Do Not Resucitate/DNR). . PELAYANAN PASIEN TAHAP TERMINAL Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang penuh hormat dan kasih sayang sampai pada saat akhir kehidupan.* 12, PELAYANAN PASIEN RISIKO TINGGI 12.1 12.2 Rumah sakit memberikan pelayanan kepada pasien dengan resiko tinggi (pasienresusitasi, pasien koma atau menggunakan alat bantu kehidupan, pasien menular dan penurunan kekebalan tubuh, pasien Dialisis, pasien kemoterapi, pasien dengan restraint, pasien lanjut usia, anak - anak dan berkebutuhan khusus) sesuai kebutuhan dan ketentuan yang berlaku. Rumah sakit mengidentifikasi staf baik medis maupun non medis untuk memberikan pelayanan terhadap pasien resikotinggi. 13. PELAYANAN PASIEN DENGAN DIAGNOSA KOMPLEKS 13.1 13.2 Rumah Sakit mengatur perawatan pasien dengan diagnosa kompleks sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan Rumah Sakit memberikan perawatan pasien dengan diagnosa kompleks yaitu pasien di Rawat Jalan dan IGD dengan diagnosa lebih dari 1 dan atau. pasien dengan 1 diagnosa tetapi membutuhkan terapi kompleks 14, ASESMEN PASIEN 15. 14.1 14.2 14.3 14.4 oe 14.6 14.7 14.8 Semua pasien yang dilayani rumah sakit harus diidentifikasi kebutuhan pelayanannya melalui suatu proses asesmen yang baku. Hanya mereka yang kompeten sesuai perizinan, undang-undang dan peraturan yang berlaku dan sertifikasi dapat melakukan asesmen. Asesmen awal keperawatan dilaksanakan dalam 24 jam pertama sejak rawat inap atau lebih cepat sesuai kondisi pasien atau kebijakan rumah sakit. Asesmen awal medis yang dilakukan sebelum pasien di rawat inap, atau sebelum tindakan pada rawat jalan di rumah sakit, tidak boleh lebih dari 30 hari, atau riwayat medis telah diperbaharui dan pemeriksaan fisik telah diulangi. Untuk asesmen kurang dari 30 hari, setiap perubahan kondisi pasien yang signifikan, sejak asesmen dicatat dalam’ rekam medis pasien pada saat masuk rawat inap. Asesmen awal termasuk menentukan kebutuhan rencana pemulangan pasien (discharge) Asesmen awal pasien rawat inap dilakukan sesegera mungkin dengan batas akhir waktu penyelesaian 1 x 24 jam setelah pasien diterima sebagai pasien rawat inap. Khusus untuk pasien gangguan kejiwaan, batas waktu penyelesaian maksimal 3 x 24 jam. Data dan informasi asesmenpasien, dianalisis dan diintegrasikan. DOKTER PENANGGUNGJAWAB PELAYANAN 15.1 15.2 15.3 Pasien yang dirawat di Ruang Rawat Inap Pavilliun dan Rawat Jalan Pavilliun, berhak memilih Dokter Penanggungjawab Pelayanan. Dokter Penanggungjawab Pelayanan wajib melengkapi berkas rekam medis pasien. Dokter Penanggungjawab Pelayanan wajib memenuhi hak pasien.18. 15.4 15.5 16.1 16.2 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 Dokter Penanggungjawab Pelayananutama di Ruang Rawat Intensif adalah dokter spesialis anesthesia/konsultan intensif, dan harus menyertakan dokter penanggungjawab lain sebagai rawat bersama sesuai dengan penyakit pasien. Dokter Penanggungjawab Pelayanan wajib_-—smelakukan pendampingan pada peserta didik yang belum mempunyai kewenangan untuk melakukan tindakan secara mandiri. . PENUGASAN KLINIS Rumah sakit membuat penugasan klinis dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya, berdasarkan ‘rekomendasi dari hasil kredensial masing-masing tenaga tersebut. Rumah sakit melakukan rekredensial bagi profesi dokter, perawat dan tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan ketetapan. . MANAJEMEN PELAYANAN KEFARMASIAN Pelayanan Kefarmasian yang meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi Klinik dilaksanakan oleh jnstalasi farmasi sesuai dengan peraturan yang berlaku. Rumah sakit menetapkan obat yang masuk dalam High Alert Medications (HAM) dan pengelolaannya. HAM elektrolit konsetrat tidak disimpan di unit pelayanan kecuali di ruang intensive dan kamar operasi. Obat emergensi disimpan dalam troli emergensi dan bag code blue diperiksa paling lama 1 (satu) bulan sekali. Permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan peraturan yang berlaku. Panitia Farmasi dan Terapi menyusun formularium obat sebagai acuan terapi kelompok Staf Medis dan pengadaan obat. Revisi formularium dilakukan setiap satu tahun sekali. MANAJEMEN PELAYANAN GIZI 18.1 18.2 18.3 18.4 18.5 18.6 Penentuan preskripsi diet (diet awal) dilakukan oleh DPJP. Dietisien bertanggung jawab terhadap ketepatan pemberian makanan sesuai dengan preskripsi diet. Dietisien memberikan edukasi ‘kepada pasien dan keluarga pasien dalam wakatu 2x24 jam. Makanan disiapkan, diolah, disimpan dan didistribusikan sesuai prinsip HACCP (Hazard Analysis and Critical Control Point) untuk menghasilkan produk makanan yang aman . Pemberian makanan pasien berdasarkan permintaan dari ruang rawat inap yang dibuat oleh perawat sesuai dengan preskripsi diet yang telah ditentukan. ‘Asuhan Gizi Awal di Rawat Inap dilakukan oleh dietisien pada semua pasien baru dalam waktu 2x24 jam, apabila pasien yang berisiko malnutrisi, malnutrisi dan diet khusus dilakukan assesmen gizi lanjut. Setiap pasien rawat jalan yang membutuhkan konseling gizi oleh dietisien berdasarkan rujukan dokter.19. MANAJEMEN NYERI 19.1 Semua pasien rawat inap dan rawat jalan dilakukan skrining untuk rasa nyeri dan dilanjutkan dengan assesmen apabila ada rasa nyeri. 19.2: Penanganan kasus nyeri harus dilakukan secara komprehensif baik oleh dokter DPJP ataupun berkolaborasi dengan Tim Nyeri yang ditetapkan oleh Keputusan Direktur. 19.3 Pasien yang mengalami nyeri dilakukan Assesmen ulang sesuai dengan Panduan Nyeri. 20. IDENTIFIKASI SEBELUM TINDAKAN OPERASI DAN INTERVENSI RISIKO TINGGI 20.1 Rumah sakit menetapkan tindakan operasi dan intervensi risiko tinggi yang perlu dilakukan identifikasi khusus (site marking) dan pemberlakuan check list pra-operasi/pra-prosedur (time out). 20.2 Penandaan sisi operasi dilakukan dengan garis lurus dan inisial operator, ditambah huruf “I” bila terpasang implant permanen, melibatkan pasien, dan dilakukan di ruangan perawatan pasien. 20.3 Menggunakan suatu checklist untuk melakukan verifikasi praoperasi tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan tepat-pasien dan semua dokumen. serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat/benar, dan fungsional. 20.4 Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat/mendokumentasikan prosedur “sebelum insisi/time-ouf” tepat sebelum dimulainya suatu prosedur/tindakan pembedahan. 21. HAND HYGIENE ‘Semua civitas hospitalia harus mampu melakukan cuci tangan sesuai dengan panduan yang berlaku. 22. RISIKO JATUH 22.1 Penerapan asesmen awal risiko pasien jatuh dan melakukan asesmen ulang terhadap pasien bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan. 22.2 Langkah — langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka yang pada hasil asesmen dianggap berisiko. 22.3 Langkah - langkah dimonitor hasilnya, baik tentang keberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan secara tidak disengaja. 23. KOMUNIKASI EFEKTIF Komunikasi efektif harus dilakukan oleh seluruh civitas hospitalia RSUD Dr. Moewardi dan didokumentasikan sesuai dengan Peraturan yang berlaku. 24, MANAJEMEN DI INSTALASI 24.1 Semua tenaga kesehatan pada instalasi wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.25. 26 27 28 29 24.2. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan. 24.3 Proses koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan dengan mengadakan rapat rutin bulanan minimal satu bulan sekali. 24.4 Setiap bulan wajib membuat laporan kegiatan di Instalasi MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN/K3RS 25.1 Manajemen risiko K3RS 25.2 Keselamatan dan keamanan di rumah sakit. 25.3. Pelayanan kesehatan kerja. 25.4 Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dari aspek keselamatan dan kesehatan kerja. 25.5 Pencegahan dan pengendalian kebakaran. 25.6 Pengelolaan prasarana Rumah Sakit/system Utilitas dari aspek keselamatan dan kesehatan kerja. 25.7. Pengelolaan peralatan medis dari aspek keselamatan dan kesehatan kerja. 25.8 Kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau bencana. PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA, 26.1 Peralatan di Instalasi harus dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai dengan aturan yang berlaku. 26.2. Setiap Gedung dan sarana di Rumah Sakit harus dilakukan pemeliharaan sesuai dengan Peraturan yang berlaku. PENINGKATAN MUTU PELAYANAN Rumah Sakit melakukan proses perencanaan, perancangan, pengukuran, analisis dan perbaikan proses klinis serta proses manajerial secara terus menerus di-kelola dengan baik dengan kepemimpinan jelas sehingga taercapai hasil maksimal. PELAYANAN PROGRAM MDG’s 28.1 Rumah Sakit menyelenggarakan Pelayanan Ponek 24 jam, Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Pelayanan Rawat Gabung Ibu dan Bayi, Pelayanan Inisiasi Menyusui dan ASI Eksklusif, Pelayanan Perawatan Metode Kanguru pada BBLR dan Pelayanan Rumah Sayang Ibu sesuai aturan yang berlaku. 28.2 Rumah Sakit menyelenggarakan pelayanan HIV/AIDS melalui kegiatan pelayanan VCT, CST, ART, PMTCT,IO, ODHA dengan IDUS. 28.3 Rumah Sakit menyelenggarakan pelayanan TB dengan strategi DOTS EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA. 29.1 Edukasi Pasien dan Keluarga dilakukan oleh DPJP dibantu oleh Dokter Jaga dan tenaga kesehatan pemberi asuhan lainnya. 29.2 Pemberian Edukasi Pasien dan Keluarga dilakukan sesuai dengan Panduan yang ada di Rumah Sakit. 29.3 Rumah Sakit menyediakan bantuan penerjemah apabila ada hambatan bahasa, dan hambatan fisik misalnya Tuna Rungu atau Tuna Bicara.30 31 32 34 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI 30.1 Rumah Sakit membentuk Tim Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi. 30.2 Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dilakukan sesuai dengan Aturan Panduan dan Panduanyang berlaku. PELAYANAN TRANSPLANTASI ORGAN/JARINGAN 31.1 Rumah sakit menetapkan tim . pelayanan __transplantasi organ/jaringan yang kompeten scbagai salah satu upaya menaikkan derajat kesehatan masyarakat. 31.2 Rumah sakit menjamin hak-hak donor sebagaimana peraturan perundangan yang berlaku. PENDIDIKAN DAN PENELITIAN Pelayanan Pendidikan dan Penelitian meliputi pelayanan Pendidikan dan Pelatihan, pelayanan Penelitian dan Perpustakaan dan pelayanna Kerjasama Pendidikan. MANAJEMEN ADMINISTRASI * 33.1 Pelayanan Kesekretariatan meliputi pelayanan Tata Usaha, pelayanan Rumah Tangga dan Pelayanan Hukum dan Humas yang dijalankan sesuai dengan peraturan yang berlaku. 33.2 Pelayanan Keuangan meliputi Bidang Anggaran dan Perbendaharaan, Bidang Akuntansi dan Verifikasi dan Bidang Pengelolaan Pendapatan yang dijalankan sesuai dengan peraturan yang berlaku. 33.3 Kepegawaian meliputi pelayanan Organisasi dan Administrasi Kepegawaian, pelayanan Bagian Mutasi Pegawai dan pelayanan Pengembangan Pegawai yang dijalankan sesuai dengan peraturan yang berlaku. REKAM MEDIS 34.1 Setiap pasien yang mendapatkan pelayanan kesehatan di RSUD Dr. Moewardi dibuatkan Rekam Medis. 34.2 Penomoran rekam medis dengan unit numbering system artinya satu nomor satu pasien seumur hidup. 34.3 Setiap pelayanan kesehatan yang diberikan pada pasien RSUD Dr. Moewardi di dokumentasikan rekam medis. 34.4 Rekam medis di RSUD Dr. Moewardi dibuat dalam bentuk Elektronik dan Manual rekam medis. 34.5 Isi rekam medis adalah milik pasien yang harus di simpan dan di jaga kerahasiannya oleh rumah sakit. 34.6 Manual rekam medis di simpan dengan sistem sentralisasi dan elektronik rekam medis penyimpanannya di back up server tersentral di PDE. 34.7 Pemberian informasi isi rekam medis harus seijin Direktur._RSUD Dr. MOEWARDI ALUR PELAYANAN RAWAT .!ALAN No. Dokumen |” No. Revisi_| | | RSOWSPO. P/YANMED/ 00 119 Tanggal Terbit | | | Standar Prosedur eee | | Operasional | | r. ENDANG AGUSTINAR, Mes | \WNIP.49670812.198502 2.001 |Proses pelayanan “suka paien-rawat jalan di RSUD Dir. Moewardi, yang dilékukan oleh seluruh _komponen | Pengertian palayanan yang terkait, dimulai saat pasien datang samy 3 pai , pasien pulang atau keluar dari rawat jalan ‘1. Memastikan pelayanan asuhan pasien yang diberikan | | sesuai dengan standar yang berlaku. Tujuan | 2. Memastikan pelayanan asuhan pasien yang cliberikan bermutu dan menjamin keselamtan pasien, kebutuhan pasien. Peraturan Direktur nomor: 1884.4/316A/2013 tentang | 3. Memastikan pelayanan asuhan pasien —sesuai | Kebjakan Kebijakan Pelayanan RSUD Dr. Moewardi Dilakukan oleh petugas security dan petugas costumer | service 4. Sapa pasien dengan senyum 2. Ucapkan selamat datang di RS Dr Moewardi 3. Perkenalkan diri dengan mengatakan “nama saya...” | 4, Tawarkan bantuan dengan mengatakan “ada yang bisa saya bantu” 5. Lakukan Skinning awal pasien (sesuai $?O Skrinining Pasien) j |6. Berkan nomor antrian normal sesuai urutan pada | Prosedur | Unit Terkait pasien yang tanpa memakai kalung kuning, persilahkan pasien duduk diruang tunggu untuk menunggu panggilan pendaftran Berikan nomor antrian fast track bagi pasien yang memakai kalung kuning dan pasien hemofili, dan arahkan pasien dengan kalung kuning ini ke loket pendaftaran no 5 dan persilahkan duduk menunggu panggilan antrian fast track 9. Panggil pasien sesuai urutan antrian 10. Lakukan nendaftaran sesuai dengan SPO Pendaftran pasien 11. Persilahkan pasien untuk menuju ke klinik yang diinginkan, bila periu pendampingan minta petugas di bagian skrinning untuk mengantarkan. | 12. Berikan pelayanan sesuai SPO di Klinik Semua unit rawat jalan RSUD Dr. Moewardi 7. Arahkan ke loket pendaftaran (loket 1 sampai 4) dan | | |ALUR PELAYANAN RAWAT JALAN No. Dokumen No. Revisi Halaman RSDM/SPO.P/YANMED/ 00 22 119 ALUR PASIEN RAWAT JALAN Pasien datang (screenning) Pendaftaran (sesuai klinik tujuan) Pemeriksaan (Perawat & Ookter) inapap Belum baik Perawatan / pengobatan Lanjutan KonsultasiPELAYANAN PERBEKALAN FARMASI RAWAT JALAN | No. Dokumen No. Revisi Halaman SUD br MOEWARD! [RSOMISPO.PAFARMIOTS| ot | Tdari2 Ditetapkan, DIREKTUR TANDAR PROSEDUR Tgl. Terbit: |, OPERASIONAL, 01 Oktober 2014 || BASOEKI SOETARDJO 8 198603 1 009 mast rawal jalan adaiah sistem distribusl perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan dengan sistem resep individual dimana perbekalan farmasi disiapkan sesuai jumlah yang | tertulis pada resep atau sesuai kelentuan rumah sakit tentang, peresepan pasien rawat jalan. Resep adalah perinintaan tertulis dari dokter atau dokter gigi, kepada apoteker, menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan yang berlaku. 