Valeria Andrea Del Cipres Moreno

Propedéutica Clínica

✿La relación médico-paciente

Ocurre dentro de cualquier sistema de atención médica y es el componentes mas

importante de la interrelación de los usuarios con todo el personal de salud. La razón para
que la relación médico paciente se inicie y mantenga es la presencia de una enfermedad
real o aparente en el paciente, enfermedad en su naturaleza es un fenómeno biofísico,
social, psicológico y cultural.
Lograr una buena relación médico-paciente arranca de un genuino interés del médico por
ayudar al paciente resolviéndole sus problemas de salud dentro de los límites de su
cultura.
La unidad esencial de la práctica médica es la consulta; una persona que esta enferma o
cree esatrlo busca el consejo de un médico en el que confía.
El medico da al paciente una explicación y un soncejo conveniente respecto a su
problema.
En cada acto médico siempre intervienen dos partes, el médico y el paciente; la medicina
no es sino el resultado de las multiples relaciones entre esos dos grupos.

❥La consulta
El proceso clínico de la consulta tiene lugar dentro del contexto de la relación entre el
médico y el paciente, el cual depende de dos factores
1. Uno de tipo emocional (ambiente)
2. Otro de tipointelectual (comunicación)
Éstos dos factores influyen positivamente en la relación.
❥El ambiente
Existen tres tipos diferentes de ambiente:
❀En el domicilio del enfermo : Ha sido el ambiente favorito para el desarrollo de la
relación,
❀El consultorio: Es el sitio preferido por los médicos para iniciar la relación
❀El medio hospitalario: Es neutral para el médico y el enfermo ya que ambos son
húespedes de una institución que dispone de organización y de vida corporativa
propias.
Independientemente del tipo del sitio en que se lleve a cabo la relación, influye la actitud
de ambos ; del médico y del paciente.
❥La comunicación
Es más difícil lograr una consulta satisfacoria y el establecimiento de una auténtica
interrelación, si el mñedico y el paciente no manejan y comprenden el mismo lenguaje.Se
presenta con mayor frecuencia en los casos en que el médico utiliza, en forma inconciente
y para comunicarse con el paciente, un lenuaje lleno de palabras técnicas.
El médico debe estar capacitado en definir la nmaturaleza de los problemas del paciente,
ponerlos en condiciones que sean adecuadas para practicar sus habilidades y por tanto,
contribuir en su solución. Necesita de conocimientos, actitudes y habilidades, las cuales
denependen fundamentalmente de la naturaleza y calidad de la comunicación entre el
médico y el paciente.

Parsons : Para Parsons la salud es parte funcional del individuo que afecta a la sociedad
si este la pierde ya de pasa a ser un sujeto “disfuncional”
Las estruturas sociales relevantes consisten en las pautas del papel médico que practica
y de la persona enferma.
❀El papel soical del enfermo:
Cuatro elementos del sistema de expectativas institucionales deben ser tomados en
cuenta:
1. Exención de las responsabilidades normales del papel social del paciente, esta
exención requiere de una legitimación
2. No se puede esperar que la persona enferma se ponga bien por un simple acto de
decisión o deseo.
3. El estado de enfermo cono indeseable en sí mismo, respectiva obligación de sanar
4. Obligación de buscar ayuda técnicamente competente
Desde el punto de vista sociológico, el enfermo es un ser desviado. Por definición un
paciente es un individupo cuya incapacidad le impide realizar las unciones sociales de las
que normalmente ha de hacerse cargo.
❀El papel social del médico:
La responsabilidad del médico consiste en hacer todo lo posible para lograr la
recuperación completa, pronta y sin dolor de sus pacientes. Parsosn observa que la
función del médico ha sido legitimizada. El médico se encuentra implícitamente encargado
de lograr que la persona enferma vuelva a su completo funcionamiento.
Facteas de la actitud profesional según Parson:
1. Unversalismo
2. Especificidad funcional
3. Neutralidad afectiva
4. Orientación colectiva
Szasz y Hollander han aportado al estudio de la relación médico-paciente tres modelos
fundamentales de interrelación:
✏Modelo Activo/Pasivo
✏Modelo Dirección-Cooperación
✏Modelo Participación mutua
El médico y el paciente deben buscar cuál de los tres tipos de relación es apropiado para
las condiciones y características de casa caso.
❥Un enfoque estructuralista
Freidson se opone al punto de vista de Parsons, crítica el enfoque funcionlaista, haciendo
notar que la realción se analisza desde una perspectiva sumanete limitada ( del médico)
no tomando en cuenta lo que sucede desde la percepción del paciente, se ignora la
necesidad de un conflicto en las relaciones humanas.
Un aspecto funamental que señala es el sistema de referencia del lego, en el que el
paciente tiene que seguir una serie de pasos que le ayuden a definir adecuadamente y,
en sus términos, su problema.

Las actitudes, creeencias y opiniones, tanto del paciente como del médico, responden a
interpretaciones a veces diferentes de un mismo fenómeno.
En una sana relación médico-paciente, ambos deben aprender del conocimiento mutuo de
los hechos biológicos y psicológicos y de las influencias socioculturales sobre la conducta
y la personalidad de los que participan en el porceso de atención médica.