‫‪ Hematology‬أمراض الدم‬

‫تحاليل الدم‬
‫يوج د العدي د من األم راض المتعلّق ة بال دم ويت ّم غالبً ا تشخيص ها عن طري ق‬
‫إجراء تحاليل الدم المختلفة‪ ،‬وتنقسم تحاليل الدم إلى تحاليل بيوكيميائيّة مثل التي‬
‫تُج رى لمعرف ة مس تويات الكالس يوم والص وديوم والبوتاس يوم والجلوك وز‪،‬‬
‫وأخرى لها عالق ة بالبيولوجي ا الجزيئيّ ة مث ل البروتين ات و‪ ،DNA‬والتحالي ل‬
‫الخلويّة مثل تحليل الدم الكامل وتحليل حجم الخاليا ‪.‬‬
‫خاليا الدم الحمراء‬ ‫•‬
‫ضا بكريات الدم الحمراء وهي الجزء الخلوي من‬ ‫خاليا الدم الحمراء وتُعرف أي ً‬
‫ال دم‪ ،‬حيث تُعطي ال دم الل ون المميّ ز وتق وم بنق ل األكس جين من الرئ تين إلى‬
‫مختلف أنسجة الجسم‪ ،‬وهي مرنة مستديرة مقعرة الشكل ليس لها نواة و ُمحاط ة‬
‫بغشاء مك ّون من ال دهون والبروتين ات وتحت وي على الهيموجل وبين‪ ،‬وظيفته ا‬
‫األساسيّة هي نقل األوكسجين إلى الخاليا وتخليصها من ث اني أكس يد الكرب ون‪،‬‬
‫في نخاع العظم تتش ّكل الخاليا الدم الحمراء ويتراوح عمرها ما بين ‪120-100‬‬
‫يوم‪ ،‬ويص ل ع ددها إلى ‪( 5.2‬ملي ون ‪ )cell/mm3‬من ال دم‪ ،‬الش كل الط بيع ّي‬
‫لخاليا ال دم الحم راء ه و ال دائريّ‪ ،‬وفي ح ال تغيّ ر ش كلها ينتج عن ذل ك حال ة‬
‫ي يشير إلى وجود فقر الدم والش كل‬ ‫مرضيّة‪ ،‬على سبيل المثال؛ الشكل البيضاو ّ‬
‫الهاللي مرتبط بفقر الدم المنجل ّي‪.‬‬
‫تحليل ‪ PCV‬حجم الخاليا المضغوطة (‪Packed cell volume‬‬ ‫•‬
‫‪(PCV‬‬
‫يستخدم تحليل حجم الخاليا المضغوطة في الدم لقياس النسبة المئوية لخاليا الدم‬
‫الحمراء‪ ،‬حيث إن مستوى خاليا الدم الحمراء سواء كانت زيادة أو نقصان تُع ّد‬
‫مؤش ًرا على وجود بعض األمراض‪ ،‬تشمل الحاالت التي يت ّم فيها إجراء تحليل‬
‫‪ PCV‬ما يأتي‪:‬‬
 ‫يستخدم تحليل ‪ PCV‬لمراقبة صحة الشخص بشك ٍل عام‪.‬‬ ‫•‬
‫إن فقر الدم مرتبط بقلّة العدد الكافي من‬
‫تشخيص حالة فقر الدم‪ ،‬إذ ّ‬ ‫•‬
‫خاليا الدم الحمراء السليمة‪.‬‬
‫يت ّم إجراء تحليل ‪ PCV‬لتشخيص حالة نادرة من سرطان الدم تس ّمى‬ ‫•‬
‫‪.polycythemia‬‬
‫إذا كان يعاني الشخص من بعض األعراض مثل‪ :‬التعب واإلرهاق‬ ‫•‬
‫وال ّدوار والصداع وضيق التنفس‪.‬‬
‫المرأة الحامل‪.‬‬ ‫•‬
‫إذا كان يوجد تاريخ عائلي لفقر الدم‪.‬‬ ‫•‬
‫حاالت فقدان الدم بعد العمليّات الجراحيّة أو أي سبب آخر‪.‬‬ ‫•‬
‫عند إجراء تحليل ‪ PCV‬ال ب ّد من أن يعرف الطبيب إذا كان الشخص يعاني من‬
‫وجود حساسيّة ما أو يتناول دواء أو يعاني من مرض‪ ،‬يحتاج الشخص أن‬
‫يصوم ‪-‬عدم الشرب واألكل‪ -‬ع ّدة ساعات قبل إجراء التحليل‪.‬‬
‫لماذا يت ّم إجراء تحليل‪Haematocrit HCT PCV :‬‬

