Disease series 14: Lactic acidosis

জামিল মেডিসিন ওয়ার্ডে জুনিয়রদের কাছে দারুন জনপ্রিয়। আজ তার কাছে ফাইনাল ইয়ারের
কিছু জুনিয়র এসেছে শেখার জন্য। তারা Lactic acidosis নিয়ে জানতে চায়।
অতঃপর জামিল বলা শুরু করলো
ছেলে হোক কিংবা মেয়ে, আমাদের সবার শরীরে প্রায় ৪০-৫০ লাখ #Rbc থাকে।
RBC তে #মাইটোকন্ড্রিয়া থাকে না, এর ফলে RBC তে সবসময় #Anaerobic_glycolysis হয়। আর
anaerobic glycolysis মানে glucose থেকে lactate.
অথবা আপনি যদি খুব বেশি দৌড়াদৌড়ি করেন তাহলে #skeletal_muscle এ থাকা অক্সিজেন খুব
তাড়াতাড়ি শেষ হয়ে যাবে, এর ফলে হবে anaerobic glycolysis এবং আবার lactate তৈরি হবে।
৪৫-৫০ লক্ষ RBC প্রতিনিয়ত লাখ লাখ Lactate তৈরি করছে, তবু কেন আমাদের শরীরে
#ল্যাকটিক_এসিডোসিস হয় না!!!
আমাদের শরীরে একটা প্রক্রিয়া আছে যেটার নাম #Gluconeogenesis.
এটা এমন একটা প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে আমাদের শরীর #Non-carbohydrate source থেকে #গ্লুকোজ
তৈরি করে।
Anaerobic glycolysis এর মাধ্যমে যেসব #lactate তৈরি হয় সেগুলো দুইভাবে সাইজ করা হয়
প্রথমত, এই এক্সট্রা ল্যাকটেটগুলো লিভারে গিয়ে তৈরি করবে Glucose. এই প্রক্রিয়ার নাম
#Cori_cycle.
দ্বিতীয়ত, Cori cycle এ গিয়ে গ্লুকোজ তৈরি করার পরেও যদি শরীরে অতিরিক্ত lactate থাকে,
তাহলে সেগুলো #কিডনী দিয়ে বের হয়ে যাবে।
সুতরাং, সুস্থ কিডনি এবং সুস্থ লিভার থাকলে আমাদের শরীরে lactic acidosis এর চান্স খুব কম।
ধরে নিন, আপনার #CLD, তাহলে এই অসুস্থ লিভার ল্যাকটেটগুলোকে গ্লুকোজ এ convert করতে
পারবে না, ফলাফল Lactic acidosis.
তাহলে, Anti-diabetic drug #Metformin কিভাবে lactic acidosis করে?
জামিল উত্তর দিলো, Metformin #inhibit the #Hepatic gluneogenesis of #Lactate into #glucose.
মানে আপনার শরীরে যেসব ল্যাকটেট তৈরি হবে, সেগুলো লিভারে গিয়ে #গ্লুকোজ এ পরিণত হতে
পারবে না।
এইসব ল্যাকটেট এর তখন একমাত্র উপায় হচ্ছে কিডনী দিয়ে বের হয়ে যাওয়া.
ধরে নিন, আপনার #CKD, তাহলে ল্যাকটেট কিডনী দিয়ে বের হবে না, সুতরাং Lactic acidosis
অবধারিত।
এক জুনিয়র প্রশ্ন করে বসলো, ভাইয়া, এটা বুঝতে পারলাম কেন Kidney failure আর liver failure
এ Metformin দেওয়া যাবে না। আমার প্রশ্ন হচ্ছে, #Heart_failure এ কেন Metformin দেওয়া যায়
না?
জামিল উত্তর দিলো, হার্ট ফেইলিউরে আমাদের সারা শরীরে রক্ত সরবরাহের পরিমাণ কমে যায়।
এর ফলে প্রায় প্রতিটি কোষে #Chronic_Hypoxia হয়।
আর কোষের অক্সিজেন কমে গেলে অল্প অল্প #ল্যাকটেট তৈরি হতে থাকে। তাই, Metformin দিলে
যতই ডায়াবেটিস ঠিক থাকুক না কেন, সারা শরীরে ল্যাকটেট তৈরি হয়ে রোগীর বারোটা বাজবে।