Шкала симптомів дизморфофобічного розладу

(BDD-SS – (с) Wilhelm, Phillips, Steketee)

Ім’я _______________________________________________ Дата ________________

Кожна з нижче поданих таблиць включає різні думки чи поведінку, які Ви могли
переживати останнім часом. Для кожного з симптомів у таблицях відзначте частоту
прояву протягом останнього тижня. Тоді визначте загальну важкість симптомів на
шкалі у таблиці справа. Важкість відноситься до середніх показників
повторюваності і дистресу, що могли траплятись протягом останнього тижня.

ПРИКЛАД:
Так Ні Якщо, Ви відзначили «Так» для будь-
якого симптому у квадраті зліва, будь-
Відвідування пластичних ласка обведіть загальну важкість цих
хірургів, дерматологів чи симптомів протягом останнього тижня
дантистів для покращення на цій шкалі:
зовнішності.
Використання косметичної 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
хірургії.
Використання медикаментів Немає Помірно Дуже
чи місцевого лікування для проблем важко важко
корекції дефектів (напр., (повторю- (повторю-
шкіра, облисіння). ваність і ваність і
Самостійне застосування дистрес) дистрес)
хірургічних процедур.

Будь-ласка погляньте на приклад зверху. Ця особа вказала використання

медикаментів чи місцевого лікування для корекції дефектів і самостійне
застосування хірургічних процедур, відзначивши «Так» для цих симптомів. Тоді
загальна важкість цих симптомів була оцінена, як «Дуже важко» (відносно
повторюваності та дистресу), відзначивши 10 на шкалі.

Так Ні
Якщо, Ви відзначили «Так» для будь-
Перевіряв(ла) чи старанно якого симптому у квадраті зліва, будь-
оглядав(ла) певні частини ласка обведіть загальну важкість цих
свого тіла. симптомів протягом останнього тижня
на цій шкалі:
Вимірював(ла) чи
підраховував(ла) частини 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
тіла.
Немає Помірно Дуже
Торкання чи відчуття проблем важко важко
частин тіла. (повторю- (повторю-
ваність і ваність і
Ставив(ла) питання про дистрес) дистрес)
 мою зовнішність знову і
знову, навіть якщо я
зрозумів(ла) відповідь з
першого разу.

В думках переглядав(ла)
минулі події, розмови і дії,
щоб зрозуміти як люди
реагували на мою
зовнішність.

Дивився(лася) у дзеркало
знову і знову.

Порівнював(ла) свою
зовнішність із зовнішністю
інших (вживу, на
картинках, чи в медіа).

Ретельно оглядав(ла) інших.

Так Ні
Якщо, Ви відзначили «Так» для будь-
Доглядав(ла) за собою якого симптому у квадраті зліва, будь-
довше ніж потрібно. ласка обведіть загальну важкість цих
симптомів протягом останнього тижня
Витрачав(ла) велику на цій шкалі:
кількість грошей, щоб
покращити свою 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
зовнішність.
Немає Помірно Дуже
Засмагання. проблем важко важко
(повторю- (повторю-
Розчісування волосся. ваність і ваність і
дистрес) дистрес)
Нанесення макіяжу.

Голінння.

Дієта.

Зміна одягу.
Так Ні
Якщо, Ви відзначили «Так» для будь-
Зменшення ваги. якого симптому у квадраті зліва, будь-
ласка обведіть загальну важкість цих
Застосування стероїдів. симтомів протягом останнього тижня
на цій шкалі:
Інтенсивні вправи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Споживання їжі в певний
спосіб. Немає Помірно Дуже
проблем важко важко
(повторю- (повторю-
ваність і ваність і
дистрес) дистрес)

Так Ні
Якщо, Ви відзначили «Так» для будь-
Підтяжка шкіри. якого симптому у квадраті зліва, будь-
ласка обведіть загальну важкість цих
Видалення волосся. симптомів протягом останнього тижня
на цій шкалі:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Немає Помірно Дуже

