Protocolo ea Julio ésar Fore Lazaro, egay Ostrosky Shejety Asucena Lozano Gutiérrez DATOS GENERALES NOMBRE FECHA DE EVALUACION NO. EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO. IDIOMA : EDAD ENERO. ESCOLARIDAD. 1 LATERALIDAD, OCUPAGION, i ESCOLARIDAD MADRE ESCOLARIDAD PADRE t REFERIDO POR TELEFONO : MOTIVO DE CONSULTA i 3 (opservaciones MEDICAS Y NEUROLOGICAS ) 3 | Estado de alerta: conciante, somnoliento, estuporaso, comatoso, etc. Il En caso de que la persona esté tomando algun medicamento, especique cual, la dosis y la duracién del tratamiento IIL- Otros examenes: anglografia, electroencetalogratia, otros. IV. Antecedentes médicos, nifios, adolescentes y adultos Nota ste cade etnoesoen IV.-Antecedentes médicos: ‘Marque con una "X" en caso de que tenga o haya tenido alguna de las siguientes enfermedades: () Hipertensin Arterial (_ ) Traumatismos craneoencetlicos ( ) Enfermedades pulmonares ( Diabetes ()Aleohotismo () Troid'smo (_ ) Farmacodependencia ( )Accidentes cerebrovasculares (_ ) Disminucion de agudeza visual 0 ( )Otrs auditva, @® manuei moderne a Aa fe Ciena arses 1002 Momsen Sar 7 0214(ttre 1 Manat Moderne Foo eon i (4. Laberintos Q 67 anos (5 min) +8 afos (4 min) ) Laberinto | Toca ‘Atravesa Sin salida Tiempo @ minutos) ) Perseveraciones Tiempo Omisiones Aciertos (maximo posible = 25)(3. Ordenamiento alfabet 0 de palabras Lista 1 deta ees A eo) steers 2. Arbol (1) iSO ee (4) rece geeeceeeeece 4.Uva (8) linen 13 (3) fecceee|eeeceveeneece No. de ensayos, Perseveraciones ___ Lista 2 Aree ates) olson (6) secceae peace 2.Casa (2) 3.Beso (1) ae are tC) tee eee S.Joya (6) 6.Dedo (3) No. de ensayos Perseveraciones Lista 3 a aeHastHS els amore (9) ccs eects ioteaseattt (oy steateec aera ioe Foor (6) aaeenaagataeect aaa ae Dado te (4)igseeeceseeerct cee 5.Gota (7) i 7.Edad (6) No. deensayos __ Perseveraciones Ensayos Errores de orden Intrusiones: Errores de orden Intrusiones Errores de orden Intrusiones Not: ate candela est imoeso ence, NOLO ACEPTE sno cumple exe eit.(tra 1 anual Moderne Fon arenes (_ 4. Resta consecutiva €) (6 minutos por cada tarea) ) Resta consecutiva A (40-3) *Aplear a partir de los ocho afios de edad sO a nO 2 2 2 20 2 sO wo 7 40 10 Aciertos (maximo 13) Errores Tiempo, Resta consecutiva B (100-7) “Aplicar a parti de los 10 afios de edad. sl] ec XO 2O oO sO sO «QO sO wf wl 2 A 20 Aciertos (maximo 14) Errores Tiempo, le 5. Suma consecutiva @_ (minutos) =) * Aplicar a partir de los ocho aftos. ce nO ew a 2 sO se #0 «OO wD sll oO of 70 wz 8X sll oO sel oD Aciertos (maximo 20) Errores Tiempo,(_ 6. Clasificacion de cartas @ (to minutos) ) 10 " 12 13 14 15 16 Aciertos (maximo posible=64) Perseveraciones diferidas FNO 17 18 19 20 2 22 23 24 25 26 aT 28 30 31 32 33 CEN 35 CFN 36 C FN 37 CEN 39 