Pe. Erg. We ad, pea asyag | OC a TRS Be Hey ar |B tev, eat, bby why, Mey Shy Gy meer TECNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES 0.0. Burns. 7, Teenlcas de Reestructuracion Cognitive a, Técnicas asadas en a certeza Tdentificar las distorsiones ZT pacienls sa la Lista de Oistorsones Cogmibves para Wanttcar ls dstarsones de cada pensamienta nega | Examinarla evidencia je asumir que un pensamenlo negasve es cero, el pacienie examina le videncia o no del mismo. Ta Tecnica exporimental TE paciente realza un expeimento pare comprobar [a valdez ce ve negativo. Por ejempo, siun hombre sano se dice a si mismo que va.@ mori de una fataque al corazén cu‘ante un episodio de panico, puede realizar una comarobaci de esla creencia realzando ejerccios vigorosos 0 subiendo escaleres @ sats. po ejemplo. ElMatodo dela Encuesta E] paciente realize una encuesla para Comprobar si sus pensamiemtos v acttude: son reaistas. Un hombre se senfia disgustado despues de tener una dsputa con ss mujer reapecto a la educacion de suff, debit a que pensaba que ies parejas que Se quieren no deben nunca pelearse, Su terapeuta le sugiio que reaizara una fencuesta con varios amigos con metimonios acarentemente exfables: Se Ssorprendio comprobar que la mayoria de ellos tambien tenian rites y ecusionss ‘acabé pensanda que era lgo normal. Reatibucion convo), 18 En lugar de condenarse a si mismos por problemas que escopan 2 = pacienlesidentficar: todos los fatores que contibuyen al problema, Puaden ubizas Su energia para resolver problemas, 0 aprender de ellos mismos, en lugar t sentise derrotados 4 cupablizados, , Teenicas basadas en la compasion Ta Tecnica del doble pardmetro El paciente habla a si mismo de fa misma manera compasiva que To haria con =u mejor amigo que se encuenife en difcutades. Esto puale ser usado tembién come tuna técnica de rokpaying en terapia individual o de grupo. ‘¢. Métodos basados en la Lagica Elietodo socratica Elterapevia realza una sene de preguntas que levan al paciente al inconsciente de tna creencia nogaiva. Por ejemplo: ",Cuanda Ud. cice que ‘es un facasadd ‘quiere decir que frecasa en algunas cosas, aigunas veces 0 en todas las C2638 y todo el tempo?" Si el pacienta dice "en algunas cosas algunas veces". se le seal ‘que eso es cierto para todo el mundo. Sie! pacients dice “en todas les casas todo e tempo", se le sefala que eso no es cierto para nadie as Fansande on Oa En lugar de pensar sotve los problemas en terminos de Blanco 0 negro. el pasient| avalua las cosas en una escala de grises. . Matodos Semanticos Detinirlos terminos Pregunia a paciente que quiere decir cuando se eBqueta a si mismo como “infero™ | ‘0 "perdedor® insisten en que estan “desesperados’. Una vez que delina esa! teiminos, puede sefialar de cada definicion si no tiene signficado alguno o si ‘puede aplicar a todas las personas 0 a ninguna. £l propésito de esta intervencion 86 conseguir que el paciente vea que una conducta tonta puede exist, p20 que 9 faxisten los tontos. Todos erramas y nos comportamos mal de cuanco en evando pero no existen cosas como ‘perdedor’ 0 “sar erratico™ Ser especifico Eipaciente se oie 2 a realidad y evtajuicos subjetves sobre anism ElMatodo Semantico El paciente susttuye el lenguaje por uno con menos carga emicdi especialmente ull para las "deberas’ y las “etquetas’. En lugar de c LOA iwTiiem come un “perdeder, el pacieme puede pensar, Fale en consegurr este objetivo. gQué puedo aprender de esto? {Cual fue la causa de mi ever”. En lugar ‘de pensar "No deberia haber cometdo este error’. el pacienta puede decise 2 si ‘mismo "hubiera sido preferible no haber cometido este era” 2. Técnicas FilosbficasiEspintuales Taparadoja dela zeoptacién En ligar de defenderse uno mismo contra nuesta propia auioarica, ef patente ‘busca la parte de verdad de esa critica y Ia acenta con un senidn de desenfacta 