‫اململكة العربية السعودية‬

‫جامعة امللك سعود‬

‫وكالة اجلامعة للمشاريع‬
‫اإلدارة العامة للمشاريع‬

‫التاريخ ‪14 / / :‬هـ‬ ‫ملخص مستحقات المقاول دفعــة رقـم ( )‬ ‫الرقم ‪:‬‬

‫‪0 / /‬‬ ‫رقم المشـروع ‪:‬‬ ‫إسـم المشـروع ‪:‬‬

‫‪0 /‬‬ ‫رقم العقــد ‪:‬‬ ‫إسـم المـقـاول ‪:‬‬
‫موقع المشروع ‪:‬‬ ‫لاير سعودي‪.‬‬ ‫قيمة العق ــد ‪:‬‬
‫‪14 / /‬هـ‬ ‫نهاية العقـد ‪:‬‬ ‫‪14 / /‬هـ‬ ‫بداية العق ــد ‪:‬‬

‫لاير سعودى‬ ‫لاير سعودى‬ ‫قيمة األعمال المنجزة من‬ ‫( ‪)1‬‬

‫‪.‬‬
‫لاير سعودى‬ ‫خصـم ( ‪ ) % 10‬من (‪. )1‬‬ ‫(‪)2‬‬
‫لاير سعودى‬ ‫‪ ) %‬قيمة تخفيض الدفعة المقدمة ‪.‬‬ ‫خصـم (‬ ‫(‪)3‬‬
‫لاير سعودى‬ ‫خصـم دفعات سابقة ‪.‬‬ ‫(‪)4‬‬
‫لاير سعودى‬ ‫‪ .‬مجموع االستحقاق لهذه الدفعة (‪)4( – )3(-)2(-)1‬‬ ‫(‪)5‬‬
‫مهندس‬

‫‪.............................‬‬ ‫االســم ‪:‬‬

‫التوقيـع ‪:‬‬
‫مدير اإلدارة العامة للمشاريع‬ ‫الوظيفـة ‪:‬‬

‫سعادة ‪ /‬مدير عام االدارة المالية‬

‫السالم عليكم ورحمة اهلل وبركاته ‪,,,‬‬
‫) وق دره‬ ‫إش ارة إىل عقد املق اول املش ار إليه أعاله ‪ ،‬نأمل األمر على من يل زم بص رف مبلغ (‬
‫………………………………………………… ‪ .‬لاير س عودى فقط الغري وهو اس تحقاق املق اول‬
‫‪.‬‬ ‫‪ 14 / /‬هـ‬ ‫تاريخ‬ ‫لألعمال املنجزة حىت‬
‫والسالم عليكم ورحمة اهلل وبركاته ‪00‬‬
‫دكتور‬

‫‪............................‬‬

‫النماذج الفنية‬ ‫‪437‬‬ ‫نسخة للملف رقم‪.1-16 / / / :‬‬

‫‪045TF068‬‬ ‫م‪.‬ع‪.‬جاب اهلل‬
‫وكيل الجامعة للمشاريع‬