Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

***
BẢN ĐĂNG KÝ THAM DỰ CHƯƠNG TRÌNH
AI LÀ TRIỆU PHÚ

(1)Họ và tên:....................................................................................................( 2 ảnh mới nhất )

(2)Giới tính: Nam/Nữ
(3)Ngày tháng năm sinh:.............................................................................................
(4)Địa chỉ nhà riêng:.....................................................................................................
(5)Điện thoại: ............................................Email ………………………………………...........
(6) Số CMND:................................do sở Công an.................cấp ngày:......................
(7)Nghề nghiệp chính:........................................................................................ ............. .........
(8)Nơi công tác:................................................................................................ ............ .............
(9)Công việc khác:........................................................................................... ............. ............
(10)Trình độ văn hoá:..................................................................................... ............ ..............
(11)Tốt nghiệp trường TC, CĐ, ĐH: .................................................................. ............ ....
(12)Chuyên ngành:................................................................. ............ ............ ............ .............
(13)Tình trạng hôn nhân:

 Độc thân  Ly hôn:  Lập gia đình năm: ............... có:......con

(14): Tính cách, sở thích :
.............................................................................................................................................. .............

...........................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................. .............

Tôi tự thấy có đủ điều kiện để tham gia chương trình: "Ai là triệu phú".
.........., ngày .... tháng .... năm......
Người làm bản đăng ký