0 humer. &5 importanta ayudar al paciente a distngur la autoaceptacion saludabie de la que no lo es, Este método, aunque sutl, es bastante poderoso, y esta en claro contraste con el concepto de auladefensa o refutacion logics que caractenza ‘muchas intervenciones cogniivas y conductuales. {Técnicas cuantitatives ‘Autorregistro El paciante cuenta daiamente la totidad de pensanientos o fantasias negates. Se guede user un contador de pulsera. Los tess sobre depresion, ansiedad y | satstaccin de las relaciones se pueden utiizay con el mismo fn 4. Técnicas humoristicas Fjercicios de Ataque ala Vorgienza Los pacientes ansicsos realizan a propésiio algunas tonlerias en pibiico, ales como anunciar a gros las paradas mieriras vajan en autobis o en ten, Tiagnificacion Paraddjica Es una WScrica humnorstca que no es recomendable para todos los pacientes Esenciamente, en lugar de refular los pensamientes negatives, se invoduce uno en los y los exagera Esto, paradojicamente, procura alguna objstvidad. pero es importante que él peciente no lo perciba como que el teraputa vata de reise de h. Otros Hproxinacion realist Ei pacienie sustluye sus pensamverios por vos mas postives y reaisias 2. Teenieas de Rol-playing Ta Extomalizacion de tas Voces Pacientey terapevta se turnan pare representa el papel del Pansamiente Negalvo y el Pensamienta Positvo. La persona que representa el Pensamiento Negatvo ‘alaca ala persona que se defiende con el Pensamiento Positvo. Ei cambio de roles se electia de forma fecuente. Esta técnica transforma generaimente la comgrension itelectual a emocional, aun nivel bastante profundo, Ta Técniza de la Fantasia Tomida El pacientey el terapeuta representan al escenario del mayor miedo del pacienle, tl coma ser rechazado debida a que no se comparta de forma sufcientemente inteigente o buena. El peor temor frecuentemente no se convierte en algo| espantoso, sino que se presenta como un globo hinchado que puede reventerse con ura minima lgica, sentido de compasién o sentido comin. Dios rBtodes Ge oh playing Ta técnica del Dable Parametto (arriba) y la Técnica de Abogado del Dabo (aba)0) 'y otras muchas de las Técnicas Interpersoneles (abajo) pueden realzarse en el formato de ro-ptaying 3. Técnicas de imaginacion Reestructuracion dela memoria Tas vidimas de abusos semuales asi como [as personas con desordenes de estes ostreumatico, a menudo, experimentan "flashbacks" en las que visualizan y peimentan los episodias taumatcas. Eslos cuatkos mantales pueden ser comparados 3 una pelicula interna - los cuadros negatvos que continan con kes pensamientos negatves y autoderotsas, Estas imagenes pueden ser edtadas, de ia misma manera que los pensamientos negatives puedan ser cambiados. Por| ejemplo, una vicima de abusos sexuales puede ser insvuida para imaginar la siuacién dolorosa con detalles grafcos en el despacho del terapeuta. Cuando el paciente se encuentra en la stuacion mas ansiosa, puede ser instruido para entrar fn escena como un aduto poderoso que pueda castigar al mahechor. € paciente tambien se puede proveer cansuelo para los abusos sufidos en ta infancia Trundasion cognitiva Se inslruye al paciente para visualzar su peor temor {lal como sentimientos de claustofobia o de volverse loco cuando se va en tren). Se alenta al paciente para| ‘aguantar la ansiedad tanto tiempo coma sea posible. Por ejemplo, si el paciente experimenta panic, Ud. puede decir, No luche contra at intent que incluso sea) peor!" Con el tempo, la ansiedad. por lo general, disminuye & incluso lega a‘ana P (Placer) en une eecala de 0 (ndicatva de escaso sentimiento dé cesarmerio ‘ode placer a§ (indicava de maximo sentimiento de desempero o placer Pequetios pasos para ‘Los pacientes con tendencia a la procastinacion (dejar las tareas para despues) ‘abrumados por la tareas,dviden las mismas en paquefas partes pare que puedan ‘grandes hazafas _acometerias en pequefis pasos. Hoja dea anti Despues de descompaner las tareas en pequefios pasos, el pacierle predce cuarta procastinacién fcutad (en una escala de 0% al 100%) y cvanta saisteccion (en le misma escata) tiene cada paso, Después de competar cada pequefo paso. el paciente ancta que ifcutad y satsfaccion (entre 0% y 100%) ha tenido en ia realiad Control de estimalos Los pacienles que estan inlentando romper sus males habilos, tales como a ‘lcoholismo o comer en exceso, pueden reducr la tentarion mas que luchar contra la tentacin, Per ejemplo, un alcohdlico puede evar ira ios tugaves donde se sive licor y puede elminar todo el alcohol de su casa, 6. Técnicas motivacionales Establecimionto de una ‘Agenda Personal Ta Agenda personal tiene tes componenies: 1. Especificidad {Cual es ef problema que e) pacients quiere afontar?. El problema debe ser esnecifica par ‘cada persona, tiempo y lugar. ¢Cuando ocure el problema? 2Dénde se encuentra el paciente en ese momento? {Qué estd ocurienda?. 2. Motivacion: cEsta e paciente tetendo de solucioner sus problemas o simplemente quiere hablar de felos? ;Cuanto esté vabejando el paciente para resolverlos? Esta reaizando e paciente las tareas ente sesiones? 3. Métodos: Qué tipo de ayuda quiere & paciente?, Ud. se debe proponer una intervencion cogrita como el Reasto Diario e Emeciones para cada problema emocional como depresion o ansiedad. ‘Tambien es conveniente usar el Formulario de Revisién del Estio de Comunicacion para un problema de relacion interpersonal ‘Analisis sincero de Cost Boneficios Fida al paciente realizar una lista de ventajas y desvenlajas de un sentmiento negatv (tal como la ira o la ansiedad), un persamiento negaivo (tal como *Soy| inferior) una ereeacia autoderrotsta (al como “Debo ser perfecto") 0 una conducta| autodestructva (al como comer en exceso 0 procastinacon). EI paciene sopesa las ventajas frente a las desventajas sobre una base de 100 puntos (por ejemplo, 50 50, 60-40, et) Tnalisis paradojico de Coste-Beneficios ‘Reaiza una lista de venlajas y desveniqas de un senlimianto, pensamiento, ‘reencia, conducta o accion negativos. No obstants, se enfatiza las ventas de fa _acttud 0 conducta sisfuncionaly se fe hace consciente a paciente de las podierasas fuerzas que le motivan para mantenerse en ese estado (0 enfadado ets.) Entonces, fen lugar de Estar las desventajas, haga una pregunta tal come: “Concesienda tadas las ventajas de este pensamiento (0 acitud o conducta). gporque deberia cambiar”. Este poderoso método esta indicade para los pacientes gposicionstas 0 resistentss.y se debe reaizar contacto, Ta Técnica del Abogado de! Diablo sta es una tecnica de rok-paying. El terapauta asume el olde los pensanientas que tentan al paciente a beber, a comer en exceso, 2 Ia procastnacion, 2 relaconarse con una pareja ern, et, Por ejemplo, el terapeita ceve decal paciene con sobrepeso que se imagine en un cent comercial donde se vende comida. El ferapeuta debe decir. “Eh, porque no compramos uno de esos boos clientes relenos de canela que venden aqui. Les estan sarando ahora del homo ‘eben de estar buenisinos! (Hum! ;Te mereces uno” El patente debe combat £908 pensamienos. Se usa recuents el cambio dees. Elformulario para tomar decisiones Los pacientes indecisos conceptualizan una decision dificil en terminos de dos ‘opciones, la Opciin A y la Opcién B. Listan las ventajas y desventajas bjedvas subjeivas de cada opcién en os cuatro compartmentos del formularo gara toma de decisiones, Después, sopesan las ventajas y desventaias de cada gncion usando un sofisticado sistema explcado en la parte posterior del formulario. Basato en est analisis, la decision puede categorzarse como 1) un no ganar en la situacion; 2) un ro perder en la stuacion; 3) una decision clara: 4) una stuacion ambivalente Dependienda de cada categoria, se indican diferentes tipos_de_intervenciénesaparecer por completa Sustitucion de imagenes El paciente susttuye 2 una imagen mas vanqulla de ol temida Por ejemplo durante un vuelo en avidn, el paciente puede fentasearaterizando sin problemas © ‘elajandose en una playa en vez de una imagen tennfca de una avon enwuelto en amas por un choque. 