3. Unit Distribusi Perbekalan Farmasi (UDPF) rawat jalan adalah unit baik dalam bentuk paper maupun electronic untuk ang menyediakan perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan. | Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kebijakan untuk mengatur dan | menertibkan pelayanan perbekalan farmasi pada pasien rawat jalan RSUD Dr. Moewardi \Peraturan Direktur RSUD Dr. Moewardi Kebijakan Pelayar No. 188.4/316A/2012 tentang n RSUD Dr. Moewardi 1 2. 3. 4, 5, | 8. 8 10. TER Dokter yang memiliki surat jin praktek di RSUD Or. Moewardi Tulis resep dengan lengkap dan jelas pada lembar resep sesuai jenis pasien. Petugas UDPF rawat jalan: i Terima resep dari pasien / keluarga pasien. | Apoteker/ tenaga leknis kefarmasian UOPF rawat jalan: Lakukan veriikasi (administratif, farmasetik dan klinik) resep yang ditulis. Lakukan verifikasi resep berdasarkan daftar obat dalam formularium nasional,Formularium Pelayanan Kesehatan Masyarakat Surekarta | (PKMS) dan buku panduan lain sesuai dengan status pasien. Petugas UDPF rawat jalan: Lakukan pencatatan dan beri harga dengan cara entry data pada | sistem informasi manajemen rumah sakit (SIMRS) yang telah terintegrasi Informasikan kepada pasien umum untuk melakukan transaksi pembayaran di kasir rawat jalan dan menyerahkan kembali bukti pembayarannya Pada keadaan terdapat resep diluar jaminan sesuai status pasien, | informasikan hal tersebut kepada pasien dan tawarkan usulan penyelesaian kepada pasien dan atau dokter penulis resep, termasuk kemungkinan cost sharing. Sediakan obat/alkes sesuai hasil verifikasi Beri etiket dan kemas obat atau alat kesehatan Apoteker/ tenaga teknis kefarmasian: Periksa kesesuaian resep dengan obat atau alat kesehatan yang | disiapkdn.RSUD Dr MOEWARDI RESPONSE TIME PELAVANAN PASIEN INSTALASI RAWAT JALAN No. Dokumen No. Revisi Halaman RSDM/SPO.P/RJ/052 00 2 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Tanggal Terbit 01 Agustus2015 419570812 1958502 2.001 Pengertian Merupakan parameter untuk meningkatkan mutu pelayanan dengan menghitung waktu dari pasien datang sampai selesai mendapatkan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan Tujuan 7, Meningkatkan mutu pelayanan di Instalasi Rawat Jalan. 2. Meningkatkan Kecepatan dan ketepatan pelayanan untuk menjamin keselamatan pasein di instalasi Rawat Jalan Kebijakan Peraturan _Direktur RSUD Dr. Moewardi Nomor:188.4/316A/2013 Tentang Kebijakan Pelayanan RSUD Dr. Moewardi. Cd Prosedur 1. Skrining dan verifikasi administrasi: Hitung waktu dari pasien diberi nomor antrian sampai pasien dilayani oleh bagian skrifing dan verifikasi administrasi tidak lebih dari § menit. 2. Waktu tunggu pendaftaran: Hitung waktu dari pasien diberi nomor antrian sampai pasien ditayani oleh bagian pendaftaran tidak lebih dari 15 menit. 3. Proses pendaftaran: Hitung waktu proses pendaftaran dibagian rekam medis tidak lebih dari 10 menit. 4. Ketersediaan rekam medis manual: Hitung waktu dari pasien terdaftar sebagai pasien rawat jalan sampai dengan pengiriman berkas rekam medis tiba di klinik rawat jalan tidak lebih dari 30 menit. Waoie Kanasiennne, Fe tRSUD Dr MOEWARDI RESPONSE TIMEPELAYANAN PASIEN. INSTALASI RAWAT JALAN No. Dokumen No. Revisi Halaman RSDMISPO.P/RJ/052 00 212 5, Ketersediaan rekam medis elektronik: Hitung waktu dari pasien terdaftar sebagai pasien rawat jalan sampai dengan perawat selesai asessment awal di Klinik rawat jalan tidak lebih dari 15 menit 6. Pelayanan di Klinik: Hitung waktu dari pasien menyerahkan bukti pendaftran sebagai pasien rawat jalan, sampai dengan perawat selesai asessment awal di klinik rawat jalan tidak lebih dari 15 menit 7. Pelayanan DPJP Klinik : Hitung waktu dari perawat selesai_ melakukan input data hasil pengkajian keperawatan di SIM sampai dengan dokter selesai_melakukan input data hasil pemeriksaan di Klinik rawat jalan tidak'lebih dari 18 menit 8. Pelayanan Obat Farmasi rawat Jalan : Hitung waktu penerimaan resep atau order resep dari klinik sampai pasien mendapatkan obat tidak lebih dari 60 memit 9. Pelayanan pendaftaran pasien rawat inap: Hitung waktu sejak pasien dinyatakan stabil oleh dokter dan diintruksikan rawat inap sampai pasien mendapat kamar untuk masuk rawat inap tidak lebih dari 3 jam. UnitTerkait Semua KSM Instalasi Rawat JalanPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI Jalan Kolonel Sutarto No.132 Surakarta Kode Pos 57126 Telp. (0271) 634634, Faximile (0271) 637 412, Email : :smoewardi@jatengprov qo id ‘Website : rsmoewardi jatengprov.go.id KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI Nomor : 188.4/1217A-/2016 Tentang KEBIJAKAN PELAYANAN UNGGULAN RSUD Dr. MOEWARDI DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI Menimbang : a. bahwa guna mendukung peningkatan pelayanan yang optimal terhadap masyarakat dan sebagai syarat ijin operasional rumah sakit dimana perlu ditetapkan pelayanan unggulan, maka perlu adanya Kebijakan Pelayanan Unggulan RSUD Dr. Moewardi; b. bahwa Keputusan Direktur Nomor : 188.4/400/2013. tentang Kebijakan Pelayanan Unggulan RSUD Dr. Moewardi, tidak sesuai lagi dengan keadaan; ©. bahwa sehubungan dengan butir (a) dan (b) di atas, perlu ditetapkan Kebijakan Pelayanan Unggulan RSUD Dr. Moewardi dengan Keputusan Direktur RSUD Dr. Moewardi Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; 2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 659 Tahun 2008 tentang Rumah Sakit Kelas Dunia; 6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang Pemberlakuan Standar Pelayanan Medis di Rumah Sakit ; 7. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Pembentukan, Kedudukan, Tugas Pokok, Fungsi dan Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Dan Rumah Sakit Jiwa Daerah; 8. Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor : 821.2/086/2015 tanggal 31 Januari 2015 tentang Pengangkatan/Penunjukkan Endang Agustinar, dr., M.Kes Dalam Jabatan Struktural Eselon JI Sebagai Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah; MEMUTUSKAN Menetapkan KEBIJAKAN PELAYANAN UNGGULAN RSUD Dr. MOEWARDI PERTAMA —: Mencabut Keputusan Direktur Nomor : 188.4/400/2013 tentang Kebijakan Pelayanan Unggulan RSUD Dr. Moewardi. 06 JAN 26Kebijakan Pelayanan Unggulan RSUD Dr. Moewardi digunakan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat. KETIGA : Kebijakan Pelayanan Unggulan yang ada di Rumah Sakit Dr. Moewardi: 4. Pelayanan Kanker Terpadu; 2. Pelayanan Jantung Terpadu. KEEMPAT :_ Kebijakan Pelayanan Unggulan ini berdasarkan Peralatan yang lebih komplit dibanding yang lain, Jumlah pasien yang banyak dibanding pelayanan yang lain, serta banyaknya kasus yang ditemukan. KELIMA 2 Keputusan ini bertaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Surakarta Tanggal 06 Januari 2016 i { i i t i i iPROGRAM LAYANAN UNGGULAN: LAYANAN JANTUNG TERPADU DAN LAYANAN KANKER TERPADU RSUD Dr MOEWARDI SURAKARTA 2016PROGRAM LAYANAN UNGGULAN PENDAHULUAN Rumah Sakit Umum Daerah Dr Moewardi (RSDM) saat ini menjadi salah satu rumah sakit rujukan utama di wilayah Jawa Tengah Bagian Timur dan merupakan Tumah sakit utama milk Pemerintah Provinsi Jawa Tengah. Berbagai prestasi capaian telah diraih oleh RSDM. Peningkatan mutu layanan dan keselamatan pasien menjadi konsern utama. Persaingan layanan kesehatan khususnya rumah sakit semakin berat dan tuntutan masyarakat juga semakin kompleks. Perkembangan ilmu pengatahuan dan informasi yang sangat borderless membuat dinamika rumah sakit harus mau berubah dari paradigm lama. Hal ini berlaku juga untuk rumah sakit milik pemerintas seperti RSDM. Penentuan program unggulan merupakan salah satu strategi pasar yang penting dalam mencapai visi RSDM sebagai rumah sakit kelas dunia. Penentuan ini tentunya dengan kajian akademik yang matang dengan mempertimbangkan kondisi masyarakat selaku stakeholder utama yang harus dilayani dan juga aspek pendidikan kedokteran dimana RSDM merupakan teaching hospital. LATAR BELAKANG Penyakit tidak menular (PTM) seperti penyakit jantung, stroke, kanker, diabetes melitus, cedera dan penyakit paru obstruktif kronik serta penyakit kronik lainnya merupakan 63% penyebab kematian di seluruh dunia dengan membunuh 36 juta jiwa per tahun (WHO, 2010). Di Indonesia sendiri, penyakit menular masih merupakan masalah kesehatan penting dan dalam waktu bersamaan morbiditas dan mortalitas PTM semakin meningkat. Hal tersebut menjadi beban ganda dalam pelayanan kesehatan, sekaligus tantangan yang harus dihadapi dalam pembangunan bidang kesehatan di Indonesia.Berdasarkan data yang ada, pasien jantung dan kanker menduduki peringkat ketiga dan keempat insidensi di Jawa tengah setelah hipertensi dan diabetes mellitus. Jumlah yang cukup besar ini membutuhkan pelayanan yang paripurna. Pelayanan Jantung Terpadu yang ada di RSDM saat ini sudah berkembang semakin maju, mengukuti perkembangan ilmu dan teknologi yang ada, Dukungan peralatan canggih untuk layanan jantung terpadu sudah tersedia di RSDM. Analisis pasar untuk wilayah Jawa Tengah layanan jantung terpadu ini hanya dilayani di Semarang dan Jogjakarta. Adapun kebutuhan masyarakat akan layanan jantung terpadu ini sangat besar. Jumlah pasien jantung di RSDM semakin tahun semakin meningkat, data dari tahun 2014 sebanyak 24.287 pasien menjadi 26.117 di tahun 2015 atau meningkat 7.5% per tahun. Hal ini akan semakin banyak dengan meningkatnya coverage sistem JKN sehingga akses pelayanan jantung semakin terbuka. Spektrum penangananpasien jantung semakin luas bahkan operasi jantung terbuka sudah mampu dilaksanakan di RSDM. Pemeriksaan penunjang untuk penyakit jantung juga telah berkembang termasuk pencitraan dengan kualitas tinggi seperti CT Scan multislice. Pelayanan kanker terpadu merupakan layanan dengan severitas tinggi sehingga membutuhkan tim multi disiplin untuk menanganinya secara komprehensif. Data pasien kanker di RSDM juga semakin meningkat. Layanan untuk terapi pasien kanker juga semakin canggih, Pengobatan operatif, kemoterapi dan radioterapi dengan target terapi sudah mulai dikembangkan di RSDM. Tim kanker sebagai ujung tombak pelayanan menjadikan system layanan pasien kanker terintegrasi multidisiplin, Hal ini menjadi unggulan RSDM untuk penanganan kanker in Penanganan pasien terminal pada kasus kanker dan jantung juga memiliki focus pelayanan tersendiri yang mendukung layananunggulan. Berdasarkan berbagai kondisi sumber daya yang dimiliki RSDM maka memang layanan unggulan jantung terpadu dan kanker terpadu sangat memungkinkan dilaksanakan di RSDM dan diharapkan mampu menjadi daya ungkit untuk kemajuan di bidang yang lainnya. Terdapat beberapa kekurangan system dan peralatan, dan ini diharapkan dapat terpenuhi sehingga layanan unggulan ini berar-benar mampu menjadi pusat pelayanan yang ekselen.Il TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS a. Tujuan Umum Rumah sakit memiliki program layanan unggulan yang menuju kelas internasional sesuai visi rumah sakit. . Tujuan Khusus i, Memiliki layanan jantung terpadu sesuai dengan standar internasional ii, Memilki tayanan kanker terpadu sesuai dengan standar internasional. IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan untuk layanan jantung terpadu meliputi: a b. =e ao Layanan rawat jalan khusus jantung Layanan rawat inap khusus jantung, baik bangsal bisasa maupun bangsal intensif . Layanan diagnostik, yang meliputi echocardiografi, treadmill, EKG . Layanan diagnostik dan terapi intervensi . Layanan operasi jantung Layanan rehabilitasi jantung Kegiatana untuk layanan kanker terpadu meliputi: ze > Layanan rawat jalan pasien kanker, ini terintegrasi sesuai dengan spesialisasinya (Bedah, interna, anak, obsgyn, THT, mata, Paru, Kulit dan kelamin, saraf, gigi dan mulut) Layanan rawat inap pasien kanker. . Layanan kemoterapi, dilakukan dalam ruang tindakan tersendii sesuai protokol yang berlaku . Layanan UDSS (Unit Dispensing Sediaaan Steril) khusus untuk pengolahan (pengoplosan) obat kemoterapi. . Layanan pembedahan pasien kanker Layanan laboratorium terpadu, Patologi Klinik, patologi anatomi .. Layanan radiologi diagnostic pasien kanker . Layanan radioterapiLe i. Tim Kanker selaku cancer board. Kegiatan secara umum: a. Membuat system terintegrasi lintas departemen yang terkait untuk layanan jantung dan kanker. Unit yang dimaksud adalah a. Layanan jantung: Bagian Kardiologi, Bedah Thorak dan Vaskuler, Rehabilitasi Medik, Radiologi, laboratorium, keperawatan, dll b. Layanan kanker: Bedah, Kankungan dan kebidanan, Penyakit dalam, Anak, THT, Mata, Kulit dan Kelamin, Paru, Saraf, gigi dan mulut, radiologi, laboratorium, radioterapi, rehabilitasi medic, keperawatan, dil. b. Membuat Panduan Praktik Klinik, Panduan Prosedur Klinik, SPO terkait layanan unggulan sampai system evaluasinya. ©. Metencanakan kebutuhan peralatan, SDM dan anggaran guna pengembangan layanan unggulan. d. Melakukan promosi dan edukasi kepada masyarakat terkait layanan unggulan fe. Membuat jejaring dengan rumah sakit atau Klinik lain untuk melebarkan layanan unggulan ini f. Melakukan peningkatan mutu dan kualitas layanan dengan berbagai cara seperti studi banding, melakukan pelatihan internal maupun ekstemnal dan juga membuat MoU dengan rumah sakit asing sevagai benchmark layanan unggulan di tingkat internasional CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Untuk pelayanan jantung terpadu kegiatan pelayanan diintegrasikan dalam satu bangunan instalasi ASTER dimana hamper semua keglatan layanan dapat dilaksanakan di gedung tersebut. Pelayana dilakukan setiap hari kerja dan setaiap saat pada kondisi darurat.vi VIL. vill. Untuk layanan kanker terpadu akan memiliki ruang rawat inap tersendiri dan ruang tindakan kemoterapi yang terpusat, namun untuk penanganan kasus non- kemoterapi dilakukan sesuai dengan zona perawatan masing-masing bagian. SASARAN Seluruh pasien kanker dan pasien jantung yang ada di wilayah cakupan pelayanan RSDM bisa memiliki akses pelayanan yang dibutuhkan. Pasien dari wilayah Soloraya, sampai Jawa Tengah bagian timur-utara, Jawa Timur bagian barat dan beberapa wilayah Jogjakarta menjadi sasaran pasar dari pelayanan jantung terpadu dan kanker terpadu ini. Sebagai pusat rujukan, RSDM tentunya juga harus membuat jejaring untuk layanan tersebut sehingga pelayanan di RSDM akan lebih efektif dan efisien serta lebih bermanfaat bagi pasien. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN Program layanan unggulan ini mulai dilaksanakan awal tahun 2016 dan diharapkan dalam waktu satu tahun ke depan (2017) semua sarana dan system telah bisa berjalan dengan baik. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Evaluasi pelayanan dilaksanakan secara rutin dan insidensil. Evaluasi rutin dilakukan setiap bulan, trimester, semester dan tahunan. Evaluasi dilakukan Wadir Pelayanan dan dialporkan kepada direktur dan dewan pengawas. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Setiap kegiatan yang dilakukan harus tercatat sesuai prosedur yang berlaku dan untuk palayanan menggunakan system informasi yang ada. Pebcatatan dan pelaporan dilakukan oleg unit terkait pelayanan kepada Bidang Pelayanan setiap bulan dan dikumpulkan paling lambat tanggal 5 bulan berikutnya.Demikian program layanan unggulan ini dibuat agar bisa sebagai pedoman oleh unit- unit terkait dalam melaksanakan tupoksi masing-masing Surakarta, 14 Januari 2016 DIREKTUR-RSUD-Dr MOEWARDI IATENGAH dr. ENDANG AGUSTINAR, M.Kes. Pembina tama Madya NIP. 195708112 198502 2 001PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI ‘JL Kolonel Sostarto 432 Surakarta 67126 Kodepos £7126 Telepon (0271) 634634 (027%) 637442, Email rsmoewardi@istengprov.go.1d website: smocwardl is DAFTAR ISI SPO. BIDANG AKUNTANSI DAN VERIFIKASI No NAMA SPO NOMOR. REVISI KE 1_ [PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN BLUD RSDM/SPO.A/AKT/O01 [02 2__ |PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN SKPD RSDM/SPO.A/AKT/O02 [02 '3__[PENCATATAN PENERIMAAN BLUD RSDM/SPO.A/AKT/007__[02 4__ |PENCATATAN PENGELUARAN KAS BLUD. RSDM/SPO.A/AKT/008 [02 '5__ |PENCATATAN PERSEDIAAN IRSDM/SPO.A/AKT/009 [02 6 __|_REKAPITULAS! HARGA PEROLEHAN ASET TETAP_|RSDM/SPO.A/AKT/010_|02 7 |VERIFIKASI BELANJA BLUD RUMAH SAKIT RSDM/SPO.A/AKT/O11 [01PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI J. Kolone! Soetarto 132 Surakarta 57126 Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634 Faksimile (0271) 637412, Email «rsmoewardi@jetengprov.go.id Website : remoewardi jatengprov.g0i DAFTAR ISI SPO. BIDANG/BAGIAN/INSTALASI MUTU PELAYANAN 1_|ASESMEN PRA ANESTESI PASIEN RAWAT INAP_ RSDM/YANMED/MUTUYAN/001. 9 2 |PENATALAKSANAAN ANESTES| UMUM RSDM/YANMED/MUTUYAN/002 6 3. |PENATALAKSANAAN ANESTESI SPINAL. RSDM/YANMED/MUTUYAN/003, 7 4 |PENATALAKSANAAN ANESTES! EPIDURAL RSDM/YANMED/MUTUYAN/004 7 5 oe PASCA ANESTES! Di RUANG PULIH RSDM/YANMED/MUTUYAN/005 8 6 JANESTES! PADA SCTP EMERGENSI RSDM/YANMED/MUTUYAN/006- 6 7 |ANESTESI PADA BEDAH BAYI/ANAK RSDM/YANMED/MUTUYAN/007 6 8 |ANESTESI PADA STRUMECTOMY RSDM/YANMED/MUTUYAN/008 6 2 ReRARONGcAMUUTLANWA | SOMMAWMEORTUNANOO® | 6 |ANESTES! PADA TRANS URETRA RESECTION 10 |PROSTAT, TRANS URETRA RESECTION BULI DAN. RSDM/YANMED/MUTUYAN/010 6 |OPERAS! RESEKS! TRANS URETRA LAINNYA 11 JANESTES! PADA TORAKOTOMI RSDM/YANMED/MUTUYAN/011 6 12 |ANESTESI PADA KRANIOTOMI RSDM/YANMED/MUTUYAN/012 6 13 |PENATALAKSANAAN BLOK ANESTES! RSDM/YANMED/MUTUYAN/013, 6 1g [RESTESTONTUOPERST SWAT ORURAT Pac carareanasruranors | 6 15 |RESUSITAS! JANTUNG PARU OTAK (RJPO) RSDM/YANMED/MUTUYAN/015 6 16 |VENTILATOR MEKANIK RSDM/YANMED/MUTUYAN/016, 3 17 |PENANGANAN PASIEN RI RUANG RESUSITASI RSDM/YANMED/MUTUYAN/017_ 318 IPENATALAKSANAAN SEDASI SEDANG DAN DALAM RSDM/YANMED/MUTUYAN/018 |PENATALAKSANAAN REAKSI ANAFILAKTIK DAN WAN/OI9 | 3 19 aaa RSDM/YANMED/MUTUYAN/O3 20 |PENATALAKSANAAN HIPERTERMIA MALIGNA, RSDM/YANMED/MUTUYAN/020 | 3 21. |ASSESMEN PRA SEDASI PASIEN RAWAT INAP RSDM/YANMED/MUTUYAN/021 | 7 22 |MONITORING PEMULIHAN PASCA SEDAS! RSDM/YANMED/MUTUYAN/022 | 9 23 |ASSESMEN PASIEN PRAINDUKS! RSDM/YANMED/MUTUYAN/023 | 5 24 |MONITORING ANESTES! RSDM/YANMED/MUTUYAN/024 | 6 oe PELAPANAN /ANESTESI PADA PASIEN “ONEDAY | pconayyvanMeED/MUTUYAN/O25 | 2 cal 26 |PEMASANGAN PIPA ENDOTRAKEA RSDM/YANMED/MUTUYAN/026 | 2 27 JEKSTUBASI PIPA ENDOTRAKEA RSDM/YANMED/MUTUYAN/027 | 2 28 |PEMASANGAN ARTERIAL LINE RSDM/YANMED/MUTUYAN/029 | 2 29 |PEMASANGAN KATETER ARTER! PULMONAL RSDM/YANMED/MUTUYAN/030 | 2 30 |PENATALAKSANAAN NYERI PASCA OPERAS! RSDM/YANMED/MUTUYAN/O31 | 1 IPROSEDUR ANESTESI PADA RESIPIEN 31 | RANSPLANTASI GINJAL RSDM/YANMED/MUTUYAN/032 | 1 32 ere ‘ANESTES| PADA DONOR TRANPLANTASI] peouy/yanMED/MUTUYAN/033 | 1 a oes ieee MESIN ANESTHESI “DATEX | peo savannep/muTuvAN/o34 | 2 |CARA PENGOPERASIAN MESIN ANESTHESI "DATEX 34 | sespire cs2" RSDM/YANMED/MUTUYAN/035 | 1 ICARA Pt 5 ENGOPERASIAN MESIN PINTASJANTUNG | ova rvanMeD/MUTUY 7 [TERUMO — 36 |ASESMEN PASIEN ANAK DAN REMAJA RSDM/YANMED/MUTUYAN/O38 | 4 37 |ASESMEN PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA RSDM/YANMED/MUTUYAN/039 | 4 |ASESMEN PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM 38 | eKEBALAN TUBUH RSDM/YANMED/MUTUYAN/040 | 4 39 |ASESMEN PASIEN DENGAN GERIATR! RSDM/YANMED/MUTUYAN/041 | 4 40 |ASESMEN PASIEN DENGAN KEMOTERAPI RSDM/YANMED/MUTUYAN/042 | 4 ‘41 |ASESMEN PASIEN DENGAN TBC RSDM/YANMED/MUTUYAN/043 | 442 |ASESMEN PASIEN TERMINAL RSDM/YANMED/MUTUYAN/044 43 |ASESMEN PASIEN YANG AKAN MENINGGAL RSDM/YANMED/MUTUYAN/045 ‘44 |ASESMEN PASIEN YANG MENGALAMI KEKERASAN | RSDM/YANMED/MUTUYAN/046 [ASESMEN PASIEN DALAM PROSES MELAHIRKAN 45 |actau TERMINAS! KEHAMILAN LAr hd ede ag [ALUR PASIEN MASUK DAN KELUAR RUANG = anes INTENSIFPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI ‘JL Kolonel Soetarto 432 Surakarta 57125 Kedepos 57126 Telepon (0271) 624634 i@ijateng DAFTAR ISI SPO BIDANG AKUNTANSI DAN VERIFIKASI No NAMA SPO NoMOR REVISI KE 1__ [PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN BLUD_ RSDM/SPO.A/AKT/001_ [02 2 [PENYUSUN LAPORAN KEUANGAN SKPD RSDM/SPO.A/AKT/002 [02 3__ [PENCATATAN PENERIMAAN BLUD. [RSDM/SPO.A/AKT/007 [02 4 |PENCATATAN PENGELUARAN KAS BLUD_ [RSDM/SPO.A/AKT/008 [02 S__ [PENCATATAN PERSEDIAAN RSDM/SPO.A/AKT/009 [02 6 _|_REKAPITULAS! HARGA PEROLEHAN ASET TETAP_| RSDM/SPO.A/AKT/010 [02 7__ |VERIFIKASI BELANIA BLUD RUMAH SAKIT IRSDM/SPO.A/AKT/O11 [01PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI J. Kolonel Sostarto 132 Surakarta $7126 Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634 "Faxsimile (0271) 657492, Email ramoewardhyatengprov-0. DAFTAR ISI SPO. BIDANG/BAGIAN/INSTALASI IPFM No NAMA SPO NomoR REVISI KE 1 [PROGRAM PEMELINARAAN PREVENTIF [RSDM/SEK/IPFIA/OOL 2 2_[PERBAIKAN PERALATAN MEDIK IRSDM/SEK/IPFM/O02 2 3_|KALIBRASI PERALATAN MEDIC IRSDI/SEK/IPEM/O03, 2 “4 [KONTRAK SERVIS PERALATAN MEDIC IRSDM/SEK/IPFM/004 & 'S_|PENGISIAN ABSENS! [RSDM/SEK/IPFM/O05 3 6 |PENGIRIMAN SURAT |RSDM/SEK/IPFM/O05 3 7 |PENERIMAAN SURAT |RSDM/SEK/IPEM/007 8 ‘3 [PENGARSIPAN SURAT. IRSDM/SEK/IPEM/008 8 ‘9 [PERTEMUAN / RAPAT IRSDM/SEK/IPEIM/009 7 110 |BIMBINGAN PKL BAGI SISWA/MAHASISWA IRSDM/SEK/IPFM/010 @ ‘11 [PEMBUATAN LAPORAN BULANAN, [RSDM/SEK/IPFM/OLL 8 12. |PEMBUATAN LAPORAN TAHUNAN. |RSDM/SEK/IPFM/012 8 113. |KEBUTUHAN ALAT KANTOR IRSDM/SEK/IPFM/013. 8 14 |SASARAN MUTU KALIBRAS! |RSDM/SEK/IPEM/014 & 15 [SASARAN MUTU PERBAIKAN. IRSDM/SEK/IPF/O15 A 116. [PENGADAAN BARANG / MATERIAL IRSDW/SEK/IPEM/O16 e 117 |PEMELIHARAAN PERALATAN MEDIK KSO (KERJASAMA OPERASIONAL) |RSDM/SEK/IPFM/017 - 18 |RECALL SYSTEM MEDICAL EQUIPMENTS [RSDM/SEK/IPFM/OI8 3 19 [PELARANGAN MEMBAWA MAKANAN DI AREA ALAT MEDIK |RSDM/SEK/IPFM/019 3 20 |PENGGANTIAN AKSESORIS PERALATAN MEDIK IRSDM/SEK/IPFM/020 2 21. [PERSEDIAAN AKSESORIS PERALATAN MEDIK IRSDW/SEK/IPEM/O21 2 22 [ALAT PENGGANTI PERALATAN MEDIK IRSDM/SEK/IPFM/022 2 23 [ALAT PEMINDAHAN PERALATAN MEDIC IRSDM/SEK/IPFM/023 2 24 [PEMINIAMAN PERALATAN MEDIK ANTAR RUANG PERAWATAN ___[RSDM/SEK/IPEM/O24 2 25 [MONITORING HARIAN FASILITAS MEDIK [RSDM/SEK/IPEM/O25 2 726 [PRIORITAS PERBAIKAN IRSDM/SEK/IPEM/026. 2 27 |PROSEDUR INVENTARISASI TEKNOLOGI MEDIS IRSDM/SEK/IPFM/027 2 2g [PROSEDURHRZARD NOTICE PENANDAAN BATATATTERNOIOGT leony seqnnryozs ; 25" [PROSEDUR Uli FUNGSI DAN Uli COBA TEKNOLGI MEDIS. [RSDM/SEK/IPFM/O29 2 30 |PELAPORAN MASALAH KEGAGALAN TERKAIT TEKNOLOGI MEDIS | RSDM/SEK/IPFM/030 i 7i_[PELAPORAN KECELAKAAN TERKATT TEKNOLOGI MEDIS |RSDM/SEK/IPFIA/O31 2 32 | PERALATAN MEDIS YANG DIGUNAKAN DI RSUD Dr. MOEWARD!—_|RSDM/SEK/IPFIY/032 f '33_[PERALATAN MEDIK VANG DAPAT DIVERIFIKASI IRSDM/SEK/IPFM/O33 1 '34_[PEMELIHARAAN ANESTHESI APPARATUS ;RSDM/SEK/IPFM/O34 7 '35_ | PEMELINARAAN CARDIOTOCOGRAPH. IRSDM/SEK/IPEM/035 z '36_|PEMELIHARAAN CENTRIFUGE [RSDM/SEK/IPFN/036 7 [37 [PEMELIMARAAN DOPPLER IRSDIW/SEK/IPFM/037 7 '38_[PEMELIHARAAN ELECTROSURGICAL UNIT (ESU) [RSDM/SEK/IPEM/038 7 39 [PEMELIHARAAN INFANT WARMER. IRSDI/SEK/IPEM/039 7 “40_|PEMELIHARAAN INFUSION PUMP. IRSDM/SEK/IPEM/O40 7 “A1_|PEMELIHARAAN OPERATING LAMP CEILING IRSDM/SEK/IPEM/041 7 42_[PEMELIMARAAN SPECTROPHOTOMETER [RSDMW/SEK/IPEM/042 773 [PEMELIHARAAN SUCTION PUMP [soMysexvierayoas_ [7 744 |PEMELIHARAAN ULTRA VIOLET LAMP lasowysex/iprmyosa | 7 45_[PEMELIHARAAN ULTRASONOGRAPH (US6)_ JRsDMySeK/ipryoas [7 146. PEMELIHARAAN VACUUM EXTRACTOR IRSDM/SEK/IPFM/046 [7 147_[PEMELIHARAAN VENTILATOR IRSOM/SEK/IPEM/o47 | 7 48, [PEMELIHARAAN X RAY UNIT Insomysexsiprm/oss [7 49" PEMELIHARAAN AUDIOMETER. IRSDM/SEK/IPEM/049 | _7 50 |PEMELIHARAAN BED SIDE MONITOR IRSDM/SEK/PEM/050__| 7 1 [PEMELIHARAAN BLOOD CHEMISTRY ANALYZER. IRSDM/SEK/PEMyo51_[ 7 ‘52 |PEMELIHARAAN BLOOD PRESSURE MONITOR Insomysexsiprm/os2_[ 7 53 [PEMELIHARAAN CARDIAC STREES TEST. IRsDM/seK/iprM/o53_[ 7 54 [PEMELIHARAAN CENTRAL MONITOR IRsoMyseKiprmyos4 [7 55 [PEMELIHARAAN DEFIBRILATOR, IRSDM/SEK/IPFMA/O5S | 7 '56_|PEMELIMARAAN DENTAL UNIT sow/sex/pemyose [7 '57_[PEMELIHARAAN ELECTRO ENCEPHALOGRAPH IRsDM/SEK/iPeM/057 | 7 '58_[PEMELIHARAAN ELECTRO STIMULATOR InsM/SEK/iprM/Oss_[ 7 59 [PEMELIHARAAN ELECTROLYTE ANALYZER InsoMysew/ipr/os9 | 7 60_[PEMELIHARAAN ELECTROMYOGRAPH IRsoM/SeK/iprm/oso__[ 7 61. [PEMELIHARAAN ENDOSKOPY UNIT IRsDM/SeK/iprM/osi | 7 (62 [PEMELIHARAAN SPYGMOMANOMETER IRSDM/SEK/PFM/062__| 7 (63_[PEMELIHARAAN MICROWAVE DIATHERMY [RSDM/SEK/IPFM/O63. Z (64 [PEMELIHARAAN MICROSCOPE IRsDM/seK/PrM/o64 | _7 65_[PEMELIHARAAN PHOTOTHERAPHY UNIT IRSDMy/SEK/IPrM/o6s | 7 66 [PEMELIHARAAN PULSE MONITOR InsoMysex/iprm/oss | 7 67 | PEMELIHARAAN SHORT WAVE DIATHERMY IRsDMySeK/ipeM/o67_|_7 (68 [PEMELIHARAAN SPIROMETER, RsoM/seK/prvyoes [7 (69 [PEMELIHARAAN THT UNIT IRSDM/SEK/PEM/o69__| 7 70_[PEMELIHARAAN UV STERILYZER IRSDM/SEK/iPeM/o70_| 7 71 [PEMELIHARAAN WATER BATH Insomysexjiprmyo7a [7 72_[PEMELIHARAAN ELECTROCARDIOGRAPH [RsM/sex/pem/o72 | 7 73 | PEMELIHARAAN SYRINGE PUMP IRsM/seK/ipem/o73 [7 74_JPEMELIHARAAN CONTINOUS SUNCTION UNIT Insowysenjiprmyo7ra | 7 75 |PEMELIHARAAN WHOLE BODY CT SCAN. IRSDM/SEK/PEM/O7S_| 7 76 [PEMELIHARAAN COBALT 60 IRSDM/SEK/IPFM/O76_| 7 7 [PEMELIHARAAN AUTOCLAVE Inspaysexipem/o77 [7 76_[PEMELIHARAAN BABY RESUSCITATOR Insomysex/ipem/o7e [7 79, [PEMELIHARAAN LAPAROSCOPE InsoMysex/iprm/o7s [7 180 | PEMELIHARAAN BLOOD CELL COUNTER lasoM/SeK/ipeM/os0 | 7 81 [PEMELIHARAAN BLOOD GAS ANALYZER IsoMyseK/pemyoei_ [7 '82.