‫عادةً ما يت ّم اللجوء إلى تحليل ‪ PCV‬كإجراء تشخيص ّي أو لمراقبة استجابة‬

‫لعالج ما‪ ،‬ونتيجة هذا التحليل تعكس نسبة خاليا الدم الحمراء‪ ،‬فإذا كانت‬
‫ٍ‬ ‫الجسم‬
‫النتيجة أقل من المستوى الطبيع ّي فإنها تشير إلى فقر الدم أو زيادة عدد خاليا‬
‫الدم البيضاء بسبب مرض أو عدوى أو نقص في الفيتامينات والمعادن أو فقدان‬
‫الدم على المدى القصير أو الطويل‪ ،‬أما إذا كانت قيمة تحليل ‪ PCV‬أعلى من‬
 ‫المع ّدل الطبيع ّي فإنّها تد ّل على الجفاف أو وجود بعض االضطرابات التي‬
‫تجعل الجسم ينتج الكثير من خاليا الدم الحمراء أو أمراض متعلّقة بالرئة أو‬
‫القلب‪.‬‬

‫أعراض نقص ‪:P.C.V‬‬ ‫•‬

‫شحوب لون البشرة‪ .‬التعب‪ ،‬والضعف العام‪ ،‬واإلجهاد‪ ،‬وعدم القدرة على القيام‬
‫بالنشاطات المختلفة‪ .‬زيادة سرعة نبضات القلب‪ ،‬وصعوبة في التنفس‪ ،‬أو‬
‫التنفس بشكل سريع‪ .‬الشعور بالصداع‪.‬‬
‫‪ -‬أسباب أرتفاع نسبة مكداس الدم ‪:‬‬
‫‪ )severe burns ( .‬الحروق الشديدة‬ ‫‪‬‬
‫‪ ) dehydration( .‬الجفاف‬ ‫‪‬‬
‫(‪ )diarrhea‬اإلسهال‬ ‫‪‬‬
‫‪ )erythrocytosis( .‬كثرة الكريات الحمراء‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬أسباب أنخفاض مكداس الدم ‪: P.C.V‬‬
‫‪ Anemia‬فقر الدم‬ ‫‪‬‬
‫(‪ )bone marrow hyperplasia‬فرط تصنع نقي العظم‬ ‫‪‬‬
‫(‪ )hemorrhage‬النزيف ‪ -‬بعد فترة مناسبة‬ ‫‪‬‬
‫(‪ )hypothyroidism‬قصور الغدة الدرقية‬ ‫‪‬‬
‫(‪ )intestinal obstruction - late‬الحاالت المتأخرة من االنسداد‬ ‫‪‬‬
‫المعوي‬
‫(‪ )leukemia‬ابيضاض الدم‬ ‫‪‬‬

‫‪ -‬تتراوح‪ D‬قيمة التحليل في الحاالت الطبيعيّة‪D‬‬

‫يقاس مستوى مكداس الدم ‪ ، P.C.V‬من خالل فحص العد الدموي الشامل‬
‫‪ ،Complete blood count‬أي من خالل الفحص البيولوجي لعينة من الدم‪،‬‬
‫النسب المئوية الطبيعية كاآلتي‪:‬‬
 ‫الرجال‪ :‬من ‪ 40‬إلى ‪.%54‬‬ ‫•‬
‫النساء‪ :‬من ‪ 37‬إلى ‪.%47‬‬ ‫•‬
‫األطفال‪ :‬من ‪ 36‬إلى ‪.%44‬‬ ‫•‬
‫عالج نقص فحص مكداس الدم ‪: P.C.V‬‬ ‫•‬