4. Técnicas Reveladoras Teenica doa Emocion Escondida TES €l paciente ansioso rumiando respedo @ unos sintomas emoconales y Somatcos para evtar encontrarse con algo que te pueda incuinedar?. ¢Cual es eh problema real que le molesta?. Es un problema mauimonial?. zEsta el paciente odiando secretamente su abajo 0 asst a la escuela? .Como se siente realmente fen su interior? (La persistencia lerapeutca requenra combat las repetidas resistencia del paciente ansioso). Ta tecnica de laflecha vertical individual El paciente vaza una fecha vertical debajo de sus pensamienios negatvos y [pregunta "{Porqué me haria sentime mal si esto fuera verdad?. gQué significa esto para mi", Esto conduce a nuevos pensamientos negatives. El proceso se repite vats veces. As se puede identficarfacimente las Creencias Auloderotstas, de paciente examinanda la Lista de Pensamientos Distersionatios Ta Flacha vertical interpersonal El paciente taza una fecha vertzal debao de su pensamiento negabvo respecto a tun canficto en una relacion interpersonal, y se hace preguntas semejantes a las lexouestas ariba. Un paciente poco asertvo con problemas serios de ansiedad Social era renuente a cticarme. Su primer persamiento negatvo sobre elo en Su Diatio Emocional era “Esto le molestara a Or. Burs", Sele puede pregunta: "ZY si Ud. me ortica y me molesto, que puede pasar? .De qué es de fo que tiene miedo” Escibio debajo: "El Dr. Burns me considereré loco y me rechazara". Entonces Ud. preguita:“Y siesta fuera verdad. gqué pacha decir sobre la clase de persona que fs el Dr. Burns? ,Qué se podria decir sobre el po de relacion que mantine con el Dr. Bums?" Estas preguntas 2 menudo revelan las actiudes del paciente respecto alarelacén, Por ejemplo, el consideraba ‘al Dr. Burns como una persona fragl y signicaiva. €l se veia a si misma como débil aunque autor y pligroso Ta teonica del Gué pasaria si Ud. pregunta ";Qué pasavia si pudiaa oct Ta peor? Ove es fo que mas Teme”, Entonces responder "Cuan deseable seria es0? gPodria todavia vivir si ello ocuriera” §, Técnicas conductuales Exposicibn oinundacion Te erpone al patiente a lo que mas teme (lal como subir en ascenson). La fexposicin puede ser de forma gradual 0 repentina € intensa (inundacion). La ansiedad generalments disminuye y puede desapareoer por completo sil paciemte se mantone en la situacion temida Pravancion de respuesta En adieciin a la exposicion del paciente a la siuanion temide, <2 prevene la respuesta nomal (tl como abandonar el ascensor debido ala angigdad) sibilizacion sistematica Oe Ta expasicion real imaginaria combinada con tacnicas de relajacion. EF paciente practica enlvenamiento en relejacion, autohipnosis 0 macitacon y despues imagina ose enfrenta ala situacion temida Distraccion Tos pacientes ansiosos se pueden disiaer de les sfuaciones desagradables oon pensamientos o fantasias con una actividad mental extenuanle. Por ejemplo, una mujer agorafotice tenia pensamiantos teroricos siempre que Se encontraba fuera ide-casa sola. Compr un juguete similar ai Cubo de Rubik. Cada vor que tenia la fantasia temida, comenzaba a trabajar con ede forma intensa, EI Mtodo de Prediecion del Tos pacientes predicen cuanta salsfeccion encontrarn en una acbvidad del 0% al 100%, y vega aputan la satisfaccion ceal alcanzada cuando la realizan, Esta Placer tecnica puede ser usada para comprobar las Creencias Autoderotstas tales como “Siestoy solo me sentire terblemente deprimido™ - Fgenda de Acividades [Las personas fueremente deprimidas o pacientes con baja