[PEMELIHARAAN BLOOD SOLUTION WARMER, IRSDM/SEK/PEM/oB2 [7 '83_|PEMELIHARAAN CO2 ANALYZER (CAPNOGRAPH) IRSDM/SEK/PEM/083_| 7 ‘84 |PEMELIHARAAN DEFIBRILATOR MONITOR IRSOM/SEK/iprM/o84 [7 '85_[PEMELIHARAAN FREEZING MICROTOME IRsowysex/iprM/oas [7 ’86_[PEMELIHARAAN HEMODIALISA UNIT IRsDM/seK/prm/os6 | 7 '87_[PEMELIHARAAN HUMIDIFIER IRSDM/SEK/PEMY087—_|_7 '88_PEMELIHARAAN LAMPU TINDAKAN. soM/SEK/PEMyogs [7 '89_|PEMELIHARAAN PULSE OXYMETRI IRSOM/SEKAPEM/oB9 | 7 '90-[PEMELIHARAAN RESPIRATION APARATUS |RSOM/SeK/iPM/os0 | 7 ‘31 [PEMELIHARAAN STERILYZER IRsom/sex/iprm/os1 | 7 ‘92, ]PEMELIHARAAN ULTRASONIC CLEANER IRsoM/SEK/IPrM/o92 [7 93 |PEMELIHARAAN ULTRASOUND THERAPY nsoM/seK/ipeMyos3 | _7 94 |PEMELIHARAAN BIO SAFETY CABINET soM/seK/peMyos4 [7 95 [PEMELIHARAAN BIO SAFETY CABINET. IASDM/SeK/IPEM/0s5 | _2 '96_JPEMELIHARAAN PENGOPERASIAN TRAKSI IRSOM/SEK/PFM/096_| 2 ‘97 [PEMELIHARAAN LAMPU INFRA MERAH jasom/sex/ipem/os7 [4'96_[PEMELIHARAAN TRAKST [RSDM/seKriPrM/Os8 [4 ‘99 [PEMELIHARAAN LAMPU INFRA MERAH IRSDM/SEK/PFM/O99 | __1 7100 |PENGOPERASIAN ANESTHESI APPARATUS IRsoMmy/sex/iprM/100__|__7 [103 [PENGOPERASIAN BABY INCUBATOR [RSDM/SEK/IPEM/101, 7 1102 |PENGOPERASIAN BLOOD BANK IRSDM/SEK/IPEM/I02_|__7 1103 [PENGOPERASIAN CARDIOTOGRAPH (CT@) IRSDM/SEK/IPEM/103_|__7 7104 ]PENGOPERASIAN CENTRIFUGE [RsoM/SeK/iprM/i04 | 7 105 |PENGOPERASIAN DOPPLER, IRSDM/SEK/IPEM/105 | __7 106 |PENGOPERASIAN DRY STERILIZER IRSDM/SEK/IPFM/106_| 7 "107 |PENGOPERASIAN ELECTRO SURGERY UNIT (ESU). IRSDM/SEK/IPFM/107_| 7. "108 [PENGOPERASIAN ELECTRO CARDIOGRAPH (ECG) IRSDM/SEK/PFM/108 [7 109 |PENGOPERASIAN HYDROTUBATOR IRSDM/SeK/iPFM/09 | 7 110 PENGOPERASIAN INFANT WARMER IRSOM/SEK/IPEM/130_| 7 711 |PENGOPERASIAN INFUSION PUMP IRSDM/SEK/IPEM/311 7 112 |PENGOPERASIAN LAPAROSCOPE IRSDM/SEK/IPEM/312 7 213 | PENGOPERASIAN SHORTWAVE DIATHERMY [RsDM/SEK/PEM/133 | 2 [124 [PENGOPERASIAN OPERATING LAMP [RSDM/SEK/PFM/114_| 7, 115 [PENGOPERASIAN SPECTROPHOTOMETER [RSOM/SEK/PFM/I15_[ 7. 116 [PENGOPERASIAN STEAM STERILIZER. IRSDM/SEK/IPFM/I16 | __7 7117 |PENGOPERASIAN SUCTION PUMP IRSDM/SEK/IPEM/347_| 7 1118 |PENGOPERASIAN ULTRA VIOLET LAMP IRsoM/SEK/PeM/iié_| 7. 119 ]PENGOPERASIAN ULTRASONOGRAPH (USG) IRSDM/SEK/IPEM/319_|__7 1120 [PENGOPERASIAN VACUM EXTRACTOR. [RSDM/SEK/IPFM/120_|__7 121 [PENGOPERASIAN VENTILATOR [RSOM/SEK/PFM/121__| 7. 122 [PENGOPERASIAN X-RAY UNIT IRSDM/SEK/iprM/i22 | 7 123 |PENGOPERASIAN SYRINGE PUMP IRSDM/SEK/PEM/123_|__7 124 | PENGOPERASIAN AUDIOMETER IRsDM/SeK/PeM/i24 | __7, 1125 |PENGOPERASIAN BED SIDE MONITOR IRSDM/SEK/PEM/I125 | 7 126 [PENGOPERASIAN BLOOD CELL COUNTER. [RSOM/SEK/IPFM/126__[__7. 127 [PENGOPERASIAN BLOOD CHEMISTRY ANALYZER. [RSDM/SEK/PFM/127_| 7 128 [PENGOPERASIAN BLOOD GAS ANALYZER [RSOM/SEK/IPFM/128 | __7. 1129 |PENGOPERASIAN BLOOD PRESURE MONITOR. IRSDM/SEK/IPEM/3129 | 7 130 |PENGOPERASIAN BLOOD SOLUTION WARMER IRSDM/SEK/PEM/330_| 7, 131 [PENGOPERASIAN CARDIAC STRESS TEST IRSDM/SEK/PEM/I31_[ 7. 132 [PENGOPERASIAN CENTRAL MONITOR [RSDM/SEK/IPFM/132 7 133 [PENGOPERASIAN CO2 ANALYZER [RSDM/SEK/IPFM/133_| 7 134 [PENGOPERASIAN DEFIBRILATOR [RSOM/SEK/PFM/134 | __7 135 |PENGOPERASIAN DEFIBRILATOR MONITOR [RSOM/SEK/IPEM/135_|__7. 136 |PENGOPERASIAN DENTAL UNIT IRSDM/SEK/IPEM/I36__| 7. 137 | PENGOPERASIAN ELECTRO ENCEPALOGRAPH (EEG) IRSDM/SEK/PEM/337_|__7- 138 |PENGOPERASIAN ELECTRO STIMULATOR. IRSDM/SEK/IPEM/338_| 7 1139 [PENGOPERASIAN ELECTROLYTE ANALYZER [RSDM/SEK/IPFM/139 _|__7 140 PENGOPERASIAN ELEXTROMYIGRAPH(EMG) IRsDM/Sex/iprM/i40 | 7 141 [PENGOPERASIAN ENDOSCOPY UNIT IRsoM/sex/ipem/taa | __7 142 |PENGOPERASIAN FREEZING MICROTOME IRSDM/SEK/PEM/142 7 143 |PENGOPERASIAN HEMODIALISA. IRSDM/SEK/PEM/143_[ 7 7144 |PENGOPERASIAN MICROWAVE DIATHERMY IRSDM/SEK/IPFM/I44 | 7. [145 [PENGOPERASIAN MICROSCOPE. [RSOM/SEK/PFM/145_|__7. 146 |PENGOPERASIAN PHOTO THERAPY. [RsDM/SEK/IPFM/146_| 7 147 |PENGOPERASIAN PULSE MONITOR. [RSOM/SEK/IPRM/147_| 7 148 |PENGOPERASIAN SPHYGMOMANOMETER IRSDM/SEK/PEM/148_—| 7 1149 |PENGOPERASIAN SPIROMETER. IRSDM/SEK/IPFM/349__| 7 150 |PENGOPERASIAN STERILYSER IRSDM/SEK/IPEM/150_| 7 [151 [PENGOPERASIAN THT UNIT [RSOM/SEK/PFM/IS1_[ 7. 152 [PENGOPERASIAN TOP LOADING BALANCE [RsoM/seK/iprMa/is2 | 7153 [PENGOPERASIAN ULTRAVIOLET STERILISER IRSDW/SEK/IPFM/I53 7 154 ]PENGOPERASIAN ULTRASONIC CLEANER IRSDM/SEK/IPEM/154_| 7 155 |PENGOPERASIAN ULTRASOUND THERAPY. IRSDM/SEK/IPEM/I55_| 7 156 |PENGOPERASIAN WATER BATH. [RSOM/SEK/IPEM/156_| 7. 1157 |PENGOPERASIAN WHOLE BODY CT-SCAN [RSDM/SEK/IPFM/I57_—|__7 158 [PENGOPERASIAN ¥-RAY DENTAL [RSOM/SEK/PFM/158__| 7 159 |PENGOPERASIAN Y-RAY DENTAL PANORAMIC IRSDM/SEK/IPEM/I59__| 7, 160 [PENGOPERASIAN X-RAY MAMMOGRAPHY IRSDM/SEK/PEM/160_—| 7 161 ]PENGOPERASIAN X-RAY MOBILE C-ARM IRSDM/SEK/PeM/361_| 7, 162 |PENGOPERASIAN X-RAY CONDENSOR DISCHARGE IRSDM/SEK/IPFM/162 7 163 |PENGOPERASIAN Y-RAY DENGAN HIGH TENSION TRANSFORMER [RSDM/SEK/IPFM/163_[__7 164 [PENGOPERASIAN ¥-RAY THERAPY RSDM/SEK/IPFM/164_| 7 1165 [PENGOPERASIAN CONTINOUS SUCTION. [RSDM/SEK/IPEM/165_|__7 "166 ]PENGOPERASIAN INCUBATOR LAB IRsDM/SEK/IPEM/366_| 7 167 |PENGOPERASIAN BACTERIAL INCUBATOR IRSOM/SEK/IPEM/367_| 7, 168 ]PENGOPERASIAN AUTOCLAVE: IRSDM/SEK/PEM/I68_| 7. 1169 |PENGOPERASIAN STERILISATOR SUHU RENDAH IRSDM/SEK/IPFM/169_| 7 1170 |PENGOPERASIAN AUTOCLAVE MERK GETTING IRSDM/SEK/IPEM/170_| 7 1171 ]PENGOPERASIAN AUTOCLAVE MERK ODELGA IRSDM/SEKIPEM/173_| 7 1172 ]PENGOPERASIAN AUTOCLAVE MERK MMM. IRSDM/SEK/IPEM/172_|__7 1173 |PENGOPERASIAN AUTOCLAVE MERK HIRAYAMA NU SERIES IRsDM/SEK/PEM/i73_| 7 "174 | PENGOPERASIAN AUTOCLAVE MIDNIFF IRSDM/SEK/PEM/I74 | 7. 1175 [PENGOPERASIAN AUTOCLAVE TRIDENT AE-B SOL IRSDM/SEKPEM/175_|___7 1176 |PENGOPERASIAN TIMBANGAN EXCELENT SCALE MODEL BL [RSOM/SEK/IPEM/176_| 7, 1177 |PENGOPERASIAN INCUBATOR MEMERT 100-800 RSDM/SEK/IPFM/I77_| 2 "178 | PENGOPERASIAN INCUBATOR HEREUS B6760_ IRSDM/SEK/PEM/378__| 2. "179 |PENGOPERASIAN INCUBATOR MEMERT IRSDM/SEK/IPEM/179_|__2 180 | PENGOPERASIAN CENTRIFUGE MERK MPW_ IRSDM/SEK/IPFM/380_| 2 181 [PENGOPERASIAN OPTHALMOSCOPE. [ASDM/SEK/IPFM/i8i | 3 182 |PENGOPERASIAN PERIMETER [RSOM/SEK/IPFM/182__| 3. 183 |PENGOPERASIAN PHOROPTER RSDM/SEK/IPFM/183_| 3 184 |PENGOPERASIAN SLIT LAMP IRSDM/SEK/IPEM/384 | 3 185 | PENGOPERASIAN TONOMETER (NT 4000) IRSDM/SEK/IPEM/I85 | 3 186 | PENGOPERASIAN TONOMETRI SCHIOTZ, IRSDM/SEK/PEM/186__| 3 187 |PENGOPERASIAN ULTRASONOGRAPHY MATA IRSOM/SEK/PEM/187_| 3 188 |PENGOPEASIAN HOT PLATE [RSOM/SEK/IPFM/188 | 3. 189 | PENGOPERASIAN TISSUE PROCESSOR. [RSOM/SEK/IPFM/189_|__3 190 |PENGOPERASIAN WAX DISPENSER. [RSDM/SEK/IPFM/190__| 3 191 |PENGOPERASIAN PARAFIN BATH IRSDMY/SEK/IPEM/191 3 192 |PENGOPERASIAN VITAL SIGN SIMULATOR IRSDM/SEK/PEM/192 2 183 |PENGOPERASIAN ELECTRICAL SAFETY ANALYZER IRSDM/SEK/IPEM/393_|__2 194 | PENGOPERASIAN DIGITAL PREASSURE METER (DPM4) ~[RSDM/SEK/IPFM/194 F 195 |PENGOPERASIAN VENTILATOR PORTABLE [RSDM/SEK/PFM/I195_|__2PEMERINTAH PROVINS! JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI Jk Kolonel Soetarto 132 Surakarta $7126 Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634 Faksimile (0271) 637412, Email :rsmoewardi@jatengprov.g0.8 Website row go.id DAFTAR ISI SPO BIDANG/BAGIAN/INSTALAS| FARMAS| No NAMA SPO Nomor | REVISI KE 1 |PERENCANAAN SEDIAAN FARMASI, ALAT RSDM/YANJANG/ 5 KESEHATAN, DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAL 1eAR/001 2, [DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI DARI UNIT RSDM/YANIANG/ |< LOGISTIK DI DALAM JAM KERJA 1eAR/002 PENGELOLAAN OBAT OBAT YANG PERLU ANIA 3 loiwasonoa pnematen wepisrions) | SOMIVAMANGY | IGOLONGAN ELEKTROLIT KONSENTRAT IPENGELOLAAN OBAT OBAT YANG PERLU 4 |DIWASPADAI (HIGH ALERT MEDICATIONS) aa 3 IGOLONGAN NARKOTIKA PENGELOLAAN OBAT OBAT YANG PERLU 5 |DIWASPADAI (HIGH ALERT MEDICATIONS) See 4 |GOLONGAN SITOSTATIKA PENGELOLAAN OBAT OBAT YANG PERLU g_ [DIWASPADAI (HIGH ALERT MEDICATIONS) RSDM/YANIANG/ | |GOLONGAN LOOK ALIKE AND SOUND ALIKE DRUGS] _IFAR/006 (uasa) PENGELOLAAN OBAT OBAT YANG PERLU 7 |DIWASPADAI (HIGH ALERT MEDICATIONS) rien 4 |GOLONGAN LAIN LAIN gg [PENGATASAN KEKOSONGAN OBAT DI INSTALASI| | RSDM/YANJANG/ a IFARMAS! 1FAR/008 RSDM/YANIANG/ 9. |SELEKS! OBAT BARU pes 3 1p [SELEKSIBAHAN HABIS PAKAT DAN ALAT RSDM/YANIANG] | KESEHATAN HABIS PAKAI BARU JeAR/010 RSDM/YANIANG/ 11 |REKONSILIASI OBAT iranyori 1 [DISTRIBUSI SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN, 3 DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI KE UNIT RSDM/YANIANG/ | DISTRIBUSI PERBEKALAN FARMASI(UDPF) DILUAR | —_IFAR/O12 WAM KERJA. RSDM/YANIANG/ rv 13 ]PENYERAHAN OBAT RAWAT JALAN iaRais 2 14 |PENYERAHAN OBAT RAWAT INAP ISDMANIANG! | WrAR/O14RSDM/YANIANG/ 15 |PENGELOLAAN OBAT EMERGENS! IFAR/OIS 16 [PENGUSULAN PEMUSNAHAN PERBEXALAN RSDM/YANJANG/ FARMAS! 1FAR/016 RSDM/YANIANG/ 17 |KONFIRMASI RESEP KEPADA DOKTER IrARyOW7 RSDM/YANIANG/ 18 |MONITORING EFEK SAMPING OBAT (MESO) 1FAR/018. RSDM/YANIANG/ 19 |PENANGANAN REKONSTITUSI OBAT SUNTIK FAR/O19 RSDM/YANJANG/ 20 |PELAKSANAAN REKONSTITUS! 1FAR/020 21, [DISTRIBUSI SITOSTIKA DARI UNIT DISPENSING RSDM/YANIANG/ ISEDIAAN STERIL JFAR/O21 RSDM/YANJANG/ 22 |KREDENSIAL TENAGA KEFARMASIAN 1Fan/o22 RSDM/YANJANG/ 23 |RE - KREDENSIAL TENAGA KEFARMASIAN irAR/oza RSDM/YANIANG/ 24 |PEMANTAUAN TERAP! OBAT IFAR/OZA RSDM/YANJANG/ 25 |PENARIKAN OBAT / RECALL TFAR/O25 26 |PENILAIAN KOMPETENSI APOTEKER DI INSTALASI | RSDM/YANIANG/ FARMAS| 1EAR/026_ 27 [PENILAIAN KOMPETENSI TENAGA TEKNIS RSDM/YANIANG/ IKEFARMASIAN DI INSTALAS! FARMAS| IEAR/O27 2g |PENGAIUAN KEBUTUHAN SEDIAAN FARMASI, ALAT| RSDM/YANIANG/ KESEHATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAl 1FAR/028 PENGAIUAN KEBUTUHAN SEDIAAN FARMASI, ALAT| 29 | KESEHATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKA rena ed ISEGERA (CITO) IPENERIMAAN SEDIAAN FARMASI, ALAT RSDM/YANIANG/ KESEHATAN, DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAL 1FAR/030 RSDM/YANIANG/ 31 |PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI FAR/O32 RSDM/YANIANG/ 32 |DISTRIBUSI GAS MEDIS TABUNG vranyoa2 | RSDM/YANIANG/ 33 |PEMANTAUAN DISRIBUS! OKSIGEN CAIR FARIUSS IPERMINTAAN SEDIAAN FARMASI, ALAT 34 |KESEHATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DARI ee JUNIT DISTRIBUS! PERBEKALAN FARMAS! (DPF) IPELAYANAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN 35 |DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI YANG TIDAK ee o DIRESEOKAN (PENYEDIAAN KEBUTUHAN RUANG)[PELAYANAN SEDIAAN FARMIASI, ALAT KESEHATAN 36 [DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI RAWAT INAP bat esate 4 UNIT DOSE DISPENSING (UDD) PELAYANAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN 37 [DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI RAWAT INAP oa 2 SISTEM RESEP INDIVIDUAL gg |PELAYANAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN | RSOM/YANIANG/ | [PAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI RAWAT JALAN IFAR/038 gq [PELAYANAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN | RSOM/YANJANG/ | DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAIGAWAT DARURAT] —_IFAR/039 PELAYANAN SEDIAAN FARMASI, ALAT KESEHATAN 40 |DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI RAWAT INAP ote 2 SISTEM PERSEDIAAN RUANG RSDM/YANIANG/ 41 |PENERIMAAN RESEP FAR/O4t 4 “a2. |PELAYANAN RESEP YANG BERASAL DARI LUAR RSDM/YANIANG/ 2 IRSUD Dr. MOEWARDI IeAR/042 “ag [PENANGANAN KESALAHAN PENYERAHAN OBAT/ | RSDM/VANIANG/ | > JALAT KESEHATAN DARI RESEP 1FAR/043 IPENGEMBALIAN SEDIAAN FARMASI, ALAT 44 |KESEHATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DARI | SDM/YANIANG/ | RAR /044 PASIEN 4 45 [PENGELOLAAN OBAT PERSEDIAAN DI RUANGAN | RSDM/YANIANG/ | 1FAR/045 46 |PENGELOLAAN OBAT PROGRAM KESEHATAN ee cee 17 [PENANGANAN SEDIAAN FARMASI DAN ALAT RSDM/YANIANG/ | 5 KESEHATAN MENDEKATI KADALUARSA IFAR/047 14g [PEMUSNAHAN SAMPAH SITOSTATIKA DAN BEKAS | RSDM/VANIANG/ | JSUNTIK UNIT DISPENSING SEDIAAN STERIL IFAR/048 {ag [PENANGANAN KELUHAN PELANGGAN DIINSTALASI|RSDM/VANIANG/ | > IFARMAS! 1FAR/049, INFORMASI HARGA SEDIAAN FARMASI, ALAT 50 KESEHATAN, DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI eee. 3 IKEPADA PASIEN RAWAT INAP 1 |PENGENDALIAN SUHU DAN KELEMBABAN RSDM/YANIANG/ | IPENYIMPANAN SEDIAAN FARMAS! 