CFN 40 CFN 41 CFN 42 CEN 43 CEN 44 CF N 45 CEN 46 CEFN 47 CEN 48 CRN Errores Error mantenimiento ° 49 CFNO ° 50 CFNO ° 51 CFNO ° 52 CFNO ° 53 CFNO ° 54 CFNO ° 55 CFNO ° 56 CFNO ° 57 CFNO ° 58 CFNO ° 59 CFNO ° 60 CFNO ° 61 CFNO ° 62 CFNO ° 6 CFNO ° 64 CFNO Perseveraciones Tiempo Notte candela et impresoen lo: NOLOACEPTES no cumple se equi,(© eatra 1 Mans! Medore Fes ate CG. Clasificaciones semanticas (6 minutos) Grupo 1 Grupo 2 Grupo3 Grupo4 Grupo 5 Grupo 6 Criterio: Criterio: Criterio: Griterio: —Criterio: Criterio: 1. 1 1. 1 1 1 2 2 2 2. 2 2. 3. 3. 3. 3. 3. 3, 4. 4 4. 4. 4. 4. 5. 5. 5, 5. 5. 5. 6. 6. 6. 6. 6. 6 7 7. 7 it 7. a 8. 8. 8. 8. 8. 8 9. 9. 9. 9. 9. 9. 10. 10. 10. 10, 10. 10. Grupo 7 Grupo8 Grupo9_ = Grupo10_— Grupo 11 Grupo 12 Criterio: Criterio: Criterio: —Criterio: Criterio: Criterio: 1 1 1 1. 1 1 2 2. 2. 2. 2 2 3, 3 3. 3. 3. 3, 4. 4. 4 4. 4. 4 5. 5. 5. 5. 5. 5. 6. 6. 6 6. 6. 6. 7. 7. 7 7. ir 7. 8 8. 8 8. 8. 8. 9 9. 9. 9. 9. 9. 10. 10. 10. 10. 10. 10. Grupo C oF A 1 No. de categorias concretas 2 Poy eeeeeres Promedio animales 3 een 4 eee No. de categorias funcionales 5 eee eee Promedio animales 6 coceaee se 7 Ea eee epee No. de categorias abstractas aisles 8 Beets Promedio animales 8 Se eee eer 10 ee Total de categorias eee " sibeeeee tinea Promedio total animales aes 12 Puntuacién total 68. Efecto Stroop Forma A @ (minutos) ) Columna] 1 2 3 4 5 6 7 Fila 1 Rojo | Café | Azul | Café | Negro | Rosa | Café 2 Café | Azul | Café | Rojo | Rosa | Negro | Azul 3 Rojo | Rosa | Rojo | Verde | Verde | Café | Verde 4 Azul_| Verde | Verde | Rosa | Café | Azul | Negro 5 Negro | Rojo | Rosa [ Rosa | Azul | Rojo | Rosa 6 Negro | Rosa | Negro | Café | Negro | Verde | Rosa 1 Verde | Café | Azul | Negro | Verde | Azul | Rosa 2 Café | Nearo | Café | Rosa | Negro | Café | Verde 3 Azul Rosa | Negro | Café Azul Rojo | Azul 4 | Verde | Gafé | Azul | Rojo | Rosa | Verde | Negro 5 Rosa_| Verde | Rojo | Azul | Verde | Rosa | Verde 6 Gaté | Azul | Rosa | Verde | Negro | Negro | Rojo Aciertos (maximo 84) Tiempo_ Errores Stroop_ Errores no Stroop__ 9. Fluidez verbal @ (1 minuto) 15. 29. 16. 30. 17, 34 18, 32. 19, 33. 20 34. 21 35. 22 36. 23. 37. 24. 38. 25. 39. 26. 40. 27. 28. Intrusiones Perseveraciones Aciortos Nett uderto estimprezo enor, NOLO ACEPTE sno cumple ese equi,(© atrial 1 Mam! Moder Fosopc an aren 40. Juego de cartas @ (minutos) ) 4s = 5 Total cartas Puntos Puntuacién total (puntos menos castigos) Porcentaje de cartas de riesgo (cartas 4+ cartas 5) / (total de cartas tomadas) x100 *A\terminar la tarea, realizar las siguientes preguntas: sen UCuales grupos de cartas eran los que més puntos le daban? ‘4Con cual grupo de cartas se quedaba con menos puntos? {Cudles grupos de cartas le quitaban puntos con mas frecuencia? UCree