actividad anotan lo que Diarias hacen cada hora y valoran cada actividad con una M (Maastria o desempeta) y con.erapeutca, 7. Teericas Interpersonales, Empatia terapsutica Er abpeva de la empatia es para dar al paciente la oportunidad de manvestar [as ‘emociones y sentirse comorendido, Se realiza muy poco o ningun esfuerzo en eter © fefutar cualquier cosa que este diciendo el paciente. Mas bien e! objeto es) praveer aporte emacionale intentar ver el mundo a traves de los ojos dei paciente Intentar mostrar al paciente que se es su aiado y que puede apoyarse - 2 un nivel intelectual y emacional-en uno paralo que tenga que atontar El terapeuta puede usar tes poderosas hablidades de escucta pars sonseguir estos abjetvos. Estas son. La Técniea det Desarme: el torapeuta se introduce an jo que die el terapeuta encuenva parte de verdad en io que afims el pacient. nc! -alimaciones parecen Wligicas y poco razonatles. Empatia de Pensamientos y Emociones: el terapeuta se muestra comprensivo en lo que dice et paciente paratraseando las palabras (Empatia de pensamiento): terapeuta tambien se muestra comprensiva de como el paciente se sient mostrandose como se expresa el paciente (empatia de sentimientos) Exploracién, El terapeuia también, de forma amable usa dos podercsas habiidades de auto-expresion cuando empatza con el paciente. Estas sn: |Afimaciones “Me siento" El terapeuta expresa con tacto su Ur rive! de lenguaje epropiado y profesional [Apoyo: € terapeuta expresa respeto por el paciente, incluso si el paciente y terapeuta se sienten frustrados o disgustados entre si. ‘Dominar de forma aaropiada estos cinco métodos supone un gran rete que requiere ‘un considerable entrenamignto, Incliso aunque puedan parecer muy normales sobre el papel, pueden ser increlemente difeiles de apicar en las stuaciones de la vida real, especialmente cuando el terapeuta se siente atacado pot la ra de paciente 0 cuando fas afimaciones del paciente pareren completarents iazonables desde la perspectiva del terapeuta, La empatia es paticularmente importante en tes fases cruciales de la comianza del vatarienta, cuando e paciente tiene que cantar su catatsis emacional puede proporcionar una importante urion ene terapeuta [naciente. 2) En cualquier momento de las sesiones de terapia cuande el paciente repentinamente se siente abrumado por una emocién tal como miedo, perico ira. 0 desesperacion- El terepeute deberia inmediatamente poner todas les t cognivas-conductuaies a un lado y olecar apoyo emocional. Una paciente ha expresado e60s sentimientos y verse entendida y aceptat volver a fa intervencion terapSutca de nuewo. 3) En oualguie: moments que haya una ruptira de la lanza terapéutica debido a que el paciente se siente cisqustado bom el terapeuta. Esto puede ser debido a que al pacente se sien’s hergo, aad. descontiado, no comprendido,juzgado, rechazado o cricado por el terapeute Practica del sonreiry saludar Tos pacientes tinidos se les asigna la tarea de sonreir y saludar a 10 extranos| cada dla, Deben apuntar cuanta gente les responds de forma positive, neutral 0 egatvamente Tecnica de Johnny Carson El paciente ido aprende a feaizar conversaciones que porn i atencion en Ta ‘tra persona, usando la técnica del desarme, dar apoyo emecional y bisquoda deinformacion, a La Gea os poner @l foco de alancion en el Wato amistago con la otra persona, mostarse acogedar en el habla, més que pensar en tener que impresionar ala gant hablando uno desi mismo. Entvenemiento en cits El pacienie tio aprende a firtear de corazon, mas que interactuar con Ta gente de una manera demasiado seria 0 dramatica ‘Afrontar elrechazo !paciente tmido intenta acumular tanto rechazo come pueda, asi aprende que por lo no se acaba el mundo. Esto puede ser combinado com la técnica de fa fantasia ‘emia Fantasia daltomor al rochazo Ei terapeuta representa rol de alguien