6 ae TRABAIO PETRONAS. [Foor ts 7esi0r ‘OCTUBRE 2015 Pigina 48 de 49 APENDICE 14: LISTA DE VERIFICACION NIVEL 1 EL PARA PERMISO DE TRABAJO | Ne aa ETRONAS, | 1s. 16 47 18 20 6 HSE NIVEL 1 DE LISTA DE VERIFICACION PARA PERMISO DE TRABAJO NNINGUN TRABAIO ES TAN IMPORTANTE COMO PARA NO TOMARSE EL TIEMPO PARA HACERLO CON SEGURIDAD Cumplimiento Elemento de a Uste de Veriteaclon Observaciones Ppw #234 y [oN Organizecién & administracién 21a forma de PTW se lend correctamente y firmada? Zest toda la documentacion tequerda y aprobada? Gob Verner tog os firmantes del PIW estan desighidos correctamente? 2a lsta de signatatios autorizados de PTW se fencuentra actual y disponible en la Oficina @ Estacion de PTW? “ - pO perceere wre ns fren Vv ye Conecer G7! Copias del PTW estén disponibles: Original (sto de tabolo), Copy 1 (Cuarto de contro/Ofcina 0 estacion PTW), Copy 2 (ay re de les we beetle? {£1 personal del Sistema PTW estdentreiado,asesorado véesignado? LEIPTW ya documentacin de respaldo estan {debidamente firmados a finalzar el trabajo? {Se ha atchivado el PTW completo yla documentacin de tespaldo durante al menos 1 ano? Implementacién y monitoreo {La desctipcidn del trabajo es clara yespectia (por tiemplo, ubicacin exact, tipo de equipo)? lL | Sk@e Urgen te A PTE spats jo bide 3B de creo de 202) ee . {LEI PIW se utiliza para oto trabajo que no se describe en pTw? {5 idenifican todos los pelgros asociados con trabajo ‘vse expectian las precauciones necesarias através de ‘una evaluacin de iesgos 0 HA? £1 personal et utlizando ol EPP cortecto como se ‘epeciica en ol PTW? Hos ceniticados de sopotte, JHA, IMS. tos. dibujos ‘elevantes pata taba se adjuntan con el PTW? {Se ha levado a cabo lainspeccion el sitio conjunto por AAR YAK y WL? {se ha levado 4 cabo una chat sobte herramientas pata el trabajo? [J e\|ptTw 30th = farm Yate cor Ge ar gekro ck merioba, ] ‘NPT! pee a || Escaneado con CamScannePa0e TS 185101 DE OCTUBRE DF e PERMISO DE | TRABAIO PETRONAS Pagina 49 de a9 ie “| HSE NIVEL 1 LISTA DE CONTROL PARA permiso . para trabajar NINGUN TRABAIO es tan urgente que no podemos tomer tlempo para hacerlo de manera segura . Conformidad N observ de elementos N acione La revalidacidn ha sido llevada a cabo durante el 2.8 | cambio de tumno o si hay algdn cambio en las condiciones del permiso? Eltrabajo ha sido dewselto y PTW frmado por RA Opener ide 2.9 | yal finaizar el trabojo? ores - 22) hoo Se ha realizado el servicio de impieza despues de la finalaacidn del trabajo? 3.0 | Trabsjo de temperatures Attas Las actividades incompatbles, por efemplo, de 3.1 | vemtilacion atmosética, ef drenae, los saltos de linea, el muestreo han sido prohibido en areas a adyacentes? UEstan disponibles equipos de watincién de 3.2 | incendios por eiempb el equipo extntor de incendios, manta ignfuga y en condiciones de trabajo? 3.3 | se cubren todos 194 drenajes advacentes? — 3.4 | day agua disponible en ellugar de correr? 35 | cel tvego-reloj asignalo esté presente en el sitio? = 72.0 | Revision del Gas aL | secertficaron los AGT? “Esta expecificada lafrecuencia de las pruebas de gas 4.2 | cspecticado en la PTW es decir, continua oa imervalos especifcacbs? dag | 21 especticada Ta fecuencia dels . pruebas de gas llevo écabo de acuerdo con Ios intervalos especitiados? ‘aq | @los metidores de gate ensayo han sido “ calibrados y validados! Porcentaje de cumplimiento |e! total at ‘cumplimiento / ndmero totelde requisitos) rome: |e Fem: Fecha: ‘Auditoria leva a |Pevreril> God HSE 33 J12/ 2029 cabo por: Wb Be ser 2 U \ Koni Aa 101 0 A Sopecvignt | 31 [!z{20 Escaneado con CamScanneCOTEMAR ‘Codigo. SDO-SEG-FO-013 Cc SUBDIRECCION DE OPERACIONES Fecha, FORMATO DE SEGURIDAD Jun 2019 —| Revision | Pagina 00 ide Titulo: Monitoreo para permisos de trabajo en proceso Instalcin rec: 3) fy2 a2 Sa encuentran el permiso de abajo en el sto? {Epermiso de abajo cuenta con un Anais de Resoo? {Setumnta con regis de Plt rea de Segura con fecha vigente? {Se cuonta con un corsicao de Atsamete? {Se cuonta con un Goede ce Prueba de Gatos? {Se cuenta cn un Geieado do Excavecon? {uerta‘elpemis os eetiteados con oda ls fas de vakdatn? ESecuarta cov una stad Vorfeacen para Tabaos Electicos? - ESe cumpion os contole extablectos on ol andi eso? 40, Se comple con los precavcones eetabecsasonelpemiso detrabaio? 41, GLas precauciones y controles aplicados son efectives al momento del monitoreo? 12 {Socuenia con candadosyctiueta de aslamnt ce acuerdo a\esrfeacovigete? 12 {Los aslambortos meciicosieictieoe se encuetan elcivament aplades? 14. {Se-umot cn na lista do Vorfloacin Ge Soguidad para Eifada spaces Cotas? 16, {Secumsle cone Regio de Entiada a eepacin Coninados? 16, {Se cumple con ol coraco uso cel EPP? WT Sb citae cn etary amnceneneato ce tab? 1a {Scevertaconvaginensto? Berdere 1o. Seccenasoneyapo sone eerie nates Ea ne dareg 30. Las haromertes yequos vtzods se obveran en busnas condones? Ft. etpetsonal tas e ora coreta os equposyherariotas? 32, [Sevtavan's cabo tos montoreos de espace confinados on ls intervals esablecos? FE SSS Cicti'can oqupo so respractn autSnomo yo equips de escape rps? 22, $85 lena con esos de comunicaconylacomoniacen ex eteciva?. a tv© 3s SSS CHEM crete con equpo detector do gases cuore can un ertiicado vente? 32 SEf,Ssohat que pone en el abo. es el regitraco on a Pita de Previa de Sequrad? Cuando alguna de las respuestes indlque un NO, se deberén suspender la actividad y reevaluar © implementar los controles Cuando alate ez que ce han aplicade los controles, se deberé cumpir con lo establecido en el provedimento general del sistema Se pounisos de tabojo y cumplircon la seccién 4 del permiso de trabajo que corresponds. Oiras observaciones no consideradas en la lista de verificacién anterior. No. | Descripcién ‘Accién implementada 4 [Ve de (e decurrer teen Fes teas y. ) abe Aker =< le $ ae Undermne wsn an ps Una Ceutyeo re pide ger 4 ede © como de] 0 Pere de ~ Realizado por: u jombre - Sipe a f Ferrerde Det Be A Crea HSE 1 Escaneado con CamScanne