que gané o que perdi? Numero de castigos: Cartas Castigos.C 11. Seleccién de refranes |. A caballo regalado no se le ve el colmillo a) Cuando las cosas no nos cuestan no las valoramos ) Los regalos son buenos por si mismos ©) No todos los regalos son buenos 2. Una golondrina no hace verano a) No importa el tamario de los problemas siempre hay que tener cuidado b) Los problemas mas pequefios son los mas peligrosos ©) A veces exageramos algo pequefio. 3. Camarén que se duerme se Io lleva la corriente a) Las oportunidades de la vida son evidentes: b) Hay pocas oportunidades en la vida y debemos aprovecharlas ©) Hay que dejar que las oportunidades vengan a nosotros 4. Al que madruga Dios le ayuda 4) Si se pone suficiente empefio las cosas salen bien b) El que empieza a trabajar temprano le va mejor ) En la manana las cosas salen mejor 5. En boca cerrada no entran moscas a) Las personas discretas son reservadas b) Las personas prudentes son bien recibidas ) Siempre hay que decir la verdad Aciertos (maximo 5) Tiempo Nott undenloestimpreso clo: NOLO ACETESnocumpl se equi(_ 12. Torre de Hanoi G) (minutos 6 y 7 afos) (4 minutos =) 1. Problema con 3 discos * Aplicara partir de los seis afios de edad | Movimientos Tiempo total ~ L de iminino7) Inicio Final Error tipo 1 Total errores Error tipo 2 2. Problema con 4 discos “Aplicar a partir de los 10 afos de edad Movimientos Tiempo total (iminimo 14) Error tipo 1 Total errores i inal — Inicio Final Error po? & 413. Metamemoria Ensayo 1 Ensayo 2 Ensayo 3 Ensayo 4 Ensayo 5 Prodicion Palabras Pera Pera __—s-~Pera Pera Pera Tubo Tubo Tubo Tubo __ Tubo Vaca Vaca Vaca Vaca Vaca Bote Bote Bote Bote Bote Goma Goma _____ Goma Goma Goma Lia ja sa Lia Lia Mano Mano Mano Mano __ Mano ‘Arco Aro Arco Arco Arco Carta Carta Carta Carta Carta Total — Error eo Intrusiones Perseveraciones Errores positivos Errores negativos 10 Total de erroresG 14. Memoria de trabajo visoespacial Nivel 4 Ensayo 1 4. Casa 2. Pantalon 3. Martillo 4. Cinturén 1 Sustituciones Perseveraciones. Errores-orden Nivel 3 Ensayo 1 4. Hormiga 2. Guitarra 3. Ardilla 4. Foco 5, Platano 6. Hacha a ‘Sustituciones. Perseveraciones Errores-orden Secuencia maxima (maximo 4) Total sustituciones Total perseveraciones Total errores -orden Ensayo 2 Ensayo 2 HTT v Nivel 2 Ensayo1 4, Mano 2. Avion 3. Mesa 4. Calceta ‘5. Manzana 2 Sustituciones Perseveraciones: Errores-orden Nivel 4 Ensayo 1 1. Foco 2. Pez 3, Pluma, 4. Casa 5. Bicicleta 6. Cinturén 7.Calceta 4 Sustituciones Perseveraciones Errores-orden Ensayo 2 Ensayo 2 Notes candemito et imreso eco NO LO ACEPTE Sino cumple ese reais.