que ha sido rechazado al ntentar una| relacion intma. El paciente representa e! gapel de una persona hostl, que rechaza quien intenta de forma ruda olender al terapeuta. EI terapeuta modzia como ranejar el rechazo con tacto y de manera reijada Una vex que el paciente comprueba que el terapeuta no se altea, se intercambian las papeles. S2 require ur considerable entrenaniento y hablidad por parte dl terapeuta para ublzar este poderoso métoda ‘Ruto-revelacion En lugar de escondar vergonzosarventa sus cendvantos y bmidez 6 nenosism0 en tuna situacion social, los revela abieramente. Esta técnica requiere una alta autoestima para ser electva Tcnica dela Entrevista de Trabajo TE aa fe aprende a conceder enlrevslas dinanicas, incluso cuando se sierke| nerviaso 0 poco dispuest, usando métados de psicologia cognitva conductual Entrenamiento en as Cniticas El paciente aprende a desarma la citca enconizando parte de verdad en ela Se puede utlizar como ejemplo una dscusion con una miembro de la familia, una critica host procedente de una persona de una audiencia durante un acto publcn, es. Rnalisis coste-beneficio de ‘una rlacién El paciente enumera las ventalas y Gesventajas d= culpar a fa offa persona en un problema de relacién con un formulario de Analisis Coste-Beneficio. Esto se utitza| ‘paraddjamenta, poniendo el enfasis en los benefiios de culpabiizar a ots. Esto induye: 1. Gensiderarse a si mismo mas justo y superior 2. No tener porque’ cambiar uno iso ee Revisar e Proplo Estilo de Corunicacion ! paciente ella un formula Namado “Revise su Estio de Comunicacén” paral ‘anole yrevser las interacciones desagradables con miembros dela fama, amigos colegas de trabajo. El paciente uliza la "Lista de Errores de Comunicacion’ en e! reverso para idenbfcar sus errores de comunicacion. Finalmente, el paciente usa los “Cinco Secretes para una Comuricacion Eficaz" para generar mas respuestas electives. Son sinilaes a los cinco métodos descrias aba sobre la emoatia terepéuloa pero aplcados de forma adaotada para los problemas de pare) jorcicio dal Minuto Las parejas con problemas se turnan para Hablar y Contest. El que habla uilza 30 sequndos expresando sus sentimientos aoerca del problema en la celacion. El ‘que escucha debe parafracear lo que ha dicho y como se ha sentido el otro tan exactamente como sea posible. El que hablo dete evalvar la exacttud del oyents de 0% al 100% Una vez que el que escucha ha recibdo una puntuacion del 95% 0 superior. se invierten los papeles. ErHletodo de Don Bavcom El terapauta pide aa pareja que hable constuctvamente respecto a un problema de fa relacion 0 cuanto han avanzada en le misma. Pronto empiezan a discubr defensivamente en lugar de tomar conciencia de los sentmientos de cada uno y atacan en lugar de expreser sus progios sentiments. Despues de que cada und habla, y antes de que el oo pusds responder, el terapeuta hace una sugestva’ correccion parecido a: ‘John, tus afimaciones parecen un poco defensivas. E! problema es que Sue se pondra tambien ala defensiva en lugar de escuchart. Esto ro es lo que se pretende. Obtendras mejores resultados si te expresas de esta manera” Entonces el terapauta modela una respuesta mas constuciva y dice Quiero que repitas John. tal y como lo he cicho yo". Cada paciente puede ser cortegido entre 25 a 50 veces durante una sesion El erapeute tambien proves de ‘etoalimentacibn postive lnmediata cuando uno de ellos hace una inervencion ‘correcta tal como “yo has dicha de forma comrecta, John! Creo que asi conseguirés‘una mejor respuesta terqpeuta afna la comunicacion en ia pareja Rasolucion de Problemas para Parejas Tas parejas con problemas aprenden fen sus relacianas. Los pasos concretos son. 1) Planteamiento esperifico del problema: JF Listar las opciones: 5) Sopesar las cpcien cenprastca una solucion. 6] Evaluar losarehivopy r@ medellin. ev co