‫يك ون العالج من خالل نق ل ال دم‪ ،‬ووض ع الم ريض تحت المراقب ة في‬
‫الح االت الش ديدة‪ ،‬ومن خالل تن اول المكمالت الغذائي ة ال تي تحت وي على‬
‫الحدي د‪ ،‬واتب اع نظ ام غ ذائي ص حي غ ني بالحدي د‪ ،‬البقولي ات‪ ،‬كالع دس‪،‬‬
‫والفاص ولياء‪ ،‬ومنتج ات األلب ان‪ ،‬وال بيض‪ ،‬والكب دة‪ ،‬واإلكث ار من ش رب‬
‫العصائر مث ل عص ير البرتق ال والليم ون والغني ة بفيت امين ‪ C‬ال ذي يع زز‬
‫ألن مكداس الدم ‪ p.c.v‬يتناسب طردي ا ً م ع ع دد‬
‫امتصاص الحديد في الدم‪ّ ،‬‬
‫كري ات ال دم الحم راء‪ ،‬أي كلم ا ارتف ع ع دد كري ات ال دم الحم راء ارتف ع‬
‫مستوى ‪. p.c.v‬‬
‫العالجات التي تخفض نسبة‪: P.C.V D‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬المواد المشعة التشخيصية( ‪)radioactive agents‬‬
‫‪ - vegetarian diet‬الحميات النباتية‬
‫‪ -vitamin A‬الفيتامين آ‬
‫تحليل كريات الدم البيضاء ‪White blood cell WBC‬‬
‫تُع ّد خاليا الدم البيضاء باإلنجليزي ة‪ White blood cells :‬أو باإلنجليزي ة‪:‬‬
‫‪ Leukocytes‬أحد عناصر الدم المه ّم ة والمس ؤولة عن محارب ة األم راض‪،‬‬
‫ي جس م غ ريب ي دخل إلى جس م‬ ‫والبكتيري ا‪ ،‬والفيروس ات‪ ،‬والع دوى‪ ،‬وأ ّ‬
‫اإلنسان‪ ،‬وتش ّكل خاليا الدم البيض اء م ا نس بته ‪ %1‬من مجم وع خالي ا ال دم‪،‬‬
‫وهي أحد العناصر المه ّمة التي ت دخل في الوظيف ة المناعيّ ة الطبيعيّ ة للجس م‪،‬‬
‫وتُنتج خالي ا ال دم البيض اء داخ ل نقي العظم (باإلنجليزي ة ‪Bone marrow‬‬
‫لتنتش ر في ال دم‪ ،‬والجه از اللمف اويّ‪ ،‬وتك ون مس تع ّدةً لحماي ة الجس م من أ ّ‬
‫ي‬
‫مخاطر صحيّة‪ ،‬ويت ّم إنتاج أعداد هائلة من خاليا الدم البيضاء ك ل ي وم بش كل‬
‫طبيع ّي بما يقارب ‪ 100‬مليار خليّة‪.‬‬

‫‪:‬‬ ‫النسبة الطبيعية ل كريات الدم البيضاء‬

‫‪11,000-4,000‬‬ ‫بيعي ل دى الش خص الس ليم بين‬
‫ّ‬ ‫ي تراوح المع دّل الط‬
‫‪ cell/mm3‬من الدم‪.‬‬

‫‪ -‬تحليل ‪WBC‬‬
‫يت ّم عمل تحليل ‪ WBC‬لمعرفة عدد ونسب أنواع خاليا الدم البيض اء المتن ّوعة في‬
‫حيث يوجد أن واع متع ّددة من خاليا ال دم البيض اء في ال دم بنسب مختل ف‪،‬‬ ‫ُ‬ ‫ال دم‪،‬‬
‫ويمكن القيام بعمل هذا التحليل للمس اعدة على الكشف عن وج ود بعض المش اكل‬
‫إن ارتف اع أو انخف اض ع دد خاليا ال دم البيض اء عن المع دل‬ ‫ُ‬
‫حيث ّ‬ ‫الص حيّة‪،‬‬
‫الط بيع ّي له الكث ير من األس‪DDD‬باب‪ ،‬ومنها‪ :‬اإلص ابة بالع دوى‪ ،‬واإلص ابة بأحد‬
‫أم راض المناعة الذاتيّ ة‪ ،‬واإلص ابة بأحد أم راض ال دم‪ ،‬كما يمكن اس تخدام ه ذا‬
‫التحليل لمراقبة فاعليّة عالج م رض الس رطان باس تخدام العالج اإلش عاع ّي‪ ،‬أو‬
‫العالج الكيميائ ّي‪ ،‬ويع ّد انخفاض عدد خاليا الدم البيضاء دليالً على اإلص ابة بأحد‬
‫األمراض التي تؤدي إلى تكسّر خاليا ال دم البيض اء بش ك ٍل س ريع‪ ،‬أو ع دم إنت اج‬
‫الجسم لكميّات كافية منها‪.‬‬
 ‫‪:‬‬ ‫‪ -‬نتائج تحليل ‪WBC‬‬
‫انخفاض عدد خاليا الدم البيضاء ُتع ّد نتيجة تحليل ‪ WBC‬منخفضة إذا كان الع دد‬
‫الكل ّي لخاليا الدم البيض اء أقل من ‪ 4,500‬خليّة في كل ميكرول تر من ال دم‪ ،‬ويُطلق‬
‫على انخفاض ع دد خاليا ال دم البيض اء مص طلح قلّة الكري ات ال بي باإلنجليزية‪:‬‬
‫‪.Leukopenia‬‬