(Etre 1 Manea! Moderne Fase an aden to C 15. Efecto Stroop Forma B @ (minutos) ) “No aplicar a nifios de 6-7 afios. Columna | 1 2 3 4 5 6 7 [Fila 1 Rojo | Rosa | Azul | Café | Negro | Rosa | Rojo [| 2 Caté | Azul | Café | Negro | Café | Verde | Café 3 | Verde | Café | Rojo | Verde | Verde | Rojo | Verde 4 ‘Azul | Verde | Verde | Rojo | Rojo | Azul | Negro | 5 Negro | Negro | Rosa | Rosa | Azul |Negro | Rosa 6 Rosa_| Rosa | Negro | Azul | Rosa | Cafe | Azul 1 Rojo | Verde | Rosa | Azul | Rosa | Verde | Rojo 2 Negro | Café | Cafe | Negro [Negro | Café Verde | 3 ‘Azul | Rosa | Rojo | Rosa | Azul | Rojo | Azul 4 Cafe | Azul |Verde | Café [Negro | Azul | Rosa 3 [Verde | Negro [Negro | Verde | Verde | Rosa | Negro 6 Rosa | Rojo | Azul | Rojo | Rojo | Negro | Café Aciertos (maximo posible=64) Tiempo Errores Stroop Errores no Stroop 2Hoja de resumen BANFE BREA ‘SUBPRUERA PUNTUACION NATURAL | CODIFICADA aberintoe,Aravess coca) “Juego de carts, Porcine dcr de io Coad), ego 6 carts Pune al ene). Stroop forma "AY. rors to Stoop coated] ‘Seoap fora "N Tempo (ead), ‘Seoopfoma"® Actos ‘Stroop forma “B Errore ip Soap enaoas) ORBITOMEDIAL, ‘Soop foma Tego (coaiicado). ‘S009 fora Aeros. ‘lasificaclon de cats, Eres de nanlanniets (oe) ‘SUBTOTAL Clasificacion somdntia. Norero de caegornsabeYarine (oda) ‘Seleccin de retranes. Tempo (oda), Metamemora Errors negnvos Sndica) PREFRONTAL| etameren Erores postvo (ends) ‘SUBTOTAL Sefalaminfo avtodirgie, Poeeveacones(sodfead). Sefalanenteavocrigdo Tempo (coda) ‘Sefalamnteavisaigdo. Aceres. Resta consecutva "A". 403 Trpo(coliado) Resta consecuiva "A 403, Acero. eta consecvliva B", 1007. Temps eoacad Rests consecuva 1007. Aero. Suma consecutva. Tomo (eon) ‘Ordenamientoaabétice, xrayo #1 [oaca) ‘Oréenamione alta, Ensayo #2 (ndead). ‘Ordenamenoafabético, Ensayo #3 (costea). do rabalo Wsoespaclal. Socuerca ma DORSOLATERAL. MEMORIA DE TRABAJO ‘Momora de taba vsoespacelParsevracones (cadicado omoria de wabao Wscespei.Evoren de orn (coos), ‘SUBTOTAL “Laberinos. Pansat ansaid) (cacao) aborts. Tempo adeno) ‘Ciasifcaion de eat, Acero ‘Chaifeain oe cars, Perseveracones (Codie) Csificactn de cara, Perseveracones aca erdca) lasiicactn de carla. Tao (codes). ‘lanificalon semdtica, Total Ge calegrias (Caiea. Csticacén seria Promedo tla amas (codigo) (Csticacn semnien Pui ota (adfeaca) EJECUTIVAS Fuider verbal. Acieroscodicoo} Fuder verbal Perseveracenes(coofad3) Torre de Hana!’ discos. Movirionios(eooiado) Tre de Haro $ discos. Tempo (coi) DORSOLATERAL. FUNCIONES Torre de Hano 4 alscos. Moviriowios(coaiado) Torre de Hanoi 4 dios, Tipo (coieado} SUBTOTAL Beseasee] | PUNTUACIONES PUNTUACION | PUNTUACION DIAGNOSTICO, TOTALES, NATURAL NORMALIZADA ‘Subic oiones ‘Sua petons arian “eal dorsolateral (WT + FE) “tal Batra co Fureiones Feces 13 Not: fate ander estes enclor,NOLO ACEPTEino cumple se equi.“epoca us 9004 eumpau em OHPEEiNotas vw manuaradera.com me 4100-2 489000 ll 4 16