eer Ten 5101 |
‘a Tine 2015
6 remnnto oF
rRanaio
Aptnioict 14 UISTA DE VERIFICACION NIVEL 1 EL PARA PERMISO DE TRABAIO
Pans #2 de 9
Oo HSE NIVEL 1 DE LISTA DE VERIFICACION PARA
PERMISO DE TRABAJO
peroonas anton TRABAJO ES TAN AFORTANTE COMO PARA NO TOMARSE EL THC1O)
PA HACEBLO COM SEGURIDAD
Ccumplimiento
e Observaciones
Clemente dele Us
Veniescion
COreaniresén & neminitracion
Fee feb de owe .
Melo wer tetelges , eA
fners dt Jerre
pest tata a esi y aprobada?
Hos rman del PTW estan designados coerectamente?
at teta de signatais autonzados de PIW se
encanta actual y disponible en la Oficina 0
Ttacon de PTW?
ony 1 Teuarto de contvol/Otens 0 stacion PTW), Copy 2
nay
{11 personal del Sstema PIW esta entrenad, asesorada
vorsenado?
PTW y a docunsentacion de respldo estan
rman al iat el trabajo?
vw
“oa dt Wet doles, nil ato de wabaph [7
Vv
~
oe Me peopte: S 8rOe
cop Qn Me
Implementacion y monitoreo
da dcnpcion del thao 0 ata yespectica (POF
seni ucann vaca, te de eQupO)? Va
‘sirius ca pte or tabi ae 0S Beaton ee ere
ie | Te eee re
(epectivan tas precascones necesaas attaves de 2
hue evan de esgus OHA?
US yor ete vicar of EPP connect como $e
eperscs toh PTW? «
Han cattcaton te sagen, IMA, IMS y to» dibujos
pre
Pe ba teva 0 604 othe canpant pot RAR)
v
| van year Y
4
eva 6 cal un
Wavao?
a sobae Wetanientas pata e
Escaneado con CamScannePGOC TS 18.51.01
‘DE OCTUBRE DE el
PERMISO DE
Pagina a9 de 49
ee TRABAIO
: HSE NIVEL 1 LISTA DE CONTROL PARA permiso
para trabajar
NINGUN TRABAJO es tan urgente que no podemos tomar tiempo para
acer de manera segura
ae Compruebe la lista contoomaied observ
de elementos y a acione
La revaldacdn ha sido levada a cabo durante
2.8 | cambio de uno o shay agin cambio en las
condiciones del permiso? v
El trabajo ha sido devieto y PIW firmado por RA
2.9 | AA alfinalizar el trabajo? Yv
Se havealzado el senvcio de impiera
después dea finalzacn del aba? v
3.0 | Trabajo de temperaturas Akas
Las actividades incompatibles, por ejemplo, de
3.1 | venacion atmoseric, el dena, los Salton de pe egikee
linea, el muestreo han sido prohibido en areas. t
adyacentes? poe IS Serpe te
GEstan disporibles equipos de mxtincién de
2.2 | incendios por ejemplo el equipo extintor de
incendios, manta ignifuga y en condiciones de v
trabajo?
3.3 | Se cubren todos los drengjes adyacentes? NU
3.4 | Hay aque disponible en el lugar de correr? es
3.5 | El fuegoeloj asignado estd presente en el sitio? wl
4.0 | Revisiér. del Gas
4.1 | Se certifearon los AGT?
“ag | Ast esecticada ta frecuencia de las pruebas de gas
‘especifigdo en la PTW es decir, continua o a
intervals especiticados?
‘ag | 2E3td egeciticada la frecuencia de las
2 | pruebaside gas levé a cabo de acuerdo con
fos intenalos especificados?
44
calibradf y validados?
thos. ea de gas de ensayo han sido
Porcentaje de dmplimiento (el total
‘cumplimiento Jnimero total de requisitos)
Nombre: cargo:
Audtoria teva d | Frerren Ao UAE Coe,
‘cabo por: De |, OS. A ad a
SHEQ. \sretet (Qeors Benti
Escaneado con CamScanne‘Cédigo
SDO-SEG-FO-OTE
= SUBDIRECCION DE OPERACIONES Fecha
FORMATO DE SEGURIDAD “Jun 2019,
—_—= Revision | Pax
oF det
Titulo: Menitoreo para permisos de trabajo on proceso
a SbO SEE PO
Insatacn Bedeys 4 recna: 2S fiz) 2oZO
Permiso de Trabajo a monitérear: 22]
1 eSe encuentran el permiso de trabajo en el sitio? a
2 LE! permiso de trabajo cuenta con un Analisis de Riesgo? v
3. {Se eenia con registo de Pita Pea de Sepua con fecha vigeie? Z|
4. {Secon con un efeado de Aslemeno? inva
5. {Se.cueta con un Gorticogo we Prucbade Gates?
8 {Secuertacon un Cortfeace de Excmecor?
7. (Cuenta el permiso y los certiicades con todas las firmas de validacién? v
8 Se overta.con una ita de Vesticacion ota Trabajn leticos? -
9. {Se cumpen los controls establocuos en el ands do tesgo? Ly
40, Se carpe con ls precavcones ecloblesdoe on al perms de wobjo?
‘11. ¢Las precauciones y controles aplicados son efectivos al momento del monitoreo? 4)
12 {Se cuenaconcantatosy eget de avomert de aero ateetnesdo gente?
18, {Lovaslamiontosmectmeostelstios se ercvefon lecturer aplcadon?
14 {Se cumple con una usta do Vericacon de Segucnd pare Erase Copocos Confinedos?
18, (Se cumple cone Rego o Eritada a Eopance Confados?
16. {Se cumple cone coreco uso cel EPP? az! ‘
17, {Se eden can sealzacionesyeelmtacon onl sitio de trabajo?
18. {Se cuenta con va en sto?
18. Secuena con eaupe conta incendo en sta?
20. Las erraminta yequposutlzads se observan en buenas condones? —
31. (Elperonal lies Ge tora creda os caus y eranlras?
22. _{Sellevana cabo los montoeos de expaccecontnados on ost estbleios?
23. {Se eventaconequpo de respaconautnomo yo equpos de escape ide?
24 {Se cuerta con equpos de comunicacn y i comuncacon es eeciva?
25. (Se cuertaensio con equpo ctecor Ge gases cuera con un coticado Vgente?
26. {Elpersonal que paiopa enel abajo, es elvegatado eniaPitcadePrevage Sequide? [7%]
Cuando alguna de las respuestas indique un NO, se deberan suspencer la actividad y reevaluar e implementar los controles
necesaries. Una vez que se hen apicado ls contoles, se dabers cum con lo establecido en el provedimlenlo general Gel stone
Ge permisos de trabajo cumplircen la seccién 4 del parmieo de abajo que correspond.
Olras observaciones no consideradas en la lista de verificacion anterior.
No. | Descripcién ‘Accién implementada
4 | Drexee table cocses Prcporscble Lye
del noe ool gus
Realizado por.
Berneda P<. Qaah Cord ME
Nombre Puesto _ Finda
exe \eroe [estas SBewinas . SHER AGL SupEeVooR -
Escaneado con CamScanne