‫(‬ ‫الح االت الص ح ّية ال تي ت ؤدي إلى انخف اض ع دد خاليا ال دم البيض اء‬
‫‪ ،)Leukopenia‬ومنها ما يأتي‪:‬‬

‫‪ -‬اإلصابة بأحد أمراض الكبد أو الطحال‪.‬‬

‫شديد‪.‬‬ ‫‪ -‬التعرّ ض لتوتر عاطفيّ أو جسديّ‬
‫‪ -‬اإلص‪//‬ابة ببعض أن‪//‬واع أم‪//‬راض المناعة الذات ّي‪//‬ة‪ ،‬مثل م‪//‬رض الذئبة الحم‪//‬راء‬
‫‪. Lupus‬‬
‫‪ -‬اإلصابة بعدد من األمراض الفيروس‪/‬يّة‪ ،‬مثل م‪//‬رض ك‪//‬ثرة الوحي‪//‬دات العدائية‬
‫باإلنجليزية ‪.)Mononucleosis‬‬
‫‪ -‬اإلصابة بأحد أنواع السرطان التي تدمر نقي العظام‪.‬‬
‫‪ -‬التعرّ ض لإلصابة بعدوى بكتيريّة شديدة‪.‬‬
‫‪ -‬األدوية المس‪///‬تخدمة في عالج م‪///‬رض الس‪///‬رطان‪ ،‬وبعض أن‪///‬واع األدوية‬
‫االخرى‪ ،‬ومن ه‪//‬ذه األدوية ما ي‪//‬أتي‪ :‬المض‪//‬ادات الحيويّة ‪ Antibiotics‬األدوية‬
‫ائ ّي‬ ‫أدوية العالج الكيمي‬ ‫ادة لالختالج ‪Anticonvulsants‬‬ ‫المض‬
‫‪.)Chemotherapy drugs‬‬
‫)‪:‬‬‫‪ -‬ارتفاع عدد خاليا الدم البيضاء ( ‪Leukocytosis‬‬
‫يُطلق مص‪//‬طلح ك‪//‬ثرة الكري‪//‬ات ال‪//‬بيض (باإلنجليزية‪ )Leukocytosis :‬على‬
‫ارتفاع عدد خاليا الدم البيضاء‪ ،‬وهو ارتفاع ع دد الخاليا عن ‪ 11,000‬خليّة في كل‬
‫ميكروليتير من الدم‪ ،‬ومن األسباب التي تؤدي إلى ذلك ما يأتي‪:‬‬

‫‪ -‬التدخين‪.‬‬

‫‪ -‬اإلص‪//‬ابة بالع‪//‬دوى‪ ،‬خصوص ‪/‬ا ً الع‪//‬دوى البكتيريّة‪ .‬اإلص‪//‬ابة بأحد األم‪//‬راض‬

‫االلتهابيّ‪//////‬ة‪ ،‬مثل م‪//////‬رض الته‪//////‬اب المفاصل الروماتوي‪//////‬ديّ (باإلنجليزية‪:‬‬
‫‪ ،)Rheumatoid arthritis‬أو األمراض التحسسيّة‪.‬‬

‫‪ -‬إجراء عمليّة إزالة الطحال‪.‬‬

‫‪ -‬ح‪//‬دوث تلف في أنس‪//‬جة الجس‪//‬م‪ ،‬مثل اإلص‪//‬ابة ب‪//‬الحروق‪ .‬اإلص‪//‬ابة باللوكيميا‬
‫(باإلنجليزية‪.)Leukemia :‬‬