проблем важко важко
(повторю- (повторю-
ваність і ваність і
дистрес) дистрес)

Так Ні
Якщо, Ви відзначили «Так» для будь-
Уникання дзеркал або ж якого симптому у квадраті зліва, будь-
відображаючих поверхонь. ласка обведіть загальну важкість цих
симптомів протягом останнього тижня
Уникання соціальних на цій шкалі:
ситуацій де присутня
родина, друзі, знайомі, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
співробітники (робота,
вечірки, сімейні зібрання, Немає Помірно Дуже
зустрічі, розмови в малих проблем важко важко
групах, бесіди, побачення, (повторю- (повторю-
розмови з начальником чи ваність і ваність і
супервізором). дистрес) дистрес)
Уникання публічних місць
(магазинів, переповнених
вулиць, ресторанів,
кінотеатрів, автобусів,
трамваїв, парків, очікувань
в чергах, громадських
туалетів).

Уникання інтимних чи
близьких фізичних
контактів з іншими
(сексуальна активність,
обійми, поцілунки, танці,
близькі розмови).

Уникання фізичних
активностей, таких як
вправи чи приємні
активності після роботи,
через стурбованість
зовнішністю.

Уникання бути побаченим

голим(ою) чи в незначній
кількості одягу.

Приховування зовнішності
(за макіяжем, одягом,
зачіскою, прикрасами,
капелюшками,
рукавичками, чи поставою
тіла).

Зміна зовнішності
(стрижка).

Неврахування
компліментів.

Засмучення через
компліменти.
Так Ні
Якщо, Ви відзначили «Так» для будь-
Відвідування пластичних якого симптому у квадраті зліва, будь-
хірургів, дерматологів чи ласка обведіть загальну важкість цих
дантистів для покращення симптомів протягом останнього тижня
зовнішності. на цій шкалі:

Використання косметичної 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
хірургії.

Використання медикаментів Немає Помірно Дуже

чи місцевого лікування для проблем важко важко
корекції дефектів (напр., (повторю- (повторю-
шкіра, облисіння). ваність і ваність і
дистрес) дистрес)
Самостійне застосування
хірургічних процедур.

Так Ні
Якщо, Ви відзначили «Так» для будь-
Я вважаю, що інші думають якого симптому у квадраті зліва, будь-
про мою зовнішність. ласка обведіть загальну важкість цих
симптомів протягом останнього тижня
Перше, що помічають люди на цій шкалі:
в мені, це те що не в
порядку з моєю 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
зовнішністю.
Немає Помірно Дуже
Я думаю інші витріщаються проблем важко важко
або ж говорять про мене. (повторю- (повторю-
ваність і ваність і
Я вважаю, що інші дистрес) дистрес)
ставляться до мене по-
іншому, через мої вади у
зовнішності.

Якщо моя зовнішність з

вадами, я безнадійна.

Якщо моя зовнішність з

вадами, я залишусь одна та
ізольована.

Якщо моя зовнішність з

вадами, я безпомічна.
Я нікому не сподобаюсь,
доки буду виглядати так, як
я виглядаю.

Якщо моя зовнішність з

вадами, я не варта любові.

Я мушу виглядати
досконало.

Я виглядаю дефективно або

не нормально.

Я неприваблива особа.

Те, як я виглядаю є
важливою частиною мене.

Зовнішній вигляд є
внутрішньою ознакою
особистості.

Ніхто з моїх однолітків не

виглядає так погано як я.

Якби ж я могла виглядати

так як хочу, то була б
набагато щасливішою.

Якщо інші дізнаються, як я

я виглядаю насправді, то
будуть мене менше любити.

Мій зовнішній вигляд є

більш важливим за
особистісні риси, розум,
цінності, навички,
ставлення до інших та мою
продуктивність на роботі чи
в інших сферах.

Якщо я навчусь себе

приймати, то втрачу
мотивацію виглядати
краще.