1FAR/052 RSDM/YANIANG/ 52 |PELAYANAN INFORMAS! OBAT FAR/OS2 2 53 [PENVULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT RUMAH [RSDM/YANIANG/IF ISAKIT(PKRMS) AR/0S3, 54 |PELAKSANAAN VISITE OLEH APOTEKER ae a AR/054 RSDM/YANIANG/IF 55 [PELAYANAN KONSELING OBAT 5 AR/OS556 IEDUKASI FARMAS! RSDM/YANIANG/IF AR/O56 RSDM/YANIANG/IF 57 |PENGKAJIAN PENGGUNAAN OBAT ARS? IPEMASUKAN DATA SEDIAAN FARMAS!, ALAT m 58 |KESEHATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI PADA| ae | SISTEM INFROMAS! MANAJEMEN RUMAH SAKIT RSDM/YANIANG/IF 59 |PRODUKSI FARMASI "ARS. RSDM/YANIANG/IF 60 |PEMBUATAN FORMASLIN 3% 'AR/O60 RSDM/YANIANG/IF- 61 |PEMBUATAN FORMASLIN 10% ‘ARYO6 RSDM/YANJANG/IF 62 |PEMBUATAN PERHIDROL 3% AR/O62 RSDM/YANIANG/IF 63 |PEMBUATAN PERHIDROL 4% 'AR/O63 64 | PEMBUATAN HIBICET 3.5% DALAM AQUA ee AR/O64 os pewauaravnacer3s ont auxono. | NOMMANANGTE RSDM/YANIANG/IF 66 |PEMBUATAN RENALIN 3.5% 'ARIUGS RSDM/YANIANG/IF IPEMBUATAN HANDRUB oe leet AR/O67. RSDM/YANIANG/IF 68 |PEMBUATAN MINERAL MIX ‘ARjO68 RSDM/YANIANG/IF 69 |KALIBRASI ALAT KESEHATAN ‘AR/O63 70 |PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KINERIA ee 71 [STOK OPNAME SEDIAAN FARMASI, ALAT RSDM/YANJANG/IF KESEHATAN DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI AR/O71. 72 |PENGADMINISTRASI SURAT NSTALASI FARMAsi | SDM/YANIANG/IE AR/O72 73 |REPANITERAAN KLINIK DOKTER MUDA FAKULTAS. | RSDM/YANIANG/IF IKEDOKTERAN DI INSTALAS! FARMAS! AR/O73, IPRAKTEK KERIA LAPANGAN(PKL) MAHASISWA Dill 74 |FARMASI DAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER eee [| DI INSTALASI FARMAS! RSDM/YANIANG/IF 75 |ORIENTASI KHUSUS PEGAWAI BARU ARO 76 |PENDIDIKAN BERKELANIUTAN BAGIAPOTEKER | RSDM/VANJANG/IF IDAN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN AR/O7677 |PELAKSANAAN RAPAT KOORDINAS! INSTALASI RSDM/YANIANG/IF[ > IFARMAS! AR/O77 78 |PENYUSUNAN JADWAL JAGA KARYAWAN ae 3 79 |PENILAIAN KINERIA TENAGA INSTALAS! FARMAS a cao os 20 [PENILAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB RSDM/YANIANG/IF[ IPENGADMINISTRAS! AR/080. fz [BERGANTI PAKAIAN SEBELUM MELAKUKAN TEKNIK] RSDM/YANIANG/IF [> JASEPTIK AR/O81 gq |MENCUCI TANGAN SEBELUM MELAKUKAN TEKNIK |RSDM/YANIANG/IF[ > JASEPTIK AR/O82 gg [DEKONTAMINASI DAN DESINFEKSI BIOLOGICAL RSDM/YANIANG/IF| |SAFETY CABINET(BSC) AR/083, 84 |PENGGUNAAN BIOLOGICAL SAFETY CABINET (BSC) nae 2 RSDM/YANIANG/IF 85 |PEMINDAHAN OBAT DARI AMPUL nee 2 RSDM/YANIANG/IF T DARI VL 2 86 |PEMINDAHAN OBAT DARI VIAL AR/OSS RSDM/YANIANG/IF 87 |PENGGUNAAN PASS BOX pee 2 88 |PENANGGALAN ALAT PELINDUNG DIRI en a AR/O88, gg |PEMBERSIHAN RUANG UNIT DISPENSING SEDIAAN | RSDM/YANJANG/IF | |STERIL DAN UNIT PENCAMPURAN OBAT SUNTIK ‘AR/089 90 |PENANGANAN TUMPAHAN SITOSTATIKA Di RSDM/YANIANG/IF| [BIOLOGICAL SAFETY CABINET AR/090 ]PENANGANAN TUMPAHAN SITOSTATIKA DILUAR 91 [BIOLOGICAL SAFETY CABINET DALAM RUANG — |PSDM/YANIANG/IF) STERIL AR/O91 2 |PENANGANAN KECELAKAAN KERJA AKIBAT RSDMIVANIANG/IF| KONTAK SITOSTATIKA PADA KULIT AR/092 IPENANGANAN KECELAKAAN KERJA AKIBAT 93 |KONTAK SITOSTATIKA PADA KULIT KARENA ae 2 [TERTUSUK JARUM ‘94 [PENANGANAN KECELAKAAN KERIA AKIBAT RSDM/VANIANG/IF| IKONTAK SITOSTATIKA PADA MATA AR/094 RSDM/YANIANG/IF 95 |PENGUSULAN PEMUSNAHAN RESEP ‘ARjO9S 1 RSDM/YANIANG/IF 96 |PENULISAN RESEP pipe 1 97 ]PERESEPAN OBAT DI LUAR FORMULARIUM ee a ‘98 |PENGGUNAAN OBAT SECARA MANDIRI OLEH RSDM/YANIANG/IF[ IPASIEN RAWATINAP. AR/098gq |PENGELOLAAN OBAT/ALAT KESEHATAN/BAHAN | RSDM/YANJANG/IF |UNTUK PENELITIAN DI RSUD Dr. MOEWARDI AR/099 700 /PERHITUNGAN WAKTU TUNGGU PELAYANAN RSDM/YANIANG/IF IRESEP OBAT JADI DAN OBAT RACIKAN. ‘AR/100 RSDM/YANJANG/IF 101 MONITORING OBAT BARU Anjo 102 [PELAPORAN KETIDAKSESUAIAN FUNGSI RSDM/YANIANG/IF |OBAT/ALAT KESEHATAN. AR/102, 103 |PENGELOLAAN VKSIN PROGRAM KESEHATAN ae : 1a |PENGELOLAAN ALAT KONTRASEPSI PROGRAM | RSDM/YANIANG/IF KESEHATAN. asf ar 105 |PERHITUNGAN KEPUASAN PELANGGAN me poe 70g [PERRITUNGAN KESESUAIAN RESEP DENGAN RSDM/YANIANG/IF FORMULARIUM, |__any1os 107 [DISPENSING OBAT DAN ALAT KESEHATAN ae uaFaksimile (0271) 63744: Website : rsmoews DAFTAR ISI SPO PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI JI. Kolonel Soetarto 132 Surakarta 57126 Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634 Email :rsmoewardi@jatengprov.ge. BIDANG/BAGIAN/INSTALASI GIZI PELAYANAN No NAMA SPO NoMoR REVISI KE T_[TERAPI GIZI PASIEN RAWAT INAP [RSDIM/YANIANG/GIzi/001 Z 2_JASUHAN GIZI AWAL PASIEN RAWAT INAP RSDM/YANIANG/GIZI/002, 5 3_ JASUHAN GIZI LANJUT PASIEN RAWAT INAP IRSDM/YANIANG/GIZi/003, a 4 [PERHITUNGAN KEBUTUHAN Gizl PASIEN DEWASA IRSDM/YANIANG/GIZi/004 3 3_[PERHITUNGAN PASIEN GIZI PASIEN ANAK RSDM/YANJANG/GIZ1/005 3 6_[PENULISAN ADIME IRSDM/YANIANG/GIZ1/006 1 7_ |PENDIDIKAN GIZI PASIEN DAN KELUARGA RSDM/YANIANG/GIZI/007 2 8_|KONSELING GIZI RAWAT INAP RSDM/YANIANG/GIZ1/008 3 9 |PEMESANAN MAKANAN PASIEN RAWAT INAP. IRSDM/YANIANG/GIZ/009 4 10 |PEMESANAN MAKANAN PASIEN DENGAN PERMINTAAN KHUSUS |RSDM/YANIANG/GIZi/010 a 7 [PEIMESANAN MAKANAN PASIEN INFEKSIUS [RSDM/YANIANG/GIzi/011, 4 12. [PERMINTAAN DIET PASIEN BARU RAWAT INAP RSDM/YANIANG/GIZI/012 5 13 [PERUBAHAN DIET PASIEN RAWAT INAP. RSDM/YANIANG/GIZ/013 4 74 [PELAYANAN MAKAN PASIEN RAWAT INAP IRSDM/YANIANG/GIz1/024 1 15 |TATA CARA PENYAJIAN MAKAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP — |RSDM/YANJANG/GIZI/015 3 EVALUASI KETEPATAN WAKTU PEMBERIAN MAKAN PASIEN 12 fe uc hak RSDM/YANIANG/GIZ1/016 : EVALUASI KESESUAIAN DIET KHUSUS PASIEN SAAT DISTRIBUST 17 |MAKANAN DI RUANG RAWAT INAP SOM /VANIANG/GIVOX? 6 PENANGANAN KESALAHAN DIET PASIEN PADA SAAT DISTRIBUST 18 I MAKANAN DI RUANG RAWAT INAP RSDM/YANIANG/GIZ/018 4 79 |EVALUASI SISA MAKANAN PASIEN RAWAT INAP RSDM/YANIANG/GIZ/019, 4 20_[PENCUCIAN ALAT MAKAN NON INFEKSI RSDM/YANJANG/GIZI/020 5 21 [PENCUCIAN ALAT MAKAN INFEKSI IRSDM/YANIANG/GIZ/021 3 22. [PEMBERSIHAN KERETA MAKAN/TROLY MAKAN RSDM/YANIANG/GIZ/022. 2 23 |KONSULTASI GIZI PASIEN RAWAT JALAN RSDM/YANJANG/GIZI/023 3 24 [PENYULUHAN GIZI PASIEN RAWAT JALAN RSDM/YANIANG/GIZI/024 3 25 | PENGGUNAAN TANDON AIR DI PANTRY GIZi IRSDM/YANIANG/GIZ/025 1 26_[PERMINTAAN DIET PASIEN BARU RAWAT INAP IRSDM/YANIANG/GIZI/026 a IMANAJEMEN PENGELOLAAN SAMPAH SISA MAKANAN PASIEN at aariae RSDM/YANIANG/GIZ/027 i 28 |PENGENDALIAN KEBERSIHAN ALAT MAKAN PASIEN RAWATINAP_|RSDM/YANJANG/GIZ1/028PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI JI. Kolone! Soetarto 132 Surakerta 57126 Kodepos $7426 Telepon (0271) 634634 Faksimite (027%) 637442, Email :rsmocwardi@jatengprov.go.id Website : rsmoeward jatengprov.g0.id, DAFTAR ISI SPO BIDANG/BAGIAN/INSTALASI GIZI ADMINISTRASI NO NAMA SPO NOMOR. REVISI KE 7 |PERENCANAAN ANGGARAN RSDMYANJANGIGIZI/001 6 BAHAN MAKANAN 2 |PERENCANAAN ANGGARAN RSDMYANJANGIGIZII001 5 |BAHAN MAKANAN 3 |PERENCANAAN ANGGARAN RSDMIYANJANGIGIZII002 6 PANTRY (ALAT MAKAN DAN ALAT IDAPUR) 4 |PERENCANAAN ANGGARAN RSDM/YANJANGIGIZI002 5 PANTRY (ALAT MAKAN DAN ALAT DAPUR) 5 |PERENCANAAN ANGGARAN RSDM/YANJANGIGIZI/003 4 IBAHAN BAKAR GAS 6 _ |PERENCANAAN ANGGARAN RSDM/YANJANGIGIZI003 3 IBAHAN BAKAR GAS. 7 |PENYUSUNAN KEBUTUHAN RSDMNANJANGIGIZI004 5 BAHAN MAKANAN KERING ® _|PENYUSUNAN KEBUTUHAN RSDMIVANJANGIGIZIIO04 4 IBAHAN MAKANAN KERING 9 |PENYUSUNAN KEBUTUHAN RSDMVANJANGIGIZIIO0S 4 BAHAN MAKANAN BASAH. 70 |PENYUSUNAN KEBUTUHAN RSDMYANJANGIGIZII005 3 BAHAN MAKANAN BASAH 17 |PEMESANAN BAHAN MAKANAN RSDMIVANJANGIGIZIIO06 5 BASAH 12 |PEMESANAN BAHAN MAKANAN RSDMIYANJANGIGIZIOO7 a IKERING. 73 |PENERIMAAN BAHAN MAKANAN | RSDM/YANJANGIGIZI/008 6 BASAH 14 |PENERIMAAN BAHAN MAKANAN | RSDM/YANJANGIGIZI/009 6 KERING. 15 |PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN | RSDM/YANJANGIGIZIO10 3 BASAH 76 _ |PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN | RSDM/YANJANGIGIZIO11 4 KERING. 17 |PENGELUARAN BAHAN MAKANAN | RSDM/YANJANGIGIZI/012, 5 BASAH, 78 _|PENGELUARAN BAHAN MAKANAN | RSDM/YANJANGIGIZIO15, 5 KERING 19 |PEMESANAN BAHAN MAKANAN RSDMIYANJANGIGIZIIO14 3 IBASAH KE GUDANG GiZI20 [PEMESANAN BAHAN MAKANAN RSDM/YANJANGIGIZIO1S 7 IKERING KE GUDANG GiZI 21 __|SERAH TERIMA MAKANAN DARI | RSDM/YANJANGIGIZIIO16 3 |GUDANG GiZI KEPADA UNIT IPRODUKS! MAKANAN. 22 [MONITORING KUALITAS DAN RSDM/YANJANGIGIZIOT7 2 IKUANTITAS BAHAN MAKANAN IKERING DAN BASAH DI GUDANG Gizi 23 [MONITORING SUHU COLD ROOM |~ RSDM/YANJANGIGIZIO18 7 IDAN KULKAS 24 |MONITORING SUHU RUANG RSDM/YANJANG/GIZIIO19, 7 25 |PEMUSNAHAN BAHAN MAKANAN | _ RSDM/YANJANG/GIZI/020 4 IKEDALUARSA 26 |TINDAKAN SAAT TERJADI RSDM/YANJANGIGIZIO21 4 IKERUSAKAN COLD ROOM. 27__ |PELAYANAN MAKAN PASIEN RSDM/YANJANGIGIZII023, 4 '28__ [PELAYANAN MAKAN PASIEN, RSDMIYANJANGIGIZU023. 4 29 |PELAYANAN MENU PILIHAN BAGI | _RSDM/YANJANG/GIZI/024 3 JPASIEN VIP ‘30 |PELAYANAN PEMESANAN RSDM/YANJANGIGIZIO25 2 PENUNGGU PASIEN, 31 [PELAYANAN PEMESANAN DIET RSDM/YANJANGIGIZU026 2 IKHUSUS DARI LUAR RUMAH ISAKIT. 32 |PEMESANAN BAHAN MAKANAN RSDMIYANJANGIGIZV027 7 DARI UNIT PENGOLAHAN IMAKANAN CAIR KE GUDANG GIZI 33 |PERSIAPAN LAUK HEWANI RSDM/YANJANGIGIZV028 2 |SEBELUM DIOLAH 34 |PERSIAPAN LAUK NABATI RSDM/YANJANGIGIZI029 7 ISEBELUM DIOLAH 35 |PERSIAPAN SAYURAN SEBELUM | _RSDM/YANJANGIGIZI030 7 IDIOLAH ‘36 |PERSIAPAN BUMBU SEBELUM RSDM/YANJANGIGIZI031 1 IDIOLAH 37__ |PERSIAPAN BUAH RSDM/YANJANGIGIZV032, 5 38 [PENYIMPANAN TELUR DI COLD RSDM/YANJANGIGIZ/033. 1 |ROOM C/THAWING. 39 |PENYUSUNAN MENU RSDMIYANJANGIGIZI034 3 ‘40 |PERUBAHAN SIKLUS MENU RSDM/YANJANGIGIZIIO35, 3 PASIEN ‘47 |PENYIMPANAN RETAIN FOOD RSDM/YANJANG/GIZV036. 7 42__ [PEMBUATAN FORMULA WHO RSDM/AYANJANGIGIZI/O37 2 ‘43 MONITORING KETEPATAN PORSI | _RSDM/YANJANGIGIZI/038 2 IMAKAN. ‘44 [MONITORING SUHU MAKANAN RSDMIYANJANGIGIZ039 2 JOLAHAN. ‘45 |DISTRIBUSI MAKANAN PASIEN DI | _ RSDM/YANJANG/GIZI040, 4 INSTALASI GiZI46 [DISTRIBUSI MAKANAN PASIEN RSDM/YANJANG/GIZIO41 5 IINFEKSIUS DI INSTALASI GIZL ‘47 __ |PENANGANAN KESALAHAN DIET | _RSDM/YANJANG/GIZI042 7 |SAAT DISTRIBUSI DI INSTALASI icizt ‘48 [PEMBUATAN ETIKET DIET RSDM/YANJANGIGIZI043 2 ‘49 |PENCUCIAN PERALATAN RSDM/YANJANGI/GIZII044 3 IMEMASAK 30 |PEMBERSIHAN TERMOMETER RSDM/YANJANGIGIZU045 fl IMAKANAN 51 |PEMBUANGAN SAMPAH. RSDM/YANJANGIGIZII046, 5 52 |PENGGUNAAN TELENAN DAN RSDM/YANJANGIGIZIIO47 2 PISAU. 53 |PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG RSDM/YANJANG/GIZI048 3 DIRI SESUAI ZONA RISIKO BAGI IPETUGAS DAN PENGUNJUNG INSTALASI GIZI 34 |PEMERIKSAAN KESEHATAN RSDM/YANJANGIGIZII049 5 IBERKALA PEGAWAI INSTALAS! liz $5 |PENULISAN IDENTITAS PADA RSDMIYANJANGIGIZU050 7 IKEMASAN SUSU BUBUK IKOMERSIAL, 56 |PENYIMPANAN MAKANAN RSDMIYANJANGIGIZIIO5T 7 MATANG 57 __ |PENGGANTIAN BAHAN MAKANAN | _ RSDM/YANJANG/GIZI052 2 ‘58 __ |PENILAIAN MUTU MAKANAN, RSDM/YANJANGIGIZII053 4 ‘69 |PEMBUATAN LAPORAN BULANAN | RSDM/YANJANG/GIZI054 2 60 |PEMBUATAN LAPORAN TAHUNAN | RSDM/YANJANGIGIZI/055 2 61 __ |PENGENDALIAN SERANGGA DAN | _RSDM/YANJANGIGIZI056 2 IBINATANG PENGGANGGU. @2__|PENYIMPANAN MAKANAN RSDM/YANJANGIGIZU057 7 ENTERAL KOMERSIAL, @3__|PENANGANAN KEBAKARAN RSDM/YANJANGIGIZIIO5S: 2 INSTALAS! GIZI 64 |PENGGUNAAN PERALATAN RSDM/YANJANGIGIZIIO59 2 IELEKTRIK DAN MANUAL DI UNIT IPRODUKS! MAKANAN, 65 |PENANGANAN KELUHAN PASIEN | _RSOM/YANJANG/GIZIIO60 4 IDAN KELUARGA PASIEN 66 _|PENGGANTIAN SUSU FORMULA | RSDM/YANJANG/GIZI067 2 BAY! 67___ |PERBAIKAN RUANG DAN ALAT RSDMIYANJANGIGIZV/062. 2 68 [PENANGANAN KECELAKAAN RSDM/YANJANGIGIZIO63 3 KERJA, 69 |PEMBERSIHAN LINGKUNGAN DAN| _ RSDM/YANJANG/GIZI064 2 |PERALATAN INSTALAS! GiZI70 |PEMEBERSIHAN SARANA RSDMIYANJANGIGIZ065 7 IPRODUKS! MAKANAN 77 |PENILAIAN KOMPETENSI RSDMIYANJANG/GIZIO66 7 PEGAWAL 72 __ |ORIENTASI PEGAWAI BARU RSDM/VANJANGIGIZI067 7 73 |PELATIHAN PENINGKATAN MUTU | _RSDM/YANJANGIGIZI/068 1 ISUMBER DAYA MANUSIA 74__ |PENELITIAN GIZI TERAPAN, RSDM/VANJANG/GIZI069, 1 75 |PEMBIMBINGAN MAHASISWA RSDM/YANJANGIGIZIO70 2 IPRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) 76 |PENILAIAN KEPUASAN RSDM/YANJANGIGIZIO7T 4 PELANGGAN. 77__ |PENGOLAHAN NASI RSDMVANJANG/GIZIO72 i 76 |PENGOLAHAN NASI TIM RSDM/YANJANG/GIZIO73 1 79 |PENGOLAHAN BUBUR. RSDM/YANJANGIGIZUO74 4 80 |PENGOLAHAN BUBUR SARING __| _ RSDM/YANJANGIGIZI/075, 1 ‘81 [PENGOLAHAN LAUK HEWANI DAN| _ RSDM/YANJANGIGIZI/IO76 1 INABATI PENGOLAHAN SAYUR RSDM/VANJANG/GIZVO77 i 83 ]PENGENDALIAN ALAT GELAS. RSDM/YANJANGIGIZIO7S. 1 ‘84 |ANALISA DATA ASUHAN GIZI RSDM/YANJANGIGIZIIO79 1 |AWAL PASIEN RAWAT INAP G5 JANALISIS DATA KONSELING Gizi_|_ RSDM/VANJANG/GIZII080 7 PASIEN RAWAT INAP 6 |ANALISIS DATA KETEPATAN DIET | _ RSDM/YANJANGIGIZI081 7 IPASIEN RAWAT INAP_ _| ‘87 JANALISIS DATA SISA MAKANAN | _ RSDM/YANJANG/GIZIIO82 7 IPASIEN RAWAT INAP 88 [ANALISIS DATA KETEPATAN RSDM/YANJANGIGIZI083 T WAKTU PEMBERIAN MAKANAN PASIEN RAWAT INAP_ 89 __|ANALISIS DATA KONSULTASI Gizi | _ RSDM/YANJANGIGIZI/084 T PASIEN RAWAT JALAN. 