— iam Factura No 996171 ‘ei ESE CENTRO DE SALUD NUESTRA SENORA DEL PILAR (ALDANA-NARIRO) Nit: 900192678-0-1 Cod Habilstackon: 520220150601 Dir. ALDAW NARINO Tel. 77772390. Cliente: MALLAIAS OTROS MUNICIPTOS Regimen: Subsidiado cha Fact. 25/09/2020 mae 1837000084-5 cconteato: RECUPERACION Autorizacto CCURYCAL CEPEDA GABRIELA NATHALY Fecha Nac: 23/03/2003 dad: 17 Atos 6 Meses No Historia: 1086754256 Hdantific: 1096754256 Eatrato: OTROS MPIOS Manteipie: —ALDANA (N) Direce: CAUPUERAN 3202138006 Profesional: MATABAJOY ARCE HECTOR ENRIQ. apecial. MEDICINA GENERAL Engreso: 25/09/2020 04:02:00 p.m. _F.Bgreso! 25/09/2020 04:02:00 p.m. DK Rgreso: K297-GASTRITIS. NO ESPECIFICADA codigo: Descripeton: Val Total: 99011402 ENTREGA DE MEDICAMENTOS RURAL (Consulta de Control) 28.870 onsuutn ExreRwa (000028384-01 Hidroxido de Aluminio suspension 360 ml 1 7.600 72600 FARCIA 7.600 Responsabel Entadad: Sec beke, agea (. irae tadiente /hesponsable Tota Factuzado: 6.47 ER 2 copege ina " avo VALOR NETO A PAGAR FOR: MALLAMAS OTROS MINICTPIOS 36.470 Facturacion-ANDRADE, Fecha Vencimiento: 18/12/2020 Pagina No: 1 Tnovesin 19/10/20:-M0RIDE-InfonadLttmems “ENTRO DE SALUD NUESTRA SERORA DEL PILAR (ALDANA-NARINO) me ‘aa FORMULA MEDICA CONSULTA EXTERNA. (CUAYCAL CEPEDA GABRITLA WATHALY 1086754056 paciwre ISTORIAL rowriricacion, T11086754256 enrarsa, ALLAMAS OTROS MUNICIPIOS. rec necinee = cotee Pann ES a ae A TT Dewerincton ‘codioo de habiitacion 520220150601 Wit: 900192678-0 De. ALDANA MARINO Tel. 7777290. OAD. 17 Aloe 6 Mees sexo Femeneo mac 2/01/2003 ecm 25/09/2020 08:28 TeLEFOmO: 1207138006 MUMICLPTO® ALDANA (N) DIRECCION CALPUERAN forma terme. Wathaly foayctal Foo eo: 72504 ‘min Mo: 40729 Comeantrec. Via Admin,Z ‘nnps:/aptcaciones.aéres.gov.cofbdua_intemetPages/RespuestaConsula. agp 7lokenid=|MRSB1ICKMBeIB4S2tINA Qaones (go EEE) ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD - ADRES Informacion de Afiliados en la Base de Datos Unica de Afiliados al Sistema de Seguridad Social en Salud Resultados de la consulta Informacién Basica del Afiliado : COLUNNAS DATOS TIPODE Tl IDENTIFICACION NUMERO DE IDENTIFICACION adigiedd NOMBRES ‘GABRIELA NATHALY. ‘APELLIDOS CUAYCAL CEPEDA FECHA DE NACIMIENTO mri DEPARTAMENTO NARINO MUNICIPIO PUPIALES Datos de afiliacién : ESTADO ENTIDAD REGINEN FECHA DE FECHADE TIPO DE AFILIACION | FINALIZAGION DE| _AFILIADO EFECTIVA [AFILIACION ENTIDAD PROMOTORA DE| CABEZA DE ACTIVO SALUD suBsIDIADO | ot/os2018 | 31/12I2099 | FaMia MALLAMAS EPS! sheds: | "Sear? | Motgen* | 15223120002 [La informacion registrada en esta pagina es reejo de lo reportado por las Entidades en cumplimiento de la Resolucién 4622 de 206. aliacion contenidas en ests consulta, se aclara que la Fecha {fecha en fe cual niga la ailacion para el usuaro, a cual fue reporada por Ia EPS 0 EOC, sin importar que hi FRégimen Contoutvo o en el Regimen Subsigiado en dicha entidad. Ahora bien, la Fecha de Finalizacién de Ail ‘ltermino dela aitacon a la entigad de acuerdo con fa fecha de la novedad que haya presentado la EPS 0 EOC. A su vez se ‘clara qe la focha de 91/12/2089 determina que el alliado $e encuentra vinculado con la entidad que genera la consuta a reporebidd pot cali deo date yn oan roportads ala Gated Datos rca de Aad Feperteoportuno de las novedades pare acuatzar la BOUA, cortesponde crecamente 2 eu fuente dF las EPS, EOC y EPS-S._ Lalas BUA, junto con e! jon en este cas0 de Esta informacién se debe utlzar por parte de is entidades y Ios prestadores de servicios de sa comp) tmarco legal ytenlco dfinio y nunca come mative para Gefegar a prestacion de fos servicios de salud alos Usa Sl usted encuenva una inconsstencia en la informacion publeada en ésta pga, por favor ramftase 98 EPS en la cit! ee tsngventre slaso y sokcte i corecdcn del fermocion necnastart sobre av eacon, Une vez realzada esta ocivdad a EPS debe remit la novedad corespondionte la ADRES, conforme i esablece i normatiidad vigemt. leAMPRIMIR CERRAR VENTANA haps ilaptcacones ares gv-cofhua.ntemel/Pages RespusstaConsut. aepxokenid=MRSB1VICKMBIBASZINAM= 7