SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Drs RUSMANTARA
Alamat : Jl 28 Oktober Kom Golf Permai No B.3 Rt 01/26
Kel Siantan Hulu Kec Potianak Utara Kota Pontianak
Tempatitgl lahir _: Sleman 29 Mei 1966
No. KTP/NIK :6171042905660006
Pekerjaan :PNS
Selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa
Nama : Bimo Aji Pratomo
Alamat : Jl. Plawa Gang Kertasari No.3 Negara Kel Baler Bale Agung
Negara Jembrana Bali
Tempatitgl lahir —_: Negara, 9 Maret 1994
No.KTP : §101010903840007
Pekerjaan : Mahasiswa
Selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa
Dengan surat kuasa ini, sebagai pihak Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada
Keponakan saya (penerima kuasa) untuk mengahadiri sidang keluarga dalam
mengurus Sertifikat Tanah atas nama penerima harta waris dengan Petikanan
Daftar Buku Sertifikat / Letter C Nomor: 24 , luas 4045 M2, lokasi di Prumpung
Sardonoharjo Ngaglik Sleman Yogyakarta dikarenakan saya sedang ada tugas yang
tidak bisa ditinggalkan.
Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggung jawab
sepenuhnya dari Pemberi Kuasa.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari
pinak manapun. Semoga surat kuasa ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Pontianak , 23 Maret 2020
Penerima Kuasa PemBtri tuasa
Tanda Tangan eo
Bimo Aji Pratomo DrSRism¥ntara
Mengetahui
Kepala Desa/Lurah: Sicyaan Huly Camat: Penbrook lore
Nomor SOF Ib] Po |"! (2022 Ng 1751 7m
randoe)
Tanggal 22-3 -d-020 HAR 2020