30 __|ANALISIS DATA PENILAIAN RSDMIYANJANGIGIZI085 7 IKEPUASAN PELANGGAN ‘97 __ JANALISIS DATA PENANGANAN RSDMVANJANGIGIZI066 1 IKELUHAN PELANGGAN 92 |ANALISIS DATA KETEPATAN RSDM/YANJANGIGIZU087 7 |JUMLAH PERMINTAAN MAKAN PASIEN RAWAT INAP 93 |ANALISIS DATA MAKANAN BEBAS | _ RSDM/YANJANG/GIZI/088 7 IKONTAMINASI 94 |ANALISIS DATA TIDAK ADANYA RSDM/VANJANG/GIZU069 7 IKEJADIAN KERACUNAN MAKANAN| 95 __ |ANALISIS DATA EFEKTIFITAS RSDMIYANJANGIGIZI000 7 IWAKTU SIMULAS! PENARIKAN PRODUK,‘96 ]PENANGANAN ISU YANG RSDM/YANJANGIGIZU091 1 IBERDAMPAK PADA KEAMANAN JPRODUK INSTALAS! GIZI 37 |PENCUCIAN WADAH BAHAN | _ RSDM/VANJANG/GIZI/082 7 IMAKANAN DI GUDANG BAHAN IMAKANAN KERING. ‘98 __ [KREDENSIAL NUTRISIONIS RSDM/YANJANGIGIZI/093 fl 99 |REKREDENSIAL NUTRISIONIS. RSDM/YANJANG/GIZIIO94 4 100 _|PENUGASAN KLINIS NUTRISIONIS | RSDM/YANJANGIGIZI/O05 1 101 _ |PELAYANAN MAKANAN PASIEN RSDMIYANJANGIGIZI0S6 7 |TRANSPLANTASI GINJAL i 102 |PENANGANAN PRODUK TIDAK RSDM/YANJANGIGIZIOS7 7 ISESUAI 103 [TINDAK LANJUT HASIL MCU RSDM/YANJANGIGIZI096 7 PEGAWAI 704 |PENANGANAN BAHAN MAKANAN | RSDM/YANJANGIGIZII009 7 |AKIBAT KECELEAKAAN KERJA 105 _|PEMBUATAN MAKANAN ENTERAL | _RSDM/YANJANGIGIZI/100 7 FORMULA RUMAH SAKIT 106 |PEMBUATAN MAKANAN ENTERAL | RSDM/YANJANGIGIZI/101 7 KOMERSIAL, 707 _]PERSIAPAN EKSTRA SUSU RSDMIVANJANGIGIZI102 7 IUNTUK PASIEN RAWAT INAP. 108 |PEMBUATAN MAKANAN CAIR JUS | RSDM/YANJANGIGIZI/03 7 ]BUAH 109 |PEMBUATAN SEDIAAN KEMASAN | RSDM/YANJANGIGIZI104 7 MAKANAN ENTERAL KOMERSIAL 710 |PEMBUATAN ES KRIMSONDAEE | RSDM/YANJANGIGIZI/105 0 711 |[PENCUCIAN SANDAL DAN RSDMYANJANGIGIZII06 0 ISEPATU SAFETY 772 |PENANGANAN CELEMEK, JAS. RSDM/YANJANGIGIZII07 0 ITAMU DAN JASA PENGAWASPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI 41-KotonelSoetarto 132 surakara 57126 Kodepos 57126 Telepon (0271) 64634 i@jatengpro DAFTAR ISI SPO BIDANG/BAGIAN/INSTALASI K3 NO NAMA SPO NOMOR REVISI KE 1 eae DANIKEBEHATAN |RSDM/ SEK/ K3/001 5 IPENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN| IBENCANA IRSDM/ SEK/ K3/002 [5 SAFETY BRIEFING IRSDM/ SEK/ K3/ 003 IKETENTUAN POKOK TENTANG 4. |KESEHATAN KERJA KECELAKAAN —[RSDM/ SEKI K3/004. [6 IKERJA DAN PENYAKIT AKIBAT KERJA CARA EVAKUAS!I PASIEN SAAT 5 KEBAKARAN IRSDM/ SEK/ K3/005 {5 &_|PENCEGAHAN PASIEN JATUH RSDM/ SEK/K3/ 006 _|4 7 |PENANGANAN TUMPAHAN MERKURI___[RSDM/SEK/K3/007_|1 IPENANGANAN TUMPAHAN eee SDM SEK/ 3/008. [4 PENANGANAN TUMPAHAN BAHAN 19 IKIMIA (B3) IRSDM/ SEK/ K3/009 [5 TEMPAT PENYIMPANAN BAHAN Clee RSDW SEK/K3/ 010 |s 11 |PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG TELINGA |RSDW SEK/K3/011 [4 12 [PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG MATA [RSDM/SEK/K3/012. [3 > REWAJIGAN PEMARATAN ALAT [oo "3 |PELINDUNG DIRI (APD) feo er else RAMBU PETUNJUK ARAH, 14 |PERINGATAN/ SIMBOL/ TANDA KHUSUS |RSDM/ SEK/Ka/014 |4 DAN JALUR EVALUASI ISISTEM DAN PENGOPERASIAN ALARM 1 IRSDM/ SEK/ K3/015. |s. FTEKNIK MENGANGKAT DAN errr RSDM/ SEK/K3/016 |1 i7_[PROSEDUR EVAKUASI KARYAWAN—asow sew xa/oi7 |e [ANALISIS AKAR MASALAH INSIDEN 18 |KECELAKAAN KERJA KARYAWAN (RCAI |RSDM/ SEK/K3/ 018. [5 ROOT CAUSE ANALIZE) [yo [PENGISIAN FORMAT PEMANTAUAN |ecow sexrxavoi9 Is |SUHU KULKAS DAN RUANGAN20 |PENGOPERASIAN FIRE EMERGENCY |RSDM/SEK/K3/020 |1 PENGOPERASIAN MANUAL CALL POINT lat (MCP) ATAU TITIK PANGGIL MANUAL |RSDM/SEK/ 3/021 |2 DALAM SISTEM ALARM KEBAKARAN 2 [PENVEFATANENGRUNGAN ROWAHlrcowy sexs xavaz2 [a IPERTOLONGAN PERTAMA PADA 23 |KECELAKAAN AKIBAT B3 pega cere noes |e 124. [CODE PURPLE! KODE UNGU/ EVAKUASI|RSDM/ SEK/ K3/024 (6. ISODE PINK] KODE MERAH MUDAT 25 | PENCULIKAN BAY! DAN ANAK ee tceees fe 28 | cuaeaiaand bona eee cree IRSDM/ SEK/ K3/026 |e ICODE GREY/ KODE ABU-ABUI a tae IRsow seK/ 3/027 [6 ICODE RED/ KODE MERAH/ KEBAKARAN ae [GOOE ReD RSDW SEK/K3/028 [6 ICODE BLACK! KODE HITAW ANCAMAN [29 |PEMBUNUHAN/ ANCAMAN BUNUH DIRI |®SOM/ SEK/ K3/020_ )6 CODE YELLOW 1 (ONEV/ KODE KUNING 8° _|1 (SATU) BENCANA ALAM ee eon |e CODE YELLOW 2 (TWOY KODE KUNING 81 Ip (QUA) KECELAKAAN MASSAL ae ie CODE YELLOW 3 (THREE) KODE Is |KUNING 3 (TIGA KERACUNAN RSDM/ SEK/ K3/032. [6 MAKANAN CODE YELLOW 34 (FOUR) KODE 33. IKUNING 4 (EMPAT) KERACUNAN Gas. |RSOM/SEK/K3/033 [6 IE CODE YELLOW 5 (FIVE) KODE KUNING 1S | (LIMA) BANJIR DI RUMAH SAKIT eee |e IPENGAMANAN BAHAN BERBAAYA fires RSDM/ SEK/ K3/035 [5 IPENGENDALIAN DAN 36. |PENANGGULANGAN APABILA TERJADI |RSDM/SEKIK3I036 |S. GEMPA BUM! [37_|SISTEM KOMUNIKASI RSD WSEKK0G7 [5 [38_|PENGGUNAAN TELEPON |RSDMISEKKS8 5 IPENANGGULANGAN BENCANA 0 ENN RRAL RSDMWSEKIK3089 (5 IPENANGANAN DAN PENERIMAAN (4° _|ANCAMAN BOM MELALUITELEPON _|RSDMISEKIK3/040_ [5PEMERIKSAAN KESEHATAN SEBELUM 41 KERJA (PEMERIKSAAN AWAL) ee IPENGADAAN BARANGIJASA BAHAN |42_|BERBAHAYA DAN BERACUN een ee = [e [43_|PENGGUNAAN TABUNG APAR, |RSDMISEKIK3I042_—_ [5 PENGGUNAAN EMERGENCY SWITCH 4 |ATAU TOMBOL PUTAR DARURAT eo [a5 _|PENGGUNAAN HYDRANT. RSDMISEKIK3I045__|6 IPENANGGULANGAN KONTAMINASI IBAHAN BERBAHAYA DAN RACUN. cclereetenbald cl IPENCATATAN DAN PELAPORAN \47_|KECELAKAAN KERJA eee |e IPEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN ALARM Cheer RSDMISEKIK3049 [5 IPEMERIKSAAN PENGUJIAN DAN |40 |PEMELIHARAAN SISTEM HIDRAN DI |RSDM/SEK/K3/050 |. HALAMAN. 150_PEMELIHARAAN APAR RSDMISEKIKa051__|5 I51_ |PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG HIDUNG |RSDM/SEKIK3/052 [4 152_|PEMAKAIAN ALAT PELINDUNG KAKI __|RSDMSEKIK3/053 la IPEMAKAIAN ALAT PELINDUNG KEPALA 53 DAN WAJAH IRSDMsEKIKaI0G4 (4 54 eect |ALAT PERLINDUNG IRSDM/SEK/K3/055 4 55_|PEMASANGAN APAR RSDMSEKIKSI056__|5 se [NENGANGKAT DAN MENGEOTONSIncoweexxsns7 |e IPROSEDUR EVAKUASI KELUARGA 57 |PASIEN DAN PENGUNJUNG feomemceeee |e [58 |PENGELOLA KARTU TUNGGU PASIEN [RSDMISEKIK31060__ [1 IMEMINDAH PASIEN DARI TEMPAT 59 NOUR ke KURI IRspwseKiKsieeo 5 IKODE KEGAWATDARURATAN [RSDMSERIKS(061 [1 ot [ALATPERLENGKAPAN KEAWARAN Treowsexxarose [6 [62_|APD PEMADAM KEBAKARAN RSOMISEKIKSI0GS [5 IBEKERUA MENANGANI BAHAN CAIR [83 _|YANG MUDAH TERBAKAR ee |e TENTANG TEMPAT- 64 EIPAT BeRESIKO RSDMSEK/K3I065 [5 [65_|IDENTIFIKAS| RESIKO KEBAKARAN [RSD MISEKIK3/000_|3 UR PELAPORAN APABILA TERJADI l66. |KONTAMINASI BAHAN BERBAHAYA DAN|RSDM/SEKIK3/067 |4 IBERACUN [67_[SARANA DAN PRASARANA KS RSDMSEKIK068__|5[PENGGUNAAN TITIK KUMPUL IEVAKUASI IRSDM/SEK/K3/069 ILARANGAN MEROKOK Di LINGKUNGAN, RUMAH SAKIT IRSDM/SEK/K3/070PEMERINTAH PROVINS! JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI 4 Kolonel Soetarto 132 Surakarta 57126 Kodepos $7126 Telepon (0271) 634634 mile (0271) 637442, Email :rsmoewardi@jatengprov.go.id conceal a DAFTAR ISI SPO BIDANG/BAGIAN/INSTALASI GAWAT DARURAT No NAMA SPO Nomor | REVISI KE IRSDM/YANMED/IG 1 |ASESMEN AWAL PASIEN IGD reer s IRSDM/VANMED/IG 2 [rRiase He : 3. |PENANGANAN PASIEN DI RUANG RESUSITASI IGD eae merece ca 7 [PROSEDUR RESPON TIME INSTALASI GAWAT | RSDM/YANMED/IG DARURAT pyo04 4 q [PROSEDUR PASIEN TIBA DALAM KONDIS IRSDM/YANMED/IG IMENINGGAL (DOA) b/o0s 3 RSDM/YANMED/IG 6 |AMBULAN GAWAT DARURAT heey i 7 [ALOR PASIEN MASUK DAN KELUAR RUANG IRSDM/YANMED/IG JOBSERVASI INTENSIVE (ROI) 1D/007 3 IRSDM/YANMED/IG |ALUR PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT [D/o08PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI Ji. Kolonel Soetarto 132 Surakarta 57126 Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634 Faksimile (0271) 637412, Email :rsmoewardi@jatengprov.go.id Website : rsmoewardijatengprov.go.id DAFTAR ISI SPO BIDANG/BAGIAN/INSTALASI : CSSD NO NAMA SPO NOMOR REVISI KE PENANGANAN DAN TRANSPORTASI 1. |PERALATAN/PERANGKAT MEDIS YANG SUDAH IRSDM/YANJANG/CsSD/001 00 IDIPERGUNAKAN (KOTOR) 2, [PENERIMIAAN PERALATAN/PERANGKAT MEDISYANG | vananaycsso/o02 0 ISUDAH DIPERGUNAKAN (KOTOR) PEMBERSIHAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS KOTOR 3 |SecARA MANUAL (CLEANING) IRSDM/YANJANG/CssD/003 00 PEMBERSIHAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS KOTOR NJANG/CSSD/004 0 4 IOeNGAN MESIN IRSOM/YANJANG/CSSD/ 5 [LUBRIKASI (PELUMASAN) PERALATAN/PERANGKAT RSDM/YANIANG/CSSD/005 wo MEDIS 6 |PENGERINGAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS RSDM/YANJANG/CSSD/006 00 7 |PERSIAPAN PERAKITAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS |RSOM/YANJANG/CSSD/007 00 8 |PERAKITAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS IRSDM/YANSANG/CSSD/008 00 9. |PENGEMASAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS RSDM/YANJANG/CSSD/009 00 10 |INSPEKS! PENGEMASAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS |RSDM/YANJANG/CSSD/010 i) 11 |STERILISASI PERALATAN/PERANGKAT MEDIS IRSDM/YANJANG/CsSD/011 00 12 |PENYIMPANAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS STERIL _|RSDM/YANJANG/CSSD/012 00 13 |DISTRIBUSI PERALATAN/PERANGKAT MEDIS STERIL IRSDM/YANJANG/CSSD/013 00 14 |PEMBILASAN ALAT/INSTRUMENT IRSDM/YANIANG/CSSD/014 00 |PENGGUNAAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS 35 | ONiARAN IRSDM/YANJANG/CSSD/015 00 16 |PEMBERSIHAN ENDOSKOPI IRSDM/YANJANG/CSSD/016 00 17 |RECALL SYSTEM PERANGKAT/PERALATAN MEDIS IRSDM/YANIANG/CSSD/017 00 18 |UNI BIOLOGI RSDM/YANJANG/CSSD/018 00KADALUARSA 19 |UsI BOWIE DICK RSDM/YANJANG/CSSD/019 oo 20 {UNI KIMIA EKSTERNAL IRSDM/YANJANG/css0/020 | 00 22, [Us KIMIA INTERNAL IRSDM/YANJANG/csso/oz1 | 00 | 22 [penacunaaw MESIN STERIISASISTERRAD 1008 IRSDM/YANIANG/cSS0/022 | 00 23 | STERILISAS! LINEN lRsoM/vaNsaNG/cssp/o23 | 00 24 [TATA TERTIB MEMASUKI RUANG CSSD JRSDM/YANIANG/CSS0/024 } 00 PENGAWASAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS: 23 IRSDM/YANIANG/CSS0/025 | 00 26 |AUDIT PEMBERSIHAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS |RSDM/YANIANG/CsSD/026 | 00 PERAWATAN PERALATAN PEMBERSI 27 | pERALATAN/PERANGKAT MEDIS KOTOR fe cee |e 28 |PELAVANAN STERILISASI ALAT RSDM/YANIANG/css0/028 | 00 IPENGGUNAAN ULANG (REUSE) PERALATAN/PERANGKAT 29 | MEDIS SEKALI PAKAI (SINGLE USE) ee | ne Jo | PENGAWASAN PERALATAN/PERANGKAT MEDIS a aPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI JI. Kolone! Soctarto 132 Surskarts 57426 Kodepos 57126 Telepon (0271) 624634 Faksimite (0271) 657442, Email sramoewardi@jatengprov.go.id_ Website : rsmoewardi jatengprov.go.id DAFTAR ISI SPO BIDANG/BAGIAN/INSTALASI KEPERAWATAN NO. Judul SPO NOMOR KSK []DENTIFIKASI PASIEN [RSDM/VANKEP/MUTUPER/O01 _[SKP IKOMUNIKASI LISAN DAN MELALUI TELPON |RSDM/YANKEP/MUTUPER/002__ |SKP JASSESMEN DAN RE-ASSESMEN RISIKOJATUHPADA _[RSDM/YANKEP/MUTUPER/0O3_[SKP. IPEMASANGAN DAN PELEPASAN GELANG RISIKO JATUH _|RSDM/YANKEP/MUTUPER/004__[SKP IPENGKANIAN AWAL PASIEN RISIKO JATUH ANAK ANAK _|RSDM/YANKEP/MUTUPER/005__[SKP_ JPELAYANAN TRANSFUSI DARAH PASIEN RAWAT INAP [YANG MENJALANI HEMODIALISA |RSDM/YANKEP/MUTUPER/006 _|Dialisis 7__|PENGELOLAAN PASIEN MASUK KELUAR RAWATINAP _|RSDM/VANKEP/MUTUPER/OO7 [ARK 8 __|MEMBANTU BUANG AIR KECIL (BAK) PASIEN WANITA__|RSDM/YANKEP/MUTUPER/008_|Medikal ‘9 |MEMBANTU BUANG AIR KECIL (BAK) PASIEN PRIA IRSDM/YANKEP/MUTUPER/009__ |Medikal 10 |MEMBANTU PASIEN BUANG AIR BESAR (BAB) IRSDM/YANKEP/MUTUPER/010__|Medikal ‘LL_ [MENYUAPI PASIEN IRSOM/YANKEP/MUTUPER/O11 _ |Medikal 12__ | MEMBERI MAKAN MELALUI NASOGASTRIC TUBE (NGT)_|RSDM/VANKEP/MUTUPER/O12_|Medikal 13 __ |MEMANDIKAN PASIEN. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/013 __|kritis 14 |KEBERSIHAN MULUT PASIEN IRSDM/YANKEP/MUTUPER/014__|kritis 125 _ |MENGGANTIKAN LINEN KOTOR DENGAN PASIEN. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/015_|Bedah 16 [MENCUCI RAMBUT PASIEN IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O16 _ |Medikal 17__ [MEMOTONG KUKU IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O17_ |Medikal 118 _ [MENIMBANG BERAT BADAN PASIEN DEWASA. IRSDMAANKEP/MUTUPER/O18 _ [Jantung. 19 _ |MENGUKUR TINGGI BADAN PASIEN DEWASA IRSDM/YANKEP/MUTUPER/019__ [Jantung 720 _ [MENIMBANG BERAT BADAN BAY DAN ANAK, |RSDM/YANKEP/MUTUPER/020_ [Anak IMENGUKUR PANJANG ATAU TINGGI BADAN BAY! DAN 21_|anak IRSOM/YANKEP/MUTUPER/O21_|Anak 22___|MEMASANG KATETER TIDAK MENETAP PASIEN WANITA |RSDM/YANKEP/MUTUPER/022_|Neurosains 23 _ |MEMASANG KATETER TIDAK MENETAP PASIEN PRIA __|RSDM/YANKEP/MUTUPER/023_|Neurosains 724__ [MEMASANG KATETER MENETAP PASIEN WANITA, IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O24__|Bedah 25 _ [MEMASANG KATETER MENETAP PASIEN PRIA IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O25__|Bedah 26 _ [MEMASANG KONDOM KATETER, IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O26__|Bedah 27_ |MENYIAPKAN SAMPLE URINE UNTUK PEMERIKSAAN __|RSDM/YANKEP/MUTUPER/027_|Medikal 28 _ |IRIGASI KANDUNG KEMIH CONTINUOUS [RSDM/YANKEP/MUTUPER/028 __|Bedah 29 [MEMBERIKAN OKSIGEN NASAL KANUL IRSDM/YANKEP/MUTUPER/029__|Medikal '30__ [MENGHISAP LENDIR (SUCTION) IRSDM/NANKEP/MUTUPER/030_ |Kritis 31_ [MEMBERIKAN OBAT INHALASI IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O31_|Medikal '32_ [MELATIH NAPAS DALAM [RSDM/ANKEP/MUTUPER/032_|[Bedah '33__ [MELATIH BATUK EFEKTIF IRSDM/YANKEP/MUTUPER/033_|Medikal 34 [PASANG INFUS IRSDM/YANKEP/MUTUPER/034__ |Jantung '35__ |PERAWATAN KOLOSTOMI IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O35__[Bedah '36__ [MEMBERIKAN TRANSFUSI DARAH IRSDM/YANKEP/MUTUPER/036__|Medikal '37__ [MEMBERIKAN HUKNAH RENDAH |RSDM/YANKEP/MUTUPER/037__|BedahNO) Tudul SPO. NOMOR 1S '38__ |MEMBERIKAN HUKNAH TINGGI IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O38__[Bedah '39__ |MEMBERIKAN HUKNAH DENGAN GLYSERIN IRSDM/VANKEP/MUTUPER/039__|Neurosains “40__|MENGATUR POSISI FOWLER. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/040___[Jantu “41. [MENGATUR POSISI TRENDELENGURG IRSDM/YANKEP/MUTUPER/041__[Jantung 42 [MENGATUR POSISISIM IRSDM/VANKEP/MUTUPER/O42 “43 [MENGATUR POSISI DORSAL RECUMBENT ]RSDM/YANKEP/MUTUPER/043 “44 |MEMBERIKAN OBAT ORAL [RSOM/YANKEP/MUTUPER/044 “45 | MEMBERIKAN INJEKSI INTRA CUTAN [RSDM/YANKEP/MUTUPER/045 746 |MEMBERIKAN INJEKSI SUBCUTAN [RSDM/VANKEP/MUTUPER/046 “47 [MEMBERIKAN INJEKSI INTRA MUSKULER [RSDM/YANKEP/MUTUPER/047 748__ |MEMBERIKAN INJEKSIIV [RSOM/VANKEP/MUTUPER/O4S “49__ |MEMBERI OBAT SUPOSUTORIA IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O49 50 |MEMBERI OBAT PERVAGINAM IRSDM/YANKEP/MUTUPER/0SO _ [Maternitas {1__|LATIHAN ROM EKSTREMITAS ATAS [RSOM/VANKEP/MUTUPER/O51_—_[Neurosains LATIHAN ROM EKSTREMITAS BAWAH IRSOM/YANKEP/MUTUPER/052__ |Neurosains IRIGASI LAMBUNG [RSOM/YANKEP/MUTUPER/O53_[Medikal 54 [AU POSIS| IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O54__|Neurosains '55__ [FISIOTERAPI DADA IRSDM/YANKEP/MUTUPER/OSS___[Kritis '56__ [MENGUKUR SUHU BADAN IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O56__ [Anak 57__[HITUNG NADIRR IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O57__[Jantung 58 |UKUR TEKANAN DARAH [RSOM/YANKEP/MUTUPER/058__[Jantung 59 [VENTILATOR IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O59___[Kritis 60 |PASANG NGT IRSDM/YANKEP/MUTUPER/060__|Gawat Oarurat [61 ]rasur Dexuarrus [RSDM/YANKEP/MUTUPER/O61_—_[Kritis ‘62 [AMBIL DARAH VENA [RSDM/YANKEP/MUTUPER/O62__|Gawat Darurat (63 _ [MEMBIMBING RELAKSASI PROGRESIF IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O63_ [Bedah (64 [PERAWATAN LUKA DENGAN WARNA MERAH IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O64__[Bedah IPERAWATAN LUKA DENGAN WARNA DASAR HITAM & 65_|KUNING IRSOM/YANKEP/MUTUPER/O6S_|Bedah (66__ |PERAWATAN LUKA BAKAR. [RSOM/YANKEP/MUTUPER/O66_|Bedah (67 _]PERAWATAN LUKA INSISI [RSDM/YANKEP/MUTUPER/O67_ |Bedah (68 |PENGANGKATAN JAHITAN LUKA IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O68__[Bedah 69 |OBAT BEDRESCA. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/069__[Anak "70 [PEMASANGAN BULI-BULI PANAS. IRSOM/ANKEP/MUTUPER/O70__ |Bedah 71__[MEMBERI KOMPRES HANGAT BASAH [RSOM/YANKEP/MUTUPER/O71__ [Anak "72__ [SURFACE COLLING [RSDM/YANKEP/MUTUPER/O72__ [Anak {73 fernaar es [RSOM/ANKEP/MUTUPER/O73__ [Kris 74 [TERAPI BERMAIN IRSDM/ANKEP/MUTUPER/O74__ [Anak 75 [VULVA HYGIENE IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O75__ [Maternitas "76__ |BREAST CARE POST NATAL — [RSDM/YANKEP/MUTUPER/O76__|Maternitas 7 |AMBIL DARAH ARTER! IRSOM/YANKEP/MUTUPER/O77 _ |Kritis 78 [OBAT SALEP [RSOM/YANKEP/MUTUPER/O78__|Medikal 73 [OBAT TETES IRSOM/YANKEP/MUTUPER/O79_ [Medical '80__ [PERAWATAN TALI PUSAT IRSDM/YANKEP/MUUTUPER/080_— [Maternitas [81 —JReKaM exe IRSDM/YANKEP/MUTUPER/081__[fantung 82 [PELAVANAN EEG IRSOM/YANKEP/MUTUPER/082_ |Neurosains ‘83 _ [PASANG BED SIDE MONITOR [RSOM/YANKEP/MUTUPER/OB3 _ [Kritis ‘24 __ |SERAH TERIMA JAGA PERAWAT IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O84 —[SKP '85__ [PEMAKAIAN CONTINOUS SUCTION IRSDM/YANKEP/MUTUPER/O85 _ [Medikal '86__ [PELAYANAN SPIRITUAL SEKARATUL MAUT IRSDM/ANKEP/MUTUPER/O86__[Krtis '87__ [MERAWAT JENAZAH. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/OB7__ [Krtis '88_ |PEMAKAIAN INFUSION PUMP [RSOM/VANKEP/MUTUPER/088_ [Krits ‘89 [MENVIAPKAN SAMPEL SPUTUM [RSDM/YANKEP/MUTUPER/089_— [MedikalNO Judul SPO_ NOMOR KSK ‘90 |MEMASANG 02 MASKER [RSDM/VANKEP/MUTUPER/090_— |Gawat Darurat 91 __ |MEMBERIKAN INJEKSI INSULIN [RSDM/YANKEP/MUTUPER/091_|Medikal 92 __|PEMASANGAN NECK COLLAR |RSDM/YANKEP/MUTUPER/092_|Gawat Darurat_ 93 __|MEMBERIKAN INJEKSI INSULIN |RSDM/YANKEP/MUTUPER/093_|Medikal 94 _|PEMASANGAN NECK COLLAR |RSOM/YANKEP/MUTUPER/094 95__|PEMASANGAN BIDAI [RSDM/YANKEP/MUTUPER/095_|Gawat Darurat_ 96 __|PENGGANTIAN CAIRAN INFUS: [RSDM/YANKEP/MUTUPER/096_|Gawat Darurat 97 __|RESUSITAS! CAIRAN. [RSDM/YANKEP/MUTUPER/O97_{Kritis 98 __|PEMASANGAN OPA. [RSOM/YANKEP/MUTUPER/098_|Kritis '99__ | MENGHITUNG CAIRAN MASUK DAN KELUAR [RSOM/ANKEP/MUTUPER/099___[Kritis 100 __|MENGUKUR URINE SELAMA 24 JAM |RSDM/YANKEP/MUTUPER/100_|Kritis 101__|PENGUUKURAN JVP_ |RSDM/YANKEP/MUTUPER/101_[Jantung_ 102 __ [POST KONFEREN [RSDM/YANKEP/MUTUPER/102_|Manajemen_ "103 — [PERAWATAN BAYT RAWAT GABUNG IRSOM/YANKEP/MUTUPER/103_[Anak 104__|CARA PEMBERIAN ASI [RSOM/YANKEP/MUTUPER/104_|Maternitas_ "405 — [MONITOR KESADARAN BAYI [RSDM/YANKEP/MUTUPER/105__ [Anak 106 __|PENGELUARAN AS! |RSDM/YANKEP/MUTUPER/106_|Maternitas 1107 _ [PENYIMPANAN ASI PERAS |RSDM/VANKEP/MUTUPER/107_ [Maternitas "108 |RUANG PERAWATAN BAYI IRSOM/YANKEP/MUTUPER/108__[Anak 109 _[SERAH TERIMA BAY! ANTAR PETUGAS [RSDM/YANKEP/MUTUPER/109_|Anak_ 110 _|SERAH TERIMA BAY! PETUGAS KE KELUARGA IRSDM/YANKEP/MUTUPER/110__|Anak “111__[ASUHAN PERSALINAN NORMAL KALA | [RSDM/YANKEP/MUTUPER/I11_— |Materitas 112 _|ASUHAN PERSALINAN NORMAL KALA II |RSDM/YANKEP/MUTUPER/112_|Maternitas 7113 _ [ASUHAN PERSALINAN NORMAL KALA I IRSDM/VANKEP/MUTUPER/113__[Maternitas 114 __|ASUHAN PERSALINAN NORMAL KALA IV. [RSDM/YANKEP/MUTUPER/114__|Maternitas 115 _ [BREAST CARE (POST NATAL) IRSDM/YANKEP/MUTUPER/115_|Maternitas "116 [CARA MENYUSUT IRSDM/VANKEP/MUTUPER/116 _[Maternitas 117 __|PERAWATAN BAY! LEKAT_ [RSDM/YANKEP/MUTUPER/117_|Anak 118 __|PEMERIKSAAN PAPSMEAR_ |RSDM/YANKEP/MUTUPER/118_|Maternitas 7119 [PEMERIKSAAN BAYI BARU LAH IRSDM/YANKEP/MUTUPER/319__ [Anak 120 __|PEMERIKSAAN IBU HAMIL [RSDM/YANKEP/MUTUPER/120__|Maternitas 121 __|PENANGANAN PUTING SUSU TENGGELAM |RSDM/YANKEP/MUTUPER/121_|Maternitas 122 __|PENATALAKSANAAN MASALAH MENYUSUI |RSDM/YANKEP/MUTUPER/122_|Maternitas 123 _ |PENGAWASAN DAN PENILAIAN IBU POST PARTUM. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/123_|Maternitas 7124 [PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM IRSDM/YANKEP/MUTUPER/124__[Maternitas 125 _|PERAWATAN TALI PUSAT_ [RSOM/YANKEP/MUTUPER/125__|Maternitas 126 __|MEMANDIKAN BAY! |RSDM/YANKEP/MUTUPER/126__|Anak 127 __ |RESUSITASI BAYI BARU LAHIR DGN ASFIKSIA |RSDM/YANKEP/MUTUPER/127__|Anak 128 _ |STIMULASI REFLEKS OKSITOSIN- |RSDM/YANKEP/MUTUPER/128_|Maternitas 129 _|PEMERIKSAAN VT_ [RSDM/YANKEP/MUTUPER/129_|Maternitas 130__|PRE KONFEREN KEPERAWATAN IRSDM/YANKEP/MUTUPER/130_|Manajemen_ 131__[ASSESMEN ULANG PERAWAT DENGAN SOAP_ [RSDM/YANKEP/MUTUPER/131_ [AP 132__ |TUJUH BENAR PEMBERIAN OBAT. |RSOM/YANKEP/MUTUPER/132_|PKPO 133__ [MONITOR TANDA-TANDA MALNUTRIS! |RSDM/YANKEP/MUTUPER/133_|Anak 134 [MELAKUKAN KOLABORASI DENGAN TIM KES LAIN [RSDM/VANKEP/MUTUPER/134_ [MPP 7135 _ |MELAKUKAN OBSERVASI TANDA SIANOSIS. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/135 _|Gawat Darurat 136 __|MELAKUKAN OBSERVAS! REAKS! TRANFUS! [RSDM/YANKEP/MUTUPER/136_|Medikal 137__|MEMBERIKAN OBAT SALEB |RSOM/YANKEP/MUTUPER/137_|Medikal 138 __ [AUDIT MUTU KLINIS KEPERAWATAN |RSDM/VANKEP/MUTUPER/138_|Komite Keperawatai 139 _|KATETERISASI INTERMITEN. |RSDM/YANKEP/MUTUPER/139_|Neurosains 140 [BLADDER TRAINING IRSDM/VANKEP/MUTUPER/140__ [Neurosains 141 __|GUIDED IMAGERY. JRSDM/YANKEP/MUTUPER/141__|Bedah‘NO Judul SPO_ NOMOR | 1142__ |MEMBIMBING PASIEN DAN KELUARGA BERDOA IRSDM/VANKEP/MUTUPER/142_ [PK 143 JMENGUKUR GCS IRSDM/YANKEP/MUTUPER/143_ |Neurosains 7144 [MENGUKUR GULA DARAH IRSDM/YANKEP/MUTUPER/144__[Medikal 1145 _ |MELAKUKAN OBSERVASI TANDA TANDA SYOK. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/245___|Kritis 146 _|MELAKUKAN OBSERVASI TANDA TANDA INFEKSI LOKAL_|RSDM/VANKEP/MUTUPER/146__|Bedah 1147 _ |MELAKUKAN OBSERVASI TANDA TANDA KOMA [RSOM/YANKEP/MUTUPER/147_|Kritis 148 _ |MELAKUKAN OBSERVASI TANDA TANDA SEPSIS. JRSDM/YANKEP/MUTUPER/148_|Kritis 149 _ | MENVIAPKAN SAMPEL PUS UTK PEMERISAAN KULTUR_|RSDM/YANKEP/MUTUPER/I49_|Medal 150_|MELAKUKAN OBSERVASITANDA TANDA GAGAL NAPAS |RSDM/VANKEP/MUTUPER/150_|Gawat Darurat 7151__ |MELAKUKAN EVALUASI PEMASANGAN WSD IRSDM/YANKEP/MUTUPER/151_[Medlkal 1152 | PENDELEGASIAN TUGAS KEPERAWATAN [RSOM/YANKEP/MUTUPER/152_|BId. Yan. Kep. 153 __[PENGUKURAN CVP. [RSDM/YANKEP/MUTUPER/153__[Jantung 154 [PEMERIKASAAN RUMPLE LEED TEST [RSDM/VANKEP/MUTUPER/154__|Gawat Darurat 1155 _ |SKRINING DISFAGIA. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/155__|Neurosains 156 _ [PEMBUATAN JADWAL PERAWAT IRSDM/VANKEP/MUTUPER/I56 an. Ke, 157 _ [PEMBERIAN OBAT MELALUI IV LINE IRSDM/YANKEP/MUTUPER/157 _[Medikal [PROSES PENGELOLAAN PASIEN KELUAR MASUK RAWAT| 158_|inap [RSDM/VANKEP/MUTUPER/158_|ARK 1159 __[IDENTIFIKASI PASIEN [RSDM/VANKEP/MUTUPER/159__[SKP 1160 |KOMUNIKASI LISAN DAN TELEPON IRSDM/YANKEP/MUTUPER/160_ |SKP ‘161 _|KOMUNIKASI SERAH TERIMA PASIEN RSDM/YANKEP/MUTUPER/261__|SKP |SERAH TERIMA ADMINSTERASI ANTARA PETUGAS HOME| 162 _|ViSIT DENGAN KASIR RAWAT JALAN PAVILYUN CENDANA|RSDM/YANKEP/MUTUPER/162_|ARK {163 — |PEMERIKSAAN LAB MALALUI HOME VISIT [RSDM/VANKEP/MUTUPER/163_ [ARK 1164 |PELAYANAN AMBULANCE MENGANTAR PULANG. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/164 [ARK 1165 _[PELAYANAN PENJEMPUTAN PASIEN IRSDM/VANKEP/MUTUPER/165_ [ARK 166 _|PELAVANAN TINDAKAN KEPERAWATAN HOME VISIT_|RSDM/VANKEP/MUTUPER/166_|ARK. |PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN ALAT AMBULANCE, 167_ |Home vist _|RsoM/VANKEP/MUTUPER/167_|ARK 168 _ |PENEMPATAN PASIEN MELEBIHI KAPASITAS RUANGAN_|RSOM/YANKEP/MUTUPER/168__|ARK. 169 _DOSIS DIMUNTAHKAN DI KUNIK NAPZA “__ [RSOM/VANKEP/MUTUPER/169_|Medikal |PROSEDUR TETAP PELAYANAN DESINFEKSI DAN |STERIUSASI SKOPE DAN ASESORIS ENDOSKOPI SALURAN 170_|cERNA |RSOM/YANKEP/MUTUPER/170_|PPI | PROSEDUR DOKUMENTASI DAN PENGOLAHAN DATA 171 _REKAM MEDIS PASIEN DENGAN MEDIVIEW. IRSDM/YANKEP/MUTUPER/171_|MIRM 172 _ [PERSIAPAN ENDOSKOPI [RSDM/YANKEP/MUTUPER/172_ |Medikal 1173 _ [PENGOPRASIAN ELECTRO SURGICAL [RSDM/YANKEP/MUTUPER/173__[Bedah 174 _|PENEMPATAN PASIEN AKAN PULANG DI HOLDING AREA |RSDM/YANKEP/MUTUPER/174_|ARK 175 _ [PENGELOLAAN ALAT-ALAT BERMAIN [RSOM/YANKER/MUTUPER/175__|Anak 176 _ |MENGGANTI DIALYZER BOCOR [RSDM/YANKEP/MUTUPER/176_[Dialsis 1177 _ [MENGGANTI DIALIZER BEKU IRSDM/YANKEP/MUTUPER/277 _ [Dialisis, 178 [PUNKSI AKSES VASKULER IRSDM/YANKEP/MUTUPER/178__ [Dialiss [179 __ [PEMBERIAN ANTI KOAGULAN IRSDM/YANKEP/MUTUPER/179__ [Dialiss '180__ [PEMANTAUAN PERAWATAN WATER TREATMENT [RSOM/YANKEP/MUTUPER/180__[Dialsis 1181 _ [PERSIAPAN MESIN HEMODIALISA MERK B BRAUN [RSOM/ANKEP/MUTUPER/181__ [DialsisNO Judul SPO ele NOMOR, 182 _|ASSESMEN AWAL PASIEN HD IRSDM/VANKEP/MUTUPER/182__ [Dialisis 183 [MONITORING PASIEN HD. IRSDM/VANKEP/MUTUPER/183 __|Dialsis 184 _|PERSIAPAN MESIN HEMODIAUISA MERK FRESENIUS __|RSDM/YANKEP/MUTUPER/384__[Dialisis 185 _ |PERSIAPAN MESIN HEMODIALISA MERK NIPRO [RSDM/YANKEP/MUTUPER/185__[Dialisis, IDESINFEKTAS MESIN HD FRESENIUS BAG DALAM CITRID 186 _|acio |RSOM/VANKEP/MUTUPER/186__|Dialisis 1187 _[DESINFEKTAS MESIN HD BRAUN BAG DALAM [RSDM/VANKEP/MUTUPER/187__ [Dialisis IDESINFEKTAS MESIN HD NIPRO BAG DALAM DGN 188 _|SODIUM HYPOCLORIDE IRSDM/YANKEP/MUTUPER/188__[Dialisis IDESINFEKTAS MESIN HD NIPRO BAG DALAM DGN CTIRD 189 _|acio IRSOM/YANKEP/MUTUPER/189__|Dialsis DESINFEKTAS MESIN HD FRESENSIUS BAG DALAM DGN 190 _|soo1um HrPocLORIDE IRSOM/YANKEP/MUTUPER/190__[Dialisis ‘191 _ [SETTING PRIMING DAN SOAKING IRSDM/VANKEP/MUTUPER/191__ [Dialiss, "192 [PERGANTIAN AREA KERJA PERAWAT PRIMER IRSDM/YANKEP/MUTUPER/192. 193 _ [PENUNJUKAN PERAWAT PRIMER |RSDM/YANKEP/MUTUPER/193 194 _ | STERILIASASI ALAT BRONKOSKOPL [RSDM/YANKEP/MUTUPER/194_—_|Medikal 195 _|IOENTIFIKASI PENUNGGU PASIEN BAY! HCU NEONATUS_|RSDM/YANKEP/MUTUPER/195_|MFK / HPK 196 nea FACIAL BELEC [RSDM/YANKEP/MUTUPER/196 [Medial 197 _ [PERSIAPAN TINDAKAN INTENSE PULSED LIGHT [RSDM/YANKEP/MUTUPER/197___ [Medial 1198 __ [PERSIAPAN TINDAKAN CHEMICAL PEELING [RSOM/VANKEP/MUTUPER/198__[Medikal 7199 [MENGUKUR SUHU [RSDM/YANKEP/MUTUPER/199_[Jantung 7200__ JASSESMEN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR. [RSDM/YANKEP/MUTUPER/200 [Anak [PEMBERIAN KEMOTERAPL [RSDM/VANKEP/MUTUPER/201_ [Medial 202 [MENGGANTI CAIRAN INFUS. [RSDM/VANKEP/MUTUPER/202__[MedikalFaksienile (0274) 637412, Em: PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI JL Kolonel Soetarto 132 Surakarta 67426 Kodepos 67126 Telepon (0271) 634534 cramoewardi@jatengprov.go.16 Website am nov. go8 DAFTAR ISI SPO BIDANG/BAGIAN/INSTALASI RADIOTERAPI No NAMA SPO NOMOR REVISI KE 7 | FNDAKAN BRAKHITERAPIINTRAKAVITER PADA—[RSDM/YANMED/ROTX/ KANKER LEHER RAHIM loo. o 7ANMIED/RO 7 |earucanrersuvansiauiasiarnanan [SOUNANEDIRORT| 3. | MELAKUKAN SIMULAS! PENYINARAN. eee AED OTE a 1 | INDAKAN PENVINARAN ENGGUNAKAN IRSDM/YANMED/ROTX/ PESAWAT TELETERAPI GWXI80 COBALT 60 loo4 0 [PROSEDUR BERSAMA ANTARA INSTALASI 5 |RaoroTesaP DENGAN Pew UNTUK Pensaan | RSEM/YANMED/RORY ALAT o 6 |PERMINTAAN PENAMBAHAN TENAGA eee faeuaiened a 7 [PENGOPERASIAN PESAWAT TELETERAPI COBALT |RSDM/YANMED/ROTX/ igwxi8o (007 1 VANMED/R 6 [PencoPenasian PsAWaTsmULATORHMDA® [SOMTTANMEDIRONT | 9g [PENGOPERASIAN KOMPUTER TPS 3D IRSDM/YANMED/ROTX/ PHOENIXPLANS loos 1 10 [PENGOPERASIAN ACD-4 BLOCK CUTTING DEVICE |RSDM/YANMED/ROTX/ PAR SYSTEM 010 1 11 |PENGOPERASIAN ALAT COLLING DAN MELTING |RSDM/YANMED/ROTX/ POT MENCETAK BLOK lon 1 72 [PENGOPERASIAN ALAT SURVEVMETER BABYLINE _|RSDM/YANMED/ROTX lea loz 1 13 [PENGOPERASIAN ALAT SURVEYMETER IRSDM/YANMED/ROTX/ |ORTDOSIMETER OD-01 lo13, 1 14 | PEMBUATAN MASKER RADIOTERAP! ae ee eae : 1s pewennsaanPaPanan a0. fsonaneven Rar 16 |kaubnas PesAWaT RADIOTERAP sowranWTEDIROTT 17 |KESIAPSIAGAAN NUKLIR PADA KONDISI DARURAT ee mony ji 18 |PENGOPERASIAN MAX COMM SOFTWARE fReDMd/YANMED/ROTY: lorsRSDM/VANMED/ROTX/ 19 |PENGOPERASIAN MAX 4001 ELEKTROMETER |. 