‫‪,‬‬ ‫‪ -‬تن‪///‬اول بعض أن‪///‬واع األدوي‪///‬ة‪ ،‬ومنها ما ي‪///‬أتي‪ :‬أدوية الكورتيكوس‪///‬تيرويد‬

‫‪Corticosteroids‬دواء الهيبارين ‪Heparin‬‬

‫‪:‬‬ ‫‪ -‬أعراض اختالل عدد كريات الدم البيضاء‬

‫‪/‬راض مح‪ّ /‬دد ٍة في أغلب‬
‫ال يص‪/‬احب ارتف‪/‬اع ع‪/‬دد كري‪/‬ات ال‪//‬دم البيض‪/‬اء أيّ أع‪ٍ /‬‬
‫الحاالت‪ ،‬وتظهر األعراض على الشخص تبعا ً للمش‪//‬كلة الص‪/‬حيّة ال‪//‬تي أ ّدت إلى‬
‫هذا االرتفاع‪ ،‬أمّا بالنسبة النخفاض عدد خاليا الدم البيضاء‪ ،‬فقد يكون مص‪//‬حوبا ً‬
‫ببعض األعراض‪ ،‬ومنها ما يأتي‪:‬‬

‫اإلص‪///‬ابة ب‪///‬الحمّى‪ .‬اإلص‪///‬ابة بالص‪///‬داع‪ .‬االش‪///‬عور ب‪///‬ألم في الجسم‪ .‬اإلص‪///‬ابة‬

‫بالقشعريرة‪.‬‬

‫‪:‬‬ ‫‪ -‬أنواع خاليا الدم البيضاء‬

‫هناك خمسة أنواع رئيسية لخاليا الدم البيض‪//‬اء في الجسم ‪ ،‬ولكل منها وظيفت‪//‬ه‪،‬‬
‫وفي ما يأتي بيانٌ لتلك الوظائف‪:‬‬

‫‪ -‬الخاليا المتعادلة‪( :‬باإلنجليزية‪ Neutrophils :‬تُع ّد أحد خاليا ال دم البيض اء‬

‫القويّة‪ ،‬وهي المسؤولة عن القضاء على البكتيريا والفطريات‪.‬‬

‫‪ -‬الخاليا الليمفاويّة‪( :‬باإلنجليزية‪ )Lymphocytes :‬أحد الخاليا الرئيس يّة‬

‫المسؤولة عن إنتاج األجسام المضا ّدة (باإلنجليزية‪ ،)Antibodies :‬التي تس اعد‬
‫على القضاء على الفيروسات‪ ،‬والبكتيريا‪ ،‬والمخاطر األخرى‪.‬‬

‫‪ -‬الخاليا الحمض‪//‬يّة‪( :‬باإلنجليزية‪ )Eosinophils :‬تُع ّد الخاليا الحمض ية أحد‬

‫أجزاء االستجابة التحسسيّة‪ ،‬وهي الخاليا المسؤولة عن القضاء على الطفيليّ ات‪،‬‬
‫والخاليا السرطانيّة‪.‬‬

‫‪-‬الخاليا القاعديّة‪( :‬باإلنجليزية‪ )Basophils :‬تعمل ه ذه الخاليا على تنبيه الجسم‬

‫في حال اإلصابة بالعدوى من خالل إفراز بعض المواد الكيميائيّة في الدم‪.‬‬
‫‪ -‬الخاليا الوحيدة‪( :‬باإلنجليزية‪ )Monocytes :‬تُعتبر ه ذه الخاليا مس ؤولة عن‬
‫القض اء على البكتيريا والج راثيم المتطفّلة في الجس م‪ ،‬وتتح ّول ه ذه الخاليا عند‬
‫وصولها إلى منطقة العدوى أو الض رر في أحد أعض اء الجس م‪ ،‬إلى خاليا بلعميّة‬
‫(باإلنجليزية‪ ،)Macrophages :‬وله ذه الخاليا البلعميّة العديد من الوظ ائف‪،‬‬
‫مثل القض اء على الخاليا الس رطانيّة‪ ،‬وإزالة األنس جة المتض ررة أو الميّت ة‪،‬‬
‫وتنظيم االستجابة المناعيّة للجسم‪.‬‬