20 {PENGELOLAAN LIMBAH RADIOAKTIF (eoeharaae ieee 21 [PENGOPERASIAN PESAWAT AFTERLOADING IRSDM/YANMED/ROTX/ JINTRACAVITARY GZP3 joza 22 |PENGOPERASIAN SOFTWARE TREATHMENT IRSDM/YANMED/ROTX/ JPLANNING SYSTEM (TPS) GZP3 AFTERLOADING [022 723 |PENGOPERASIAN PESAWAT C-ARM NANJING JRSDM/YANMED/ROTX/ |PERLOVE lo23 24 |PENGENDALIAN DAERAH SUPERVISI fda earl edo lozaDAFTAR IS! SPO. BIDANG/BAGIAN/INSTALASI LABORATORIUM PATOLOG! ANATOMI PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI Soetarto 132 Surakarta 57125 Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634 No NAMA SPO NOMOR REVISI KE [ALUR PENERIMAAN SPESIMEN RAWAT JALAN REGULER DI NG/LAB.PA/OO1 1 iwsTALAS! PATOLOG! ANATOMI Pec anaes 4 [ALUR PENERIMAAN SAMPEL RAWAT INAP REGULER DI INSTALASI PA/00: 2: pavoLoGiANTOMI |RSDM/YANJANG/LAB.PA/OO2 : [ALUR PENERIMAAN SAMPEL PATOLOGI ANATOMI DARI INSTALASI .P 3 |RAWAT JALAN PAVILIUN CENDANA SDM /YANIANG/TAB PAYO0S 3 4 [PENANGANAN SAMPEL HISTOPATOLOGI DI INSTALASI PATOLOG! | 44 yan sanG/LAB.PA/004 |ANATOML 2 5, |ALUR SAMPEL HISTOPATOLOG! DI INSTALAS! PATOLOG! ANATOMI |RSDM/YANJANG/LAB.PA/OOS 6_[PEMAKAIAN MiKROTOM |RSDM/YANJANG/LAB.PA/006 JALUR PROSES SAMPEL SITOLOGI DI INSTALASI PATOLOGI 7 lscacon |RSDM/YANJANG/LAB.PA/0O7 8 _[PEMERIKSAAN FNAB DI INSTALASI PATOLOGI ANTOMI RSDM/YANJANG/LAB.PA/OO8: 9. |PEMERIKSAAN POTONG BEKU DI INSTALASI PATOLOG! ANATOMI |RSDM/YANIANG/LAB.PA/OO9 3 10 |PENANGANAN LIMBAH MEDIS DI INSTALAS! PATOLOGI ANATOMI_ |RSDM/YANJANG/LAB.PA/O10 7 71 [PENANGANAN LIMBAH REAGEN DI INSTALASI PATOLOGI RSDM/YANIANG/LAB.PAVO1L JANATOMI 12 |NILAI AMBANG KRITIS RSDM/YANJANG/LAB.PA/O12 13 |PENCATATAN STOCK BARANG DI INSTALASI PATOLOGI ANATOMI_ |RSDM/YANJANG/LAB.PA/013 : 714 [PENGAMBILAN BAHAN DAN ALAT HABIS PAKAI DI GUDANG SOMIVARUANG/IAELPAJOLA IFARMAS! 3 15 |WAKTU TUNGGU HASIL DI INSTALASI PATOLOGI ANATOMI RSDM/YANJANG/LAB.PA/O15 4 16 [KONTROL EKSTERNAL |RSDM/YANJANG/LAB.PA/O16 2 17 [KONTROL INTERNAL, [RSDM/YANJANG/LAB.PA/O17 2 18 | PEMERIKSAAN KASUS SUKAR DI INSTALASI PATOLOG! ANATOMI _|RSDM/YANJANG/LAB.PA/O18, i 19 |PEMERIKSAAN ANALISIS SASARAN MUTU. RSDM/YANJANG/LAB.PA/O19 3 720 [JAM PELAYANAN PATOLOG! ANATOM! [RSDM/YANJANG/LAB.PA/O20|ANATOMI [PSOMMYANANG/tA8.PA/037 No NAMA SPO NoMoR REVISI KE 21 [PENGADAAN ALAT DAN BAHAN HABIS PAKATINSTALASI PATOLOGI |, 7vayianG/LAB PA/O2A lANATOMI 3 22 |PENGARSIPAN JARINGAN DI INSTALASI PATOLOGIANATOMI __|RSDM/YANJANG/LAB.PA/O22 2 723 |PENGARSIPAN BLOK DI INSTALASI PATOLOGI ANATOMI RSDM/YANJANG/LAB.PA/023 3 724 |PENGARSIPAN FORMULIR DI INSTALASI PATOLOGI ANATOMI__|RSDM/YANIANG/LAB.PA/O24 3 25. [PENGARSIPAN SLIDE D1 INSTALASI PATOLOGI ANATOM! RSOM/YANIANG/LAB.PA/O25 3 26 |PERMINTAAN JARINGAN DI INSTALASI PATOLOG! ANATOMI suru ane 3 27 [PEMAKAIAN CYTOSPIN RSDM/YANIANG/LAB.PA/O27 3 28 [PEMAKAIAN HOT-PLATE RSDM/YANJANG/LAB.PA/O28 3 729 |PEMAKAIAN MIKROSKOP RSDM/YANJANG/LAB.PA/029 3 IPENVIMPANAN REAGENSIA / BAHAN DAN ALAT HABIS PAKAI DI 30 |iNSTALASI PATOLOGI ANATOMI eee a 31 [PEMAKAIAN WATER BATH JRSDM/YANJANG/LAB.PA/032 3 32 |EVALUASI KUALITAS REAGENSIA INSTALASI PATOLOG! ANATOMI _ |RSDM/YANIANG/LAB.PA/032 : ‘33 |BIOPSI PADA TRANSPLANTASI GINIAL. [RSDM/YANIANG/LAB.PA/033 1 '34 [ALUR IDENTIFIKASI SPESIMEN PATOLOG! ANATOMI JRSOM/YANIANG/LAB.PA/034 1 PEMBERIAN IDENTITAS SPESIMEN DI INSTALASI PATOLOGI 35 | NATOML RSDM/YANIANG/LAB.PA/O35 . PENANGANAN PERMASALAHAN KONTROL INTERNAL DI INSTALASI 36 |paTOLOG! ANATOM! |RSDM/YANJANG/LAB.PA/036 1 137 [PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DiI DI INSTALASI PATOLOGIPEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI JI. Kolone! Soetarto 132 Surskarta $7126 Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634 DAFTAR ISI SPO BIDANG/BAGIAN/INSTALASI SANITASI No NAMA SPO NoMoR — 7 [PEMANTAUAN KUALITAS AIR BERSIH DAN AIR | RSDMIVANIANGIISA MINUM IN/oo1 5 IPENGAMBILAN SAMPEL AIR DAN PEMERIKSAAN |RSDM/YANJANGIISA, IKUALITAS FISIKA, KIMIA AIR BERSIH/ AIR MINUM |N/002 PENGAMBILAN SAMPEL AIR DAN PEMERIKSAAN |RSDM/YANJANGIISA| IMIKROBIOLOG! IN/O03 3 PENGAMBILAN DAN PEMERIKSAAN SAMPEL AIR 4 |KE LABORATORIUM KESEHATAN LINGKUNGAN oo |TERKAIT ) 5 |PENGELOLAAN LIMBAH CAIR <= ks 6 |PEMANTAUAN KUALITAS AIR LIMBAH ee ITANGGAP DARURAT PENGOLAHAN AIR LIMBAH |RSDM/YANJANGIISA (PAL) IN/oo7 2 g [PEMELIHARAAN MESIN IPAL (INSTALASI IRSDM/YANJANG/ISA IPENGOLAHAN AIR LIMBAH) N/OO8. 4 9 |PENGELOLAAN LIMBAH PADAT NON MEDIS. Ese IN/009_ 8 10 |PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS ee 71 |PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS BENDA | RSDM/YANJANG/ISA ITAJAM N/O114 5 12 |PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS RSDM/VANJANGISA SITOTOKSIS IN/O12, 3 4g |PENYEDIAAN TEMPAT LIMBAH PADAT NON RSDW/YANJANGIISA |MEDIS, MEDIS DAN BENDA TAJAM IN/013, 3 14 |PELABELAN TEMPAT LIMBAH PADAT REOMVANIANGIISAY 16 |PENGOPEASIAN INCINERATOR Ser 16 |PEMELIHARAAN INCINERATOR OMe ee IN/O16. 4 |ALAT PEMUSNAHAN LIMBAH PADAT MEDIS IRSDM/YANJANG/ISA 17 |INCINERATOR) DALAM KEADAAN DARURAT —_|N/01718 [TANGGAP DARURAT INCINERATOR IRSDM/YANJANG/ISA] IN/039 |(PEMUSNAHAN LIMBAH PADAT MEDIS) Not 2 Jo [SENIS LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN IRSDMIYANJANGIISA\ BERACUN RUMAH SAKIT Note 4 9p |PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN |RSDM/YANJANG/ISA BERACUN (LB3) UMUM Nv020 : 21 |PENGELOLAAN ABU RESIDU INCINERATOR eo eee oe go |PENYIMPANAN SEMENTARA LIMBAH BAHAN —_[RSDM/YANJANGIISAl IBERBAHAYA DAN BERACUN (B3) Nvoz2 : 23 |PENYIMPANAN DAN PEMUSNAHAN LIMBAH IRSDMIYANJANGIISA PADAT MEDIS JARINGAN TUBUH Nvo23 : HANGGAP DARURAT TEMPAT PENYIMPANAN 24 |SEMENTARA (TPS) LIMBAH BAHAN BERBAHAYA. |ReDM/YANJANGMSA| DAN BERACUN (83) : 25 |PEMANTAUAN KUALITAS GAS DAN UDARA RSOMYANIANGISA] 3p [ALAT PELINDUNG DARI (APD) PETUGAS IPAL DAN]RSDMIYANJANGTISA| LIMBAH PADAT MEDIS/ NON MEDIS N/O26 4 IRSDM/VANJANGISA | 27 |PENGARSIPAN DATA Reow F 28 |KREDENSIAL SANITARIAN REM YANIANGHSAT 29 |REKREDENSIAL SANITARIAN ey ao fewucasan KLINIS SANITARIAN nooenmenuen| 31 [PELAPORAN HIASIL KEGIATAN PEMERIKSAAN _|RSDM/YANJANGTISA KESEHATAN LINGKUNGAN IN/O3t 4 32 [SAMPLING MIKROBIOLOG! oe [gq [PEMERIKSAAN HYGIENE SANITASIPERALATAN |RSDM/YANUANGIISA MAKANAN DAN MINUMAN Nvo33 2 3a [PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI MAKANAN DAN — |RSDMIVANJANGIISA MINUMAN NVO34 2 35 [PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI USAP ALAT IRSDMIYANJANGIISA MASAK IN/O3s o 36 |PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK Reo VANANGISAT G7 [PENGENDALIAN SERANGGA DAN BINATANG _|RSDM/YANJANGTISA PENGGANGGU INO37 4 38 |PERMINTAAN DISINFEKS! RUANGAN/ FOGGING | [RSDM/YANJANGISA) 39 |DISINFEKS! RUANG Pesscacahtastectatetel40 ITINDAK LANJUT HASIL PEMERIKSAAN IRSDM/YANJANG/ISA IN/O40 “1 IPEMBERSIHAN ALAT LABORATORIUM SANITASI (GLASSWARE) IRSDM/YANJANG/ISA IN/O41 42 ISTERILISASI ALAT DAN BAHAN LABORATORIUM ISANITASL IRSDM/YANJANG/ISA, INIO42 43 IPENGAMBILAN CONTOH UJI MIKROBIOLOGI IUSAP LANTAI/ DINDING/ LINEN/ AC/ ALAT MEDIS IDAN NON MEDIS: IRSDM/YANJANG/ISA IN/O43 [PENGUJIAN JUMLAH KUMAN USAP LANTAI/ 44 |DINDING/ LINEN/ AG/ ALAT MEDIS DAN NON Rea, VANIANGISA IMEDIS. 3 4g |PEMBUATAN BAHAN/ REAGEN PEMERIKSAAN —_|RSDM/YANJANGI/ISA| IKUALITAS KESEHATAN LINGKUNGAN IN/O45 7 Je |PENGAMBILAN SAMPEL DAN PEMERIKSAAN __|RSDM/YANJANG/ISA IANGKA KUMAN UDARA RUANG hwo4e 4 _| 47 [ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PETUGAS IRSDMIYANJANG/ISA LABORATORIUM SANITASI N/o47 o a |PEMBUATAN LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN |RSDMIYANJANGIISA| ISTANDART PELAYANAN MINIMAL IN/o4e 0 49 |PERENCANAAN KEBUTUHAN ANGGARAN Revere eee o 50 |PEMBUATAN PROGRAM KERJA DAN EVALUASI__ |RSDMIYANJANG/ISA PROGRAM KERJA N/O50 0 51 [PEMANTAUAN PEMBUANGAN LIMBAH PADA IRSDM/YANJANGSA [TEMPATNYA twos 0 52 |PEMANTAUAN KEBERSIHAN RUMAH SAKIT Rees eee crea a | 5g [PEMANTAUAN PENGENDALIAN SERANGGA DAN |RSDM/YANJANG/ISA| BINATANG PENGGANGGU IN/O53 0PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI Ji. Kolonel Soetarto 132 Surakarta $7126 Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634 Faksimile (0271) 637412, Email :rsmoewardi@jatengprov.go.id ——icttesrsoearcijatengproyge.id DAFTAR ISI SPO BIDANG/BAGIAN/INSTALASI : RUMAH TANGGA No NAMA SPO NoMoR | REVISI KE 1_[PERMINTAAN RUANG PERTEMUAN RSDM/SEK/RI/001 | _ 04 2__JIZIN MENEMPATI RUMAH INAS IRSDM/SEK/RT/002_| _04 3 ]PENGGUNAAN/PEMINJAMAN MOBIL DINAS IRSDM/SEK/RT/003_| 04 4__[PENERIMAAN BARANG DI GUDANG UMUM IRSDW/sEK/RT/004_| 04 5_[PERMINTAAN BARANG DI GUDANG UMUM IRSDM/SEK/RT/005 | __05 6__[PENGGUNAAN MOBIL JENAZAH IRSDM/SEK/RT/006 | 05 7_[PENGECEKAN MOBIL DINAS iRSDM/SEK/RT/007 | _03 PENYIMPANAN HARTA/BENDA MILIK PASIEN YANG TIDAK 8 EK /RT MAMPU MENJAGANYA SDR SEK (1/008 | 0 o) [PENGGUNAAN ALAMARTPEWMPANANTARTATBEROR MIR owsexmroaa | _ 04 IPENYERAHAN HARTA/BENDA MILK PASIEN YANG TIDAK MAMPU 10 | MENJAGANYA KEPADA PASIEN/KELUARGANYA FDevseN/eT/oug i Ti [PERLINDUNGAN PASIEN DARI KEKERASAN FISIK RSD M/SEK/RI/OI1 | _O8 12. IDENTIFIKASI PENGUNJUNG IRSDM/SEK/RT/O12_| _05 13 |PENANGANAN LAPORAN KEHILANGAN IRSoM/SEK/RT/013 | __04 14 [PENGATURAN TAMU IRSDM/SEK/RT/014_| _04 15 [PENGATURAN DETAILER IRSDM/SEK/RT/O15 | 04 16 |PENCEGAHAN PENCULIKAN BAYI IRSDM/SEK/RT/016_| _04 17 [PENGGUNAAN KARTU AKSES KONTROL PINTU IRSDM/SEK/RT/O17_| 04 1 |PEMINJAMAN KARTU AKSES PINTU UNTUK PENUNGGU PASIEN |RSDM/SEK/RT/O18 | 04 12, MEMBUKA REKAMAN CCTV RSDM/SEK/RT/OI9 | _05 20_]PENGGUNAAN RADIO TELEKOMUNIKASI IRSDM/SEK/RT/020 | 04 21 [PATROL IRSDM/SEK/RT/021_| 04 22 PENGAWALAN IRSDM/SEK/RT/022_| 04 23 |INVESTIGASI PROYEK IRSDM/SEK/RT/023_| 04 24 |PENGELOLAAN KUNCI RUANGAN IRSDM/SEK/RT/024_| 04 25 |PENGAMANAN TES KESEHATAN CALON PEIABAT PUBLIK iRSDM/SEK/RT/025_| 01 PENANGANAN KERUSAKAN FASILITAS YANG DISEBABKAN OLEA 26 |peNGUNJUNG, KARVAWAN DAN PESERTA DIDIK eee ioee (aeee 27 |PENGAMANAN PASIEN NARAPIDANA RSDM/SEK/RT/O27_| 0 28 [PENGELOLAAN BARANG TEMUAN. jasDM/seK/et/o28 | On 22 [PENGAMANAN PEIABAT PUBL ORLAMRANGEAKUNTINGAN lsoyyseymrjoz9 | ot 30 [PENGISIAN CHECKLIST HARIAN SATPAM IRSDM/SEK/RT/030__| 04PERLINDUNGAN HARTA/BENDA PASIEN TERHADAP KEHILANGAN 31 EAN PENCURIAN RSDM/SEK/RT/031 | 04 | 32] MENERIMA SURAT/PAKET [RSDMM/SEK/RT/032 03 '33 [SERAH TERIMAJAGA IRSOM/SEK/RT/033 02 34 [CHECKING AUDIO SYSTEM IRSOM/SEK/RT/034_| 02 '35_|PENIAGAAN POS SATPAM IRSDM/SEK/RT/035_| 02 '36_[PENJAGAAN PINTU UTAMA. |RSDM/SEK/RT/036_ 02 '37_[PENJAGAAN INSTALASI GAWAT DARURAT RSDM/SEK/RT/037_| 02 38 [PENJAGAAN PONEK DAN ROL [RSOM/SEK/RT/038 02 39 |PENJAGAAN POLIKLINIK WUAYA KUSUMA. IRSDM/SEK/RT/039 02 ‘40 [PENJAGAAN POLIKLINIK CENDANA IRSOM/SEK/RT/040_| 02 “41. [PENIAGAAN POLIKLINIK CEMPAKA IRsDM/SEK/eT/o41_[ 02 42 |PENJAGAAN RUANG ICVCU |RSDM/SEK/RT/042 03 “43 |PENJAGAAN GEDUNG ASTER IRSDM/SEK/RT/043 [02 “44 |PENJAGAAN GEDUNG MAWAR IRSDM/SEK/RT/044 02 ‘45 [PENJAGAAN GEDUNG MELATI IRSDM/SEK/RT/045 02 46 a7 48 L459 | 30 IPENIAGAAN RUANG RANAP ANAK MELATI 2 RSD 02 IPENJAGAAN GEDUNG ANGGREK [RSDM/SEK/RT/047_ PENJAGAAN GEDUNG NUSA INDAH [RsDM/seK/Rt/o4s_| 02 PENJAGAAN GERBANG GUDANG [RSDM/SEK/RT/049 02 PENJAGAAN SEKAR MOEWARDI IRSDM/SEK/RT/05O 02 ‘51. [PENJAGAAN CENDANA. RSOM/SEK/RT/O51 2. 52 [PENIAGAAN RUANG HCU NEONATUS [RSDM/SEK/RT/052_| 02 53 |PENIAGAAN AREA PERKANTORAN WUAYA KUSUMA LANTAI3 |RSDM/SEK/RT/053 | 02 54 |PENJAGAAN GEDUNG FLAMBOYAN. JRSDM/SEK/RT/054 0 'S5_|INSPEKSI/VISITE FISIK GEDUNG RSDM/SEK/RT/OSS 00 56 |PENGECEKAN MOBIL AMBULANS IRSDM/SEK/RT/056_| 00 57 |PELAYANAN OPERATOR TELEPON IRSDM/SEK/RT/057_| 02 58 [PELAYANAN PEMASANGAN SPANDUK/BACKDROP/MMT [RSDM/sex/at/oss_[ 02Faksimite (0274) 637472, Em: PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI Ji. Kotone! Soetarto 132 Surakarta 57128 Kodepos 57126 Telepon (0271) 634634 "ramoewardi@jatengprov.go. Website : ramocwardijatengprov. go.id, DAFTAR ISI SPO. BIDANG/BAGIAN/INSTALASI ANGGARAN DAN PERBENDAHARAAN No NAMA SPO NOMOR REVISI KE 1_|PENATAUSAHAAN PADA BENDAHARA UMUM IRSDM/ANGG/PERBEND/001 4 2_|PENATAUSAHAAN PADA BENDAHARA PENERIMAAN BLUD __|RSDM/ANGG/PERBEND/002 4 3 [PENATAUSAHAAN PENGELUARAN BIAYA PELAYANAN UMUM [>< 3.6 peapen/003 e DAN ADMINISTRAS! BLUD. ‘4_|PENATAUSAHAAN JASA PELAYANAN BLUD_ JRSDM/ANGG/PERBEND/004 4 5_|PENATAUSAHAAN GAIl PEGAWAI BLUD NON PNS TIDAK TETAP |RSDM/ANGG/PERBEND/005 4 g_|PENATAUSAHAAN TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAIBLUD [oo -¢ perpenn/006 7 INON PNS TIDAK TETAP 7_|PENATAUSAHAAN PENGELUARAN SKPD RSDM/ANGG/PERBEND/007 4 fg [PENATAUSAHAAN PENGELUARAN BIAYA PELAYANAN DAN [onc ypeRBeND/008 PENGELUARAN INVESTASI